Больше информации на нашем сайте: · 2018-01-22 · УДК 615.82 ББК 53.54 К 49 isbn 978-5-91326-383-4 АЧКАСОВ Е. Е., БЕЛЯКОВА А

https://kinesiocourse.ru/page/16

УДК 615.82ББК 53.54К 49ISBN 978-5-91326-383-4

АЧКАСОВ Е. Е., БЕЛЯКОВА А. М., КАСАТКИН М. С. и др.К 49КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ТЕЙПИРОВАНИЮ /

Под ред. М. С. Касаткина, Е. Е. Ачкасова. – Москва, 2017. – 336 с.

ISBN 978-5-91326-383-4

Рецензенты:ПОЛЯЕВ Б. А. – заведующий кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической

культуры ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный специалист по спортивной медицине Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук.

СЕРЕДА А. П. – заместитель руководителя Федерального медико-биологического агентства, профессор кафедры восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, доктор медицинских наук.

УДК 615.82ББК 53.54ISBN 978-5-91326-383-4

© М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов, 2017 г.

Больше информации на нашем сайте: www.KinesioCourse.ru

https://kinesiocourse.ru/

Настоящее руководство рекомендовано Ко-ординационным советом по области образо-вания «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия для обучающихся по основным профессиональным образователь-ным программам высшего образования – про-граммам ординатуры по специальности «Лечеб-ная физкультура и спортивная медицина».

Руководство включает в себя основные прин-ципы работы по методике классического кине-зиологического тейпирования в различных об-ластях медицины. Последовательно освещены вопросы анатомии и физиологии, а также меха-низмы воздействия кинезиологического тейпа на организм человека. Представлены главные аспекты клинико-физиологического обоснования методики. Особое внимание уделено истории соз-дания классической методики кинезиологическо-го тейпирования и этапам его развития в России. Подробно излагаются принципы использования цветовой гаммы, обозначены виды кинезиологи-ческих тейпов. В пособии приводится как описа-

ние основных техник классической методики, так и аппликации при различных нозологиях в трав-матологии и ортопедии, медицинской реабилита-ции, неврологии, педиатрии, а кроме того – в по-диатрии, развивающемся в России медицинском направлении. Рассмотрено несколько клиниче-ских примеров применения кросстейпирования.

Техники и виды аппликаций, представленные в книге, основаны на международных исследо-ваниях и научных разработках и рекомендованы к использованию профильным профессиональ-ным медицинским сообществом в России – Наци-ональной ассоциацией специалистов по кинезио-тейпированию. Предложенные аппликации могут быть модифицированы в зависимости от особен-ностей конкретного клинического наблюдения.

Учебное пособие предназначено для обучаю-щихся в клинической ординатуре по специально-сти «Лечебная физкультура и спортивная меди-цина», врачей спортивной медицины и смежных специальностей.

Больше информации на нашем сайте: www.KinesioCourse.ru

https://kinesiocourse.ru/page/16

5

ОГЛАВЛЕНИЕ

СпИСОК СОКрАщЕНИй 8

ВВЕдЕНИЕ 9

ИСТОрИЯ СОздАНИЯ И рАзВИТИЯ КЛАССИЧЕСКОй МЕТОдИКИ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ(М. С. Касаткин) 11

ОСНОВы КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ(М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов) 15

Анатомия и терминология кинезиологического тейпирования 16Свойства кинезиологического тейпа 18Цвета кинезиологических тейпов и принципы работы с ними 20Показания к кинезиологическому тейпированию 22Противопоказания к кинезиологическому тейпированию 22Меры предосторожности при работе с кинезиологическим тейпом 23

КЛИНИКО-фИзИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И МЕхАНИзМ дЕйСТВИЯ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКИх ТЕйпОВ(М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов) 25

ОСНОВНыЕ прАВИЛА рАБОТы С АппЛИКАцИЯМИВ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕйпИрОВАНИИ (М. С. Касаткин) 31

Подготовка кожи к процедуре кинезиологического тейпирования 32Нанесение и удаление аппликации кинезиологического тейпа 32Основные виды аппликаций и степень натяжения тейпа 34

ОСНОВНыЕ ТЕхНИКИ АппЛИКАцИйКИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ (М. С. Касаткин) 37

Мышечное кинезиологическое тейпирование 38Методика ингибиции (расслабления) мышцы 39Методика фацилятации (поддержки) мышцы 40

Корригирующие техники 41Механическая коррекция 43Фасциальная коррекция 48Послабляющая коррекция 50Связочная/сухожильная коррекция 54Функциональная коррекция 57Лимфатическая/микроциркуляторная коррекция 58Эпидермальная коррекция 61Применение сложных и комбинированных техник аппликаций 62

Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru


6

КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕйпИрОВАНИЕВ ТрАВМАТОЛОГИИ И ОрТОпЕдИИ (М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов) 63

Растяжение мышц и связок в шейном отделе позвоночника 64Синдром ротаторной манжеты 67Импиджмент-синдром 74Нестабильность плечевого сустава, передняя или многоосевая 78Бурсит плечевого сустава 81Повреждение акромиально-ключичного сочленения 83Повреждение ребер 85Растяжение мышц, выпрямляющих спину. Поясничная область 87Растяжение и воспаление крестцово-подвздошного сустава(сакроилеит) 91Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента 94Бурсит локтевого сустава 100Латеральный и медиальный эпикондилит 101Лимфостаз верхних конечностей 104Повреждение кисти и лучезапястного сустава 106Остеоартрит/коксартроз тазобедренного сустава 108Повреждение/растяжение четырехглавой мышцы бедра 110Повреждение/растяжение аддукторов бедра 112Повреждение/растяжение мышц задней поверхности бедра 115Илиотибиальный синдром (воспаление илиотибиального тракта) 118Тендинит собственной связки надколенника 121Хондромаляция надколенника 124Повреждение передней крестообразной связки 126Повреждение медиальной коллатеральной связки 130Бурсит коленного сустава 134Лимфедема голени 136

КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕйпИрОВАНИЕ В пОдИАТрИИ (К. А. Шлыков, А. М. Белякова) 139

Анатомия и функция стопы 141Основные принципы лечения в подиатрии 145Повреждение связок стопы 145Усталостные переломы плюсневых костей 153Ушиб стопы 156Вальгусная деформация первого пальца 159Молоткообразная деформация пальцев 165Вальгус стоп 168Пяточная шпора, подошвенный фасциит 180Артроз голеностопного сустава 187Болезнь Шинца 193Гипертонус икроножной мышцы 196Воспаление надкостницы 203Ахиллобурсит 207



7

прИМЕНЕНИЕ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ В НЕВрОЛОГИИ (О. И. Шальнева, М. С. Касаткин) 211

Цветотерапия в кинезиологическом тейпировании 212Межреберная невралгия 215Невропатия локтевого нерва 222Синдром запястного канала 226Неврит лицевого нерва 234Невралгия тройничного нерва 249Люмбалгия 253Постгерпетическая невралгия 256Синдром грушевидной мышцы 259Ишиас 263Спазм диафрагмы 268Кривошея 272

КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕйпИрОВАНИЕ В пЕдИАТрИИ (О. И. Шальнева) 275

Коликф новорожденных 276Пупочная грыжа 279Диастаз прямых мышц живота 283Бронхит 286Аллергический ринит 289Рекурвация коленного сустава 292Повреждение височно-нижнечелюстного сустава 295Паралич Эрба-Дюшена 300Эквинус стоп, или «синдром балерины» 306

прИЛОжЕНИЯ. 311Приложение 1. Отличия кинезиологического тейпированияот других методов тейпирования и видов тейпов 312Приложение 2. Таблица шкалы зависимости натяжения аппликацииот физического состояния пациента 313Приложение 3. Примеры аппликаций по классической методике кинезиологического тейпирования 314

ТЕСТОВыЕ зАдАНИЯ дЛЯ САМОКОНТрОЛЯ 320Ответы на тестовые задания для самоконтроля 324

рЕКОМЕНдуЕМАЯ ЛИТЕрАТурА 333



9

этот уникальный метод получил после Олимпий-ских игр в 1988 году в Сеуле.

В 2015 году в России была создана Националь-ная ассоциация специалистов по кинезиологиче-скому тейпированию, основными целями которой являются популяризация этой методики и науч-ные исследования, связанные с ее применением. Коллективом российских авторов в том же году было издано первое учебное пособие медицин-ского характера «Основы кинезиотейпирования».

С 90-х годов XX века начались исследования эффективности методики кинезиологического тейпирования. К настоящему моменту выполне-но более сотни различных работ, итоги которых позволяют говорить о выраженном анальгетиче-ском и противоотечном воздействии аппликаций. Кинезиологическое тейпирование может быть использовано в остром, подостром или хрониче-ском периоде травмы, а также в процессе реаби-литации. Метод показал высокую эффективность при детском церебральном параличе, остром на-рушении мозгового кровообращения, сколиозах разного генеза, нарушениях в биомеханике ра-боты стопы и голеностопного сустава и многих других заболеваниях.

Но, даже при наличии крупных мультицентро-вых исследований, наблюдается дефицит научной литературы и учебных пособий, методических и клинических рекомендаций по использованию методики кинезиологического тейпирования. А значит, крайне актуально данное учебное по-собие, в котором освещаются и теоретические аспекты кинезиологического тейпирования, и особенности его применения в клинической практике.

В последние годы в нашей стране активно развивается медицинская реабилитация. Наряду с этим можно наблюдать восстановление некогда утраченных лидирующих позиций отечествен-ной спортивной медицины. Совершенствуются программы медицинского образования, улуч-шается материально-техническая база лечеб-ных учреждений, внедряются новые, высокоэф-фективные медицинские технологии. Результат лечения зачастую не зависит от использования дорогостоящего оборудования, а определяется применением патогенетически обоснованных методик, доступных широкому кругу практику-ющих врачей и в стационаре, и в амбулаторных условиях.

По статистике, большую часть травм состав-ляют повреждения костно-мышечной и связоч-но-сухожильных систем. Серьезной проблемой являются и нарушения оптимального двигатель-ного стереотипа у больных – как вследствие перенесенных травм, врожденных пороков раз-вития и/или хирургических вмешательств, так и распространенной сейчас гиподинамии.

Учитывая это, все чаще врачи начинают ис-пользовать метод кинезиологического тейпиро-вания в своей повседневной профессиональной практике.

Данная методика представляет собой способ рецепторного воздействия на различные органы и системы специально разработанным эластиче-ским пластырем, который наносится с опреде-ленным натяжением на поверхностные ткани тела (кожу). Методика была предложена японским специалистом Кензо Касе в 1973 году. Массовое распространение и международное признание

ВВЕдЕНИЕ



ИСТОрИЯ СОздАНИЯ И рАзВИТИЯ КЛАССИЧЕСКОй МЕТОдИКИ

КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ

М. С. Касаткин



КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВОПО КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ТЕЙПИРОВАНИЮ

12

Классическая методика кинезиологического тейпирования предложена в 1979 году японским специалистом – доктором Кензо Касе (Kenzo Kase) (рис. 1). Еще с начала 70-х годов прошло-го столетия Касе стал задумываться над тем, что даже при простом прикосновении руки те-рапевта к телу пациента последний в месте ка-сания отмечает субъективные ощущения тепла, холода, покалывания и т. д. На этот феномен об-ращали внимание и другие врачи на протяжении всей истории медицины. Но именно Кензо Касе решил использовать механическое воздействие на поверхностные ткани пациента для усиления его реакции на этот феномен. Вначале он механи-чески, с небольшим усилием руками растягивал кожу на теле пациента в местах, где наблюдалась болезненность. Первые результаты показали, что после подобных манипуляций субъективное ощущение болезненности у пациента снижалось, а в некоторых случаях даже увеличивался объем движения в суставах в зоне болезненности. Сле-дующим шагом на пути создания методики ста-ло использование атлетического жесткого тейпа с похожей целью – механически растянуть кожу над местом болезненности. Это также оказалось эффективным. Но имелся и минус, делающий бессмысленными все усилия специалиста: па-циенты сообщали о краткосрочности эффекта – возобновлении болей уже через несколько часов после снятия тейпов.

Тогда Кензо Касе создает эластичный пла-стырь впоследствии доктором «кинезиотейп» – кинезиологический тейп (1973 год). Принцип работы с ним поначалу напоминал предыдущие способы натягивания покровных тканей тела жестким тейпом, чтобы уменьшить болезнен-ность. Очень скоро Кензо Касе стал замечать, что аппликация, наложенная в проекции подле-жащей скелетной мышцы и идущая соосно ходу ее волокон, начинает воздействовать непосред-

ственно на саму мышцу, либо стимулируя, либо расслабляя ее. Доказано подобное воздействие было путем мануально-мышечного тестирова-ния с целью оценки тонусно-силовой характе-ристики конкретной мышцы. Это наблюдение и положение о том, что аппликации кинезио-тейпа должны быть поверхностны и подобны наложению рук терапевта на тело пациента, и послужили основой для создания сначала мы-шечной концепции кинезиологического тейпи-рования, а затем и формирования полноценной классической методики такого тейпирования.

Интересно становление методики кинезио-логического тейпирования. Как отмечено выше, в начале 70-х годов ХХ века доктор Касе заду-мался над созданием методики, позволявшей сохранить эффект от рук терапевта на долгое время. В 1973 году он вырабатывает концеп-цию будущего метода. В 1979 году появляется первое описание методики мышечного кине-зиологического тейпирования и принципов на-ложения аппликаций. 1982 год – опубликована первая книга по кинезиологическому тейпи-рованию на японском языке. А уже с 1983 года доктора Касе начали приглашать ведущие японские телеканалы на съемки программ, по-священных его методике. В это же время док-тор Касе проводит первые образовательные семинары и мастер-классы по применению кинезиологического тейпирования в Японии, Европе и США. Международное признание ме-тод получил в 1988 году на Олимпийских играх в Сеуле, когда весь медицинский мир увидел японских спортсменов с аппликациями кине-зиологических тейпов и оценил потенциал дан-ной методики.

