Жизнь в гармонии с природой! - Heel...UBI-cl_A4_01 1 26.07.12 09:00 Официальный печатный орган Украинской академии

UBI-cl_A4_01 1 26.07.12 09:00

Официальный печатный орган Украинской ак адемии биологической медицины

International Journal for Biomedical Research & Therapy

№2 2012

Ж и з н ь в г а р м о н и и с п р и р о д о й !

Интегральный подход к терапии хронических заболеванийвнутренних органов:

пульмонология

кардиология

эндокринология

гастроэнтерология

нефрология

Лімфоміозот / Лімфоміозот Н•Сприяєвиведеннютоксинівізміжклітинногопростору

•Покращуєлімфатичнийвідтік

•Підсилюєбар’єрніфункціїлімфатичноїсистеми

Нукс воміка-Гомакорд• Регулюєроботушлунково-кишковоготракту

•Активізуєдезінтоксикаційніфункціїкишківникатапечінки

Берберіс-Гомакорд•Активізуєвиведеннятоксинівізорганізмучерезпечінку,нирки,шкіру

•Підтримуєтарегулюєфункціїнаднирників

• Режимтерапії:відініціюючогодопідтримуючого

• Тривалістьлікування:3-6тижнівібільше

• Повторнікурси:1-2разинарік

Компонентирослинного,мінеральноготатваринногопоходженняВиготовленозаспеціальноюгомеопатичноютехнологією

Всізахворювання,якісупроводжуютьсяпроявамихронічногоендотоксикозу

Трипрепарати–однакомплекснатерапія

БіорегуляційнапатогенетичнатерапіяБазовийдренажірегуляція

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль

Хеел

ь Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

2053

/01/

01 в

ід 1

3.10

.200

9 р.

; № U

A/20

53/0

2/01

від

07.

03.2

008

р.; №

UA/

7368

/01/

01 в

ід 0

4.12

.200

7 р.

BT_DTX_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:01

Биологическая терапия №2 2012

СодержаниеО т р е д а к ц и иСовременный врач — кто он? ��3

С о б ы т и еУкраинская академия биологической медицины: интегральный подход к терапии хронических заболеваний внутренних органов ��4

А в т о р и т е т н о е м н е н и еО.М. КоляковаАктуальність хронічних асоційованих захворювань ��6

К о н ц е п ц и яН.С. ВеличкоХронические заболевания внутренних органов — системный подход к терапии ��8

М а т е р и а л ы с и м п о з и у м аЛ.А. МулярПрименение биорегуляционных подходов в терапии хронических неспецифических заболеваний легких �� 14Т.Я. ЧурсинаАссоциированные состояния в кардиологии — современные биорегуляционные подходы с целью оптимизации терапии �� 20В.А. МузьОптимизация терапии ассоциированных заболеваний эндокринной системы �� 26Н.Е. ЗайцеваПоражения гепатобилиарной системы при сочетанной патологии и их биорегуляционная коррекция �� 30В.О. МойсеєнкоНефрологічні захворювання як міждисциплінарна проблема —біорегуляційні підходи до терапії та попередження подальших порушень метаболізму в організмі �� 36

Д и с с е р т а ц и яН.С. ВеличкоОптимізація ведення хворих з холестатичним гепатозом вагітних у поєднанні з хелікобактеріозом у поліклінічно-амбулаторних умовах �� 40

К л и н и ч е с к и й о п ы тН.А. Гайструк, О.О. Мазченко, М.В. Надєждін, М.О. Черних, М.В. ШевчукПрофілактика та лікування дистресу плода і ранніх судинних порушень у вагітних групи ризику виникнення гіпертензивних розладів �� 42

К л и н и ч е с к и й о б р а з п р е п а р а т аЛептандра композитум — нормализация работы пищеварительной системы при функциональных нарушениях �� 47

Н о в о с т и н а у к и ��13, 25, 35

БТ №2 2012

Журнал «Биологическая терапия» — официальный печатный орган Украинской академии биологической медицины�Адрес редакции: ул� Василенко, 7, г� Киев, Украина, 03680�E-mail: academy@cascade-medical�com�uaCвидетельство о государственной регистрации СМИ: КВ №7885 от 12�03�2003�

2


Главный редакторБ.К. Шамугия

Редакционная коллегияО.Я. Бабак, д-р мед. наук, проф.В.В. Бережной, д-р мед. наук, проф.Ю.П. Вдовиченко, чл.-корр. АМНУ, д-р мед. наук, проф.Ю.Д. Годованец, д-р мед. наук, проф.Н.Б. Губергриц, д-р мед. наук, проф.Р.И. Ильницкий, канд. мед. наук, доц.Н.Н. Каладзе, д-р мед. наук, проф.И.П. Катеренчук, д-р мед. наук, проф.В.Г. Клименко, канд. мед. наукС.А. Крамарев, д-р мед. наук, проф.С.П. Кривопустов, д-р мед. наук, проф.И.В. Лахно, канд. мед. наук, доц.Т.В. Марушко, д-р мед. наук, проф.А.С. Мовчан, д-р мед. наук, проф.В.А. Мойсеенко, д-р мед. наук, проф.Л.А. Муляр, канд. мед. наук, доц.Т.Я. Чурсина, канд. мед. наук, доц.А.В. Юрьева, канд. мед. наук, доц.Л.Б. Ярощук, канд. мед. наук

ведущий мировой производитель гомеопатических препаратов.

2

Правила для авторовЖурнал «Биологическая терапия» пуб-ликует теоретические, обзорно-мето-дические и прикладные статьи, а также описания клинических случаев. Пред-лагаемые работы не должны одно-временно предоставляться в другие издания или быть ранее опубликован-ными в журналах, сборниках, книгах. Ответственность за содержание мате-риалов несут авторы. Мнение редак-ции может не совпадать с мнением авторов. Материалы для публикации отбираются по усмотрению редакции. После опубликования редакция жур-нала получает исключительное право на распространение материалов с ис-пользованием различных видов носи-телей информации, их перевод на дру-гие языки и пуб ликацию в Украине и за рубежом. Материал следует излагать в строгой последовательности: ФИО ав-торов, полное название учреждения, название исследования (статьи), текст статьи. Теоретические и обзорно-ме-тодические статьи могут иметь произ-вольную структуру. Текст прикладных статей следует подавать в виде разде-

-ских знаков), введение, материал и методы исследования, результаты и их об суждение, выводы, литература. Язык

. Объем рукописи не должен превышать 24 -ми для теоретических и обзорно-мето-дических статей, 14

описания клинических случаев. Текст должен быть напечатан шрифтом Times

--.

Текстовые материалы необходимо пода-вать в формате *.doc. Список цитирован-ной литературы необходимо подавать согласно правилам подачи библиогра-фических ссылок. Рисунки необходимо подавать в формате *.tif, *.jpg, разреше-

. Все рисун-ки, таблицы, схемы должны иметь назва-ние; рисунки и таблицы должны иметь сквозную нумерацию в соответствии с их цитированием в основном тексте. Единицы измерения каких-либо вели-чин должны соответствовать Единой международной системе единиц (СИ). Редакция оставляет за собой право вно-сить в текст стилистические изменения, не затрагивая содержательной стороны статьи, без согласования с автором(ами). Работы следует присылать по адресу: Журнал «Биологическая терапия», УАБМ, ул. Василенко, 7, г. Киев, 03680. Е-mail: [email protected]

3


О т р е д а к ц и и

Уважаемые читатели, коллеги!

Современная медицина характери-зуется высоким уровнем професси-онализма врачей, возможностью точной диагностики на ранних эта-пах заболевания, широким спект-ром фармакологических препара-тов, значительными достижениями в медицинской науке и практике, что, несомненно, важно и значимо для человечества� Но, к сожалению, узкая направленность деятельнос-ти современных врачей и широкое применение симптоматических препаратов определяет лечение не пациента в целом, а отдельных его органов и систем�

Для достижения максимального клинического эффекта в лечении того или иного заболевания со-временному врачу необходимо руководствоваться определенной тактикой, которая направлена на целостное влияние на состояние организма пациента и максималь-но использует его адаптационные резервы�

В последнее время медицинская общественность стремится к по-иску новых подходов в лечении, которые бы обеспечивали комп-лексное и всестороннее воз-действие на организм и целе-направленно влияли бы на все патологические процессы� Пра-вильное и адекватное понимание патогенеза различных заболева-ний очень важно при составле-нии схем лечения, поскольку это позволяет оказывать непосред-

ственное воздействие на меха-низм развития заболевания, что не только обеспечивает макси-мально возможный терапевтиче-ский эффект, но и предотвращает формирование ассоциированно-сти патологических состояний�

Такой подход к терапии внедряет в практику отечественных врачей Украинская академия биологиче-ской медицины (УАБМ), которая была создана в 2004 году с целью интеграции биологических и ака-демических методов медицины для повышения эффективности и без-опасности лечения, профилактики и реабилитации�

УАБМ готовит современного вра-ча новой формации — професси-онала, который постоянно стре-мится к самосовершенствованию, улучшению результативности и миними¬зации количества неже-лательных эффектов терапии� Ис-пользуя в своей практике наряду с общепринятыми подходами мето-ды биологической медицины, врач нового типа решает главные зада-чи современной медицины — пол-ное выздоровление и улучшение качест ва жизни пациента�

Профессиональные преподаватели УАБМ с многолетним практическим опытом назначения комплексных биологических препаратов помо-гают врачам расширить знания по применению медикаментозных и немедикаментозных методов био-логической медицины, узнать о возможностях оптимизации суще-

ствующих подходов и методов, усо-вершенствовать владение совре-менными методиками и техниками�

Кроме того, в рамках своей дея-тельности УАБМ организовывает и проводит различные мероприятия для врачей — круглые столы, се-минары, конференции, симпозиу-мы� Так, 19 мая 2012 года при под-держке Международного общества гомотоксикологии и гомеопатии и УАБМ был проведен Междуна-родный научно-практический симпозиум «Оптимизация терапии хронических ассоциированных за-болеваний на основе биорегуляци-онных подходов»� В мероприятии принимали участие специалисты из разных регионов Украины, гости из России, Молдовы, Казахстана, которые выразили общее мнение о целесообразности целостного подхода к восстановлению здоро-вья человека, акцентировали вни-мание на важности воздействия на все патогенетические механизмы развития различных ассоцииро-ванных процессов и возможности их профилактики�

В данном номере вашему внима-нию предложены материалы сим-позиума, которые, как мы надеемся, будут полезны вам в дальнейшей практической деятельности�

С уважениемБесик Кукуриевич ШАМУГИЯ, директор Украинской академии биологической медицины, главный редактор журнала «Биологическая терапия»

Современный врач — кто он?

3

4


С о б ы т и е

Симпозиум открыла приветствен-ным словом начальник отдела спе-циализированной медицинской помощи Министерства здравоохра-нения Украины Ольга Михайлов-на Коллякова, в котором она об-ратила внимание на актуальность вопросов терапии хронических ассоциированных заболеваний, а также отметила необходимость по-иска новых подходов к их лечению и профилактике (см� стр� 6)� Пленарную часть заседания от-крыла декан Московского факуль-тета Российского национального исследовательского медицинско-го университета им� Н�И� Пирого-ва, заведующая кафедрой госпи-тальной педиатрии, председатель Московского гомеопатического комитета России по природным ле-карственным средствам, д-р мед� наук, проф� Лидия Ивановна Ильенко� В докладе «Комплексная биорегуляционная терапия с уче-том конституции организма — от рождения до преклонного возрас-та» Л�И� Ильенко рассмотрела воз-можности воздействия на меха-низмы саморегуляции организма с использованием современных достижений комплексной биоре-гуляционной терапии�Доклады пленарной части были посвящены вопросам оптимиза-ции терапии ассоциированных за-болеваний внутренних органов в пульмонологии, кардиологии, эндо-

19 мая 2012 года в пгт Глеваха (Киевская область) состоялся Между-народный научно-практический симпозиум «Оптимизация терапии хронических ассоциированных за болеваний на основе биорегуляци-онных подходов», в котором приняли участие более 150 специалистов из различных регионов Украины, гости из России, Молдовы, Казахста-на. Мероприятие проводилось при поддержке Меж ду народного об-щества гомотоксикологии и гомеопатии. Генеральным спонсором сим-позиума выступила Украинская академия биологической медицины.

В своей клинической практике современный врач все чаще сталкивается с сочетанием нескольких заболеваний у одного пациента� Высокая рас-пространенность мультиморбидных заболеваний представляет серь-езную проблему для здравоохранения, поскольку лечение нескольких заболеваний требует увеличения расходов и затруднительно в условиях продолжающейся узкой специализации лечебных учреждений и подраз-делений� Нередко пациент получает консультации и рекомендации по заболеваниям отдельных органов и систем, а его проблема требует инте-грального (холистического, целостного) подхода� Специалисты все чаще говорят о необходимости целостного подхода к терапии, акцентируют внимание на важности воздействия на все патогенетические механизмы развития различных коморбидных процессов и возможностях профилак-тики сочетанной патологии�

Украинская академия биологической медицины:интегральный подход к терапии хронических заболеванийвнутренних органов

Для участников симпозиума гостеприимно и радушно открыл свои двери галерейно-выставочный комплекс «UBI-конференц-холл»

5

кринологии, нефрологии, гастроэн-терологии, детской ревматологии� Обсуждались принципы и возмож-ности применения комплексных биологических препаратов в зави-симости от конституционального типа у детей и взрослых с целью оп-тимизации терапевтических и про-филактических эффектов� В нынешнем номере БТ мы пред-ставляем тезисы основных доклад-чиков симпозиума:• Наталия Сергеевна Величко,

ассист� каф� семейной медицины Национальной медицинской ака-демии последипломного образо-вания им� П�Л� Шупика, канд� мед� наук (см� стр� 8);

• Лариса Анатольевна Муляр, доц� каф� экспериментальной и клинической фармакологии с клинической иммунологией и аллергологией Украинской меди-цинской стоматологической ака-демии, канд� мед� наук (см� стр� 14);

• Тамара Яковлевна Чурсина, Буковинский государственный медицинский университет, канд� мед� наук (см� стр� 20);

• Валентина Артемовна Музь, вед� науч� сотруд� Института эн-докринологии и обмена веществ им� В�П� Комисаренко НАМН Укра-ины, канд� мед� наук (см� стр� 26);

• Надежда Евгеньевна Зайцева, зав� Киевским детским городским гастроэнтерологическим цент-ром, канд� мед� наук (см� стр� 30);

• Валентина Алексеевна Мойсе-енко, проф� каф� пропедевтики внутренней медицины №2 НМУ им� А�А� Богомольца, д-р мед� наук (см� стр� 36)�

В рамках симпозиума работала выставка, на которой участники

могли ознакомиться с современными методами и подходами

в биологической медицине, получить рекомендации по применению

комплексных биологических препаратов, узнать о деятельности

Общества биорегуляционной медицины и косметологии,

записаться на обучение в УАБМ

С о б ы т и е


Во всех докладах красной нитью проходила мысль, что несмотря на специфику заболеваний различ-ных органов и систем, в основе их формирования лежат типовые па-тологические процессы — хрони-ческий эндотоксикоз, системная и локальная дисрегуляция, воспале-ние, нарушение кровообращения и микроциркуляции, нарушение метаболизма, нарушение иммун-ной системы� В связи с этим было заострено внимание на необходи-мости применения биорегуляцион-ных патогенетических подходов, на-правленных на коррекцию типовых

патогенетических процессов, лежа-щих в основе формирования ассо-циированных хронических заболе-ваний� С решением данной задачи успешно справляются биорегуляци-онные препараты фирмы Heel� Участники симпозиума отметили высокий уровень организации ме-роприятия, высказали слова благо-дарности руководству Украинской академии биологической медици-ны в предоставлении возможности обсуждения актуальных вопросов и проблем, с которыми врачи раз-ных специальностей сталкиваются в своей повседневной практике�

6

А в т о р и т е т н о е м н е н и е

Биологическая Терапия №2 2012

Незважаючи на велику кількість досягнень та успіхів у медицині, з кожним роком статистика реєструє зростання кількості хронічної патології� Левову частку в структурі хронічних захворювань займають хронічні асоційовані захворювання� Цей термін використовують для визначення стану, який обумовлений декількома патологічними про-цесами — нозологічними формами, синдромами, клініко-діагностич-ними ознаками та симптомами (Feinstein A�R�, 1970; Akker M�, Buntinx F�, Knottnerus A�, 1996; Yancik R�, Ershler W�, Satariano W�, 2007)�

О.М. Колякова,начальник відділу cпеціалізованої медичної допомоги Міністерства охорони здоров’я України

Актуальність хронічних асоційованих захворювань

Часто в літературі цю проблему можливо зустріти під назвою по-ліморбідні стани, поліморбідність, мультиморбідність, поєднана пато-логія, мультикаузальний діагноз� Актуальність питань терапії хро-нічних асоційованих захворювань підтверджується світовою та україн-ською статистикою� Так, у США 80% витрат на медичне обслуговування витрачають на хворих з чотирма та більше хронічними захворювання-ми, а витрати на охорону здоров’я збільшуються у геометричній про-гресії при збільшенні кількості за-хворювань (Wolff J�L�, Starfield B�, 2002; Valderas J�M�, 2009)� В Україні приблизно 40% дорослого на-селення у віці від 18 до 65 років мають як мінімум одне хронічне захворювання чи стан, 7% мають поєднану патологію (дані дослі-дження Всесвітнього банку «Основні причини високого рівня смертності в Україні»)� Такі фактори, як старіння населення, урбанізація, глобальні зміни образу життя, продовольча небезпека, соціальна напруга тощо призводять до збільшення кількості хронічних неінфекційних захворю-вань (World Health Statistics, 2008)� Тому, згідно з прогнозами, у наступ-ні 10 років смертність від хронічних хвороб збільшиться на 17%�

Тенденції розвитку показують, що початок захворювань, які форму-ють поліморбідність, та їхня хро-нізація припадають на молодий (30–45 років) і середній (46–60 ро-ків) вік, а результат сумарного на-копичення захворювання і період яскравої клінічної демонстрації по-чинають проявлятись у похилому (61–75 років) віці�Структура хронічних захворювань різноманітна� Найбільшу частку у розповсюдженні хронічних захво-рювань займають серцево-судинні, онкологічні захворювання, хроніч-ні захворювання легень, цукровий діабет� Особливо несприятливими прогностичними факторами є по-єднання артеріальної гіпертензії з інфарктом міокарда, інфаркту міо-карда з цукровим діабетом, інфарк-ту мозку з захворюваннями сечо-видільної системи (Петрик О�О�, 2011)� Це призводить до того, що основною причиною летальних ви-падків при хронічних асоційованих захворюваннях є кардіоваскулярна та цереброваскулярна патології� Існує багато причин виникнення та розвитку хронічних захворювань: • спільний патогенетичний меха-

нізм; наприклад, захворювання, які пов’язані з атеросклерозом судин: ішемічна хвороба серця,

артеріальна гіпертензія, дисцир-куляторна атеросклеротична ен-це фалопатія тощо;

• ятрогенія, коли внаслідок три-валого застосування лікарських препаратів розвиваються усклад-нення, які переростають у самос-тійні нозологічні форми;

• причинно-наслідкова трансфор-мація, коли одне захворювання призводить до функціональних та органічних порушень у системі органів, об’єднаних загальними функціями, та послідовного роз-витку низки нозологічних форм�

Хронічні асоційовані захворювання мають взаємний негативний вплив, змінюється їхня клінічна картина, характер перебігу, збільшується кількість ускладнень та тяжкість� Для терапії цих станів виникає по-треба призначення великої кіль-кості лікарських засобів� У свою чергу поліпрагмазія внаслідок лі-кування хронічних асоційованих захворювань призводить до різко-го зростання ймовірності розвитку системних та небажаних ефектів лі-карських препаратів� Усе це разом призводить до погіршення якості життя хворих та нових фінансових витрат� Отже, хронічні асоційовані захворювання не тільки призво-дять до погіршення якості життя пацієнта, викликають передчасну смерть, а й мають значні негативні економічні наслідки для пацієнта, родини і суспільства у цілому� Вищесказане підштовхує на пошук сучасних підходів до оптимізації терапії хронічних захворювань, за-собів, які забезпечують комплексну відновлювальну дію на організм лю-дини, тому що хронічні асоційовані захворювання стають не тільки ак-туальною медичною проблемою, а й суспільно необхідною потребою�

8


К о н ц е п ц и я

Несмотря на развитие и достижения современной медицины, отмеча-ется омоложение и рост удельного веса хронических заболеваний, в том числе ассоциированных, коморбидных� Многие исследования по-казали, что наличие нескольких хронических заболеваний ускоряет развитие или отягощает течение друг друга� Реализация патогенетического принципа на основе биорегуляционно-го подхода с применением комплексных биорегуляционных препара-тов (КБП) направлена на коррекцию типовых патологических процес-сов (ТПП), лежащих в основе развития ассоциированных хронических заболеваний� Такой подход в лечении обеспечивает восстановление регуляторных, метаболических и функциональных резервов организ-ма� Биорегуляционная патогенетическая терапия существенно допол-няет стандартные подходы к лечению, повышает эффективность тера-пии основного, а также ассоциированных с ним заболеваний�

Н.С. Величко,Национальная академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев

Хронические заболевания внутренних органов — cистемный подход к терапии

Стремительное развитие совре-менной медицины обеспечило практически каждому человеку доступность квалифицированной медицинской помощи, возмож-ность диагностики заболеваний на ранних этапах, широкий спектр фармакологических препаратов� Но, к сожалению, на общем фоне благополучия отмечается сохра-нение тенденции к увеличению количества и распространенно-сти хронических заболеваний, омоложению многих из них, в первую очередь, сердечно-сосу-дистых и онкологических� Одной из особенностей совре-менной медицины является рост удельного веса хронических ассо-циированных заболеваний внут-ренних органов� Как известно, наличие нескольких хронических заболеваний ускоряет дальней-шее развитие или отягощает тече-ние друг друга [12]�

По данным литературы, лиди-рующие позиции среди при-чин смертности населения по-прежнему занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, и это несмотря на постоянную раз-работку и появление новых и бо-лее совершенных фармакологи-ческих препаратов, проведение множест ва клинических иссле-дований и усовершенствование стандартов лечения� Эти заболевания достаточно ча-сто ассоциируются друг с другом� Например, сочетание ишемиче-ской болезни сердца с церебро-васкулярной патологией приво-дит к увеличению показателей инвалидности и смертности сре-ди населения�Происходящее побуждает к поис-ку новых подходов в диагностике и терапии хронических ассоции-рованных заболеваний внутрен-них органов�

Примером ассоциированности заболеваний инфекционной при-роды является тонзиллит, ко-торый служит причиной разви-тия инфекционного миокардита, гломерулонефрита или артрита� Отсутствие полноценного пато-генетического лечения тонзил-лита позволяет «срабатывать» тропнос ти возбудителей к тканям миокарда, почек, суставов� К ассоциированным заболева-ниям неинфекционного гене-за относится метаболический синд ром� Резистентность к инсу-лину, гиперинсулинемия, склон-ность к тромбообразованию, артериальная гипертензия, гене-рализованное ожирение — все эти патологические состояния по отдельности представляют не та-кую опасность, как их сочетание в форме метаболического син-дрома, лечение которого на се-годняшний день вызывает опре-деленные трудности�

В основе формирования ассоциированных заболеваний лежат ТПП, которые не были своевременно завершены или устранены: • хронический эндотоксикоз; • системная и локальная дисрегуля-

ция; • воспаление; • нарушение кровообращения и

микро циркуляции; • нарушение метаболизма; • нарушение иммунной системы�

Существующие современные стандартные подходы к лечению, как правило, не предусматрива-ют коррекцию дисрегуляторных нарушений и ТПП, а также вос-

9


становление функций органов и систем� Это связано с тем, что традиционно применяемые ал-лопатические препараты («алло» в переводе означает «против»), подавляющие симптомы, нару-шают адаптационные механизмы и снижают защитные ресурсы организма, не завершают воспа-ление, обладают побочными эф-фектами� Например, больным с бронхиаль-ной астмой показано назначение бета2-агонистов, которые, в свою очередь, могут вызвать внезапную коронарную смерть у молодых лиц� Или в случае сочетанной пато-логии сердечно-сосудистой систе-мы с остеартрозом или реактив-ным артритом, когда пациентам назначают нестероидные противо-воспалительные препараты, сти-мулирующие тромбообразование в сосудистом русле� Таким обра-зом, существует реальная потреб-

ность в расширении подходов при лечении таких пациентов с целью улучшить качество их жизни, до-биться эффективного выздоровле-ния, предотвратить возможности прогрессирования и декомпенса-ции заболевания�

С целью оптимизации стандартных подходов в терапии нами были выделены основные «ниши» [12], на которые в первую очередь должно быть направлено лечение:• восстановление механизмов си-

стемной и локальной регуляции, детоксикации, иммунной защиты;

• полное завершение воспаления в тканях;

• восстановление структуры и функции различных органов;

• компенсация побочных эффектов аллопатических препаратов�

Если представить патологический процесс в виде дерева (рис. 1), то крона — это клинические проявле-ния (симптомы, синдромы), а кор-ни — ТПП, которые мы не видим, но они существуют� В начале заболева-ния изменения происходят только на уровне «корней» — развитие ТПП� По мере дальнейшего раз-вития патологические изменения проявляются и на кроне дерева, что характеризует усугубление со-стояния организма�Стандартная терапия, как правило, направлена на ликвидацию клини-ческих проявлений заболевания, то есть воздействует исключительно на крону «древа патологии», практиче-ски не затрагивая его корни� К тому же достигнутый эффект довольно кратковременный и может возник-нуть потребность со временем уве-личить дозу или добавить в схему ле-чения дополнительные препараты, а это увеличивает побочные эффекты,

«КОРНИ» ЗАБОЛЕВАНИЯ —типовые патологические процессы (состояния организма)

ДРЕВО ПАТОЛОГИИ

«КРОНА» ЗАБОЛЕВАНИЯ —частная патофизиология (симптомы, синдромы, диагнозы)

Рис. 1. Древо патологии

10


ухудшает переносимость, что потре-бует от пациента больших усилий и, как следствие, возможное уменьше-ние комплаенса� В то же время особенностью био-регуляционной патогенетической терапии является то, что она своев-ременно воздействует как на сим-птоматику заболевания, так и на ТПП� Действие направлено на обеспече-ние адекватной работы регулятор-ных систем организма с целью ини-циации процессов самоизлечения� При этом возможен и эффективен сочетанный прием стандартных и биорегуляционных препаратов [12]�

Основные задачи биорегуляционной патогенетической терапии (БПТ):1� активизация дренажа тканей и

восстановление регуляции на различных уровнях организма;

2� контроль и завершение воспа-лительного процесса (контроль подразумевает сдерживание и ослабление воспаления без пре-рывания его течения, что предот-вращает хронизацию);

3� нормализация метаболических процессов в клетках и тканях;

4� активизация механизмов иммун-ной защиты;

5� устранение энергодефицита в клет-ках и тканях;

6� восстановление нарушений микро-циркуляции, характерных для боль-шинства заболеваний�

В зависимости от решаемых пато-генетических задач препараты для БПТ можно условно поделить на группы (табл. 1)�

Рассмотрим механизм биорегуля-ции на примере препарата Трау-мель С� Каким образом Траумель С оптимизирует течение и заверше-ние воспаления? Как Траумель С способствует нормализации об-мена коллагена? Одним из доказанных в 1998 году биорегуляционных механизмов действия препаратов фирмы Heel и, в частности, препарата Траумель С является «вспомогательная им-мунологическая реак ция»� Суть ее заключается в активации регуля-торных клонов лимфоцитов (Th3), что ведет к нормализации балан-са между про- и противовоспали-тельными цитокинами� Благодаря этому механизму действия Трау-мель С способствует восстановле-нию баланса между процессами, запускающими и угнетающими воспаление� Оптимизация тече-

ния воспаления способствует его полному завершению с восстанов-лением функции и структур ткани и, как следствие, минимизирует возможность хронизации воспа-лительного процесса и развития различных осложнений [14]�В 2005 году была присуждена Международная премия Г�-Г� Рек-кевега за работу «Влияние анти-гомотоксического препарата Тра-умель С на обмен коллагена на ранних стадиях ревматоидного артрита», в которой доказано, что препарат является эффективным противовоспалительным сред-ством, способным уменьшить де-градацию компонентов тканей и предотвратить развитие эрозий� В работе описано, что компо-ненты препарата оказывают ре-гуляторное воздействие на эф-фекторы воспаления (TNF-альфа, NFкаппаB), которые участвуют в реализации ранних и отсрочен-ных проявлений воспалительного процесса� Такой механизм воздей-ствия препарата объясняет его эффективность на ранних стадиях ревматоидного артрита, что по-зволяет прервать порочный круг аутоиммунной реакции и достичь стойкой ремиссии [3]�

Для решения первой задачи — активизации дренажа и восстанов-ления регуляции — используют Лимфомиозот, Нукс вомика-Го-маккорд, Берберис-Гомаккорд� Данная задача актуальна для всех заболеваний, сопровождающихся явлениями хронического эндоток-сикоза, когда основное действие должно быть направлено на выве-дение токсинов из организма [7]� Лимфомиозот дренирует матрикс межклеточного вещества, и тем самым регулирует работу нейро-иммунно-эндокринной системы, взаимодействие частей которой обеспечивает нормализацию со-стояния клетки, передачу инфор-мации между клетками, восста-навливает здоровье организма в целом [12]� Препараты Нукс во-мика-Гомаккорд и Берберис-Го-маккорд способствуют усилению детоксикации за счет активации функции органов выделения (табл. 2)�

Таблица 1. Препараты для биорегуляционной патогенетической терапии

Патогенетические задачи Препараты

Дренаж и регуляцияЛимфомиозотНукс вомика-ГомаккордБерберис-Гомаккорд

Завершение воспаления Траумель С

Микроциркуляция Траумель С

Метаболизм Гепар комп� Хеель

Иммунная защита ЭнгистолЭхинацея композитум С

Энергетический метаболизм Коэнзим композитумУбихинон композитум

11



Препараты назначают в дозировке 10 капель (Лимфомиозот — 15 ка-пель) 3 раза в день� Продолжи-тельность приема — 3–6 недель и более� При лечении хронических ассоциированных заболеваниях рекомендуют повторные курсы� При лечении заболеваний, харак-теризующихся сезонностью, не-обходимо проводить превентив-ные курсы� Например, у больных бронхиальной астмой за месяц до начала обострения рекомендуют начинать курс превентивной те-рапии, тем самым способствовать прерыванию патогенетических механизмов возникновения забо-левания и достижению большей эффективнос ти лечения�

Для решения второй задачи — контроля и полного завершения вос-паления — при острых и хрониче-ских заболеваниях любой этиологии целесообразно применение универ-сального противовоспалительного препарата Траумель С [5, 8, 10]� При остром воспалении Траумель С на-значают в инициирующем режиме, далее рекомендуют переходить на поддерживающий� Продолжитель-ность приема при остром тече-нии — 6 недель, при хроническом — 2–3 месяца и более�

Для решения третьей задачи — нормализации метаболических про-цессов в организме — используют препарат Гепар комп. Хеель [2]�

Следует отметить, что печень яв-ляется одним из важных органов, участвующих в метаболических процессах в организме� Например, она играет одну из ключевых ролей в таких патогенетических цепочках:• гиперхолестеринемия > атеро-

склероз > инфаркт/инсульт;• инсулинорезистентность > сахар-

ный диабет 2-го типа > метаболи-ческий синдром;

• ЖКТ > пищеварение > хрониче-ские заболевания�

Одновременно Гепар комп� Хеель позволяет решать вопрос мини-мизации гепатотоксического воз-действия агрессивной фармако-терапии�

Для решения четвертой задачи — коррекции работы иммунной си-стемы организма — необходимо назначение иммуномодулирующих средств� Иммунная защита организ-ма имеет противовирусную и проти-вобактериальную направленность� Поэтому при вирусных инфекциях, в том числе сочетанных, применяют универсальный противовирусный препарат Энгис тол, а при бакте-риальных, протозойных, а также микст-инфекциях как острого, так и хронического течения хорошо заре-комендовал себя препарат Эхина-цея композитум С [11]�

Для решения пятой задачи — устранения энергодефицита в клетках и тканях — успешно при-

меняют энерготропные препараты Убихинон композитум и Коэнзим композитум� Одной из причин энергодефицита является негатив-ное влияние фармакологических препаратов, детоксикация которых в печени требует немалых затрат энергии� Кроме того, эндотоксикоз приводит к блокированию процес-сов выработки АТФ� Их разблоки-рование позволит компенсировать побочные эффекты агрессивной фармакотерапии и последствия эн-дотоксикоза [4, 15]�

Для решения шестой задачи — улучшения микроциркуляции — применяют препараты Лимфоми-озот и Траумель С� Лимфомиозот улучшает лимфоотток, разгружая венозный отток� Траумель С сни-жает проницаемость капилляров, обладает гепариноподобным эф-фектом [13]�

Усиления эффекта от биорегуля-ционной терапии можно достичь путем введения всех вышеуказан-ных препаратов при помощи спе-циальных инъекционных техноло-гий� Наиболее простая и доступная из них — методика биопунктуры, использование которой дополни-тельно обеспечивает активизацию нервно-рефлекторных механизмов регуляции [1, 6]� Применение сту-пенчатой аутогемотерапии способ-ствует дополнительной активиза-ции иммунных механизмов защиты

Таблица 1. Препараты для биорегуляционной патогенетической терапии

Препарат Орган Детоксикация Регуляция

Лимфомиозот

• Лимфатическая система• Трубчатые органы

(дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделения)

Выделение токсинов из тканей с лимфой

Матрикс как «поле регуляции»

Берберис-Гомаккорд

Печень и желчевыводящие пути

Нейтрализация токсинов, выделение токсинов с желчью

Желчевыводящие пути

Почки и надпочечники Выделение токсинов с мочой

Кора надпочечников:• устойчивость к стрессам• противовоспалительный

баланс• синтез глюкокортикоидов

Нукс вомика-Гомаккорд Желудочно-кишечный тракт Выделение токсинов в просвет кишечника

Вегетативная нервная система

12



организма [9]� При введении препа-ратов методом ступенчатой аутоге-мотерапии достижение ремиссии хронического ассоциированного заболевания происходит намного быстрее, чем при обычном исполь-зовании инъекционных и таблети-рованных лекарственных форм�

Выводы

1� Патогенетическая терапия способствует восстановлению регуляторных механизмов в организме и лежит в основе коррекции любого патологи-ческого состояния — не только отдельных заболеваний, но и ассоциированных�

2� Реализация патогенетического принципа на основе биоре-гуляционного подхода с при-менением КБП направлена на коррекцию ТПП, лежащих в основе развития ассоцииро-ванных хронических заболе-ваний� Такой подход в лечении обеспечивает комплексное и сбалансированное восстанов-ление регуляторных, метабо-лических и функциональных резервов организма�

3� Биорегуляционная патогене-тическая терапия существенно дополняет стандартные под-ходы к лечению, повышает эф-фективность терапии основно-го, а также ассоциированных

с ним заболеваний, предот-вращает развитие явления полипрагмазии, снижает риск возникновения побочных эф-фектов и осложнений со сто-роны других органов и систем, сокращает длительность кур-са терапии, улучшает прогноз продолжительности и качества жизни�

Литература:1� Боллинг Д� Пишингер: научное обосно-

вание акупунктуры и гомотоксиколо-гии // Биологическая терапия� — №4� — 1997� — С� 10–11�

2� Ван Остром А�, Кастро Кабезас М�, Ра-белинк Т� Инсулинорезистентность и эндотелиальная функция // Биологиче-ская Терапия� — №3� — 2008� — С� 4–7�

3� Герасименко С�И�, Бабко А�Н� Примене-ние антигомотоксического препарата Traumeel S в лечении синовита колен-ного сустава ревматоидного генеза // Вісник ортопедії, травматології та про-тезування� — №1� — 2001� — С� 75–78�

4� Гирин С�В�, Клименко В�Г� Концепция комплексной регуляционной энерго-тропной терапии // Биологическая Те-рапия� — №1� — 2009� — С� 4–8�

5� Катеренчук И�П�, Черноморец П�М�, Кли-менко В�Г� Патогенетические механиз-мы развития хронического воспаления и ключевые аспекты его антигомоток-сической терапии // Биологическая Те-рапия� — №1� — 2007� — С� 4–14�

6� Керсшот Я� Биопунктура // Биологиче-ская терапия� — №1� — 2001� — С� 20–23�

7� Конфорти А�, Бертани С�, Луссиньоли С�, Беллавите П� Воздействие антигомоток-сических препаратов на острые и хро-нические воспалительные процессы� // Биологическая Медицина� — №2� — 1998� — С� 21–24�

8� Ланнингер-Боллинг Д� Целительная сила� Руководство // Пер� с нем� М�: Ар-небия� — 2001� — 160 с�

9� Никоненко А�Г� Современные представ-ления о механизмах регуляции воспа-лительного процесса // Биологическая Терапия� — 2006� — №1� — С� 11–15�

10� Никоненко А�Г� Иммуномодулирующие эффекты антигомотоксических препа-ратов� І� Общие механизмы действия� // Биологическая Терапия� — №3� — 2006� — С� 4–6�

11� Сидорова Н�Н� Микроциркуляторное русло как точка приложения антигомо-токсической терапии // Биологическая Терапия� — №1� — 2008� — С� 20–25�

12� Сиротинская Г�И� Концептуальные ос-новы комплексной регуляционной те-рапии состояний // Биологическая Те-рапия� — №1� — 2008� — С� 20–25�

13� Хайне Хартмут, Шмольц Манфред В� Иммунологическая вспомогательная реакция, вызываемая растительными экстрактами, содержащимися в анти-гомотоксических препаратах // Биоло-гическая Медицина� — №2� — 1998� — С� 9–11�

14� Чурсина Т�Я�, Клименко В�Г�, Кордеро Г�А� Перспективы клинического при-менения комплексных регуляторных энерготропных препаратов // Биоло-гическая Терапия� — №1� — 2009� — С� 15–18�

13

Н о в о с т и н а у к и

Акупунктура значительно улучшает состояние пациентов с неуточненным диагнозомСотрудники Эксетерского универси-тета (Юго-Западная Англия) провели исследование, в котором приняли участие 80 человек с комплексом жалоб и симптомов, не соответству-ющим ни одному из существующих диагнозов� В официальной медици-не многочисленные нечеткие жало-бы чаще всего считают признаком неврозов и соматоформных рас-стройств� Как отмечается в сообще-нии, лечение таких пациентов обхо-дится в среднем в 2 раза дороже, чем больных с уточненным диагнозом� Наиболее частыми жалобами были нарушения опорно-двигательного аппарата (60%)� В течение 3 месяцев перед исследованием 80 участников обратились за различными видами медицинской помощи в сумме 277 раз� В рамках эксперимента 40 участ-никам назначили акупунктуру и стандартные лечебные процедуры в течение 26 недель� Еще 40 пациентов составили группу контроля�

По истечении указанного срока про-шедшие иглоукалывание сообщили, что их самочувствие значительно улучшилось� Они лучше осознали присутствие в их жизни стрессовых факторов и начали уделять боль-ше внимания диете и физическим упражнениям� Члены контрольной группы также прошли курс акупун-ктуры со схожими результатами� По-ложительные эффекты в обеих груп-пах длились не менее года�Руководитель исследования Шар-лот Пэтерсон отметила, что полу-ченные результаты убедительно подтверждают эффективность акупунктуры при неуточненных расстройствах� По ее словам, для включения этой методики в официальные рекомендации и, следовательно, в услуги, предо-ставляемые государственным здравоохранением, необходимо дополнительное изучение ее эко-номической эффективности, од-нако врачи общей практики уже могут рекомендовать иглорефлек-сотерапию пациентам с неопреде-ленными жалобами� По материалам www.medportal.ru

С поллинозом можно бороться растительными средствами

Клиническое исследование, про-веденное учеными из Центра Гель-мгольца и Технического Универси-тета Мюнхена, показало, что сенную лихорадку можно лечить при помо-щи растительного экстракта белоко-пытника� Аллергические симптомы при этом купируются значительно лучше, чем при применении обыч-ных антигистаминных препаратов� Статья, посвященная механизму действия и эффективности, опубли-кована в Journal of Allergy and Clinical Immunology�Антигистаминные лекарства до сих пор считают препаратами выбора №1 для лечения сенной лихорадки� В рандомизированном исследова-нии доктор Адам Сакер и профессор Карстен Шмидт-Вебер продемон-стрировали, что экстракт белоко-пытника блокирует аллергический ринит быст рее и эффективнее�Очевидно, что экстракт работает не только в случае острого заболевания� «Наши наблюдения показывают, что экстракт имеет и профилактическое действие, которое следует изучить более детально», — сказал доктор Шмидт-Вебер, глава Центра аллергии и экологии в Мюнхене� Результат дает хорошие надежды на улучшения ка-чества жизни аллергиков� На данный момент растительный экстракт за-регистрирован как лекарство только в Швейцарии и Южной Корее� Даль-нейшие исследования требуются для выхода растительного средства на рынок других стран�По материалам www.nature.health-ua.org

Лечение пациентов с неуточненным диагнозом в среднем обходится в 2 раза дороже, чем лечение больных с уточненным диагнозом

О медицинских свойствах белокопытника (Petasites hybridus)

упоминается в труде Диоскорида De materia medica (I век н. э.)

14


М а т е р и а л ы с и м п о з и у м а

Существенную роль в развитии хронических неспецифических забо-леваний легких (ХНЗЛ) играют ассоциированные (коморбидные) забо-левания� В статье рассмотрены варианты течения и прогноз как осно-вной, так и сопутствующей патологии, а также их зависимость между собой� Проведен анализ 5 клинических работ, в которых изучены механизмы развития ХНЗЛ на фоне основной патологии, а также ослож-нения, вызванные ХНЗЛ� Представлены возможности повышения эффективности их лечения� Приведены варианты оптимизации суще-ствующих протоколов и схем лечения с помощью методов биорегуля-ционной патогенетической терапии�

Л.А. Муляр,Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава

Применение биорегуляционных подходов в терапии хронических неспецифических заболеваний легких

Заболевания органов дыхания составляют значительную про-блему для здравоохранения во всем мире� Эти болезни занимают одно из первых мест по распро-страненности, тяжести течения и прогнозам, а также по смертности среди пациентов старше 45 лет� Так, ХНЗЛ повышают вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2–5 раз, а риск раз-вития сахарного диабета 2-го типа у женщин с ХНЗЛ увеличивается почти в 2 раза�

ХНЗЛ — это группа болезней бронхо-легочной системы, различных по причинам и механизмам развития, но имеющих ряд общих клинических, функциональных и морфологических проявлений, а именно: • кашель;• одышка;• нарушение бронхиальной прово-

димости;

• фиброз, сочетающийся с вос-палительными и в дальнейшем деструктивными изменениями в бронхах, сосудах и паренхиме легких�

В группу ХНЗЛ входят:• хронический обструктивный

бронхит;• хроническая бронхоэктатиче-

ская болезнь;• хроническая пневмония;• эмфизема легких;• пневмосклероз;• бронхиальная астма;• облитерирующий бронхиолит�

В основном ХНЗЛ развиваются у больных с ассоциированной пато-логией� В практике почти не встре-чается изолированного хрониче-ского обструктивного бронхита или бронхиальной астмы, всегда присутствует та или иная сопутству-ющая патология� Респираторные инфекции увеличи-вают риск развития ХНЗЛ� Иммун-

ная дисфункция, вторичные иммун-ные дефициты приводят к другим заболеваниям, в том числе ХНЗЛ� Кроме того, значительную роль в возникновении ХНЗЛ играют врож-денные пороки развития (чаще все-го сердца, легких), а также заболе-вания ЛОР-органов (риносинусит, тонзиллит, фарингит)�ХНЗЛ сопровождаются рядом пато-физилогических процессов: • вазоконстрикция;• гипоксия;• тканевой ацидоз;• нарушение энергообмена и гемо-

циркуляции;• эндотелиальная дисфункция;• вентиляционно-перфузионные

нарушения� Все перечисленные патологические механизмы приводят к нарушению функций, а в дальнейшем — к раз-витию различной ассоциирован-ной патологии� В первую очередь поражаются органы сердечно-со-судистой и центральной нервной систем, почки, поджелудочная же-леза� На более поздних этапах забо-левания развивается полиорганная дисфункция�Существуют утвержденные про-токолы и стандарты лечения ХНЗЛ, которые предполагают рациональ-ную антибиотикотерапию, противо-воспалительное лечение, муколи-тическую и бронходилатирующую терапию� Стандартные методы ле-чения имеют ряд существенных не-достатков, которые оказывают не-гативное воздействие на организм� Так, антибиотики могут вызывать дисбиоз, иммуносупрессию, ока-зывать нефро-, гепатотоксические

15



эффекты� Нестероидные противо-воспалительные средства (НПВС) вызывают поражения слизистой же-лудка, поражения со стороны почек, повышение артериального давле-ния, уменьшение свертываемости крови� Муколитики, бета2-агонисты повышают артериальное давление, вызывают нарушение сердечного ритма� Глюкокортикостероиды, осо-бенно системные, вызывают имму-носупрессию, влияют на все виды обмена веществ� Кроме этого, медикаментозная ал-лергия сейчас выступает на одно из первых мест среди проблем тради-ционной медицины� В США на каж-дый $1 000 000, который потра-чен на покупку медикаментов, тратится такой же $1 000 000 на ликвидацию последствий этой аллопатической терапии.Вместе с тем, протоколами не пред-усмотрено восстановление со-стояния слизистых оболочек, оп-тимизация течения и завершение воспаления, лимфодренаж нижних дыхательных путей, уменьшение экссудации, устранение энергоде-фицита клеток, повышение функ-циональных резервов организма и комплексное воздействие как на основное заболевание, так и на со-четанную патологию�

Существует целый ряд доказатель-ных исследований украинских и зарубежных ученых, которые подтверждают эффективность комплексной биорегуляционной терапии при лечении ХНЗЛ, а так-же возможность оптимизации су-ществующих протоколов лечения при помощи комплексных биоло-гических препаратов (КБП)�

Украинскими учеными на базе Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было изучено влияние КБП на электрическую нестабильность миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких [1]Одно из частых осложнений при-менения бета2-адреностимуля-торов при лечении хронической обструктивной болезни легких —

нарушение сердечного ритма, по-вышение артериального давле-ния, которые могут завершаться летальным исходом� Кроме того, оксидантно-антиоксидантный дис-баланс, повышение уровня меди-аторов воспаления, повышение протеолитической активности и образование активных метаболи-тов кислорода способствуют на-рушению функциональной актив-ности мембран кардиомиоцитов с возникновением электрической нестабильности миокарда�Было обследовано 16 пациентов с хронической обструктивной бо-лезнью легких в возрасте 37–52 лет� Всем больным, кроме общеклини-ческих методов обследования в ди-намике, проводили холтеровский ЭКГ-мониторинг, а также определе-ние жирокислотного состава мем-бран эритроцитов� Данное клиническое исследова-ние показывает, что включение в комплексную терапию пациентов с хронической обструктивной болез-нью легких препаратов Траумель С, Эхинацея композитум С, Бронха-лис-Хеель и Лимфомиозот способ-ствует повышению энергетическо-го потенциала кардиомиоцитов, восстановлению структурной ор-ганизации мембран, нормализации электрической нестабильности миокарда� Препараты одновремен-но позитивно влияют на ассоции-рованную патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно, снижают риск развития на-рушений сердечного ритма�

Во всем мире отмечают значитель-ный рост частоты аллергических заболеваний, в частности аллер-гического ринита и бронхиаль-ной астмы� Распространенность этих заболеваний обусловлена различными физическими, пси-хологическими и социальными аспектами, которые негативно влияют на качество жизни совре-менного человека� Бронхиальная астма довольно часто сочетается с аллергическим ринитом, рино-синусопатией, которые, нередко, могут и быть ее предшественника-ми� Несмотря на комплексный ха-рактер патогенеза аллергической риносинусопатии и бронхиальной астмы, ведущая роль в развитии этих нарушений все же принадле-жит иммунной дисфункции� В свою очередь, развитие иммунных на-рушений может быть обусловле-но генетическими факторами, они также могут возникать вторично под влиянием патогенных или условно патогенных микроорга-низмов и продуктов их жизнеде-ятельности� Результатом является развитие иммунной недостаточно-сти и снижение сопротивляемости организма к инфекции� Таким об-разом, может возникнуть пороч-ный круг: антигенная стимуляция иммунной системы будет приво-дить не к активации механизмов иммунитета, а к истощению их ре-зервов, а затем и к развитию вто-ричных иммунодефицитных состо-яний, способствующих прогрессу бронхиальной астмы [2]�

16


На кафедре экспериментальной и клинической фармакологии с клинической иммунологией и аллергологией Украинской медицинской стоматологической академии было исследовано влияние КБП на местный иммунитет у больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с аллергической риносинусопатией [2]В данном исследовании принима-ли участие 58 больных в возрасте 32–59 лет со смешанной формой бронхиальной астмы и сопутству-ющей аллергической риносинусо-патией� Пациенты первой группы (22 человека) получали традици-онную терапию, пациентам второй группы (16 человек) дополнитель-но назначали препараты Лимфоми-озот и Мукоза композитум, паци-енты третьей группы (20 человек) дополнительно к традиционной терапии получали Лимфомиозот, Мукоза композитум, Траумель С, Эхинацея композитум С� Всем боль-

ным проводили клинические, ми-кробиологические, оториноларин-гологические, эндоскопические, гистологические и лабораторные иммунологические исследования до и через 3 недели после оконча-ния курса лечения�В результате изучения влияния пре-паратов Лимфомиозот, Мукоза ком-позитум, Траумель С и Эхинацея композитум С на показатели специ-фического и неспецифического местного иммунитета у больных со смешанной формой бронхиальной астмы в сочетании с аллергической риносинусопатией были сделаны следующие выводы: указанные пре-параты оказывают комплексное биорегуляционное воздействие, в том числе на иммунную дисфунк-цию, а именно модулируют местные иммунные реакции, нормализуют неспецифический иммунитет� Таким образом, включение КБП в стандарт-ные схемы позволяет оптимизиро-вать лечение бронхиальной астмы, ассоциированной с аллергической риносинусопатией�

Ключевую роль в развитии аллерги-ческих заболеваний, к числу которых относится и бронхиальная астма, играет сенсибилизация организма к различным антигенам� Считают, что в детском возрасте преимуществен-ными триггерами развития заболе-вания являются пищевые, бытовые, пыльцевые, эпидермальные и дру-гие аллергены� Данные недавних исследований указывают на важное значение в формировании бронхи-альной астмы инфекционных аген-тов: Chlamydophila pneumoniaе, ви-русов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра, др� Разработка новых методов лечения данного заболевания у детей, а так-же сведение к минимуму риска воз-никновения побочных эффектов, которые часто наблюдают при при-менении традиционных средств, остаются по-прежнему актуаль-ными� В связи с этим обращают на себя внимание КБП, которые не блокируют развитие заболевания, а поддерживают собственные за-щитные силы организма, не оказы-вают фармакологической нагрузки на организм больного и практиче-ски лишены побочных эффектов�

Группой ученых под руководством И.Г. Самойленко на базе Донецкого государственного медицинского университета была выполнена научная работа на тему «Совершенствование методов лечения детей, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с внутриклеточной инфекцией» [3]В исследовании приняли участие 116 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет, страдающих бронхиальной астмой� Основную группу состави-ли 65 пациентов, у которых забо-левание ассоциировано с внутри-клеточной инфекцией� В терапии пациентов этой группы наряду с тра-диционными средствами применяли Лимфомиозот, Мукоза композитум, Траумель С и Эхинацея композитум С� В группу сравнения вошел 51 ре-бенок, страдающий бронхиальной астмой при отсутствии внутрикле-точной инфекции, которые получа-ли традиционное аллопатическое


17



лечение� Группу контроля составили 27 практически здоровых детей�Полученные данные свидетель-ствуют о том, что включение КБП в схему лечения бронхиальной астмы в сочетании с внутриклеточ-ной инфекцией позволяет более эффективно купировать приступы обструкции бронхов, уменьшить проявления интоксикационного синдрома, ускорить наступление муколитического эффекта, умень-шить дозы применения аллопати-ческих препаратов и вероятность возникновения побочных эффек-тов, тем самым сократить сроки ле-чения и предотвратить фармаколо-гическую нагрузку на организм�

Известно, что во многих случа-ях ХНЗЛ сочетается с патологией желудочно-кишечного тракта� В педиатрической практике важно использовать индивидуальный подход в лечении детей с учетом сопутствующих заболеваний, в дан-ном случае желудочно-кишечного тракта в рамках глобальной страте-гии лечения БА [5]�

На базе Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского проведено исследование, целью которого было изучить эффективность применения препарата Мукоза композитум в составе базисной терапии при бронхиальной астме у детей при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения [4]В исследовании участвовали 50 де-тей в возрасте 11–15 лет с бронхи-альной астмой в межприступном периоде� Пациенты первой груп-пы (30 детей) получали препарат Мукоза композитум на фоне стан-дартной терапии, больным вто-рой группы (20 детей) назначили только стандартную терапию� Кон-трольную группу составили 30 здо-ровых детей�Полученные в ходе работы данные свидетельствуют, что клинический эффект от применения препарата Мукоза композитум на фоне базис-ной терапии отмечался уже пос-

ле первой недели лечения в виде купирования признаков удушья и ночных симптомов астмы, умень-шения потребности в применении ингаляционных биагонистов про-лонгированного действия� На мо-мент окончания курса лечения у всех детей было зафиксировано со-стояние ремиссии, исчезли симпто-мы поражения желудочно-кишеч-ного тракта, которые имели место в начале курса (диспептический, абдоминальный, болевой, астено-вегетативный синдромы)� КБП Мукоза композитум имеет вы-раженный тропизм к слизис тым оболочкам как дыхательных путей, так и желудочно-кишечного трак-та, одновременно восстанавливая их функции и структуру� Таким об-разом, он влияет на клинические проявления как со стороны ЖКТ, так и респираторного тракта� Применение Мукоза композитум способствует нормализации пока-зателей клеточного, гуморального звеньев иммунного ответа и пока-зателей фагоцитарной активности лейкоцитов, восстановлению муко-

18



зального иммунитета, регенерации функции тканей и органов, сниже-нию дозы ингаляционых глюкокор-тикостероидов�

Слизистые оболочки респиратор-ных путей постоянно подвержены прямому влиянию различных не-гативных факторов окружающей среды, которые оказывают пато-логическое воздействие как мест-ного, так и системного характера� Любая вирусная инфекция при-водит к обострению хронических респираторных инфекций, проис-ходит сенсибилизация организма инфекционными агентами� Сенси-билизация и аллергизация орга-низма способствуют развитию аде-ноидитов, тонзиллитов, синуситов� На фоне указанных заболеваний развивается вторичная иммунная недостаточность, которая, в свою очередь, снова приводит к обо-стрению хронических инфекций� Данная патогенетическая цепочка формирует порочный круг, нару-шение целостности которого ино-гда вызывает трудности [5]�

В исследовании на тему «Комплексное лечение и реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР-органов» была оценена лечебно-реабилитационная эффективность КБП Траумель С, Лимфомиозот, Ангин-Хеель, Грипп-Хеель, Эхинацея композитум С у часто болеющих пациентов с сопутствующей ЛОР-патологией [5]

Под наблюдением находились 98 часто болеющих ОРВИ детей и 65 взрослых в возрасте 20–74 лет� Все пациенты получали лечение КБП� Контрольную группу составили 40 человек в возрасте 22–75 лет, ко-торые не получали КБП�Препараты Траумель С, Лимфоми-озот, Ангин-Хеель, Грипп-Хеель и Эхинацея композитум С оказали выраженное клиническое дей-ствие: эпизоды ОРВИ сократились в 1,5–2 раза, их течение стало более благоприятным� Кроме того, им-мунный статус детей, получавших КБП, был более предпочтителен и адекватен, каких-либо осложнений и побочных эффектов, обусловлен-ных применением КБП у взрослых и детей не зарегистрировано� Таким образом, применение в ком-плексной терапии КБП следует счи-тать перспективным в лечебном и реабилитационном плане при сочетанных хронических воспали-тельных заболеваниях верхних и нижних отделов респираторного тракта�

Выводы

КБП эффективно оптимизируют стандартную терапию ХНЗЛ, а так-же восполняют непредусмотрен-ные протоколами лечения ниши патогенетической комплексной те-рапии, а именно: • восстановление слизистых обо-

лочек — Мукоза композитум; • оптимизация течения и заверше-

ние воспаления — Бронхалис-Хе-ель, Траумель С;

• лимфодренаж нижних дыхатель-ных путей — Лимфомиозот;

• устранение энергодефицита и повышение функциональных резервов организма — Коэнзим композитум, Убихинон компози-тум, Глиоксаль композитум�

Эффективность КБП обусловлена комплексным биорегуляционным воздействием, то есть их механизм действия нацелен на восстановле-ние физиологических механизмов детоксикации, регенерации, защиты и регуляции организма�Реализация патогенетического прин ципа лечения на основе био-регуляционного подхода позволяет воздействовать на все типовые па-тологические процессы как в отно-шении первичных, так и вторичных, ассоциированных с ХНЗЛ, хрониче-ских заболеваний, препятствовать развитию патофизиологических ме-ханизмов развития сопутствующих заболеваний и последующей их хро-низации, что определяет целесоо-бразность применения методов био-регуляционной патогенетической терапии дополнительно к стандарт-ным схемам и самостоятельно�

Литература:1� Сахарчук И�И�, Дудка П�Ф�, Ильницкий

Р�И�, Добрянский Д�В�, Ктитарева В�И� Положительное влияние антигомоток-сических медикаметозных средств на электрическую стабильность миокарда у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких // «Актуальні про-блеми в клінічній медицині»/ Матеріали науково-практичної конференції, при-свяченої 165-річчю національного медич-ного університету ім� О�О� Богомольця та 30-річчю Київської міської клінічної лікар-ні� — №3� — Київ� — 2006� — С� 117–118�

2� Муляр Л�А�, Лобурец В�В�, Савиных И�Ю� Вли-яние антигомотоксических препаратов на иммунный статус больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическими рино-синусопатиями // Український терапевтич-ний журнал� — №3� — 2005� — С� 110–113�

3� Самойленко И�Г�, Юлиш Е�И�, Бухтияров Э�В� Совершенствование методов лечения детей, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с внутриклеточной инфекци-ей // Биологическая Терапия� — №4� — 2006� — С� 10–13�

4� Юрьева А�В�, Каладзе Н�Н� Застосування препарату Мукоза композитум на тлі ба-зисної терапії при бронхіальній астмі у дітей за наявності супутніх захворювань органів травлення // Матеріали конферен-ції «Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії»� — Тернопіль, 2005�

5� Пересадин Н�А�, Дьяченко Т�В� Комплексное лечение и реабилитация пациентов с хро-ническими заболеваниями ЛОР-органов и дыхательной системы: современные ме-тодологические аспекты использования антигомотоксических средств у часто бо-леющих лиц // Биологическая терапия� — №1� — 2004� — С� 24–27�

Траумель C•Регулюєперебігтасприяєповномузавершеннюзапальногопроцесу

•Зменшуєнабряктакрововилив

•Знижуєпроникністькровоноснихсудин

•Сприяєнормалізаціїперебігурепаративнихпроцесіввтканинахтазнижуєвиникненняспайок

Гострі та хронічні запальні захворювання будь-якої етіології

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль Х

еель

Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

5934

/01/

01 в

ід 2

3.02

.201

2 р.

; № U

A/59

34/0

4/01

від

28.

03.2

012

р.; №

UA/

5934

/02/

01 в

ід 1

5.01

.200

8 р.

; № U

A/59

34/0

3/01

від

15.

01.2

008

р.

Біорегуляційна патогенетична терапіяОптимізація перебігу та завершення запалення




Компоненти рослинного, мінерального та тваринного походження Виготовлено за спеціальною гомеопатичною технологією

BT_TRM_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:00

20



На сегодняшний день сердечно-сосудистая патология занимает лиди-рующие позиции в структуре общей смертности� В частности, в Украи-не на ее долю приходится 62,6% [1, 8]� Подобная ситуация объясняется влиянием на организм множества факторов риска, которые способ-ствуют развитию и прогрессированию атеросклероза, лежащему в основе проявления основных нозологических единиц, которые приво-дят к высоким показателям смертности� С целью оптимизации лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ре-комендовано использование биорегуляционного патогенетического под-хода, заключающегося в своевременном воздействии на все типовые па-тологические процессы (ТПП), что обеспечивает высокую эффективность проводимого лечения и снижает риск развития у пациента коморбидного состояния� Применение комплексных биологических препаратов (КБП) с целью профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний обо-сновано клинической эффективностью и безопасностью, доказанной в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях�

Т.Я. Чурсина,Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы

Ассоциированные состояния в кардиологии — современные биорегуляционные подходы с целью оптимизации терапии

За предыдущее десятилетие струк-тура смертности в развитых цивили-зованных странах значительно из-менилась� На смену инфекционной патологии, которая была основной причиной смертности, пришла неин-фекционная патология, в структуре которой лидирующие позиции зани-мает сердечно-сосудистая система� Уже к концу XX века в развитых стра-нах Европы и в Америке удалось до-стичь снижения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболева-ний (ССЗ)� Безусловно, в некоторой степени это было связано с усовер-шенствованием методов диагности-

ки и лечения, но только эти факторы не могли привести к уменьшению заболеваемости и смертности, по-этому положительные результаты были достигнуты в большей степе-ни благодаря реализации ряда про-филактических программ� Согласно современным данным, по уровню смертности от ишемической болез-ни сердца (ИБС) в Европе среди муж-чин младше 65 лет Украина занима-ет ІІІ место, уступая только России и Беларуси, а среди женщин — І ме-сто� Огромный разрыв наметился между нашими странами, странами Европы и Америкой [8]�

Связывают подобную ситуацию с влиянием на организм множества факторов риска (ФР), которые спо-собствуют развитию и прогресси-рованию атеросклероза, лежащему в основе проявления ИБС, ишеми-ческих поражений мозга, то есть основных нозологических единиц, которые приводят к высоким пока-зателям смертности�Направление, которому последовала мировая медицина, и которое крайне необходимо отечественной медици-не, — профилактика ССЗ путем со-кращения количества ФР� Была сфор-мирована концепция ФР, являющаяся научным обоснованием профилак-тики ССЗ� Она обеспечивает базу для реализации целого ряда программ, направленных на снижение показа-телей сердечно-сосудистой смерт-ности� Как известно, существуют ФР неконтролируемые — возраст, пол, наследственная предрасположен-ность, семейный анамнез, др�, на которые невозможно повлиять� По-этому наша задача заключается в воз-действии на модифицированные ФР� Это, прежде всего, — артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, на-рушения обмена углеводов� Взаимосвязь ФР с развитием и про-грессированием атеросклероза по-зволило выдающемуся американ-скому кардиологу Е� Браунвальду в начале 90-х годов прошлого столе-тия сформулировать «Концепцию сосудистого континуума» (рис. 1)� Она представляет собой цепочку развития событий в сердечно-сосу-

21



дистой системе, начиная от ассоци-ации ФР, которые, в свою очередь, взаимообусловлены и взаимодо-полняют друг друга, тем самым уве-личивая суммарный риск развития ССЗ� Затем болезнь переходит в субклиническую стадию, когда от-сутствует выраженная симптомати-ка, и пациент считает себя здоро-вым� Субклиническое поражение органов способствует развитию ассоциированных, клинически мо-дифицированных, заболеваний сер-дечно-сосудистой системы, которые являются предвестниками таких тяжелых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), сердечная недостаточность (СН), прогрессиру-ющее поражение почек� Всем известны крайне неблаго-приятные ассоциации ФР, которые нашли свое отражение в развитии метаболического синдрома� Это тот кластер ФР, который в значи-тельной степени стимулирует раз-витие атеросклероза� Интересно, что 4 проявления метаболического синдрома — ожирение, артери-альная гипертензия, нарушение обмена липидов и углеводов — на-зывают смертельным квартетом� И это есть результат стимуляции раз-вития атеросклероза�Атеросклероз — пролиферативно-синтетическая реакция на действие повреждающих факторов, одними из которых являются атерогенные липопротеиды низкой плотности� Этот комплекс реакций осуществля-ется множеством клеток сосудистых стенок и крови (макрофаги, фибро-бласты, гладкомышечные клетки, тромбоциты, др�)� В результате в со-суде образуется фиброзно-липидный комплекс — атерома, которая, про-грессируя, осложняется разрывом, некротизацией, кальцификацией, тромбозом, кровотечением — всеми осложнениями, которые приводят к сердечно-сосудистым катастро-фам� Медленное развитие атеромы способствует развитию нарушения кровообращения в органе, к тому же она выделяет большое количество вазоконстрикторных экозоноидов, которые приводят в целом к спазму сосудов� И все это — факторы, спо-собствующие прогрессированию ишемизации органов� Атероскле-роз — возраст-зависимая патология�

Для каждой декады характерны свои изменения� Поэтому атеросклероз можно перенести в систему коорди-нат фаз гомотоксикоза, то есть эти изменения будут соответствовать стадиям развития патологии� Что же происходит с нормаль-ным холестерином и почему он приобретает свойства атероген-ности? Причиной этому служат нарушения в биорегуляционных отношениях в белково-липидной среде, нейро-эндокринной систе-ме� Поэтому чтобы сосредоточить усилия на начальных этапах сер-дечно-сосудистого континуума, необходимо найти биорегуляци-онные подходы для дальнейшего удержания отрегулированного со-стояния и баланса�Знаковое событие произошло в 1998 году, когда группой ученых (Ф� Мурад, Роберт Фуршгот, Луис Иг-нарро) была получена Нобелевская премия за разработку концепции

эндотелиальной дисфункции� Преж-де всего усилия ученых были сосре-доточены на тех клетках, которые первыми взаимодействуют с гомоток-синами — атерогенными липопро-теидами� Такими клетками являются эндотелиоциты� Эндотелий, вырабатывая большое количество биологически активных веществ, участвует во всех процессах в системе «кровь/сосудистая стенка»: • поддерживает тонус сосудов —

вазоконстрикторные и вазодила-таторные субстанции;

• обеспечивает анатомию сосу-дов — может потенцировать или ингибировать процессы проли-ферации;

• влияет на реологические свой-ства крови — вырабатывает большое количество про- и анти тромбогенных факторов;

• влияет на развитие или пре-кращение развития возможных воспалительных процессов в

Факторы рискаи их ассоциация(АГ, дислипидемия, курение, др.)