С 1995 года метод был введен в некоторые протоколы оказания медицинской помощи и ре-абилитации сначала в США, а потом и в несколь-

ИСТОрИЯ СОздАНИЯ И рАзВИТИЯ КЛАССИЧЕСКОй МЕТОдИКИ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ



Под редакцией М. С. Касаткина и Е. Е. Ачкасова 13

ких странах Европы. В 2007 году была создана Международная ассоциация кинезиотейпирова-ния (KTAI), которую до сих пор возглавляет со-здатель классической методики Кензо Касе.

На территории Российской Федерации распро-странение классической методики кинезиологи-ческого тейпирования началось сравнительно не-давно. Первым русскоязычным преподавателем стал врач М. С. Каганович – он проводил ком-мерческие образовательные семинары, а впо-следствии предложил официальное определе-ние классической методики кинезиологического тейпирования. Затем в рамках подготовки ме-дицинского штата к XXII Зимним Олимпийским играм и Паралимпийским играм в Сочи состоялся крупный семинар по основам применения данно-го метода.

В 2015 году вышло первое учебное пособие для студентов-медиков и врачей «Основы кинези-отейпирования» (авторы М. С. Касаткин, Е. Е. Ач-касов, О. Б. Добровольский). В ноябре того же года впервые в России по инициативе М. С. Касаткина начато тематическое усовершенствование врачей по классической методике кинезиологического тейпирования – цикл «Основы кинезиологическо-го тейпирования» (72 академических часа, кура-тор – М. С. Касаткин) на базе кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. В 2016 году подобный цикл тематического усовершенствования (16 ака-демических часов, куратор – О. И. Шальнева) был разработан при кафедре реабилитологии и физи-отерапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Таким об-разом была заложена основа системы повышения квалификации врачей по кинезиологическому тейпированию в России.

В том же 2015 году в России было учрежде-но первое профильное профессиональное меди-цинское сообщество «Национальная ассоциация специалистов по кинезиотейпированию», пред-ставляющее собой объединение врачей разных специальностей, использующих в своей практике эту методику.

В декабре 2016 года на заседании РАСМИРБИ были рассмотрены и одобрены Федеральные клинические рекомендации по применению ки-незиологического тейпирования при поврежде-ниях и травмах опорно-двигательного аппарата человека.

Стоит отметить, что помимо классической методики кинезиологического тейпирования, представленной в данном руководстве, есть ряд авторских подходов и направлений кинезиологи-ческого тейпирования, многие из них базируются на принципах классической методики.

Рис. 1. Основатель классической методики кинезиологического тейпирования Кензо Касе.



ОСНОВыКИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО

ТЕйпИрОВАНИЯМ. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов




16

АНАТОМИЯ И ТЕрМИНОЛОГИЯ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ

Кинезиологическое тейпирование – это со-вокупность навыков и приемов для выполнения специально разработанным эластическим пла-стырем на кожных покровах аппликаций, кото-рые способны оказывать предсказуемое влияние на различные моторные стереотипы посредством воздействия непосредственно на покровные тка-ни тела и их рецепторный аппарат, а также опти-мизировать течение локального воспалительного процесса за счет снижения внутритканевого дав-ления, а значит, обеспечения адекватного обсто-ятельствам уровня микроциркуляции и лимфо-дренажа.

Знание анатомии человека, пластической ана-томии, а также основных осей и плоскостей чело-веческого тела позволяет эффективнее использо-вать рассматриваемую методику.

При описании внешних форм тела используют оси и плоскости, принятые в системе прямоуголь-ных координат (рис. 2). Различают три оси тела: вертикальную, фронтальную и сагиттальную. Все они пересекаются друг с другом под прямыми углами. Вертикальная ось самая длинная и пер-пендикулярна к плоскости опоры. Фронтальная ось идет параллельно плоскости опоры. Сагит-тальная ось, получившая название от латинско-го слова «sagitta» – стрела, направлена спереди назад. Фронтальных и сагиттальных осей можно провести любое количество, вертикальную же ось – только одну. Поэтому вертикальная ось на-зывается основной осью. Осям соответствуют три плоскости – сагиттальная, фронтальная и го-ризонтальная.

Сагиттальная плоскость проходит в направ-лении сагиттальной оси и перпендикулярно по-перечной оси. Через тело можно провести лю-бое количество сагиттальных плоскостей. Одна из них, та, которая проходит через вертикальную основную ось, называется срединной, или меди-анной. Она делит тело на две симметричные по-ловины – правую и левую.

Фронтальная плоскость идет в направлении поперечной и перпендикулярна к сагиттальной оси. Любая из фронтальных плоскостей делит тело на заднюю и переднюю части. Фронтальная плоскость перпендикулярна опоре и параллель-на передней поверхности тела, поверхности лба, с чем и связано ее название (латинское frons – лоб).

Горизонтальная (поперечная) плоскость про-ходит в направлении поперечной оси параллель-

Рис. 2. Оси и плоскости человеческого тела: АВСД – сагиттальная (срединная) плоскость; ЕРОН – фронтальная плоскость, перпендикулярная сагиттальной; KLMN – горизонтальная (поперечная) плоскость, перпендикулярная двум предыдущим; а-а – сагиттальная ось; в-в – фронтальная ось; с-с – вертикальная ось.




но плоскости опоры и перпендикулярна к вер-тикальной. Любая из поперечных плоскостей разделит тело на верхнюю и нижнюю половины.

Соответственно осям и плоскостям опреде-ляется положение частей тела, расположение внутренних органов. Тело человека обладает симметрией. Это особенно четко выявляется при мысленном проведении через тело средин-ной сагиттальной плоскости. В расположении внутренних органов также наблюдается симме-трия. Существуют правое и левое легкое, правая и левая почка. Однако в отношении ряда вну-тренних органов этот принцип нарушен: сердце человека располагается в грудной клетке больше слева, чем справа, желудок и селезенка – непар-ные органы и располагаются только слева.

Положение частей тела по отношению к основ-ным осям и плоскостям обозначается специаль-ными терминами:

• Медиальный – расположенный ближе к срединной оси, внутренний.

• Латеральный – расположенный дальше от срединной оси, боковой, наружный.

• Краниальный – расположенный в направ-лении головы, черепа.

• Каудальный – расположенный в обратном направлении, хвостовой.

• Дорзальный – расположенный на задней, спинной стороне.

• Вентральный – расположенный на перед-ней, брюшной стороне.

Применительно к конечностям пользуются двумя терминами:

• Проксимальный – лежащий ближе к туло-вищу.

• Дистальный – расположенный дальше от туловища.

Например, голень по отношению к стопе рас-положена проксимально, а по отношению к бе-дру – дистально.