КОНЦЕПЦИЯ СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА

(по Е. Браунвальду)

Ассоциированные заболевания(стенокардия, ТИА,перемежающаяся хромота,протеинурия, ХЗП, СД)

Субклиническое поражениеорганов (гипертрофия ЛЖ,утолщение КИМ, МАУ, начальные стадии ХЗП, СД)

Сердечно-сосудистое событие (сердечная недостаточность,инсульт, терминальнаястадия ХЗП)

СМЕРТЬ

Рис. 1. Концепция сосудистого континуума по Е. Браунвальду

22



стенке сосудов путем выработ-ки про- и противовоспалитель-ных цитокинов�

Сбалансированная деятельность эн-дотелия обеспечивает целостность и реактивность нормальной сосуди-стой стенки и, соответственно, кро-ви, которая притекает по сосудам [2]� ФР вызывают нарушение равно-весия субстанций эндотелия� Это предопределяет его поражение и возникновение патологических со-стояний, играющих важную роль в развитии и прогрессировании ССЗ� Происходит перевес чаши весов в сторону вазоконстрикторных ре-акций, потенцирования пролифе-рации, протромбогенного эффекта, выработки провоспалительных ци-токинов, то есть создаются условия для реализации повреждающего действия липопротеидов� Важным является поиск тех главных регулирующих субстанций, синтез которых нарушается при развитии эндотелиальной дисфункции� Такой обозначенной молекулой с широ-ким спектром биологических эф-фектов является молекула оксида азота (NO), с дисбалансом выработ-ки которого и связывают нарушение равновесия субстанций эндотелия в сторону вазоконстрикторных, про-тромбогенных и других эффектов�Таким образом, патологические из-

менения функции эндотелия — это независимые предикторы небла-гоприятного прогноза большин-ства ССЗ, поэтому целью терапии при эндотелиальной дисфункции является улучшение доступности эндогенного NO благодаря стиму-ляции NO-синтазы�Поскольку биорегуляторные про-цессы сложные и многоуровне-вые, то высокий терапевтический эффект может быть достигнут бла-годаря применению средств, об-ладающих множественным плейо-тропным эффектом� С давних времен и на сегодняшний день в народной медицине исполь-зуют боярышник — растительное средство, обладающее антиарит-мическим, седативным действием, а также купирующее боль карди-ального генеза� Немецкими учеными было прове-дено исследование, направленное на изучение влияния боярышника WS 1442 на релаксацию a. carotica interna у пациентов, которым прово-дили аортокоронарное шунтирова-ние� Полученный результат опреде-лил многогранность его действия� Было доказано вазодилатирующее действие боярышника, которое достигается за счет активизации NO-синтазы с последующей стиму-ляцией синтеза оксида азота�

Боярышник (не только настойка плодов, но и экстракты цветков и листьев) входит в состав КБП фир-мы Heel Кралонин, Ангио-Инъель, Кор суис композитум Н (табл. 1)� Исследование, проведенное укра-инскими учеными в 2003 году, про-демонстрировало возможности оптимизации стандартной терапии ИБС, стенокардии путем добав-ления в схему лечения препарата Ангио-Инъель� В работе прини-мало участие 78 больных, кото-рые были разделены на 2 группы� Пациенты первой группы (n=48) получали стандартную терапию, а пациентам второй группы (n=30) дополнительно к стандартной те-рапии назначали Ангио-Инъель� Курс лечения составлял 5 недель� Целью работы было изучить вли-яние препарата Ангио-Инъель на показатели внутри сердечной гемодинамики, микроциркуля-ции и эндотелиальной функции у больных ИБС� Результаты прове-денного исследования свидетель-ствуют о том, что схема лечения, дополненная Ангио-Инъель, в большей степени приводит к эндо-телиальной вазодилатации, улуч-шает эндотелиальную функцию, микроциркуляцию и показатели внутрисердечной гемодинамики, чем стандартная терапия [8]� В 2003 году в рамках мультицент-рового исследования немецкие ученые изучали терапевтическую эффективность и безопасность бо-ярышника в составе КБП Кралонин у 2178 пациентов� В зависимости от распространенности той или иной патологии были определены груп-пы преимущественного назначения� Примерно 50% случаев приходи-лось на функциональные ССЗ� С по-мощью Кралонина нормализовался тонус сосудов и артериальное дав-ление� 40% клинических случаев составили пациенты с сенильным сердцем� Как известно, данная па-тология характерна для пациентов старшей возрастной группы� Это тот возраст, когда стандартная тера-пия не может назначаться в полной мере по причине коморбидности патологии, а аллопатическая тера-пия не лишена побочных действий, способных усилить проявления ко-морбидности�

Таблица 1. Практическое применение КБП

Препарат Фармакодинамический эффект

Показания к применению

Ангио-ИнъельКоронаролитическийЭндотелиопротекторныйАнтиаритмический

ОКС: 1,1 мл в/м, в/в ежедневно

ХИБС, АГ: 1,1 мл в/м 2 раза в неделю №15–20

Кралонин

КоронаролитическийЭндотелиопротекторныйАнтиаритмическийСедативныйМетаболический

ОКС, ХИБС, АГ, миокардит, аритмия, НЦД: 10 капель 3 раза в день сублингвально за 20 минут до еды в течение 3–6 недель

Кор суис композитум Н

КоронаролитическийЭндотелиопротекторныйАнтиаритмическийМетаболический

ХИБС, АГ, СН: 2,2 мл в/м 2 раза в неделю №15–20

ОКС — острый коронарный синдром; ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца; АГ — артериальная гипертензия; НЦД — нейро-циркуляторная дистония; СН — сердечная недостаточность.

23



В результате исследователи приш-ли к выводу, что препарат Крало-нин представляет собой средство выбора для проведения эффектив-ной и безопасной терапии функ-циональных ССЗ у пациентов всех возрастных групп, а также всех форм сенильного сердца [6]�Нами на базе больницы скорой по-мощи было проведено исследова-ние, в котором принимали участие пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ФК III–IV, стадия декомпенсации� Цель работы состояла в оптимизации стандарт-ной терапии больных с ХСН путем добавления в основную схему лече-ния Кор суис композитум Н, Лимфо-миозот, Плацента композитум [5]� Нашей задачей было не повлиять на прогноз жизни пациентов, а из-учить динамику изменений показа-телей качества жизни� Клиническим критерием эффективности лечения служил переход заболевания на меньший функциональный класс по

NYHA� В результате исследования по-лучили данные, свидетельствующие о том, что переход на меньший ФК в схеме терапии с участием КБП про-исходил на неделю раньше, чем в группе стандартной терапии (рис. 2)�Еще одним важным аспектом, мало рассматриваемым аллопатиче-ской терапией, является процесс нормализации оксидантно-анти-оксидантного статуса в организме� Действие ФР усиливает оксидатив-ный стресс, окисление липопроте-идов и, собственно, превращение их в образование, повреждающее сосудистую стенку� Официальная медицина пыталась восстановить этот статус усилением антиоксидантной защиты с помощью витаминов� Классические витамины А, С, Е были использованы в клини-ческих исследованиях на кардиоло-гических больных� Но, к сожалению, добавки, содержащие бета-каротин, витамины С, Е, а также их комбина-ции между собой и с другими антиок-

сидантами не показали свою эффек-тивность в отношении первичной или вторичной профилактики ИБС [10]� Вторым механизмом регуляции оксидантно-антиоксидантного стату-са является возможность влиять на уровень коэнзима Q10 (убихинона)� Это эндогенный субстрат, синтезиру-ющийся в печеночных клетках и рас-пределяющийся по всему организ-му, выполняет энергообразующую функцию и соответственно обеспе-чивает антиоксидантный статус� По данным литературы, 80% коэнзима Q10 содержится в кардиомиоцитах, но с возрастом его синтез снижается, и сердце больного человека содер-жит всего 50% от того количества, которое максимально может быть накоплено в 20-летнем возрасте� Как следствие, уменьшается энергопо-тенциал клетки, замедляются мито-хондриальные процессы, изменяет-ся антиоксидантный статус [3]� Интересно, что патогенетическая цепочка образования холестерина и убихинона фактически одинаковая, но выход убихинона из этой цепочки происходит раньше, чем холестери-на� Антихолестеринемические пре-параты — статины — ингибиторы ГМГКоА, основного фермента, регу-лирующего биосинтез холестерина в гепатоцитах, воздействуя на синтез эндогенного холестерина, тем самым обеспечивают уменьшение выработ-ки коэнзима Q10 в организме� С этой позиции днепропетровские ученые под руководством профес-сора Коваль провели исследование, направленное на изучение терапев-тической эффективности препарата Убихинон композитум, применя-емого с целью коррекции антиок-сидантного статуса больных с ИБС, находящихся на статинотерапии� Полученные данные свидетельству-ют, что у больных, у которых к стан-дартной терапии статинами присо-единяли КБП Убихинон композитум, в большей степени происходила нормализация нарушений антиок-сидантного статуса, связанных как с патогенезом самих заболеваний, так и вследствие применения статинов� Поэтому назначение Убихинона композитум дополнительно к стати-нотерапии у больных с ИБС с целью коррекции процессов энергообра-зования и антиоксидантной защиты

Нецензурированные наблюдения

Цензурированные наблюдения

Основная группа

Контрольная группа

6 8 10 12 14 16 18 20 22

1

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0Дни

Куму

ляти

вная

доля

выжи

вших

(Kap

lan-M

eier)

Рис. 2. Динамика времени наступления исхода у больных основной и контрольной групп

24



обеспечивает более эффективное и безопасное лечение в целом [3]� Системный подход к пониманию со-судистого континуума базируется на плейотропности взаимодействия его патофизиологических компонен-тов и тесно переплетается с пробле-мой коморбидности заболеваний�

Выводы

КБП оказывают биорегуляционное воздействие на всех этапах сосуди-стого континуума:• коррекция ФР сердечно-сосуди-

стых заболеваний — Кралонин, Лимфомиозот, Ангио-Инъель, Нер-вохеель, Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель, Гепар комп� Хеель, Момор-дика композитум;

• улучшение функционального со-стояния микроциркуляторного русла и эндотелиальной функции путем воздействия на процессы равновесия в системе «кровь/со-судистая стенка» — Ангио-Инъель, Кралонин, Кор суис композитум, Плацента композитум, Эскулюс композитум, Лимфомиозот;

• коррекция нарушений энерге-тического обмена и уменьшение тканевой гипоксии (комплексное регуляционное энерготропное воз-действие практически на все этапы возможных нарушений энергетиче-ского обмена) — Убихинон компо-зитум, Коэнзим композитум;

• восстановление состояния клеточ-ных мембран и внутриклеточных механизмов передачи управляю-щих сигналов путем нормализации состояния матрикса — Лимфомио-зот, Галиум-Хеель;

• уменьшение выраженности си-стемных метаболических рас-стройств путем улучшения эндо-кринной регуляции метаболизма (Тиреоидеа композитум), норма-лизации работы печени, желчевы-водящих путей (Гепар комп� Хеель, Хепель) и других органов пищева-рения (Момордика композитум, Нукс вомика-Гомаккорд);

• обеспечение поддержки и ста-билизации функций пораженных органов-мишеней — почек (Со-лидаго композитум С, Ренель Н, Лимфомиозот), головного мозга (Цереб рум композитум Н, Верти-гохеель, Эскулюс композитум, Пла-цента композитум);

• улучшение психоэмоционального состояния путем устранения чрез-мерной возбудимости, тревоги, де-прессии (Нервохеель, Кралонин)�

В целом, применение в комплекс-ном лечении ССЗ принципов био-регуляционной патогенетической терапии обеспечивает своевремен-ное воздействие на ТПП, что обе-спечивает высокую эффективность проводимого лечения и предот-вращает развитие ассоциирован-ности заболеваний�

Литература:1� Болезни сердца� Руководство для врачей

/ Под ред� Р�Г� Оганова, И�Г� Фоминой� М�; 2006�

2� Бувальцев В�И� Дисфункция эндотелия со-судов как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых // Между-народный Медицинский Журнал� — №3� — 2001�

3� Коваль Е�А� Биохимические, иммуноло-гические и клинические обоснования использования антигомотоксического препарата Ubichinon compositum в ком-плексной терапии атеросклероза и ише-мической болезни сердца // Биологиче-ская терапия� — №2� — 2001� — С� 6–9�

4� Сидорова Н�Н�, Сидорова Л�Л�, Шамугия Б�К� Применение препарата Ангио-Инъ-ель у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца // инфор-мационное письмо МОЗ Украины, 2005�

5� Сидорова Н�Н�, Сидорова Л�Л�, Шамугия Б�К� Терапия хронических форм ишемиче-ской болезни сердца с позиций гомоток-сикологии // Методические рекоменда-ции МОЗ Украины, 2005�

6� Ценнер С�, Боро Б�, Метельманн Хорст В� Биологическая терапия сердечно-сосу-дистых заболеваний препаратом Крало-нин — результаты мультицентрического исследования с участием 2178 пациен-тов // Биологическая Медицина� — №2� — 2003� — С� 11–17�

7� Чурсина Т�Я� Использование антигомо-токсических препаратов с целью оптими-зации лечения больного артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью // Биологическая Терапия� — №1� — 2010� — С� 20–21�

8� Brixius K, Willms S, Napp A� et al� Crataegus special extract WS 1442 induces an en-dothelium-dependent, NO-mediated vas-orelaxation via eNOS-phosphorylation at serine 1177� Cardiovasc Drugs Ther� 2006;20(3):177–84�

9� Rosengren, A� et al� ESC Textbook of Cardiovascular Medicine 10�1093/med/9780199566990�003�012

10� Tangney С�, Rosenson R� Nutritional anti-oxidants in coronary heart disease // UpTo-Date, Gersch B� (Ed), UpToDate, Waltham� — MA� — 2012�

25



Недосыпание в разы увеличивает риск инсульта

Регулярное недосыпание повы-шает риск инсульта в большей сте-пени, чем вес, возраст и высокое артериальное давление, считают американские исследователи� Согласно данным исследования, в котором приняли доброволь-ное участие 6000 американцев, в результате опроса выяснилось, что 35% из них уделяли сну при-мерно 8 часов в сутки, еще 35% — 7 часов в сутки, а остальные 30% участников исследования спали 6 и менее часов� В течение 3 лет специалисты наблюдали за со-стоянием здоровья испытуемых� Оказалось, что у участников тре-тьей группы риск возникновения инсульта в 4 раза выше, чем у тех, кто спит по 7–8 часов� Согласно статистическим данным, в Украине ежегодно регистриру-ется 130 000 случаев инсультов� Уровень смертности от инсульта в нашей стране в 2,5 раза превы-шает показатели стран западной Европы� Эксперты настоятельно рекомендуют не пренебрегать сном, так как это повышает риск ряда тяжелых заболеваний�По материалам www.medicinform.net

Мята защищает от рака и радиации

Мята обладает целым рядом удиви-тельных свойств, полезных для здо-ровья� Исследования показывают, что некоторые виды мяты помогают бороться с раковыми заболевания-ми, а также устраняют функциональ-ные расстройства кишечника�Средиземноморский вид мяты Mentha Piperita богат витаминами А, С, В12, К, а также фолиевой кис-лотой, тиамином, рибофлавином, кальцием, медью, фтором, железом, калием, селеном и цинком� Эфир-ные масла мяты включают ментол, ментон и ацетат ментола�Масло мяты перечной дает об-легчение людям, страдающим от синдрома раздраженного кишеч-ника� Итальянские исследователи обнаружили, что 75% пациентов, участвующих в экспериментах, от-метили существенное улучшение после приема капсул с маслом мяты в течение 4 недель� Считается, что ментол блокирует каналы кальция, тем самым расслабляя мышцы ки-шечной стенки� Мята обладает потенциалом борь-бы с раком и последствиями воз-действия радиации� Согласно ис-следованию 2010 года, экстракты мяты защищают ЖКТ и кроветвор-ную систему от радиации� Экстракт обладает антимутагенным, антиок-сидативным и противовоспалитель-ным свойствами, усиливает процесс восстановления ДНК� В другом исследовании ученые обнаружили, что экстракт мяты Scutellaria barbata блокирует пита-ние опухолей� Он атакует крове-

носные сосуды, питающие опухоль, блокируя попадание кислорода и питательных веществ� Экстракт из-бирательно ориентирован на сосу-ды опухоли и не затрагивает нор-мальные сосуды� По материалам www.nature.health-ua.org

Коэнзим Q10 помогает вылечить бесплодие у мужчин

Форма коэнзима Q10, полученная из дрожжей, способна помочь мужчинам со сниженной подвиж-ностью сперматозоидов, улучшив их кинетические характеристи-ки, утверждают исследователи из Ирана� Чтобы оценить эффектив-ность коэнзима, было проведено клиническое испытание с исполь-зованием плацебо� Это позволило понять, как соединение влияет на три параметра спермы — плот-ность, подвижность и морфоло-гию� Оказалось, что коэнзим Q10 работает в качестве мощного ан-тиоксиданта, защищая оболочку фосфолипидов от переоксидации� Также он способен регенериро-вать и повторно использовать другие антиоксиданты и витами-ны А и С� В рамках исследования в течение 26 недель доброволь-цы получали по 300 мг коэнзима� Это позволило улучшить все три параметра� В группе плацебо по-казатели не изменились� Лечение гарантировало показатель бере-менности 34,11% в парах, где у мужчины было бесплодие без до-стоверных на то причин�По материалам www.medicinform.net

Название «мята» происходит от имени

нимфы Минфы (или Минты)

из древнегреческой мифологии, богини

горы Менте в Элиде, возлюбленной бога

подземного царства Гадеса. Супруга Гадеса

Персефона превратила ее в растение —

душистую мяту...

26



Статья посвящена результатам ряда исследований по оптимизации ба-зисной терапии ассоциированных заболеваний эндокринной системы с применением комплексных биологических препаратов (КБП) компании Heel� Включение КБП в стандартные схемы терапии больных оптимизи-рует лечение, обеспечивая его безопасность и эффективность� Комплек-сное воздействие биорегуляционной терапии на типовые патологические процессы (ТПП) не только повышает эффективность проводимой терапии, но и предупреждает развитие заболевания с последующей хронизацией, предотвращает формирование ассоциированных и коморбидных состо-яний, снижает риск возникновения осложнений, предотвращает явления полипрагмазии и уменьшает сроки лечения�

В.А. Музь,Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко НАМН Украины, г. Киев

Оптимизация терапии ассоциированных заболеваний эндокринной системы

Среди детей и подростков отме-чается высокий рост уровня рас-пространенности сочетанной па-тологии — сахарного диабета (СД) и аутоиммунного тиреоидита (АТ)� Это приводит к значительному ухудшению течения и прогноза за-болевания� Несмотря на важность проблемы, на сегодняшний день отсутствуют достаточно эффектив-ные схемы и методы лечения дан-ной патологии� Поэтому возникает необходимость поиска новых пато-генетических подходов к коррек-ции этих заболеваний�Проблема эндокринологической патологии имеет значимое соци-ально-медицинское значение� Это связано с тем, что в результате за-болевания эндокринных органов развиваются осложнения, которые со временем формируют целый пласт сочетанной патологии�На сегодня самый большой процент больных с патологией эндокринной системы составляют дети и подрост-ки, больные СД [8]� Распространен-ность составляет 9,81 случаев на

10 000 населения� При этом отме-чается тенденция к дальнейшему росту заболеваемости� Так, в Украи-не за предыдущие 5 лет заболевае-мость СД среди детей дошкольного возраста выросла в 1,5 раза�Довольно часто в клинической практике врачи встречаются с со-четанной патологией, когда СД со-путствует АТ� Это приводит к ухуд-шению качества жизни больных�Распространенность АТ среди детского населения составляет 0,1–1,2%� Течение заболевания по-степенно приводит к снижению функций щитовидной железы, кото-рое варьирует от эутиреоидного со-стояния до явного гипотиреоза, что негативно отражается на росте, по-ловом созревании и интеллектуаль-ном развитии детей и подростков�Пограничное состояние между нормой и клинически выраженной формой гипотиреоза занимает суб-клинический гипотиреоз — состо-яние, при котором в крови опре-деляется нормальное содержание общего и свободного тироксина

(Т4) на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ) ги-пофиза [7]� Диагностика субклини-ческого гипотиреоза не вызывает затруднений� Тем не менее, очень часто врачи разных специально-стей сталкиваются с проблемой «маскирования» этой патологии� Субклинический гипотиреоз мож-но заподозрить при отсутствии эффекта терапии заболевания кли-нически не связанного, на первый взгляд, с нарушениями функции щитовидной железы (табл. 1)�

Патогенетические изменения в щитовидной и поджелудочной железах, развивающиеся при АТ и СД 1-го типа, проходят в своем развитии ряд стадий:• влияние индукторов аутоиммун-

ного происхождения тканей из щитовидной железы и бета-клеток поджелудочной железы приводит к появлению аутоантител и сенси-билизированных лимфоцитов (до-клиническая фаза заболевания);

• воспаление в тканях щитовидной и поджелудочной желез за счет на-копления иммунных комплексов, приводящее к деструктивным про-цессам в тканях;

• метаболическая блокада клеток и, как следствие, накопление про-дуктов внутриклеточного мета-болизма и поражение клеточных структур, в результате чего проис-ходит изменение функций органа (щитовидной и поджелудочной желез) и организма�

В основе базисной терапии АТ и СД лежит заместительная терапия ор-ганоспецифическими гормонами, которая, обладая в большей степе-ни симптоматическим характером, не предусматривает воздействия на

27

Диагностика субклинического гипотиреоза не вызывает затруднений. Тем не менее, очень часто врачи разных специальностей сталкиваются

с проблемой «маскирования» этой патологии

Таблица 1. «Маски» субклинического гипотиреоза

Отрасль медицины Клинические проявления

Кардиология

Гиперхолестеринемия (стойкая к диетическому и медикаментозному лечению)Артериальная гипертензия (рефрактерная к гипотензивным препаратам)Отечный синдром в виде периорбитальных или общих отеков неясного генеза

Пульмонология Возможно проявление бронхообструктивного синдрома

Иммунология Вторичный иммунодефицит

Гастроэнтерология Дисбактериоз, дискинезия ЖКТ

Гинекология Нарушения менструального цикла, бесплодие, мастопатия, персистирующая лакторея

НеврологияРецидивирующее люмбаго, шейный грудной остеохондроз с корешковым синдромом, парестезиями и мышечной болью в конечностях

основные звенья патогенеза заболе-ваний� Подобная терапия оказывает подавляющее и блокирующее дей-ствие (угнетает продукцию аутоан-тител, оказывает ТТГ-супрессивное действие), что в большинстве случа-ев делает лечение неэффективным� Таким образом, несмотря на важ-ность проблемы, на сегодняшний день отсутствуют достаточно дей-ствующие патогенетические методы лечения данной патологии� Также нет единого мнения специалистов относительно уменьшения иммуно-логических нарушений в условиях развития АТ и профилактики гипо-тиреоза у таких больных� Поэтому возникает необходимость поиска новых лечебных подходов, которые были бы не только действенными в патогенетическом и симптоматиче-ском планах, но и не имели негатив-ных последствий при их примене-нии, что особенно важно в лечении детей и подростков�На современном этапе наблюда-ют тенденцию все большей инте-грации нетрадиционной и акаде-мической медицины� В развитых европейских странах методы био-логической медицины, заключаю-щиеся в воздействии на системы регуляции и реактивности орга-низма лекарственными препарата-ми природного происхождения и физиотерапевтическими методами, все чаще используют в комплексе с аллопатическим лечением� Особый интерес у современного врача вызывает один из методов биологической медицины — био-регуляционная патогенетиче-ская терапия, основывающаяся на принципах целостного подхода к диагностике и лечению пациента и воздействующая на организм на различных этапах развития патоло-гического процесса� Патогенетический принцип реали-зуется путем комплексного воздей-ствия биорегуляционной терапии на ТПП, лежащие в основе развития всех заболеваний� Это позволяет оказывать прицельное влияние на патогенез заболевания, а не только на его клинические проявления�

Подавление симптоматики, прису-щее средствам классической меди-цины, часто является пусковым или отягощающим фактором дальней-шего развития заболевания, кото-рое может проявляться не только развитием осложнений, но и фор-мированием ассоциированных и коморбидных состояний� Одним из новых патогенетиче-ских подходов к коррекции эндо-кринных заболеваний является применение КБП компании Heel в сочетании с базисной терапией� Эффективность данного подхода доказана рядом исследований� Например, под руководством А�Л� Резниковой на базе Запорож-ского государственного медицин-ского университета была прове-дена работа по изучению КБП в комплексном лечении детей и под-ростков с АТ [1]�Актуальность данного исследова-ния определена необходимостью поиска и составления схем эффек-тивного и безопасного лечения АТ у детей, которое бы не только вклю-чало заместительную гормональ-


ную терапию, но и, оказывая на организм иммунокорригирующее и противовоспалительное воздей-ствие, тем самым решало основные патогенетические задачи� Целью данной работы являлось из-учение эффективности примене-ния КБП Тиреоидеа композитум в комплексном лечении АТ� Препарат регулирует функции щитовидной железы, способствует нормальной дифференцировке клеток, оптими-зирует метаболизм в зрелых клетках ЩЖ, способствует физиологической регенерации ткани щитовидной же-лезы, устраняет блокаду ферментов и восстанавливает нормальную ско-рость внутриклеточных биохими-ческих реакций� Все это позволило предположить, что применение Тиреоидеа композитум позволит

28



Таблица 2. Рекомендуемая терапия в зависимости от формы АТ

Форма Цель терапии КБП Дозировка

Эутиреоз

Стимуляция детоксикационной функции и иммуномодуляция

ЛимфомиозотЭнгистол

РВД 3 раза в день сублингвальноРВД 1 раз в день сублингвальноКурс лечения — 1 месяц Повторные курсы через 3–6–12 месяцев

Субклинический гипотиреоз

Ликвидация аутоагрессии, нормализация регуляторных процессов, иммуномодуляция


Тиреоидеа композитум

РВД 3 раза в день сублингвальноРВД 1 р/день сублингвальноКурс лечения — 1 месяц

РВД в/м 1 раз в 3 дня №10Повторные курсы через 3–6–12 месяцев

Гипотиреоз

Дренаж тканей, иммуномодуляция, регенерация тканей щитовидной железы, противовоспалительное действие


Тиреоидеа композитум

Гепар комп� Хеель

РВД 3 раза в день сублингвальноРВД 1 раз в день сублингвальноКурс лечения — 1 месяц

РВД в/м 2 раза в неделю №10

РВД в/м 2 раза в неделю №10Повторные курсы через 3–6–12 месяцев

РВД — разовая возрастная доза.