• Невромер – совокупность функционально объединенных определенными структура-ми вегетативной и соматической нервной системы, входящих в определенный участок тела, иннервация которого обеспечивает-ся конкретным сегментом спинного мозга (метамер), участков кожи (дерматомер), мышц (миомер), сосудов (вазомер), сухо-жилий, связок и надкостницы (склеромер), внутренних органов (висцеромер).

В методике кинезиологического тейпирования, кроме анатомической, существует и своя терми-нология:

• Кинезиологический тейп – специально разработанный эластический пластырь, сходный по толщине и растяжению с по-верхностным слоем кожи (эпидермисом), выполненный из 100 %-хлопковой ткани и эластического полимера, с нанесенным на него волнообразно клеящим акриловым термочувствительным слоем с одной сто-роны.

• Ткань-мишень – ткань, требующая лечеб-ного воздействия.

• Якорь – начало аппликации, первый уча-сток кинезиологического тейпа, приложен-ный к коже без натяжения.

• Конец – конечная часть аппликации, при-ложенная к коже без натяжения.

• Основание / терапевтическая зона тей-па – участок аппликации между якорем и концом, который располагается в центре I-образной или X-образной полоски, а так-же в центре хвостов Y-образной полоски. Именно она реализует основной эффект аппликации, зависящий от приложенного натяжения.

• Хвосты – расщепленные части Y-, X-образных или веерообразной аппликаций.

• Натяжение – определенное количество единиц натяжения, приложенных на те-рапевтическую зону (указывается в про-центах).




18

• Заводское натяжение (paper off) – 10–15 %-ное натяжение, с которым нане-сен качественный кинезиологический тейп на бумажную подложку при производстве.

• Конволюции – характерное волнообразное приподнимание кинезиологического тей-па/аппликации, наложенного на поверх-ность тела.

• Осцилляции – способ нанесения терапев-тической зоны аппликации кинезиологиче-ского тейпа с помощью малоамплитудных колебательных движений при использова-нии техники фасциальной коррекции.

• Терапевтическая тяга – тяга наложенной аппликации к первому наклеенному якорю, реализуемая за счет эластических свойств кинезиологического тейпа.

В настоящий момент большинство как зару-бежных, так и отечественных специалистов вы-деляют основные три разновидности и методики тейпирования:

• Атлетическое (спортивное) жесткое тейпирование – методика наложения специально разработанного неэластичного или эластичного тейпа, позволяющая создать условия для ограничения подвижности/ста-билизации или уменьшения/исчезновения объема патологических движений в суставах нижних и верхних конечностей посредством

фиксации нескольких слоев тейпа на по-верхностных тканях. Спортивный тейп – специально разработанный неэластичный или эластичный пластырь, выполненный из 100 %-хлопковой ткани и иногда эласти-ческого полимера, с нанесенным на него клеящим слоем с одной стороны.

• Терапевтическое жесткое тейпирование – выполнение специально разрабо-танным неэластичным тейпом на кожных покровах аппликаций, которые способны оказывать предсказуемое влияние на раз-личные моторные стереотипы и положе-ние отдельных частей или целых суставов, предположительно через воздействие не-посредственно на покровные ткани тела и их смещение или фиксацию.

• Кинезиологическое (эластическое) тейпирование – методика, использующая специально разработанный эластический пластырь для наложения на покровные тка-ни тела с целью воздействия на различные органы или системы органов.

Каждая из описанных методик имеет свои по-казания к применению и области воздействия. Описанные методики могут использоваться как в комбинации, так и отдельно друг от друга при условии точного понимания принципов каж-дой и соблюдения основных правил нанесения аппликаций и материалов для тейпирования.

СВОйСТВА КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпА

Классический кинезиологический тейп пред-ставляет собой эластичную клейкую ленту (пла-стырь), изготовленную из 100 %-ного хлопка и по-крытую гипоаллергенным термочувствительным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Кинезио-логический тейп обладает толщиной и эластич-ностью, сходными со свойствами поверхностных

тканей человеческого тела, что позволяет избе-жать излишней сенсорной стимуляции при пра-вильном наложении, то есть через 10-15 минут после правильного нанесения аппликации па-циент перестает ее ощущать. Хлопковая основа тейпов способствует лучшему испарению и ды-ханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа. На примере классического кинезиологического




цепторного аппарата кожи. Классический кине-зиологический тейп не содержит лекарственных веществ и латекса, является влагостойким и мо-жет применяться в водных видах спорта.

Также на рынке начали появляться кинезио-логические тейпы из шелка и других материалов, но, в отсутствие достаточного опыта их примене-ния, пока нет возможности дать оценку их эффек-тивности.

В настоящий момент существуют три разновидности кинезиологических тейпов. Первый, классический кинезиологический тейп (его свойства описаны выше), используется уже более 30 лет и хорошо зарекомендовал себя. Что касается второго вида, он отличается меньшей толщиной, несколько меньшей эластичностью и наличием более прочного адгезивного слоя, что позволяет беспрепятственно применять его даже на волосистых участках кожи. Он сейчас выпускается всего лишь несколькими производителями – это кинезиологический

тейпа (рис. 3) ниже описаны основные свойства качественного кинезиотейпа, с которым реко-мендуется выполнять аппликации по изложенной в данном руководстве методике.

Классический кинезиологический тейп изго-товлен из 100 %-ного хлопка и включает в свой со-став волокна эластического полимера (спантекса), которые и обусловливают растяжимость тейпа. Он нанесен на бумажную подложку, которая чаще всего (зависит от производителя) разлинована на 5 продольных пунктирных полос по длине (с целью облегчения нарезания аппликации для микро-циркуляторной коррекции) и на 5-сантиметровые или 2,5-сантиметровые отрезки (в зависимости от производителя) по ширине с целью облегчения измерения полоски кинезиологического тейпа для аппликации. Важной характеристикой явля-ется заводская степень натяжения тейпа, нанесен-ного на подложку, – 10 %. Эластичность кинезио-логического тейпа составляет 40-60 % и зависит от ширины исходной полоски тейпа.

Существуют рулоны классических кинези-ологических тейпов шириной 1 см, 2,5 см, 5 см, 7,5 см и 10 см. На рынке можно найти и так на-зываемые прекаты (PreCut) – преднарезанные тейпы различных форм, упакованные как в руло-ны, так и в индивидуальные пакеты. Для многих специалистов это отличное подспорье в работе – уменьшается время нарезания необходимого вида аппликации, но работа с прекатами бывает затруднена в связи с их усредненными размера-ми, которых порой недостаточно для захвата всей терапевтической области.

Основным отличием качественного кине-зиологического тейпа от подделок является то, что он тянется только в одном направлении – вдоль продольной оси. Толщина и вес тейпа ана-логичны толщине и весу кожи. Адгезивный кле-ящий слой кинезиологического тейпа акриловый и термочувствительный (аппликация полностью начинает работать только при температуре тела) и нанесен на поверхность изделия волнообразно для обеспечения максимальной стимуляции ре-

Рис. 3. Примеры классических кинезиологических тейпов.