реализовать важные патогенетиче-ские задачи терапии�Результаты проведенной работы показали, что при использовании Тиреоидеа композитум значитель-но уменьшаются субъективные показатели проявлений АТ� Также использование Тиреоидеа компо-зитум в составе стандартных схем лечения приводит к нормализации функций щитовидной железы, тем самым существенно дополняя ба-зисное лечение АТ� В ходе лечения у пациентов отсутствовали побоч-ные эффекты (включая аллергиче-ские реакции)�Научная работа «Лимфотерапия диабетической полинейропатии — практическое исследование тера-пии матрикса при сахарном диабе-те» немецкого ученого А�-Р� Дитц в 1999 году была удостоена Междуна-родной премии им� Г�-Г� Реккевега [2]�Диабетическая полинейропатия относится к наиболее тяжелому и распространенному осложнению СД, приводящему к ранней инва-лидизации пациентов� Среди кли-нических проявлений на ранних стадиях полинейропатии наряду с нарушениями чувствительности отмечается отек голеней и стоп� По-этому применение КБП Лимфомио-

зот, активирующего лимфоотток из тканей, патогенетически обосно-ванно�В своей работе А�-Р� Дитц изучал эффективность применения Лим-фомиозот в комплексном лечении диабетической полинейропатии� Результаты этой работы показали, что применение КБП Лимфомио-зот в стандартной схеме лечения СД оптимизирует профилактику и лечение его нейрогенных ослож-нений, поскольку способствует снижению риска возникновения и улучшению прогноза течения сосу-дистых, лимфатических и невроген-ных нарушений [2]�Е�И� Кондратьева с соавторами на

базе Томского филиала кафедры гомеопатии Российского универси-тета дружбы народов изучали эф-фективность реабилитации детей с СД 1-го типа с использованием КБП [3]� Известно, что печень играет ве-дущую роль в обмене углеводов и инсулина, поэтому крайне важным является поддержание ее функции для компенсации СД и профилакти-ки его осложнений�Целью данной работы явилось из-учение влияния различных схем гепатотропной терапии на клини-ческое течение и состояние про-цессов перекисного окисления у детей с СД 1-го типа� В одной из схем использовали Гепар комп.

29

Хеель и Хепель — КБП с антиокси-дантными и гепатопротекторными свойствами�В исследовании было установлено, что применение Гепар комп� Хеель и Хепель способствует стабилиза-ции клеточных мембран и облада-ет выраженным антиоксидантным действием� Ученые пришли к вы-воду, что включение данных КБП в стандартные схемы терапии боль-ных с СД 1-го типа оптимизирует его лечение, обеспечивая безопас-ность и эффективность�На базе Киевского института эндо-кринологии и обмена веществ им� В�П� Комисаренко АМН Украины было проведено исследование [4], в ходе которого изучали возмож-ности применения КБП Убихинон композитум в терапии кетоаци-доза у детей, больных СД 1-го типа� Терапия направлена на восстанов-ление метаболизма и устранение кетоацидоза, но существующие схемы лечения медленно воздей-ствуют на эти процессы�В результате проведенной работы были сделаны выводы, что с целью ускорения сроков устранения кето-ацидоза и предупреждения после-дующих осложнений рационально применять Убихинон композитум, поскольку этот КБП ускоряет лик-видацию метаболических нару-шений, способствует улучшению углеводного обмена, снижает риск развития осложнений [4]�Учитывая опыт назначения КБП при СД 1-го типа и АТ, были предложе-ны общие практические рекомен-дации по оптимизации лечения�В результате применения КБП при АТ (табл. 2) прекращается разрушение фолликулов щитовидной железы� Активация гуморальных иммуноло-гических реакций способствует уг-нетению реакций клеточного имму-нитета (реверсия иммунного ответа), характерных для АТ, что приводит к снижению аутоиммунной агрессии и, как следствие, к угнетению про-цессов образования разных эффек-торов иммунных реакций [4]� Также эффективно применение КБП для терапии и профилактики осложнений СД (табл. 3)� Это об-условлено тем, что КБП усиливают чувствительность к препаратам стандартной терапии СД, что ведет

к снижению медикаментозной на-грузки и повышению эффективно-сти терапии [5]� Актуальность ранней диагностики и поиска наиболее оптимальных мето-дов лечения СД 1-го типа, ассоции-рованного с АТ, у детей и подростков не подвергается сомнению, посколь-ку велик риск развития нарушения интеллектуального и полового раз-вития, репродуктивной функции�

Выводы

В основе большинства заболеваний, независимо от структурно-функцио-нальных особенностей тка ни, лежит определенный набор ТПП, которые реализуются в большинстве случаев через механизмы воспаления и дис-трофии� Целью биорегуляционной патогенетической терапии является воздействие на причину заболева-ния, а не купирование симптомати-ки, что предотвращает возникнове-ние ассоциированных состояний� Она воздействует на весь организм в целом, а не только на одну систе-му, в данном случае, эндокринную, что позволяет предотвратить раз-витие осложнений и возникновение полиморбидных состояний� Следовательно, применение пато-генетической биорегуляционной терапии в составе стандартных схем способствует повышению эффек-тивности и обеспечивает безопас-ность проводимого лечения� Учиты-

вая все вышеизложенное, очевидно, что применение в составе базисной терапии КБП позволяет оптимизи-ровать терапию эндокринологиче-ских заболеваний у детей�

Литература:1� Резникова А�Л� и соавт� Антигомотоксиче-

ские препараты в комплексном лечении детей и подростков с аутоиммунным ти-реоидитом // Биологическая терапия� — №1� — 2005� — С� 40�

2� Дитц А�-Р� Лимфотерапия диабетической полинейропатии — практическое иссле-дование терапии матрикса при сахарном диабете // Биологическая Медицина� — №2� — 2000� — С� 4–10�

3� Кондратьева Е�И� и др� Эффективность ре-абилитации детей с СД 1 типа комплекс-ными гомеопатическими препаратами // Биологическая Медицина� — №2� — 1997� — С� 59–61�

4� Музь В�А�, Зубкова С�Т�, Большова Е�В� Оп-тимизация лечения кетоацидоза у детей, больных СД 1 типа, комплексным препа-ратом Ubichinon compositum // Биологиче-ская терапия� — №3� — 2003� — С� 27–30�

5� Зубкова С�Т�, Музь В�А�, Большова Е�В�, Спринчук Н�А� Антигомотоксическая те-рапия аутоиммунного тиреоидита и са-харного диабета у детей и подростков // Методические рекомендации МОЗ Укра-ины, 2006�

6� Пришва С�В�, Сухих И�М� Возможность применения препарата Thyreoidea compositum для лечения хронических заболеваний на фоне гипофункции щи-товидной железы // Биологическая тера-пия� — №4� — 2001� — С� 24–28�

7� Хартмут Х�, Вайзер М� Эскулюс компози-тум — клиническое исследование // Био-логическая Медицина� — №1� — 2000� — С� 10–11�

8� Bilimoria K�Y�, Pescovitz O�H�, DiMeglio L�A� Autoimmune thyroid dysfunction in children with type 1 diabetes mellitus: screening guidelines based on a retrospective analysis // J Pediatr Endocrinol Metab� — 2003� — 16(8):1111–7�



Таблица 3. Терапия осложнений СД

Осложнения СД КБП Дозировка

Микроангиопатия нижних конечностей (с нарушением венозного оттока)

Эскулюс композитум

РВД (взрослым) 3 раза в день 4 неделиПовторные курсы через 3–6–12 месяцев

Диабетическая энцефалопатия

Церебрум композитум Н


Диабетическая нейропатия Траумель С

РВД 3 раза в день 4 неделиПовторные курсы через 3–6–12 месяцев

Диабетический гепатоз

Гепар комп� Хеель


РВД — разовая возрастная доза.

30



Последнее десятилетие ознаме-новалось качественным измене-нием структуры детской заболе-ваемости� При снижении у детей частоты инфекционных болезней отмечается рост хронической па-тологии, в том числе и органов ге-патобилиарного тракта� Большой опыт применения лекар-ственных средств в лечении га-строэнтерологической патологии у детей позволил определить основ-ные преимущества использования биорегуляционной терапии при поражениях гепатобилиарной си-стемы с сочетанной патологией� Печень — это основной метабо-лический орган, осуществляющий

обмен липидов, углеводов и бел-ков� Как известно, она практиче-ски не болит, поэтому клиниче-ским подтверждением нарушения в работе органа может быть повы-шенная утомляемость, слабость, раздражительность, снижение веса, атрофия мышц� Лаборатор-ные показатели окончательно могут установить патологически измененное состояние печени: гипогликемия, гипоальбумине-мия, снижение коагуляционных факторов� Также печень занимает важное место, наряду с кишечни-ком и поджелудочной железой, в процессах пищеварения� Гепато-циты, секретируя из холестерина

желчные кислоты и их соли, тем самым обеспечивают участие пе-чени в переваривании липидов�Немаловажную роль печень играет в дезинтоксикации и вы-делении билирубина и других эн-догенных шлаков, а также посту-пающих извне ионов металлов, лекарств и токсинов (ксенобио-тиков), а также в нейтрализации токсинов и устранении возбуди-телей инфекций, поступающих с портальной венозной кровью, тем самым обеспечивая иммун-ную толерантность к антигенам� Клинически нарушения дезин-токсикационной функции пече-ни проявляются болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, анорексией, желтухой, артралги-ей, аллергическими проявления-ми, энцефалопатиями� Причин, вызывающих поражение печени, множество� На сегодняшний день определены более 10 гепато-токсичных вирусов, а тех, которые потенциально могут поражать пе-чень, еще больше� Помимо этого поражение печени вызывает чрез-мерное употребление алкоголя, не-правильное питание, использова-ние бытовой химии, экологическая обстановка, различные токсические вещества, в том числе лекарствен-ные средства� Любой лекарственный препарат, который метаболизирует-ся в печени, является потенциально гепатотоксичным и может вызывать соответствующие патологические реакции� Различные заболевания внутренних органов и, прежде всего, ЖКТ способствуют развитию патоло-гических изменений в печени�

Печень — главная метаболическая, энергетическая, очистительная систе-ма организма, выполняющая более 500 функций� Нарушение ее функции приводит к развитию разнообразной ассоциированной патологии: пораже-нию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аллергическим и аутоиммунным заболеваниям, гепатопульмональному и гепаторенальному синдромам, эндокринным нарушениям, др� Основу большинства острых и хроничес-ких заболеваний составляют типовые патологические процессы (ТТП), био-регуляционное патогенетическое воздействие на которые обеспечивает эффективную терапию, направленную на устранение причины заболева-ния, а не подавление его клинических проявлений� В статье представлены результаты ряда исследований, в которых проводили биорегуляционную коррекцию нарушений гепатобилиарной системы при сочетанной патоло-гии� Определены основные преимущества применения комплексных био-логических препаратов (КБП)� Сделан вывод о том, что биорегуляционную терапию, которая отличается комплексным патогенетическим воздействи-ем, эффективностью и высокой безопасностью, можно широко применять при сочетанной патологии с поражением гепатобилиарной системы�

Н.Е. Зайцева,Детский гастроэнтерологический центр, г. Киев

Поражения гепатобилиарной системы при сочетанной патологии и их биорегуляционная коррекция

31

Развитие гепатобилиарной пато-логии в организме начинается с функциональных нарушений, дли-тельное существование которых ведет к хронизации патологическо-го процесса, а впоследствии может стать даже причиной деструктив-ных изменений в органе� Например, физиологическая жел туха новорожденных� На се-годняшний день препаратом вы-бора для купирования данного состояния у большинства укра-инских педиатров является КБП Хепель� Однако при достижении положительной клинической ди-намики препарат перестают назна-чать и, как следствие, принимать� А тем временем патологические изменения продолжают разви-ваться, но уже на субклиническом уровне� В дальнейшем любая пла-новая вакцинация или же прием лекарственного препарата, напри-мер, антибиотика цефалоспорино-вого ряда, вызывает в организме ребенка явления цитолиза, диа-гностируемые при биохимическом исследовании крови� Повышение трансаминаз, а в течение следу-ющих 3 месяцев превалирование уровня аспартатаминотрансфера-зы над показателями аланинами-нотрансферазы свидетельствуют о наличии в печени патологических процессов деструктивного харак-тера� Поэтому при лечении функ-циональных нарушений печени препаратом Хепель необходимо придерживаться сроков терапии (2–3 месяца) с целью предотвра-щения дальнейшего развития па-тологических нарушений�Хронический гепатит у детей довольно часто является первич-но-хроническим процессом� За-болевания печени способствуют развитию заболеваний органов ЖКТ� Нарушение дезинтоксика-ционной функции печени влечет за собой нарушения функции кишечника� Именно этим объ-ясняется тот факт, что при функ-циональном поражении печени нарушается моторика ЖКТ, воз-

никает синдром избыточного бактериального роста, который еще больше усугубляет процес-сы дезинтоксикации и выведения эндо- и экзогенных аминов из ор-ганизма, вплоть до развития сеп-сиса� При циррозе развивается варикоз вен пищевода и желудка, формируется портально-гипер-тензионный процесс� Заболевания печени связаны и с другими органами, в частно-сти, наиболее всего подвержены влиянию органы выделения� Со стороны кожи патологические из-менения в печени проявляются развитием аллергических и ауто-иммунных процессов, со стороны легочной системы — развитием гепатопульмонального синдрома, портопульмональной гиперто-нии� И, безусловно, возможна па-тология почек, причем, вплоть до формирования гепаторенального синдрома� Заболевания печени сказываются на состоянии и работе органов эндокринной системы: нарушает-ся работа инсулярного аппарата, глюкагона, нарушается толерант-ность к глюкозе� Определенным образом происходит влияние и на выработку половых гормонов� Для детей с хроническим вирус-ным гепатитом характерно нару-шение процесса формирования изменений в организме в период полового созревания� В современной гастроэнтероло-гии наиболее актуальной про-блемой является неалкогольный стеатоз печени, который наибо-лее распространен среди населе-

ния� К сожалению, эта проблема присуща даже детям� Неалкоголь-ная жировая болезнь печени — это риск возникновения гиперто-нической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа, по-этому коррекция данной патоло-гии позволяет предотвратить раз-витие метаболического синдрома, в том числе у детей� Современная фармакотерапия вы-сокоактивна и агрессивна� Напри-мер, при лечении вирусного гепа-тита наличие побочных эффектов интерферонов не позволяет в пол-ной мере провести терапевтиче-ский курс� Современные педиатры вынуждены уходить от стандартов терапии, поскольку часто в схемах лечения не учитывают возрастные факторы, отсутствуют препараты, которые можно назначать с ран-него детского возраста, характер-ны явления полипрагмазии� Все это обуславливает высокий риск лекарственных реакций или меди-каментозной болезни, поэтому во всем мире все больше внимания уделяется безопасности лекар-ственных средств�Препараты биорегуляционной те-рапии обладают высокой эффек-тивностью, не имеют возрастных ограничений (в большинстве), по-бочных эффектов, а их нетоксич-ность обеспечивает возможность безопасного применения� Биорегуляционная терапия ока-зывает целостное воздействие на организм, способствующее про-цессам саморегуляции и самоис-целения�

Барбарис обыкновенный (Bеrberis vulgаris)


32


Биорегуляционная коррекция гепатобилиарной системы при сочетанной патологии подразумевает воздействие на все патогенетические звенья:• базовый дренаж и регуляция;• органотропная терапия;• метаболизм;• иммунная защита;• нормализация функций слизи-

стых оболочек�Все перечисленные патологические процессы являются ТПП и развива-ются одинаково во всех органах и тканях независимо от их структурно-функциональных особенностей�Дренаж и детоксикация матрикса является основой и первым этапом терапии любых заболеваний, по-скольку от чистоты межклеточного пространства зависит эффектив-ность работы систем регуляции (нервной, иммунной, эндокринной)� Восстановление чистоты межклеточ-ного пространства в конечном итоге приведет к восстановлению функции регуляторных систем, инициации процессов самоизлечения� При сочетанной гепатобилиарной патологии базовым дренажным КБП

является Лимфомиозот, который обеспечивает дренаж матрикса� Препараты Нукс вомика-Гомак-корд и Берберис-Гомаккорд ис-пользуют с целью усиления деток-сикации за счет активации органов выделения� Нукс вомика-Гомак-корд — основной препарат, ока-зывающий дезинтоксикационное воздействие на весь ЖКТ� Как орга-нотропный препарат он помогает усиливать перистальтику кишечни-ка, улучшать переваривание пищи�Берберис-Гомаккорд, который от-носительно недавно появился в Украине, оказывает комплексное действие, заключающееся в одно-временной активизации дренаж-ных механизмов сразу трех систем выделения — гепатобилиарной, мочевыделительной и кожи, а также поддерживает нормальное функци-онирование надпочечников�Безусловно, в детской гастроэнте-рологии препаратами выбора при ликвидации поражений гепатоби-лиарной системы являются препа-раты Хепель и Гепар комп. Хеель. Их необходимо дифференцировать между собой� Хепель применяют как

средство, обладающее антипролифе-ративным и антиоксидантным эффек-том при функциональном нарушении гепатобилиарной системы, ЖКТ�Гепар комп� Хеель — уникальный препарат, главным образом об-ладающий дезинтоксикационным воздействием� Наличие в составе препарата потенцированного гиста-мина позволяет использовать его при любых аллергических реакци-ях, в том числе пищевой аллергии, которая часто встречается у детей разного возраста� Потенцированный холестерин, входящий в состав пре-парата, определяет возможность его применения с целью профилактики развития метаболического синдро-ма, особенно в случаях отягощенно-го семейного анамнеза�Иммунодефицитные состояния со-провождают практически все пато-логические процессы, поэтому нор-мализация защитных механизмов организма становится неотъем-лемой частью комплексного лече-ния� Коррекция работы иммунной системы организма заключается в назначении иммуномодулирующих средств� Универсальными иммуно-модуляторами являются препара-ты Энгистол и Эхинацея компози-тум С� Иммунная защита организма имеет противовирусную и проти-вобактериальную направленность� Поэтому при вирусных инфекциях, в том числе сочетанных, применя-ют Энгистол, а при бактериальных и вирусно-бактериальных (микст-инфекциях) заболеваниях как острого, так и хронического тече-ния хорошо зарекомендовал себя препарат Эхинацея композитум С�Поддержание всех функций сли-зистых оболочек достигается при помощи препарата Мукоза компо-зитум� Наличие 16 суис-органных компонентов обеспечивает нор-мализацию состояния слизистых оболочек различных органов орга-низма, начиная с ротовой полости и заканчивая кишечником, поэтому препарат необходим для улучшения дренажа через слизистую оболочку, чтобы нормализовать защитную, ре-паративную функцию и прерывание

Эхинацея пурпурная (Echinаcea purpurea)

33



процессов формирования аллер-гических и аутоиммунных воспали-тельных процессов в ЖКТ�Большой интерес представляет международное мультицентровое исследование, в котором прини-мало участие около 800 больных с острой и хронической патологией гепатобилиарной системы, заболе-ваниями кожи и нарушениями об-мена веществ [2]�Пациенты первой клинической группы получали дополнительно к стандартной терапии препарат Ге-пар комп� Хеель, а пациентам второй группы проводили монотерапию этим же КБП� Работа продемонстри-ровала высокую эффективность (в среднем 80%) применения Гепар комп� Хеель, а также хорошую пере-носимость препарата, поскольку не было отмечено появления побочно-го действия� Пришли к выводу, что Гепар комп� Хеель удовлетворяет всем требованиям эффективной и безопасной терапии самых различ-ных заболеваний печени [2]� В результате проведенной работы, направленной на лечение холесте-роза желчного пузыря в сочетании с ожирением, был разработан но-вый эффективный способ лечения с включением КБП� В качестве ба-зисной терапии использовали пре-параты Гепар комп� Хеель, Хепель, Лимфомиозот [1]�В исследовании московских ученых принимало участие 110 пациентов с артериальной гипертензией, ишеми-ческой болезнью сердца, хрониче-ской сердечной недостаточностью, стеатогепатитом� В качестве базисной терапии использовали КБП Лимфо-миозот, Кралонин, Гепар комп� Хеель, Коэнзим композитум, Убихинон ком-позитум� Результаты исследования показали, что данные препараты воз-действуют на уровень модифициру-емых факторов риска (повышенный уровень общего холестерина, липо-протеидов низкой плотности, глю-козы), что немаловажно в практике детского гастроэнтеролога, посколь-ку у детей метаболический синдром начинается не с ожирения, а именно с дислипидемии� Также эти препараты обеспечивают поддержание функций пораженных органов-мишеней [5]� Интересное исследование прове-дено Л�Ю� Долининой на базе Санкт-