20

Третий вид появился сравнительно недавно и открыл новое направление кинезиологического тейпирования – ветеринария. Ветеринарный кине-зиологический тейп представляет собой все тот же хлопковый эластичный пластырь, но с еще более прочным адгезивным слоем и включенным в со-став материала веществом, изменяющим органо-лептические свойства тейпа и препятствующим заглатыванию кинезиотейпа животным (рис. 5).

Рис. 4. А, Б. Кинезиологические тейпы серий FP и Gentle. Рис. 5. Пример ветеринарного кинезиологического тейпа.

А Б

тейп серий FP и Gentle (рис. 4А, 4Б). Данный тейп был разработан специально для пяти корригирующих техник: эпидермальной, фасциальной, висцеральной, лимфодренажной (микроциркуляторной) и мышечной коррекций, принципы которых будут изложены ниже. Важный нюанс работы с данным видом кинезиотейпа состоит в том, что максимальная степень натяжения на нем не должна превышать 30 %.

цВЕТА КИНЕзИОЛОГИЧЕСКИх ТЕйпОВ И прИНцИпы рАБОТы С НИМИ

Во всех отраслях медицины используются изделия разнообразной цветовой гаммы. В ки-незиологическом тейпировании, помимо эсте-тической составляющей, цвета тейпа выполняют и функцию психоэмоционального лечения (цве-тотерапии). На примере классического кинезио-тейпа ниже представлены основные цвета тейпов (рис. 6), принципы работы с ними в рамках данной методики, а также описаны способы индивиду-ального подбора цвета тейпа. Важно, что цве-товая гамма кинезиологических тейпов может

достаточно сильно различаться у различных про-изводителей.

Одним из первых был изготовлен кинезио-тейп бежевого (телесного) цвета с целью нане-сения аппликаций, которые бы не были замет-ны под белыми и светло-голубыми сорочками офисных сотрудников, с огромным количеством которых на тот момент работал основатель ме-тодики кинезиологического тейпирования док-тор Касе.




глощая тепло, тем самым время ношения и проч-ность аппликации увеличиваются за счет нагрева ее адгезивного слоя.

В январе 2013 года был презентован кинезио-логический тейп белого цвета.

На момент подготовки данного руководства существовало свыше 20 однотонных цветов ки-незиологических тейпов от различных произво-дителей и более 25 разновидностей кинезиотей-пов с принтами – нанесенными на полотно тейпа рисунками, символами и словами. Стоит иметь в виду, что при нанесении принта на полотно ки-незиотейпа его эластические свойства сильно ме-няются в сторону уменьшения эластичности (рас-тяжимости). Данный факт необходимо учитывать при работе с натяжением на терапевтической зоне аппликации ниже, чем 50 %, иначе результат от аппликации может оказаться неудовлетвори-тельным. Рекомендуется использовать однотон-ные кинезиотейпы.

Важный аспект использования данной мето-дики – подбор цвета кинезиологического тейпа под индивидуальные особенности пациента. Пер-вое, на что надо обратить внимание, – его личные предпочтения в выборе цвета будущей апплика-ции, так как это немаловажный фактор для лече-ния и психоэмоционального восприятия методи-ки и будущей аппликации. Еще одним принципом подбора цвета тейпа может служить мануально-мышечное тестирование с последующей оценкой влияния определенного цвета тейпа на исходно нормотоничную скелетную мышцу. Например, для наложения аппликации с целью расслабле-ния спазмированной скелетной мышцы следует выбрать цвет кинезиотейпа, который приводит в состояние гипотонии нормотоничную мышцу – индикатор, когда отрезанная полоска изделия на-ходится у тестируемого в руках.

Более подробно о цветотерапии в кинезиоло-гическом тейпировании рассказано в главе 8.

Следующими стали применяться розовый и голубой цвета. Сам Кензо Касе объясняет вы-бор именно этих цветов кинезиологического тей-па следующими причинами. Во-первых, он учел базовые принципы цветотерапии. Как известно, розовый (красный) цвет оказывает стимулирую-щее воздействие на нервную систему и является «цветом тепла», а голубой (синий) цвет (цвет воды) в цветотерапии используется при психоэмоцио-нальном перенапряжении и является «цветом охлаждения». Второй причиной появления этих двух цветовых разновидностей кинезиологиче-ского тейпа стало прочитанное доктором Касе в процессе создания методики исследование о световом спектре – спектральных цветах види-мого излучения, основными из которых являются голубой (синий) и розовый (красный).

Следующий цвет кинезиотейпа, черный, по-лучил международное название «outdoor». Чаще всего именно он используется в спортивной ме-дицине, особенно в уличных видах спорта. Свя-зано это с тем, что по законам физики на солнце черный цвет разогревается быстрее других, по-

Рис. 6. Основные цвета классических кинезиологических тейпов.




22

Классическое кинезиологическое тейпирова-ние может применяться и как самостоятельный метод лечения и медицинской реабилитации, и в комплексном лечении различных травм и за-болеваний. Среди областей медицины, в которых показано применение данной методики, особо выделяются следующие:

• Спортивная медицина (травмы различно-го генеза, нарушения работы опорно-дви-гательной системы, наработка «рабочего» паттерна движения у спортсмена и т. д.).

• Медицинская реабилитация.• Неврология (ОНМК, остеохондроз, искрив-

ления позвоночника, нарушение чувстви-тельности или полная утрата ее, парезы и плегии различного генеза и т. д.).

• Травматология и ортопедия (профилак-тика и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, по-следствий травм или заболеваний и т. д.).

• Акушерство и гинекология (устранение симптомов альгоминореи и т. д.).

• Педиатрия (профилактика и лечение опор-но-двигательной и костно-мышечных си-стем, ДЦП и т. д.).

• Эстетическая медицина (устранение кело-идных рубцов, последствий оперативного вмешательства, отеков сосудистого генеза и лимфостаза).

пОКАзАНИЯ К КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОМу ТЕйпИрОВАНИю

Абсолютные противопоказания:

• Область злокачественного процесса (не ре-комендуется накладывать аппликацию не-посредственно на область онкологического процесса).

• Область острого гнойно-воспалительного очага инфекции кожи (не рекомендуется накладывать аппликацию непосредственно на эту область).

• Область флеботромбоза (тромбов) (не ре-комендуется накладывать аппликацию непосредственно на область тромбоза по-верхностных вен).

• Открытые раны и трофические язвы (не ре-комендуется накладывать аппликацию не-посредственно на раневую поверхность).

• Индивидуальная непереносимость или све-дения в анамнезе о возникновении раз-дражения и/или аллергической реакции на материал, из которого изготовлен кине-зиологический тейп.

Относительные противопоказания:

• Диабет различного генеза (не рекоменду-ется накладывать аппликацию в проекции шеи и проекции щитовидной железы).

• Заболевания почек различного генеза (не ре-комендуется накладывать аппликацию в об-ласть проекции висцератома почек).

• Отеки при заболеваниях сердечно-сосуди-стой системы.

• Легко травмирующаяся или заживающая кожа.

• Беременность (I и II триместры) (не реко-мендуется накладывать аппликацию не-посредственно на абдоминальную область и проекцию ромба Михаэлиса).

прОТИВОпОКАзАНИЯ К КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОМу ТЕйпИрОВАНИю




отрезок кинезиологического тейпа на поверх-ность кожи на срок от 30 минут до 1,5 часов. При появлении признаков раздражения кожи от мето-дики следует отказаться.

Готовую аппликацию нельзя нагревать ис-кусственными источниками тепла, ни при каких условиях! Активация адгезивного слоя произво-дится только рукой и ничем более!

В начале обучения многие полагают, что можно освоить эту методику без приобретения достаточного практического опыта, однако со-вершают ошибки, связанные с недооценкой со-стояния пациента и с неправильным применени-ем аппликационной техники.

Перед первым применением или при чувстви-тельной коже рекомендуется провести кожный тест-пробу, предварительно нанеся небольшой

МЕры прЕдОСТОрОжНОСТИ прИ рАБОТЕС КИНЕзИОЛОГИЧЕСКИМ ТЕйпОМ



КЛИНИКО-фИзИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И МЕхАНИзМ дЕйСТВИЯ

КИНЕзИОЛОГИЧЕСКИх ТЕйпОВМ. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов




26

Прежде чем описывать основные механизмы действия кинезиологических тейпов и тейпиро-вания в целом, стоит сказать, что создатель этой методики доктор Касе опирался на свои эмпи-рические наблюдения, и лишь спустя несколько лет начались исследования механизма действия кинезиологического тейпирования.

Первые клинические исследования, проведен-ные уже в начале 80-х годов ХХ века, показали, что в основе действия кинезиотейпов лежит создание благоприятных условий для улучшения саногене-тических процессов, реализующихся за счет нор-мализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатке, уменьшения боли, восстановления функциональной актив-ности мышц и оптимизации афферентной им-пульсации на метамерно-сегментарном уровне. Механизм действия кинезиологического тейпа, наложенного в виде аппликации на поверхност-ные слой кожи, заключается в следующем.

Во-первых, с учетом эластических свойств тейпа происходит механическое приподнимание кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте на-несенной аппликации, что создает благоприятные условия для активации микроциркуляции в со-единительной ткани и межклеточном веществе, а следовательно, способствует выводу продуктов метаболизма и улучшению лимфодренажа. Не-маловажно и уменьшение внутритканевого дав-

ления непосредственно под прилежащим к коже кинезиотейпом (рис. 7).

А ведь именно состоянием соединительной ткани вышеназванных структур и межклеточ-ного вещества (межклеточного матрикса) в зна-чительной степени определяется нормальная микроциркуляция. Данные структуры играют ве-дущую роль в осуществлении метаболизма и вы-полняют трофическую, пластическую, защитную и механическую функции. Являясь внутренней средой организма, вместе с проходящими в нем кровеносными и лимфатическими капиллярами межклеточный матрикс обеспечивает все другие ткани питательными веществами и выводит про-дукты метаболизма, таким образом обеспечивая трофическую и метаболическую функции.

Во-вторых, из-за плотного прилегания к по-кровным тканям человеческого тела и наличия термочувствительного адгезивного слоя кинезио-логический тейп активно стимулирует многочис-ленный рецепторный аппарат кожи (рис. 8), тем самым воздействуя на нижележащие тканевые структуры и органы.

Выраженное уменьшение боли реализуется за счет двух механизмов: активации афферент-ного потока от толстых миелиновых А- (А-бета) волокон и активации микроциркуляции в соеди-нительной ткани. Боль возникает вследствие раз-

Рис. 7. Воздействие аппликации кинезиологического тейпа на поверхностные ткани тела. Рис. 8. Рецепторы поверхностных тканей тела человека.




дражения ноцицепторов, представляющих собой свободные нервные окончания, наибольшее коли-чество которых расположено именно в верхних слоях кожных покровов. Импульс из ноцицепторов поступает в задние рога спинного мозга по тонким миелиновым А- (А-дельта) и тонким немиелино-вым С-волокнам. Импульсы от механорецепторов (медленноадаптируемых и быстроадаптируемых) и барорецепторов, находящихся также в поверх-ностных слоях кожи, поступают в задние рога по толстым миелиновым волокнам А- . В соответ-ствии с теорией «воротного контроля», или аффе-рентного входа (рис. 9), болевой импульс подавля-ется в желатинозной субстанции, расположенной во второй пластине заднего рога, импульсом, при-ходящим по А- толстым миелиновым волокнам, то есть импульсом от тактильных и барорецепто-ров, уменьшая болевой синдром.

Второй механизм уменьшения болевого синдрома реализуется при активации микро-циркуляции в тканях. Повреждение тканей со-

провождается поступлением в межклеточное вещество медиаторов воспаления, таких как ги-стамин, серотонин, ацетилхолин, норадреналин, простагландины Е и I. Эти вещества вызыва-ют восприимчивость ноцицепторов С-волокон, что понижает порог их возбудимости, и возрас-тает болевой афферентный поток. Наложенный на кожу кинезиологический тейп, увеличивая пространство в нижележащей под аппликацией соединительной ткани, активирует микроцирку-ляцию и способствует выведению медиаторов воспаления.

Восстановление функциональной активности мышц имеет особую актуальность при прове-дении реабилитации и лечения как в медицине в целом, так и в спортивной медицине. Интен-сивная физическая работа, вовлечение в на-грузку нетренированных мышц, воздействие холода, рефлекторное напряжение при патоло-гии внутренних органов, дистрофических изме-нениях позвоночника, нарушении двигательного

Рис. 9. Теория «воротного контроля», или афферентного входа.




28

стереотипа способствуют формированию боли и тонического мышечного сокращения. Все эти факторы приводят к повышению тонуса мышц главным образом за счет увеличения метабо-лической активности и выброса биологических активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания. Как правило, именно спаз-мированные мышцы становятся источником боли, которая запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в те-чение длительного времени.

Основные рецепторы (проприорецепто-ры), сигнализирующие о степени расслабления или растяжения мышц, располагаются в мышеч-ном веретене. Его основная функция состоит в регуляции длины мышечных волокон и под-держании их тонуса посредством митотического рефлекса, реализуемого по спинальным рефлек-торным дугам. Контроль мышечного напряжения осуществляется через мышечно-сухожильный орган Гольджи, который находится в месте пере-хода мышцы в сухожилие (рис. 10).

При сокращении мышцы и напряжении су-хожилия активируется сухожильный аппарат Гольджи, афферентные волокна через систему полисинаптических (на уровне спинного мозга) связей оказывают реципрокное (тормозное) вли-яние на мышцы-антагонисты (рис. 11).

У каждой мышцы есть две регуляторные си-стемы, осуществляющие регуляцию по принципу обратной связи: мышечные веретена в качестве рецепторов регулируют длину мышцы; сухо-жильный орган Гольджи в качестве рецептора регулирует напряжение и тонус.