Петербургской государственной медицинской академии им� И�И� Меч-никова, в котором принимало участие 38 больных с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести с сопутствующей патологией ЖКТ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим гастродуоде-нитом, язвенной болезнью, желчно-каменной болезнью, хроническим холециститом)� Препаратами базис-ной терапии являлись Лимфомиозот, Нукс вомика-Гомаккорд, Берберис-Го-маккорд, Мукоза композитум, Гастри-кумель, Гепар комп� Хеель, Хепель� В результате лечения добились сниже-ния уровня эозинофилов в крови и мокроте, уровня IgE , а также умень-шения среднесуточного количества ингаляций бета2-агонистами, что очень важно для коррекции качества жизни пациента [3]� На базе института гематологии и трансфузиологии АМН Украины было проведено исследование, на-правленное на изучение терапевти-ческой эффективности КБП Хепель у больных гемофилией А с нарушени-ем функционального состояния пе-чени� В работе принимало участие 25 пациентов, из них 10 больным проводили стандартную терапию, а остальные 15 пациентов получали монотерапию препаратом Хепель� В результате проведенных исследова-ний пришли к выводу, что примене-ние Хепель при нарушениях функ-ционального состояния печени позволяет уменьшить уровень эн-догенной интоксикации, улучшить белковосинтетическую функцию печени (уменьшение глобулиновой фракции), уменьшить процессы ци-толиза и явления холестаза [4]�

Выводы

Полученные в результате много-летнего опыта клинической работы данные свидетельствуют о целе-сообразности применение КБП у больных с поражением гепатоби-лиарной системы при сочетанной патологии� Применение Хепель и Гепар комп� Хеель позволяет не только улучшить функциональное состояние гепатобилиарной систе-мы, но и помочь при аллергических заболеваниях, улучшить состояние кишечника� Применение Хепель в

качестве монотерапии у часто бо-леющих детей способствует норма-лизации функцио нирования иммун-ной системы� Биорегуляционная патогенетиче-ская терапия осуществляет целост-ный подход в лечении пациента� Комплексное воздействие КБП на ТПП обеспечивает максимальную эффективность проводимой тера-пии� Реализация патогенетическо-го принципа на основе биорегуля-ционного подхода обеспечивает регуляторное воздействие на пер-вичное звено патогенеза, что не просто способствует купированию симптоматических проявлений, но, в первую очередь, обеспечивает устранение первопричины заболе-вания� Данный механизм миними-зирует возможность хронизации процесса, а также предупреждает развитие ассоциированных и ко-морбидных состояний� Биорегуляционная патогенетиче-ская терапия предупреждает на-значение одновременно большого количества фармакологических препаратов (полипрагмазия), спо-собствует сокращению курса лече-ния, снижает риск возникновения неблагоприятных побочных реак-ций (медикаментозная болезнь), что в целом снижает фармакологиче-скую нагрузку на организм пациен-та и улучшает качество его жизни�

Литература:1� Бен Хмида Макрем Бен Мекки Клини-

ко-патогенетическая характеристика и лечение холестероза желчного пузыря в сочетании с ожирением // Материалы кандидатской диссертации� — 2007�

2� Вайзер Михаэль, Борнер М� Биологиче-ская терапия заболеваний печени препа-ратом Гепар композитум // Биологическая Медицина� — №1� — 1997� — C� 36–40�

3� Долинина Л�Ю� Оценка эффективности комплексных гомеопатических препара-тов в лечении больных аллергической бронхиальной астмой // Автореф� дис� на соискание научн� степени к�м�н� по специ-альности 14�00�43 — пульмонология� — Санкт-Петербургский государственный университет им� Академика И�П� Павло-ва� — Санкт-Петербург, 2005� — 19 с�

4� Суховей М�В�, Аверьянов Е�В�, Семеняка В�И�, Аношина М�Ю�, Бурнаева С�В�, Барон-ская Л�В� Использование антигомоток-сического препарата Hepeеl у больных гемофилией с функциональными рас-стройствами печени // Биологическая те-рапия� — №3� — 2002� — C� 7–12�

5� Шахворостова С�А� Опыт применения комплексных антигомотоксических пре-паратов при хронических заболевани-ях // Биологическая Медицина� — №1� — 1995� — C� 58�

Ехінацея композитум С• Забезпечуєадекватнуімуннувідповідь

•Одночасноактивуєклітиннийтагуморальнийімунітет





БіорегуляційнапатогенетичнатерапіяІмуннийзахист

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль

Хеел

ь Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

2053

/01/

01 в

ід 1

3.10

.200

9 р.

; № U

A/20

53/0

2/01

від

07.

03.2

008

р.; №

UA/

7368

/01/

01 в

ід 0

4.12

.200

7 р. Енгістол

•Активуєзахиснімеханізмиорганізмупротибудь-якихвірусів

Гострітахронічнівірусніінфекції

Гострітахронічнібактеріальнітамікст-інфекції

BT_ENG-ECH_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:01

35

Ученые использовали «морковь смерти», чтобы победить рак

Тапсия гарганская (Thapsia garganica) — очередной кандидат в списке противораковых средств� В ближайшее время ученые со-бираются протестировать его на людях, сообщает New Scientist� Известно, что это растение ядови-то, поэтому в литературе оно из-вестно как «морковь смерти»� Как раз благодаря своим свойствам тапсия способна убивать раковые клетки, констатирует Самуэль Ден-мид, онколог Университета Джонса Хопкинса� Он вместе с коллегами в течение 15 лет создал аналог тап-сигаргина — активного вещества в растении� Этот аналог призван бороться исключительно с рако-выми клетками, не трогая здоро-вые� Тапсигаргин проникает через клеточную мембрану и отключает кальциевые насосы, необходимые клетке, чтобы выжить� Ученые изменили молекулу соеди-нения, добавив дополнительную пептидную цепь, не дающую ток-сину проникать в клетки� Но если соединение встречается с энзимом PSMA, находящимся на поверхно-сти клеток рака предстательной железы, дополнительная цепь от-крепляется, и соединение начинает выполнять свою функцию� Действу-ющее вещество уничтожает не толь-ко активные опухолевые клетки, но и те, которые находятся в спящем состоянии� Испытания на животных выглядят довольно многообещаю-щими, утверждают разработчики� По материалам www.meddaily.ru

Шпинат останавливает изменения в ДНК, провоцирующие рак

Канцерогены, образующиеся в жа-реном мясе, опасны для здоровья, так как они влияют на мРНК — ами-нокислоту, содержащую информа-цию о первичной структуре бел-ков� Но шпинат способен частично уменьшить вред, наносимый орга-низму, сообщают ученые из Оре-гонского университета� Тесты с лабораторными животными пока-зали — шпинат сокращает частоту возникновения опухолей с 58% до 32%, пишет Science Daily�Рак провоцируют изменения в ДНК, инициирующие бесконтрольный рост клеток� Эти изменения могут инициировать следующие факто-ры — нарушение диеты, внешние токсины, образ жизни� Они оказы-вают воздействие на экспрессию ге-нов и мРНК� Известно, мРНК влияет на то, какие части ДНК «заглушают-ся» или, наоборот, экспрессируют-ся� В рамках проведенных экспери-ментов ученые пронаблюдали за 679 мРНК� Когда те работали непра-вильно, начинался процесс образо-вания атипичных клеток� К счастью, данные изменения обратимы благо-даря свойствам шпината� По материалам www.nature.health-ua.org

Клюква защищает от заболеваний мочевыводящих путей

Люди, регулярно пьющие клюквен-ный сок или принимающие экстракт клюквы в виде пищевой добавки, реже страдают инфекционными за-болеваниями, утверждают специа-листы из клиники Государственного университета Тайваня� Ученые провели исследование, в котором приняли участие 1500 че-ловек� Большую часть участников составили женщины, которые еже-дневно принимали либо препараты, содержащие клюкву, либо плацебо, либо ничего из вышеперечислен-ного� Среди принимавших клюкву уровень заболеваемости инфекци-ями мочевых путей уменьшился в среднем на 38%� При этом у жен-щин с хроническими инфекциями риск был снижен на 47%� Эксперт Дебора Винг из Калифор-нийского университета, специали-зирующаяся на инфекциях моче-вых путей, прокомментировала, что фактически эти результаты под-тверждают эффективность сред-ства, уже давно использующегося в народной медицине� Клюквенный сок и капсулы с клюк-венным экстрактом, безусловно, являются очень привлекательной альтернативой антибиотикам� Осо-бенно учитывая, что их длитель-ный прием не угрожает развитием резистентности у патогенных ми-кроорганизмов� Но все же ученые предупреждают, что клюква не яв-ляется панацеей от всех заболева-ний мочевыводящих путей�По материалам www.medicinform.net

Украинское название «журавлина»

и английское «cranberries» (букв. ягода-журавль)

происходят из-за сходства раскрытых цветков клюквы

с шеей и головой журавля

Тапсия гарганская (Thapsia garganica)



Ехінацея композитум С• Забезпечуєадекватнуімуннувідповідь

•Одночасноактивуєклітиннийтагуморальнийімунітет





БіорегуляційнапатогенетичнатерапіяІмуннийзахист

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль

Хеел

ь Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

2053

/01/

01 в

ід 1

3.10

.200

9 р.

; № U

A/20

53/0

2/01

від

07.

03.2

008

р.; №

UA/

7368

/01/

01 в

ід 0

4.12

.200

7 р. Енгістол

•Активуєзахиснімеханізмиорганізмупротибудь-якихвірусів

Гострітахронічнівірусніінфекції

Гострітахронічнібактеріальнітамікст-інфекції

BT_ENG-ECH_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:01

36


На сучасному етапі нирки та нир-кові захворювання, можливо, як ніякі інші пов’язані з іншою сома-тичною патологією� Дуже часто до клініки звертаються пацієнти із асоційованими з нефрологічною патологією захворюваннями, про-те без клінічних проявів з боку се-човидільної системи� Як правило, це хворі з гіпертонічною хворо-бою, дисметаболічними порушен-нями, метаболічним синдромом, цукровим діабетом� Основними чинниками системи регуляції виділення є нервова система (центральна нервова

система, симпатична і парасим-патична іннервація) і гуморальна регуляція (гіпоталамо-гіпофізарна система, щитоподібна і підшлун-кова залози, наднирники тощо), які беруть активну участь у забез-печенні функціонування системи виділення� Для повного розуміння патоге-незу ниркової патології важливо відповісти на запитання, які рівні регенерації ушкоджених структур властиві нирці� На підставі багатьох досліджень можна говорити про клітинну регуляцію і субклітинний рівень відновлення�

Нефрологічні захворювання не можуть бути ізольовано нефроло-гічною проблемою — це завжди міждисциплінарні проблеми� Так, хвороби носоглотки (ангіни, тонзи-літи, аденоїдити), серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія), ревматоїдний артрит, органів шлун-ково-кишкового тракту (дисбіоз, ві-русні гепатити В, С) та багато інших часто супроводжуються або викли-кають ниркову патологію� Хронічні хвороби нирок умовно розподіляють на первинні та вто-ринні гломерулярні хвороби� Перша група захворювань — це первинні захворювання нирок, які викликають асоційовану патоло-гію (езофагогастродуоденопатії, остеопороз, остеопенії, дисбіоз, артеріальну гіпертензію тощо)� Це пов’язано із тим, що при ураженні нирок інші органи беруть на себе їхню функцію� Існують захворювання, які рано чи пізно призведуть до ураження ни-рок, так званих вторинних гломеру-лярних хвороб: група захворювань сполучної тканини, системні васку-літи, амілоїдоз, цукровий діабет, ві-русні гепатити, ВІЛ тощо� Серед збудників захворювань, асоційованих з нирковою пато-логією, необхідно відзначити на-ступні: E. coli, клебсієла, ентеро-бактер, стрептокок, стафілокок, віруси гепатитів В і С, інші� Усі ці інфекційні агенти, уражаючи ор-

На сьогоднішній день істотно збільшилась кількість хронічних асоційо-ваних захворювань серед загальної кількості населення� Ураження ни-рок достатньо часто пов’язані з іншою соматичною патологією� У статті проведено аналіз залежності ниркової патології від захворювань інших органів і систем, а також розглянуто причини розвитку ускладнень за-хворювань нирок� Проаналізовано клінічні протоколи, вказано їхні не-доліки� Визначене місце та роль біорегуляційної патогенетичної терапії в комплексному лікуванні нефрологічних захворювань� Зроблено ви-сновки, що застосування біорегуляційної терапії при лікуванні ниркової патології з урахуванням асоційованих захворювань дозволяє одночасно впливати на різні типові патологічні процеси (ТПП) як ниркової патології, так і асоційованих з нею захворювань� До того ж дана терапія, впливаючи на першопричини виникнення захворювання, попереджує хронізацію патологічного процесу та підвищує ефективність санації первинного вог-нища інфекції, знижує частоту рецидивів та подовжує період ремісії�

В.О. Мойсеєнко,Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ

Нефрологічні захворювання як міждисциплінарна проблема — біорегуляційні підходи до терапії та попередження подальших порушень метаболізму в організмі


37


гани шлунково-кишкового тракту, носоглотку, серце, печінку, одно-часно мають високу тропність і до нирок� Послаблення захисної бак-терицидної здатності слизових оболонок, зниження загального імунітету, а також наявні супутні захворювання перешкоджають фізіологічному завершенню за-пального процесу� Тому недоліко-вана (переведена у персистуючий стан) інфекція може призвести до ураження нирок�Хронічні запальні захворювання нирок є найчастішою причиною виникнення хронічної ниркової не-достатності (ХНН)� Ось чому важли-во при перших виявлених ознаках патології нирок запобігти її виник-ненню або хоча б подовжити до-діалізний період� При хронічному пієлонефриті це можливо протягом 16–17 років, а при гломерулонеф-риті — 8–11 років до появи пору-шення функції нирок�На сьогодні стандартна загально-прийнята терапевтична практика передбачає етіотропне, патогене-тичне та симптоматичне лікування� Щодо етіотропної терапії — необ-хідно обрати оптимальну антибіо-тикотерапію (не нефротоксичну, чутливу до збудника)� Крім того, вкрай важливо постійно проводити моніторинг функцій нирок� Патогенетична терапія перед-бачає дезінтоксикаційну та проти-запальну, антиоксидантний захист, покращення мікроциркуляції�Симптоматична терапія — це пет-льові та тіазидні діуретики, гіпотен-зивні засоби, серед яких інгібітори ангіотензинперетворюючого фер-менту, блокатори ренінангіотензи-нової системи, антагоністи кальцію нового покоління тощо� Усі перераховані засоби мають ряд недоліків� Так, тіазидні діуре-тики — нефротоксичні, можуть викликати метаболічний алкалоз, петльові діуретики — ототоксич-ні, калійзберігаючі діуретики аб-солютно протипоказані при по-рушенні функції нирок, а також можуть сприяти виникненню ме-таболічного ацидозу� Інгібітори ангіотензинперетворюючого фер-менту, які завжди використовують у схемах лікування хронічної нир-кової патології, викликають гіпер-

каліємію, гіпотонію, нейтропенію, а на початку застосування можуть погіршувати функції нирок� Крім того, зазначені препарати можуть викликати цілу низку побічних дій (кашель, головний біль, сечогінна дія, геморагічні ускладнення, дис-регуляція роботи інших органів та систем)� Основною кінцевою метою лікуван-ня хронічної ниркової недостат-ності є фізіологічне завершення запального процесу (відновлення балансу про- та протизапальних цитокінів, балансу імунних механіз-мів), а також усунення або зменшен-ня структурних та функціональних змін у паренхімі та слизових обо-лонках на місці хронічного вогнища запалення (locus minori resistencia) та відновлення функцій уражених тканин і клітин�Враховуючи наведені вище недоліки клінічних протоколів, а також з метою максимального досягнення ефекту лікування хронічної ниркової патології необхідно оптимізувати існуючі стандарти терапії, доповнити непередбачені ланки біорегуляційної корекції, а саме:• усунення порушень регуляції;• відновлення функцій паренхіми

нирок та інших органів;• усунення інтоксикації;• мінімізація прогресування нир-

кової недостатності; • зменшення побічних проявів та

наслідків терапії за прийнятими стандартами;

• подовження додіалізного періоду�

З цього приводу було проведено багато робіт та клінічних дослі-джень на базі провідних медичних вузів та лікувальних установ, зокре-ма, в Україні� Останніми роками зросла увага до визначення ролі порушень мікро-біоценозу кишечника у хронізації та прогресуванні хронічної хво-роби нирок — пієлонефриту� Під-тверджено, що однією з важливих умов, що призводить до якісних і кількісних змін кишкової мікро-флори, коли можливі транслокація бактерій та розвиток позакишко-вих інфекційних ускладнень, є роз-виток кишкового дисбіозу� Тому терапія хронічного пієлонефриту має передбачати не лише усунен-ня запального процесу у чашечко-мисковому апараті нирки, а й за-безпечувати відновлення еубіозу кишечника� Без сумніву, ця тера-пія не повинна викликати побічні ефекти та бути безпечною для три-валого застосування� Українськими вченими проведене дослідження, метою якого було підвищення ефективності лікуван-ня хворих на хронічну хворобу ни-рок завдяки усуненню кишкового дисбіозу при поєднаному застосу-ванні алопатичних, комплексних біологічних та мікробіологічних препаратів�Загалом було оглянуто 107 хворих на хронічну хворобу нирок — пі-єлонефрит, асоційований з киш-ковим дисбіозом І, ІІ, ІІІ ст� Було представлено три групи пацієнтів� І група отримувала традиційну те-



рапію (антибіотикотерапія, бісеп-тол); ІІ група — традиційну терапію та лактулозу; ІІІ група на фоні тра-диційної терапії отримувала комп-лексні біологічні препарати (КБП) Ренель Н, Солідаго композитум С і Симбіофлор 1�Виявилося, що одночасне застосу-вання традиційної терапії та пробі-отиків усуває клінічні прояви захво-рювання, однак не ліквідує дисбіоз� Застосування в комплексному ліку-ванні хронічного пієлонефриту КБП і Симбіофлор 1 забезпечує усунен-ня клінічних симптомів захворю-вання, лейкоцитурії, бактеріурії, а також усуває дисбіоз та підвищує ступінь імунного захисту [1]� Групою вчених із Національного медичного університету ім� О�О� Бо-гомольця було проведено дослі-дження на тему «Ендотеліальна дисфункція, імунні та метаболічні порушення у хворих на хронічну хворобу нирок з ураженням гастро-дуоденальної зони та їх корекція ан-тигомотоксичними препаратами»� Відомо, що у хворих на хронічну хворобу нирок І–ІІІ стадій із супут-нім ураженням гастродуоденальної зони частота ендотеліальної дис-функції та імунних і метаболічних

розладів є вищою, ніж у хворих без ураження гастродуоденальної зони� Крім того, ступінь порушень ендотеліальної дисфункції підвищу-ється із прогресуванням хронічної хвороби нирок, тривалістю осно-вного захворювання, а також зале-жить від показників артеріального тиску та віку хворого [2]�Метою дослідження стало підви-щення ефективності лікування хворих на хронічну хворобу нирок з ураженням гастродуоденальної зони (хронічний гастрит та хроніч-ний дуоденіт)�Для вирішення поставлених за-вдань було обстежено 204 осо-би� Серед них хворих на хронічну хворобу нирок I–III стадій з ура-женням ГДЗ — 108 хворих (гломе-рулонефрит — 46 хворих, пієло-нефрит — 62 хворих) та 20 — без ураження гастродуоденальної зони; серед обстежених хворих на кристалурію із ураженням гастро-дуоденальної зони — 36 та 10 без такої� Кількість практично здоро-вих становила 30 осіб� І група па-цієнтів, окрім стандартної терапії, отримувала Ренель Н, Траумель С, Лімфоміозот; ІІ група на фоні стан-дартної терапії отримувала Тра-

умель С, Ехінацея композитум С, Лімфоміозот; III група отримувала стандартну терапію та Реструкта про ін’єкціоне С�Під впливом КБП у хворих на хро-нічну хворобу нирок спостерігали достовірне зниження продукції ЕТ-1, ІЛ-1β, зростання рівня NO2 та приріст діаметру плечової ар-терії, відбулося зменшення ак-тивності імунозапального проце-су (зниження загальної кількості Т-лімфоцитів, зниження фагоци-тарної активності лейкоцитів, під-вищення рівнів IgA, IgМ, IgG та зменшення рівня ЦІК), у слизовій оболонці шлунка збільшилася кількість міжепітеліальних лім-фоцитів, які є Т-супресорами та впливають на продукцію імуно-глобулінів� Таким чином, загаль-ний позитивний клінічний ефект лікування хворих на хронічну хворобу нирок з ураженням гаст-родуоденальної зони при засто-суванні біорегуляційної патоге-нетичної терапії вищий на 22,1%, ніж при застосуванні лише стан-дартної терапії� Покращення са-мопочуття хворих відбувається завдяки протизапальному, імуно-модулюючому та мембраностабі-лізуючому ефектам КБП, корекції гемодинамічних розладів і про-являється у прискоренні регресу клінічних синдромів — больово-го, астеновегетативного, гіпертен-зивного, сечового, диспепсично-го, що дозволяє рекомендувати КБП для лікування хворих на хро-нічну хворобу нирок з ураженням гастродуоденальної зони [3]�Підводячи підсумки вищевикла-деного, можна стверджувати, що стандартні підходи до лікування хронічної хвороби нирок потребу-ють оптимізації� З цією метою необ-хідно враховувати органотропну біорегуляцію, базову дренажну біорегуляцію, яка зможе нормалі-зувати або покращити функцію лім-фатичної системи, печінки, нирок, а також біокорекцію ТПП — запален-ня, імунологічну та ендотеліальну дисфункції, порушення мікроцир-куляції та метаболізму�

Золотарник звичайний (Solidago virgaurea)


39


Для лікування нефрологічних захворювань рекомендовані наступні КБП:• Ренель Н — органотропний

біорегуляційний препарат, який зменшує або усуває больовий синдром, порушення сечовиді-лення, посилює діурез, сприяє за-вершенню запалення сечоводів та сечового міхура�

• Солідаго композитум С — пре-парат, який чинить комплексну біорегуляційну патогенетичну дію на нирки та сечовивідні шля-хи (дренаж слизової та паренхіми, протизапальна імуномодулююча, регенеруюча дія, покращення мік роциркуляції, нормалізація метаболічних процесів)�

У якості базової дренажної біоре-гуляції застосовують Лімфоміозот з метою впливу на лімфатичну сис-тему (лімфодренаж, усунення на-бряків, відновлення регуляційних функцій матриксу, протидія тканин-ному ацидозу та вільнорадикаль-ному окисленню)� З метою посилення детоксикації за рахунок активації функції орга-нів виділення рекомендовано за-стосування Берберіс-Гомакорд, який здійснює дренаж паренхіми нирок та печінки, а також сприяє завершенню запалення, відновлен-ню фільтруючої функції, активізації кори наднирників� З метою завершення запалення за-стосовують Траумель С, для регу-ляції імунної відповіді — Енгістол, Ехінацея композитум С� Важливою ланкою в оптимізації протоколів лікування пацієнтів з хронічною хворобою нирок є усунення порушень метаболізму та їхня профілактика� Для цього застосовують Лімфоміозот, який сприяє відновленню, зокрема, ней роендокринної регуляції ме-таболізму, а також Солідаго ком-позитум С, суїс-органні компонен-ти якого оптимізують клітинний метаболізм у тканинах нирок і сечо видільних шляхах�

Висновки

Спираючись на численні клінічні дослідження, можна стверджу-вати, що застосування біорегу-ляційної терапії при лікуванні

ниркової патології з урахуванням асоційованих захворювань до-зволяє одночасно впливати на різні ланки патологічного про-цесу як ниркової патології, так й асоційованих з нею захворювань, зменшувати ризик виникнення захворювань нирок, впливаючи на першопричини їхнього виник-нення, підвищувати ефективність санації первинного вогнища ін-фекції, зменшувати ризик виник-нення асоційованих захворювань та порушень метаболізму, знижу-вати частоту рецидивів та подо-вжувати період ремісії� Отже, включення КБП до стан-дартних схем терапії підвищує її ефективність при коморбідних (асоційованих) станах у нефроло-гії� Крім того, відсутність побічних дій, сумісність з іншими препара-тами, мінімальне фармакологічне навантаження на організм дозво-ляють індивідуалізувати лікування, покращити якість життя пацієнта та досягнути більш високого тера-певтичного ефекту� Враховуючи

викладене, методи біорегуляцій-ної патогенетичної терапії можна впевнено назвати якісно новим кроком у медицині� Реалізація па-тогенетичного принципу на основі біорегуляційного підходу відкри-ває перед лікарями широкі пер-спективи для підвищення ефектив-ності та якості лікування�

Література:1� Катеренчук И�П�, Ярмола Т�И� Коррекция

кишечного дисбиоза как составляющая антигомотоксической терапии в ком-плексном лечении больных хронической болезнью почек — пиелонефритом // Український терапевтичний журнал� — №3� — Вересень 2007� — С� 81–85�

2� Основи нефрології // За ред� проф� М�О�Колесника� — Київ� — 2010� — 380 с�

3� Рудюк Л�И� Эндотелиальная дисфункция, имммунные и метаболические нарушения у больных с хронической болезнью почек с поражением гастродуоденальной зоны и их коррекция антигомотоксическими препаратами // Автореф� дис� на соис-кание научн� степени к�м�н� по специаль-ности 14�01�02 — внутренние болезни� — Национальный мед� университет имени А�А� Богомольца� — Киев, 2010� — 20 с�

40


Д и с с е р т а ц и я

12�04�2011 відбувся успішний захист дисертації Величко Наталії Сергіївни на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук на тему «Оптиміза-ція ведення хворих із холестатичним гепатозом вагітних у поєднанні з хелі-кобактеріозом у поліклінічно-амбулаторних умовах» за фахом: 14�01�02� — Внутрішні хвороби� Робота виконана на базі НМАПО ім� П�Л� Шупика МОЗ України� Науковий керівник: д-р мед� наук, проф� Г�І� Лисенко

Н.С. Величко,Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ

Оптимізація ведення хворих з холестатичним гепатозом вагітних у поєднанні з хелікобактеріозом у поліклінічно-амбулаторних умовах

Метою дослідження стала розроб-ка тактики ведення жінок з холес-татичним гепатозом вагітних (ХГВ) у поєднанні з хелікобактеріозом (ХБ) у поліклінічно-амбулаторних умовах для покращення перебігу вагітності та пологів, якості їхнього життя�

Матеріали та методи дослідження

Для вирішення поставлених завдань було обстежено 96 вагітних�В основну групу було відібрано 32 жінки у III триместрі вагітності з ХГВ легкого ступеня тяжкості у поєднанні з ХБ� Враховуючи те, що захворюван-ня мало легкий перебіг та те, що під час вагітності протипоказана ера-дикаційна терапія Helicobacter pylori (HP), для лікування була обрана комп-лексна регуляцыйна терапія (КРТ) з призначенням Гепар комп� Хеель — 2,2 мл в/м 1 раз на 3 дні №10; Коензим композитум — по 2,2 мл в/м 1 раз на 5 днів №5; Лімфоміозот — 10 крапель 3 рази на день 4 тижні; Хепель — 1 таб летка 3 рази на день 4 тижні� Із 32 жінок основної групи повний курс КРТ пройшло 30 вагітних�До складу групи порівняння увійшли 14 жінок у III триместрі вагітності з ХГВ легкого ступеня тяжкості та HP-позитивним хронічним гастродуо-денітом або гастритом, які пройшли

повний курс лікування урсодеокси-холевою кислотою (по 2 таблетки (0,4 г) 3 рази на добу 3 тижні), екстра-ктом артишоку (по 2 таблетки (0,4 г) 3 рази на добу 14 днів)� У контрольну групу ввійшли 50 практично здоро-вих жінок у ІІІ триместрі вагітності�Групи були гомогенні за терміном вагітності, активним дітородним пе-ріодом, регіоном проживання� Кри-теріями виключення з основної гру-пи і групи порівняння були: вірусні і токсичні гепатити, захворювання шкіри, захворювання нирок, ендо-кринні порушення� Діагностика ХГВ і хелікобактеріозу ґрунтувалася на супутній оцінці скарг хворих, аналізі клініко-анамнестичних, лаборатор-них та інструментальних даних� Ви-значення ступеня тяжкості ХГВ про-водили у відповідності до бальної шкали Осадченко О�Ю� (Осадченко Е�Ю�, 2000)� УЗД органів черевної по-рожнини проводили за допомогою апарату ULTIMA PRO-30 конвексним датчиком 5,0 МГц� Визначення ін-фікованості НР проводили за до-помогою імунохроматографічного експрес-тесту Pharmasco (Іваненко О�С�, 2007) та дихального Хелік-тесту з сечовиною звичайного ізотопного складу (Подусенко В�В�, 2006)� Визна-чення біохімічних показників крові, показників клітинної ланки імунітету і системи гомеостазу проводили за за-

гально прий нятими методиками� Ста-тистичний аналіз отриманих даних проводили із застосуванням методів математичної статистики�

Наукова новизна отриманих результатів

У роботі визначено частоту інфікуван-ня НР жінок з ХГВ легкого ступеня у поєднанні з ХБ та вплив цієї патології на психоемоційний статус, якість жит-тя, біохімічні, імунологічні показники, показники гомеостазу, стан гепатобі-ліарної системи вагітних� Доведена діагностична значущість визначення показників загального холестерину (ЗХ), тригліцеридів (ТГ), субпопуляцій Т-лімфоцитів, системи гомеостазу, проведення іму но хроматографічного експрес-тесту на визначення антитіл класу G до антигену НР, УЗД гепато-біліарної системи пацієнткам з ХГВ у поєднанні з ХБ на амбулаторно-по-ліклінічному етапі� Обґрунтовано ефективність та безпеку застосування патогенетичної адекватної КРТ комп-лексними біологічними препаратами у пацієнток з ХГВ легкого ступеня тяж-кості, інфікованих НР�

Висновки

1� Частота інфікованості НР у жі-нок з ХГВ легкого ступеня тяж-кості складає 67,7%�

2� Поєднання ХГВ із хелікобакте-ріозом призводить до розвитку симптомів холестазу та шлунко-вої диспепсії, погіршення показ-ників психоемоційного статусу, якості життя, збільшення рівня ЗХ, ТГ, імунорегуляторного індек-су (ІРІ), подовження протромбі-нового часу (ПЧ), активованого часткового тромбопластичного

КРТС – ПУТЬ К УСПЕХУ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ!

Общество Врачей Биорегуляционноймедицины и косметологии

обеспечивает целостное воздействие на организм пациента путем комплексной оценки общего состояния и последующего восстановления механизмов жизнедеятельности

основана на научных исследованиях, доступных стандартных методах клинической, функциональной и лабораторной диагностики

разработана и успешно апробирована на базе UBI Референс-клиники

проста в освоении и легко реализуема в практической работе

предлагает инновационную технологию работы современного врача – Комплексную Регуляционную Терапию Состояний (КРТС), которая:

Если Вы желаете выйти за рамки специальности, целостно подходить к организму пациента и быть успешным врачом – предлагаем Вам пройти цикл обучения по теме «Биорегуляционная коррекция состояний организма (БРК)». БРК – лежит в основе Комплексной Регуляционной Терапии Cостояний (КРТС).

Цикл обучения состоит из дистанционной и очной части. После освоения теоретической части предусмотрены очные практические занятия на базе лабораторной и клинической базы.

По окончанию обучения врач получает сертификат, диск с программой для определения состояний, и становится членом Общества Врачей Биорегуляционной медицины.

Регистрация на обучение по тел. (044) 454-75-11или e-mail: [email protected]

Д и с с е р т а ц и я

часу (АЧТЧ), збільшення кількості CD4+ лімфоцитів при одночасно-му зменшенні CD8+ лімфоцитів� Тому застосування КРТ у вигляді препаратів Гепар комп� Хеель, Хепель, Коензим композитум, Лімфоміозот, які зменшують про-яви астеновегетативного син-дрому, володіють холеретичною, мембраностабілізуючою, анти-оксидантною, протисвербіж-ною, гіпо холестеринемічною, бактеріо статичною діями є пато-генетично обґрунтованим�

3� Запропонований алгоритм ве-дення пацієнток з ХГВ, інфікова-них НР, у поліклінічно-амбула-торних умовах з визначенням ступеня тяжкості за модифікова-ною шкалою, яка додатково вра-ховує (1 бал за кожну позицію)

підвищення рівня ЗХ, ТГ, ІРІ, по-довження АЧТЧ, ПЧ, збільшення розміру печінки, наявність ехо-генного завису чи біліарного «сладжу» в просвіті жовчного міхура за даними УЗД, дозволяє діагностувати в середньому на 2,7 тижні раніше цю патологію у порівнянні з традиційним алго-ритмом діагностики�

4� Застосування КРТ у жінок з ХГВ легкого ступеня тяжкості у по-єднанні з ХБ протягом 30 днів є ефективним і безпечним щодо зменшення клінічних проявів по-єднаної патології у 83% пацієнток, нормалізації рівня лужної фос-фатази, ЗХ та ТГ, співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів CD4+/CD8+, УЗД-ознак холестатичного гепатозу, покращення психоемо-

ційного статусу та якості життя у всіх вагітних; ерадикації НР у 27%�

5� Застосування патогенетично об-ґрунтованої схеми КРТ сприяє зменшенню частоти передчасних пологів на 21%, народженню ді-тей з достовірно кращими антро-пометричними даними (зріст — 52±2,6 см, вага — 3306±494 г) та вищою оцінкою за шкалою Апгар (8 (7–9) балів) за аналогічні показ-ники в групі, у якій застосовували традиційну терапію (45,4±3,4 см, 2810±338 г, за шкалою Апгар — 6 (6–8) балів)�

Детальніше:Оптимізація ведення хворих з холестатичним гепатозом вагітних у поєднанні з хелікобакте-ріозом у поліклінічно-амбулаторних умовах [Текст] : автореферат дис� �� канд� мед� наук : 14�01�02 / Н� С� Величко ; Нац� мед� акад� післяди-плом� освіти ім� П� Л� Шупика� — К�, 2011� — 19 с�

42


К л и н и ч е с к и й о п ы т

Гомоцистеїн (ГЦ) як замінна амінокислота відіграє суттєву роль у підтрим-ці адекватних гемодинамічних процесів в єдиній системі «мати-плацента-плід», метаболізмі амінокислот та вітамінів� Предиктором розвитку низки акушерських ускладнень та внутрішньоутробних вад є гіпергомоцистеї-немія� Залишається актуальним розкриття закономірностей біохімічних перетворень ГЦ у процесі його метаболізму, оскільки дозволяє висвіт-лити особливості етіології та патогенезу дистресу плода, хронічної пла-центарної недостатності, невиношування, затримки внутрішньоутроб-ного розвитку плода (ЗВУР), звичних викиднів, відшарування плаценти, пізніх гестозів, зокрема, гіпертензивних розладів у вигляді прееклампсії та еклампсії� Це, у свою чергу, відкриває нові можливості попереджен-ня та впровадження патогенетичної терапії судинних порушень під час вагітності, ефективного впливу на відсоток перинатальних ускладнень і показники захворюваності під час вагітності та пологів�

Н.А. Гайструк, О.О. Мазченко, М.В. Надєждін, М.О. Черних, М.В. Шевчук,Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

Профілактика та лікування дистресу плода і ранніх судинних порушень у вагітних групи ризику виникнення гіпертензивних розладів

Вступ

Відомо, що перинатальна охоро-на плода в наш час відіграє важ-ливе значення для збереження здоров’я нації� Гіпертензивні роз-лади при вагітності: преекламп-сія, артеріальна гіпертензія (АГ), гестаційна гіпертензія, гіперто-нічна хвороба (ГХ), транзиторна гіпертензія є вагомою проблемою охорони здоров’я в цілому� За да-ними ВООЗ (2010), материнська смертність при даній патології становить 18–27%� Відмічається високий рівень перинатальної за-хворюваності та смертності [1]� На сьогоднішній день актуальною темою є вивчення проблеми АГ у вагітних жінок через високий ризик ускладнень, пов’язаних з нею�

Порушення гемодинамічних про-цесів в єдиній системі «мати-плацента-плід» у вагітних з гіперго-моцистеїнемією, що проявляються АГ, є важливою ланкою патогенезу багатьох ускладнень, основних па-тологічних станів плода — ЗВУР, невиношування, внутрішньо-утробної гіпоксії (дистресу) [2]� ГЦ — це природна амінокислота, проміжний продукт метаболізму метіоніну — однієї з восьми неза-мінних амінокислот [8]� Існує де-кілька шляхів біотрансформації ГЦ в організмі людини� Він може реметилюватися за участі фер-менту гомоцистеїнметилтрансфе-рази у метіонін (у якості донора метильної групи виступає бетаїн) або перетворюватися на метіонін під впливом метіонінсинтетази,

де коферментом виступає вітамін В12� Оскільки основним джерелом фолатів у даних реакціях будуть харчові продукти, цей шлях ре-метилювання стає заблокованим при недостатності вітаміну В12 і фолієвої кислоти в раціоні� Також ГЦ разом з серином трансформу-ється цистатіонін-бета-синтетазою у цистатіонін, а відтак надалі мета-болізується у цистеїн�Оскільки така гама ферментів відповідає за біотрансформацію амінокислот, то і злам у вигля-ді мутацій на одній із цих ланок призводить до збою роботи всієї системи� Генетичні мутації можуть викликати спадкові тромбофілії та гіпергомоцистеїнемію�Рівень ГЦ у плазмі крові натщесерце в нормі складає 5–15 мкмоль/л� Кон-центрація ГЦ 15–30 мкмоль/л вказує на помірну гіпергомоцистеїнемію, 30–100 мкмоль/л — середню, біль-ше 100 мкмоль/л — виражену [8]�Окрім дефіциту вітаміну В12 і фолі-євої кислоти та генетичних мутацій, які, безумовно, є основним предик-тором розвитку гіпергомоцистеїне-мії, підвищенню рівня цієї амінокис-лоти можуть сприяти: • спадкові порушення утилізації

вітаміну В12; • декомпенсація функцій нирок

(зниження кліренсу ГЦ нирками);• дефіцит тиреоїдних гормонів

(гіпотиреоз); • алкоголізм; • медикаменти (протисудомні пре-

парати, метилпреднізолон, тео-філін, естрогеновмісні гор мональні контрацептиви, діуретики);

43


• надмірне споживання кави; • паління; • вік (рівень зростає з віком)�Підвищений рівень ГЦ є вкрай не-безпечним, саме тому існує необ-хідність превентивної діагностики даної патології у осіб з обтяженим сімейним анамнезом за серцево-судинною патологією та у жінок, які планують вагітність�Гіпергомоцистеїнемія є незалежним фактором виникнення атероскле-розу у осіб з підвищеним рівнем цієї амінокислоти� Підвищений рівень ГЦ всього на 2,5 мкмоль/л збільшує ризик виникнення інфаркту міо-карда на 10%, інсульту — на 20% [8]� Підвищений рівень ГЦ являєть-ся серйозним предиктором смерт-ності людей з попередніми серце-во-судинними захворюваннями та іншими факторами ризику [9]� Галь-муючи роботу протизгортальної системи, гомоцистеїнемія є однією з ланок патогенезу ранньої тромбо-васкулярної хвороби� За її наявності збільшується ризик розвитку тром-бозів глибоких вен� Особливому ри-зику піддаються хворі на цукровий діабет� Рівень ГЦ вищий 15 мкмоль/л збільшує ризик розвитку деменції, старечого слабоумства та хвороби Альцгеймера у 2 рази�Якщо дефект метаболізму ГЦ обу-мовлений генетичними чинниками, то гомоцистеїнемія розвивається вже в дитячому віці (спадкові тром-бофілії), що призводить до ранньо-го розвитку тяжкого атеросклеро-зу, серцево-судинних захворювань і генералізованого остеопорозу (вже у дитячо-юнацькому віці)�Що ж до вагітних, то ситуація справ-ді вражає, оскільки виникає ціла низка тяжкої акушерської патології: дистрес плода, хронічна плацен-тарна недостатність, невиношу-вання, ЗВУР, звичні викидні, відша-рування плаценти, пізні гестози, зокрема, гіпертензивні розлади у вигляді прееклампсії та еклампсії, антифосфоліпідний синдром� За да-ними статистики: невиношування вагітності складає 20–25% від кіль-кості всіх вагітностей� У зв’язку з цим особливо актуальною є терапія гіпергомоцистеїнемії та її усклад-нень під час вагітності�Механізм патологічної дії ГЦ на су-дини та гемодинамічні процеси

в єдиній системі «мати-плацента-плід» пов’язують з його токсичним впливом на ендотелій судин� ГЦ сприяє накопиченню в мембранах клітин ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності та їхньому окис-ленню, а також зниженню синтезу сірковмісних глікозаміногліканів, що призводить до зниження елас-тичності судинної стінки� Окислені ліпіди стимулюють експресію про-запальних цитокінів, інактивують оксид азоту та є токсичними віднос-но ендотеліоцитів, що, у свою чергу, створює передумови для розвитку атеросклеротичних змін [6]�ГЦ, потрапляючи у кров, продукує гомоцистин, суміш дисульфідів і тіо-лактон ГЦ� Утворення перекису вод-ню у ході цих реакцій визначає най-більш токсичні властивості ГЦ для судин, оскільки в результаті його дії пошкоджується ендотелій, оголю-ються субендотеліальні структури та гладком’язові клітини, що у свою чергу сприяє активації тромбоци-тів та ініціації тромбоутворення� Крім того, в літературних джере-лах є дані про те, що ГЦ підвищує агрегаційні та адгезивні властивос-ті тромбоцитів, порушує функцію тканинного активатора плазміно-гена, блокуючи його зв’язування з ендотеліоцитами, збільшує спо-рідненість ліпопротеїну з фібри-ном, а також пригнічує функцію природних антикоагулянтів, таких як антитромбін III і протеїн С, під-вищуючи активність тромбіну� ГЦ стимулює деякі фактори згортан-ня — V (за рахунок ГЦ-індукованого пошкодження ендотелію), X и XII� В умовах гіпергомоцистеїнемії зни-жується синтез простацикліну, а та-кож посилюється ріст артеріальних гладком’язових клітин [5]�Провоковане ГЦ мікротромбоутво-рення стає пусковим механізмом роз-витку порушень інвазії трофобласта в ендометрії, плацентації і фетоплацен-тарного кровообігу, що може стати причиною репродуктивної недо-статності, невиношування вагітності та безпліддя в результаті дефектів імплантації зародка� На більш пізніх термінах вагітності гіпергомоцистеї-немія являється причиною розвитку дистресу плода, хронічної фетопла-центарної недостатності та ЗВУР� Це призводить до народження дітей


з низькою масою тіла та зниженню функціональних резервів всіх органів та систем новонародженого, розви-тку цілого ряду ускладнень у неона-тальному періоді� Гіпергомоцистеїне-мія, впливаючи на судинне русло та згортальну активність системи крові, може бути однією з причин розви-тку генералізованої мікроангіопатії у другій половині вагітності, що прояв-ляється пізнім гестозом у вигляді пре-еклампсії та еклампсії� Для вагітних з гіпергомоцистеїнемією є характер-ним розвиток некерованих станів, які можуть призводити до передчасного переривання вагітності за медични-ми показами� Народження незрілого недоношеного немовляти в таких випадках супроводжується високою дитячою летальністю та великим від-сотком неонатальних ускладнень� Крім того, не можна виключати й прямого токсичного впливу підвище-ного рівня гомоцистеїну на нервову систему плода, оскільки він здатний вільно проходити через плаценту, чи-нити тератогенний і фетотоксичний вплив� Слід пам’ятати, що гіпергомо-цистеїнемія може супроводжуватися розвитком вторинних автоімунних реакцій і на сучасному етапі розгля-дається як одна з причин антифосфо-ліпідного синдрому�

44



Серйозність і тяжкість можливих наслідків підвищеного рівня ГЦ, зо-крема гіпертензивних розладів, спо-нукає до пошуку ефективних та без-печних засобів терапії� Стандартний підхід до терапії цих ускладнень пе-редбачає використання невиправ-дано широкого спектру препаратів та їхніх лікарських форм� На сучасному етапі розвитку аку-шерсько-гінекологічної допомоги слід вирішувати питання поліпраг-мазії та розробляти стратегії ліку-вання, використовуючи патогене-тично виправдану терапію чітко регламентованими препаратами та їхніми комбінаціями� Метод визначення рівня ГЦ як по-казника розвитку ранніх судинних порушень у вагітних, які відносять-ся до групи ризику з виникнення гіпертензивних розладів, дозволяє оцінити та виявити найменші по-рушення гемодинаміки в системі «мати-плацента-плід» на ранніх термінах вагітності, особливо у разі можливого скринінгу розвитку внут рішньоутробних вад [3, 4]�Мета дослідження: оцінка впливу рівня ГЦ в плазмі крові вагітних на розвиток судинних порушень у ва-гітних групи ризику з виникнення гіпертензивних розладів�

Методи дослідження

Під динамічним спостереженням пе-ребували 80 вагітних у віці 16–41 ро-ків (середній вік — 21,5±4,8 року) з терміном гестації від 26 до 41 тижня� Першонароджуючих — 46, повтор-нонароджуючих — 34� У ІІ триместрі вагітності (14–26 тижнів) обстежено 32 жінки, у ІІІ триместрі (27–41тиж-нів) — 48 жінок, після пологів — 12� Середній термін спостереження за пацієнтками склав 12 місяців�Критерії включення у дослід-ження: наявність у жінки одно-плідної вагітності, підвищення артеріального тиску (АТ) >140/90 мм� рт� ст�, виміряне традиційним способом за даними первинної до-кументації та/або анамнеза, гестоз із підвищенням АТ�Критерії виключення з досліджен-ня: багатоплідна вагітність, органічні захворювання серця і судин, симп-томатична гіпертензія, ендокринні захворювання (цукровий діабет та

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Рис. 1. Зв’язок рівня гомоцистеїну та ускладнень вагітності

0

10

20

30

40

50

60

Рис. 2. Ефективність терапії гіпергомоцистеїнемії

0

2

4

6

8

10

12

Рис. 3. Рівень гомоцистеїнемії до і після лікування

45


тиреотоксикоз), гострі інфекційні за-хворювання на період обстеження, хронічний чи гестаційний пієлонеф-рит у стадії загострення� Вагітних розподілили за групами згідно з класифікацією Європей-ського товариства кардіологів: І групу склали 20 здорових вагіт-них, ІІ групу — 20 вагітних з дис-тресом плода, ІІІ групу — 20 ва-гітних з прееклампсією легкого та середнього ступеня тяжкості, ІV групу — 20 вагітних з гіперто-нічною хворобою ГХ І–ІІ стадії�Пацієнткам ІІІ та ІV груп в умовах стаціонару виконували 24-годинне моніторування АТ з реєстрацією частоти серцевих скорочень (ЧСС)� Результати моніторингу АТ оціню-вали за показниками: систолічний АТ, діастолічний АТ, пульсовий АТ� У вагітних усіх груп на момент гос-піталізації було проведено забір крові з вени в кількості 5 мл на-тщесерце з попереднім 3-добовим утриманням від прийому білкової їжі� Методом імуноферментного аналізу (ІФА) були визначені рів-ні ГЦ, плацентарного лактогену, естріо лу на автоматичному аналі-заторі ІMMULITE 1000, який автома-тично виконує хемілюмінесцентний імунологічний аналіз� Повторно рівень ГЦ визначали після проведе-ної терапії, а також у післяполого-вому періоді у ІІІ та ІV групах�Значення досліджуваних показників статистично оброблені� Статистич-ний аналіз здійснювали за допомо-гою програмного пакету STATISTICA 5 i Microsoft Exel з пакету Microsoft office XP 2002� Для оцінки достовір-ності відмінностей використовува-ли критерії Ст’юдента і Фішера�

Результати та їхнє обговорення

Проведені дослідження показали, що у групах вагітних з хронічною гіпер тензією І ст� та з прееклампсією рівень ГЦ був достовірно вищим, ніж у двох попередніх групах (р<0,05)� За результатами дослідження у І групі середній рівень ГЦ становив 4,601±4,3, у ІІ групі — 5,213±4,9, у ІІІ групі — 6,0615±4,5, у ІV групі — 7,24±4,8 мкмоль/л (рис. 1)�Встановлена прямопропорційна з високим коефіцієнтом кореляції за-лежність між підвищенням значень

АТ і ступенем збільшення рівня ГЦ� У вагітних з ГХ у 25% випадків спо-стерігали синдром ЗВУР, у групі вагітних з прееклампсією — 15%, у групі з дистресом плода — 5%, у групі здорових вагітних — 5%�У вагітних з ГХ передчасні пологи були у 25% випадків, у групі вагіт-них з прееклампсією — 5%, у групі з дистресом плода і у групі здорових вагітних — 0%�У вагітних з ГХ пологове розрішен-ня шляхом кесарського розтину становило 75% випадків, у групі вагітних з прееклампсією — 30%, у групі з дистресом плода — 0%, в групі здорових вагітних — 20% (че-рез неспроможний рубець на матці внаслідок попередньої операції ке-сарського розтину)�Звертає увагу наявність вад вну-трішньоутробного розвитку ново-народжених при високому рівні ГЦ у вагітної� Так, у матері дитини з вродженими вадами розвитку шлунково-кишкового тракту (атре-зія стравоходу, низька форма, тра-хеостравохідна нориця) рівень ГЦ становив 12,4 мкмоль/л�У групі вагітних з ГХ відсоток випад-ків ішемічно-гіпоксичного ураження ЦНС, синдрому дихальних розладів (СДР) становив 20%, асфіксії — 20%; у групі з прееклампсією — 20%, від-повідно асфіксій — 20%; у групі ва-гітних з дистресом плода асфіксії становили 5% випадків; у групі здо-рових вагітних — 5%�У групі вагітних з дистресом плода після проведеного патогенетич-ного лікування комплексною те-рапією рівень ГЦ знизився вдвічі, не було зареєстровано народжень дітей з асфіксією та розвитком іше-мічно-гіпоксичного ураження ЦНС та СДР� Терапія включала комп-лексний біологічний препарат (КБП) Плацента композитум, що володіє судинорозширювальною та венотонізуючою дією� Препа-рат усуває спазм судин, зменшує АТ, покращує мікроциркуляцію та трофіку тканин, зменшує вплив спровокованого гіпергомоцисте-їнемією мікротромбоутворення на єдину систему «мати-плацента-плід»� За рахунок покращення мікроциркуляції та прискорення виведення продуктів метаболізму препарат характеризуэться дезін-

токсикаційною та певною аналге-зуючою дією�Препаратом, що активізує та ре-гулює ферментні системи циклу Кребса, усуває гіпоксію тканин, має метаболічну, антиоксидантну, дезінтоксикаційну дію, покращує перебіг репаративних процесів є Коензим композитум� Дія препа-рату базується на активації захис-них сил організму та нормалізації порушених функцій за рахунок речовин рослинного і мінераль-ного походження, які входять до його складу� До комплексної терапії входив мета-болічний препарат з антигіпоксич-ною дією актовегін� До схеми лікуван-ня також були включені ессенціале, метіонін, вітамін Е та магнезії сульфат� Застосування традиційного лікуваль-ного комплексу у меншій мірі впли-вало на вказані процеси� У групах вагітних з гіпертензивними розладами і дистресом плода було 40 вагітних, що становило 35% ви-падків� Пацієнток рандомізували на 2 групи по 20 чоловік: І група отри-мувала базисну терапію (ніфедіпін, дібазол, есенціале, сульфат магнезії, вітаміни С, Е, папаверин, цитохром С)� ІІ група отримувала запропо-новану нами схему лікування, яка включала: КБП Плацента компози-тум і Коензим композитум, вітамін Е,

46



сульфат магнезії, метіонін� У І групі процент прогресуючого дистресу плода склав 52%, у ІІ групі — 15%; кількість асфіксій у І групі — 60%, у ІІ — 20%; передчасні пологи у І гру-пі — 30%, у ІІ групі — 10% (рис. 2)�При проведенні лікування у І групі спостерігали побічні явища у ви-гляді нудоти, закрепа, підвищено-го потовиділення, тахікардії за ра-хунок поєднаної дії на гладеньку мускулатуру організму� Також спо-стерігали порушення реологічних властивостей крові в бік схильності до тромбоутворення шляхом спо-вільнення кровотоку, що, у свою чергу, порушує тканинний метабо-лізм і призводить до перекисного окислення білків і ліпідів� Тканини стають більш чутливими до гіпок-сичного враження, внаслідок чого створюється хибне коло�

Відсутність побічних явищ при лікуванні пацієнток ІІ групи була зумовлена включенням до схеми терапії КБП Плацента композитум і Коензим композитум, малі дози ді-ючих речовин яких здійснюють ре-гулюючу, ініціюючу та стимулюючу дію� Таким чином, застосування даних препаратів у комплексних схемах підвищує ефективність та безпеку лікування�Рівень ГЦ у І групі складав до ліку-вання 10,5 мкмоль/л, після лікуван-ня — 9,8 мкмоль/л, у ІІ групі — 11,06 та 8,05 відповідно (рис. 3)�

Висновки

Гіпергомоцистеїнемія у вагітних частіше обумовлена генетични-ми дефектами метаболізму ГЦ та є предиктором виникнення гіпертен-

зивних розладів, дистресу плода, хронічної плацентарної недостат-ності, які займають перші місця у структурі перинатальної захворю-ваності та смертності протягом по-передніх кількох років�Визначення рівня ГЦ у плазмі ва-гітних груп ризику з розвитку гі-пертензивних розладів допоможе корегувати судинні порушення у даного контингенту вагітних, що позитивно впливатиме на репро-дуктивні показники зокрема�Запропонована схема лікування ефективно знижує кількість патоло-гічних передчасних пологів, рівень ГЦ, дистресу плода, народження ді-тей з асфіксією та розвитку ішеміч-но-гіпоксичного ураження ЦНС та СДР� Включення КБП Плацента ком-позитум і Коензим композитум до комплексної терапевтичної схеми сприяє підвищенню ефективності та безпеки лікування дистресу пло-да та ранніх судинних порушень ва-гітних жінок�

Література:1� Афанасьева Н�В�, Стрижаков А�Н� Исходы

беременности и родов при ФПН различ-ной степени тяжести // Вопросы гинеко-логии, акушерства и перинатологии� — 2004� — №3� — С� 7–13�

2� Татарченко И�, Молокова Е�, Морозова О�, Фатеева Л� Оценка влияния артериаль-ной гипертензии у беременных на гемо-динамику в системе мать-плацента-плод и развитие плода� // Врач� — 2007� — №3 — С� 98–100�

3� Макаров О�В�, Озолиня Л�А�, Шайкова Д�А�, Кашежева А�З� Патогенетические аспекты развития акушер ской патологи при ги-пергомоцистеинемии // Акушерство и гинекология� — 2008� — №4� — С� 3–5�

4� Руководство пользователя IMMU-LITE®-1000 Automated Immunoassay Sys-tem, «Академічна клініка» по визначенню гомоцистеїну� — Internet� — 2010�

5� Соболева Е�В� Гомоцистеинемия как ми-шень терапевтического воздействия у больных ишемической болезнью серд-ца // Cons� Med� Болезни сердца и сосу-дов� — 2007/2(2)�

6� Szegedi S�S�, Castro C�C�, Koutmos M�, Gar-row T�A� Betaine–homocysteine s–methyl-transferase–2 is an s–methylmethionine–homocysteine methyltransferase // J� Biol� Chem�, 2008, v� 283, p� 8939–8945�

7� Trabetti E� Homocysteine, MTHFR gene polymorphisms, and cardio–cerebrovas-cular risk // J� Appl� Genet�, 2008, v� 49, p� 267–282�

8� Virtanen J�K�, Voutilainen S�, Alfthan G� Ho-mocysteine as a risk factor for CVD mortal-ity in men with other CVD risk factors: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Fac-tors (KIHD) // Study� J� Intl� Med�, 2005, v� 257, p� 255–262�

9� Homocysteine Studies Collaboration� Ho-mocysteine and risk of ischemic heart dis-ease and stroke: a metaanalysis // JAMA, 2002, v� 288, p� 2015–2022�

47


К л и н и ч е с к и й о б р а з п р е п а р а т а

Важнейшая особенность функциональных нарушений (ФН) — отсут-ствие структурных изменений в органах и изменений в биохимических лабораторных показателях при наличии хронических или рецидивирую-щих симптомов� При этом со временем ФН без проведения должной адек-ватной коррекции могут провоцировать развитие соматической (орга-нической) патологии� Сложность терапии ФН пищеварительной системы заключается в ряде причин: этиология многих из них до сих пор недоста-точно известна, этиологические факторы, в результате которых разви-ваются ФН, многогранны, в ряде случаев выявлена полиэтиологичность ФН� Серьезной проблемой является отсутствие эффективных патогене-тических средств для коррекции этих нарушений�

Лептандра композитум — нормализация работы пищеварительной системы при функциональных нарушениях

Нарушение функций возможно в любом звене пищеварительной системы: верхнем и нижнем отде-лах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), гепатобилиарной системе, поджелудочной железе� Для нор-мализации процессов пищеваре-ния устранение симптомов дис-пепсического характера (изжога, тошнота, рвота, метеоризм, боль в эпигастральной области, тенезмы, диарея) требует быстрой и адекват-ной коррекции� Для профилактики формирования органической па-тологии требуется восстановление функциональной активности под-желудочной железы и печени�Универсальным комплексным био-логическим препаратом (КБП), который показан при подобных состояниях, является Лептандра композитум� Этот препарат регу-лирует моторику ЖКТ, проявляет холеретические и холекинетиче-

ские свойства, а также обладает противорвотным, противовоспа-лительным, дезинтоксикационным эффектами� Низкие потенции компонентов обеспечивают выраженные бы-стрые прямые воздействия, а средние потенции компонентов обусловливают регуляторные воз-действия� Основные эффекты пре-парата обеспечиваются синергиз-мом компонентов�

Регуляция моторики ЖКТЗа счет воздействия комбинации Veronica virginiсa D2 и Podophyllum peltatum D3 осуществляется рас-слабление гладкой мускулатуры кишечника (непосредственное воз-действие на миоциты, опосредован-ное — на энтеральные нейроциты)� Это приводит к ослаблению пери-стальтики и нормализации стула па-циента (антидиарейный эффект)�

Влияние на холеретические и холекинетические процессыПредупреждение развития воспа-лительных процессов в желчевыво-дящих путях обеспечивается холе-кинетическим эффектом, который реализуется благодаря сочетанию Veronica virginiсa D2 и Podophyllum peltatum D3� Это сочетание обе-спечивает комплекс механизмов, приводящий к устранению спазма и регуляции сократительной функ-ции желчного пузыря и желчевыво-дящих путей, координации тонуса сфинктера Одди, улучшению оттока желчи, уменьшению застойных явле-ний� Дополнительно Veronica virginiсa D2 способствует улучшению отто-ка желчи из желчного пузыря, что в свою очередь способствует улучше-нию процессов пищеварения, свя-занного с участием желчных кислот в гидролизе нейтрального жира� Стимулирует продукцию панкреати-ческого секрета холецистокинином, секретином и желчными кислотами�На снижение выраженности вос-палительных процессов в желчном пузыре оказывает холеретический эффект� Он обеспечивается нор-мализацией литогенных свойств желчи, восстановлением нормаль-ного соотношения жидкой и твер-дой составляющих частей желчи (Veronica virginiсa D2 повышает со-держание твердых составляющих, а Podophyllum peltatum D3 увеличива-ет содержимое жидкой части)�

Противорвотный эффект обес-печивают Acidum arsenicosum D4 и Carbo vegetabilis D10�

Р. с. М

З Укр

аины

№UA

/106

44/0

1/01

от 06

.05.20

10.

48


К л и н и ч е с к и й о б р а з п р е п а р а т а

Противовоспалительный эффект Суммация компонентов Veronica virginiсa D2, Quassia amara D3, Podophyllum peltatum D3, Carbo vegetabilis D10, Niccolum metallicum D10, Phosphorus D6 обеспечивает проти-вовоспалительный эффект�Таким образом, взаимодополняю-щее и синергичное действие ком-понентов влияет на разные звенья ФН, локализованных в пищева-рительной системе, способствуя восстановлению функциональной активности органов, оптимизируя течение воспалительной реакции�

Комплексное биорегулирующее действие Лептандра композитум обусловливает выраженную терапевтическую эффективность при ФН органов пищеварения:• функциональной рвоте, диарее,

метеоризме, изжоге;• диспепсии;• боли в эпигастральной области;• дисбиозе кишечника;• гастрокардиальном синдроме;• СРК�

Лептандра композитум эффективно применяют в составе комплексной терапии острых и хронических заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, которые протекают на фоне ФН:• панкреатопатии, гастродуодените,

постхолецистэктомическом синд-роме, дискинезии желчевыводя-

щих путей, холецистохолангите, гепатопатии, гепатитах;

• во время реабилитации после тяжелых инфекционных забо-леваний органов пищеварения, после длительной антибиотико-терапии�

В зависимости от распространен-ности, выраженности и сочетания ФН пищеварительной системы Леп-тандра композитум используют как в виде монотерапии, так и в соста-ве комплексной терапии с другими КБП и/или стандартными аллопати-ческими препаратами�

Показания к применению и дозы1. ФН пищеварительного тракта:• при острых ФН пищеварительно-

го тракта Лептандра композитум применяют по 10 капель каждые 30 минут – 1 час до 12 раз в сутки, далее переходят на прием 3 раза в сутки за 15–20 минут до еды или через 1 час после еды;

• при нарушениях моторной функ-ций кишечника Лептандра ком-позитум сочетают с Нукс вомика-Гомаккорд по 10 капель каждого препарата 3 раза в день;

• при гастрокардиальном симпто-мо комплексе Лептандра ком-позитум сочетают с Гастрику-мель — по 10 капель и 1 таблетке соответственно 3 раза в день;

• при язве желудка и двенадцати-перстной кишки, энтероколите, дисбиозе кишечника Лептандра композитум применяют по 10 ка-пель 3 раза в день в сочетании с Мукоза композитум (2,2 мл парен-терально 2–3 раза в неделю №5–7), Траумель С�

2. Острые и хронические заболе-вания гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. При-менение Лептандра композитум обеспечивает усиление эффекта органонаправленных препаратов: • при заболеваниях поджелудочной

железы Лептандра композитум применяют по 10 капель 3 раза в день в сочетании с Момордика композитум 2,2 мл 2–3 раза в не-делю №5–7;

• при нарушениях функций пече-ни, холангите и холецистите Леп-тандра композитум применяют по 10 капель 3 раза в день в соче-тании с Гепар комп� Хеель 2,2 мл 2–3 раза в неделю №5–7 и/или Хе-пель по 1 таблетке 3 раза в день�

3. В период реабилитации после тяжелых инфекционных кишеч-ных заболеваний, длительной антибиотикотерапии Лептандра композитум применяют по 10 ка-пель 3 раза в день 3–4 недели в со-четании с Мукоза композитум�

Лептандра композитум — уни-версальный КБП, который благода-ря комплексному патогенетическо-му биорегуляционному эффекту способствует нормализации рабо-ты ЖКТ при различных ФН�

Литература:1� Толоконская Н�П�, Спиридонова Э�А� и др�

Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей и взрослых в амбула-торных условиях // Методическое посо-бие, МЗ России� — 2003� — 46 с�

2� Труханова И�Г� Проблема боли и место АГТТ в комплексном обезболивании // Биологическая Медицина� — №2� — 2008� — С� 30–33�

3� Ильенко Л�И� Дифференцированный подход к проведению АГТТ как фактор повышения ее эффективности у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Биологическая Медицина� — №2� — 2000� — С� 43–44�

4� Осипова А�Ю� Теоретическое обоснова-ние и практический опыт использования препаратов фирмы «Хеель» в комплекс-ной терапии сахарного диабета и его осложнений // Биологическая Медици-на� — №2� — 1998� — С� 54–61�

5� Веммер У� Острые и рецидивирующие боли в животе у детей // Биологическая Медицина� — №2� — 2005� — С� 53–56�

Вероникаструм виргинский (Veronicastrum virginicum,

синонимы — Leptandra virginica, Veronica virginica)

Гепар комп. Хеель• Регулюєобмінніпроцесиворганізмішляхомоптимізаціїметаболічнихпроцесівупечінці

Убіхінон композитум• Регулюєроботувнутрішньоклітиннихферментнихсистемнарівніелектронно-транспортноголанцюга

•ВідновлюєпроцесиендогенногосинтезуАТФумітохондріях

Коензим композитум• РегулюєроботувнутрішньоклітиннихферментнихсистемнарівніциклуКребса

•Відновлюєенергообмін





Біорегуляційнапатогенетичнатерапія

Нормалізаціязагальногометаболізмупризахворюванняхобмінуречовин

Нормалізаціяенергетичногометаболізмупригострихтахронічнихзахворюваннях

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль

Хеел

ь Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

6553

/01/

01 в

ід 0

2.07

.201

2 р.

; № U

A/69

99/0

1/01

від

31.

08.2

007

р.; №

UA0

018/

01/0

1 ві

д 30

.05.

2008

р.

BT_HEP-UBH_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:01

Лімфоміозот / Лімфоміозот Н•Сприяєвиведеннютоксинівізміжклітинногопростору

•Покращуєлімфатичнийвідтік

•Підсилюєбар’єрніфункціїлімфатичноїсистеми

Нукс воміка-Гомакорд• Регулюєроботушлунково-кишковоготракту

•Активізуєдезінтоксикаційніфункціїкишківникатапечінки

Берберіс-Гомакорд•Активізуєвиведеннятоксинівізорганізмучерезпечінку,нирки,шкіру

•Підтримуєтарегулюєфункціїнаднирників





Всізахворювання,якісупроводжуютьсяпроявамихронічногоендотоксикозу

Трипрепарати–однакомплекснатерапія

БіорегуляційнапатогенетичнатерапіяБазовийдренажірегуляція

Рекл

ама

ліка

рськ

ого

засо

бу. З

бері

гати

в н

едос

тупн

ому

для

діте

й м

ісці

. Пер

ед в

икор

иста

нням

озн

айом

теся

з ін

стру

кціє

ю, п

орад

ьтес

я з

ліка

рем

, про

візо

ром

. Вир

обни

к: «

Біол

огіш

е Ха

йльм

ітте

ль

Хеел

ь Гм

бх»

(Бад

ен-Б

аден

, Нім

еччи

на).

Р.п.

МО

З Ук

раїн

и №

UA/

2053

/01/

01 в

ід 1

3.10

.200

9 р.

; № U

A/20

53/0

2/01

від

07.

03.2

008

р.; №

UA/

7368

/01/

01 в

ід 0

4.12

.200

7 р.

BT_DTX_07-2012_new.indd 1 19.07.12 13:01

UBI-cl_A4_01 1 26.07.12 09:00

Documents

Жизнь в гармонии с природой! - Heel...UBI-cl_A4_01 1 26.07.12 09:00 Официальный печатный орган Украинской академии