В зависимости от области наложения аппли-кации кинезиологического тейпа, применяемой методики и степени натяжения тейпа становится возможным регулировать мышечный тонус по-средством активации сухожильно-мышечного ор-гана Гольджи и рецепторного аппарата мышечных веретен и либо полностью расслабить поврежден-ную спазмированную мышцу, либо стимулиро-вать оптимальную работу мышечных веретен.

Рис. 10. Рецепторный аппарат мышечно-сухожильного комплекса.

Рис. 11. Реципрокное тормозное влияние агонист – антагонист.




При нормализации функции суставов реали-зация механизма действия кинезиологических тейпов происходит за счет того, что нервные во-локна, иннервирующие мышцы и кожу в обла-сти сустава, также иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи посред-ством наложения аппликаций кинезиотейпа способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. В случае нарушения опти-мального двигательного стереотипа и мышеч-ного дисбаланса, представляется возможным, используя разные методики наложения кинези-отейпов и степени их натяжения, регулировать афферентный поток из проприорецепторов. По-скольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи, эффект может быть длительным.

В основе механизма сегментарного влияния кинезиологического тейпа на внутренние орга-

ны лежит так называемая метамерная иннерва-ция. Как известно, ноцицептивная стимуляция внутреннего органа может вызывать ощущение боли на поверхности тела – отраженную боль (зоны Захарьина – Геда). Механизм возникно-вения отраженной боли заключается в конвер-генции ноцицептивного афферентного потока от кожи и внутренних органов на одних и тех же клетках в задних рогах серого вещества спин-ного мозга. Воздействие на зоны отраженной боли активирует рефлекторную и сенсорную функции афферентных нейронов и нормализу-ет деятельность соматических и вегетативных ганглиев. Клинические исследования показали, что каждому сегменту спинного мозга соответ-ствует определенная зона иннервации (рис. 12), в которой сенсорные, рефлекторные и трофиче-ские процессы осуществляются афферентными и эфферентными нервными волокнами данного невромера.

Рис. 12. Пример сегментарной зоны иннервации спинного мозга.




30

Нейроны спинномозгового узла каждого ней-рометамера несут афферентную импульсацию от кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, соединительно-тканных структур, сосудов, со-матических и вегетативных ганглиев тканей вну-тренних органов.

Таким образом, в основе лечебного действия кинезиологических тейпов лежат следующие эф-фекты:

• Активация микроциркуляции в коже и под-кожной клетчатке.

• Уменьшение боли в поврежденном участке за счет оптимизации лимфодренажа дан-ного региона.

• Восстановление функциональной активно-сти мышц.

• Нормализация функции суставов и эласти-ческих свойств фасций.

• Сегментарное влияние на висцеральную систему в целом.

Таким образом создаются благоприятные ус-ловия для восстановления нормальных физиоло-гических процессов в поврежденных тканях.



ОСНОВНыЕ прАВИЛА рАБОТыС АппЛИКАцИЯМИ

В КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕйпИрОВАНИИ

М. С. Касаткин




32

Прежде всего необходимо убедиться, что кожа пациента на месте предполагаемого нанесения аппликации сухая и чистая (если предполагается нанесение аппликации после лечебного массажа, пациенту надо будет по-сле него принять душ). Если на предполагае-мом месте аппликации обильный волосяной покров, его нужно удалить посредством сбри-

вания либо тримирования. Следующий этап подготовки кожи к аппликации кинезиологи-ческого тейпа – обезжиривание данного ре-гиона покровных тканей тела пациента любым спиртосодержащим раствором либо обычной спиртовой салфеткой для инъекций. После это-го остается дождаться полного высыхания кожи в месте предполагаемой аппликации.

пОдГОТОВКА КОжИ К прОцЕдурЕ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпИрОВАНИЯ

НАНЕСЕНИЕ И удАЛЕНИЕ АппЛИКАцИИ КИНЕзИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕйпА

До выполнения аппликации, помимо под-готовки кожи пациента, требуется обеспечить комфортные условия как для работы специ-алиста по кинезиологическому тейпированию, так и для пациента, находящегося на процедуре. Важный аспект – подбор качественных специ-ализированных ножниц, которые позволят бы-стро и правильно сделать форму для будущей аппликации.

Снятие кинезиологического тейпа с бумажной основы (подложки). Учтите, что боль-шинство фирм-производителей наносит кине-зиологический тейп на бумажную основу уже с 10–15 %-ным натяжением (так называемое на-тяжение paper-off). Отделите кинезиотейп от бу-мажной основы только на том участке, который необходим для текущей аппликации. При работе с Y-образными полосками сначала отделите тейп

Рис. 13. Удаление подложки: А – метод скатывания; Б – метод разрыва.

БА




на основании полоски (якоре). Помните, что вся-кое дотрагивание рукой до клеевой основы ухуд-шает ее адгезивные свойства.

Удаление подложки с нанесенного на нее участка кинезиологического тейпа осуществля-ется двумя основными способами.

Метод скатывания (рис. 13А) заключается в механическом скатывании кинезиологического тейпа по подложке до появления необходимой свободной от нее части будущей аппликации.

Метод разрыва подложки (рис. 13Б) заключа-ется в разрывании бумажной подложки поперек тейпа между двух указательных пальцев разно-именных рук.

Обязательная часть процедуры кинезиотейпирования – активация аппликации после ее полного нанесения на кожу пациента. Для этого необходимо растереть всю полоску кинезиологического тейпа рукой до ощущения легкого разогревания. Разогревание производит-ся только (!) рукой выполняющего тейпирование, ничем более – во избежание травмирования кожи пациента.

С целью дополнительной фиксации готовой аппликации можно использовать дополнитель-ный участок ненатянутого кинезиологического тейпа, расположив его на концах аппликации.

Удаление аппликации кинезиологического тейпа. Аппликация может находиться на коже пациента от 2 до 5 суток, после этого ее необхо-димо удалить вследствие уменьшения ее эффек-тивности из-за потери эластичности входящим в состав тейпа эластополимером (спантексом). Помните, что у каждой аппликации свой опти-мальный срок ношения.

В течение нескольких дней акриловая клее-вая основа прочно удерживает пластырь на коже. Удалять его проще, если тщательно намочить пластырь. Полоски снимают сверху вниз, по на-правлению роста волос на коже. Если пытаться удалить аппликацию рывком, неизбежно появле-ние раздражения и повреждение поверхностного слоя эпидермиса. Также перед снятием можно обработать аппликацию любым маслосодержа-

щим раствором для более безболезненного ее отделения от кожи пациента.

Для снятия аппликации используются три основных метода, которым следует обучить па-циента.

Рис. 14. Удаление кинезиологического тейпа: А – метод скатывания; Б – метод «кожа от тейпа»; В – метод давления.

А

Б

В




34

Метод скатывания (рис. 14А) – механическое скатывание участка кинезиологического тейпа до его полного удаления с поверхности тела па-циента.

Метод «кожа от тейпа» (рис. 14Б) – отделе-ние кожи от участка кинезиологического тейпа. В образовавшееся пространство вводят палец и отделяют им кожу от аппликации, при этом рука, удерживающая тейп, должна оставаться неподвижной.

Метод давления (рис. 14В). Самый быстрый, эффективный и безболезненный способ удаления аппликации кинезиотейпа с поверхности тела па-циента. Заключается в одновременном прижатии

удаляемого участка тейпа к коже пациента и мак-симальном натяжении уже свободного от кожи вышележащего участка аппликации.

Если после снятия аппликации на месте ее на-несения остается характерный волнообразный рисунок кинезиотейпа либо появилось раздраже-ние на коже, следует обработать данный участок любым антиантацидным или местным противо-воспалительным средством.

Иногда при нанесении аппликации на фоне физической активности используют адгезивные спреи. Но в таком случае удаление аппликации становится большой проблемой из-за ее сильной фиксации.

ОСНОВНыЕ ВИды АппЛИКАцИй И СТЕпЕНь НАТЯжЕНИЯ ТЕйпА

Без правильного понимания степени на-тяжения невозможно овладеть основами кинезиологического тейпирования. Выбор степени натяжения на терапевтической зоне аппликации критичен при выполнении проце-дуры. Общим правилом является то, что не-достаточное натяжение на терапевтической зоне лучше, чем его избыток. Приведенные ниже схемы помогут более детально понять градацию степеней натяжений, прилагаемого к терапевтической зоне полоски кинезиотей-па. Также далее приведены основные виды ап-пликаций, которые чаще всего используются в классической методике кинезиологического тейпирования.

В классической методике кинезиологиче-ского тейпирования наиболее широко исполь-зуются I-, Y-, Х-образные и веерообразные по-лоски, а также аппликации с отверстием по-середине (в англоязычной традиции – donut hole, дословно «дырка от бублика») и полоски в виде «китайского фонарика» (см. табл. 2). Есть и многослойные аппликации, например, «медуза» ( jelly fish, как обозначает ее доктор

Касе; правила работы с ней будут представ-лены ниже), которые состоят из нескольких классических аппликаций.

Выбор типа и количества аппликаций зависит от желаемого лечебного эффекта.

При использовании любого из пяти классиче-ских типов полосок целесообразно перед аппли-кацией закруглять их углы, что уменьшит вероят-ность их случайного удаления с кожи.

Iобразная аппликация. Это один из видов, наиболее широко используемых в классической методике кинезиологического тейпирования. I-образные полоски могут быть использованы вместо Y-образных при остром повреждении мышцы или как самостоятельная аппликация в месте локальной болезненности. Первич-ная цель такой аппликации в остром периоде травмы – уменьшение отека и боли. Основной принцип нанесения аппликация состоит в том, что она наносится непосредственно на область повреждения или боли. Эта техника оптимальна в остром периоде травмы, по прошествии кото-рого I-образная полоска может быть заменена на аппликацию Y-образной полоской.




Таблица 1

СТЕпЕНИ НАТЯжЕНИЯ ТЕрАпЕВТИЧЕСКОй зОНы АппЛИКАцИИ

Суперлегкое (0–10 %).

Заводское натяжение(paper off) (10–15 %).

Легкое (15–25 %).

Умеренное (25–35 %).

Сильное (50–75 %).

Полное (75–100 %).

Yобразные аппликации также очень часто используются в классической методике кинезио-тейпирования. Во время аппликации хвостами Y-образной полоски часто оклеиваются повреж-денные мышцы по латеральному краю брюш-ка. Длина Y-образной аппликации должна быть на несколько сантиметров больше, чем длина оклеиваемой мышцы от ее начала до места при-крепления полоски. После адекватной подготов-ки кожи основание Y-образной полоски наносится без натяжения. После приведения тканей в обла-сти аппликации в натянутое состояние наносятся хвосты Y-образной полоски. Натяжение создается по всей длине хвоста – за исключением концов, которые наклеиваются без натяжения. Растираю-щими движениями пальца по поверхности аппли-кации добиваются ее надежного приклеивания до изменения положения тканей в зоне воздей-ствия. При использовании Y-образной полоски с тремя хвостами третий наклеивается непосред-ственно на брюшко мышцы. Напомните пациенту, что в течение 30 минут происходит полное при-клеивание аппликации, в это время нежелательно выполнять физические упражнения.

Хобразные аппликации используются, ког-да начало и место прикрепления мышцы могут меняться местами в зависимости от вида движе-ния в суставе (например, в случае ромбовидной мышцы), а также на мышцах, проходящих через несколько суставов и значительно изменяющих свою длину на фоне сокращения. Необходимая длина полоски определяется на растянутой мыш-це. Натяжение создается на средней трети поло-ски, которая наклеивается на брюшко мышцы, хвосты наклеиваются без натяжения.

Достаточно часто данный вид аппликации применяется и для увеличения площади крепле-ния терапевтической зоны, например при сухо-жильной или связочной коррекции.

Веерообразные аппликации чаще всего ис-пользуются для оптимизации лимфатического дренажа и улучшения микроциркуляции в по-врежденном регионе.

Для лимфатической коррекции всегда используется небольшое, легкое натяжение 0–20 % на хвостах веерообразной аппликации, которая наносится над областью отека, а якорь –




36

неразрезанная часть – в области ближайшего здорового лимфатического коллектора.

Аппликации с отверстием посередине на-кладываются непосредственно над местом по-вреждения для борьбы с отеком и создания так на-зываемой лимфатической помпы в зоне поражения. При использовании нескольких аппликаций можно уменьшить степень натяжения на терапевтической зоне каждой из них. Чаще всего данный вид аппли-кации требует 10–25 % натяжения.

Аппликации в виде «китайского фонарика» – это модифицированные веерообразные

полоски. Неразрезанными на небольшом протя-жении, обычно не более 5 см, оставляют только концы такой полоски.

При сохранении целостности обоих концов I-образной полоски средняя часть ее разрезает-ся на 4–16 тонких продольных полос (количество разрезов зависит от прилагаемого натяжения и анатомической структуры, на которую про-исходит воздействие). Чаще всего данный вид аппликации накладывают на максимально воз-можно натянутые покровные ткани с натяжением не более 25 %.

Таблица 2

ОСНОВНыЕ ВИды АппЛИКАцИй КИНЕзИОЛОГИЧЕСКИх ТЕйпОВ

I-образная аппликация: натяжение сфокусиро-вано в пределах терапевтической зоны над тка-нью-мишенью.

Y-образная аппликация: натяжение распределе-но посредством и/или между двумя хвостами аппликации над тканью-мишенью.

X-образная аппликация: натяжение сфокуси-ровано непосредственно над тканью-мишенью и распределено посредством хвостов в каждом конце.

Веерообразная аппликация: натяжение рас-пределено над тканью-мишенью посредством многочисленных хвостов.

Аппликация с отверстием посередине: натяже-ние распределено над тканью-мишенью посред-ством разреза/разрезов посередине.




Documents

Больше информации на нашем сайте: · 2018-01-22 · УДК 615.82 ББК 53.54 К 49 isbn 978-5-91326-383-4 АЧКАСОВ Е. Е., БЕЛЯКОВА А