OCTUBRE, 2012 AREA DE VIGILANCIA PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS “ VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA” EPIDEMIOLOGICA” Programa de Epidemiologia y Bioestadística

OCTUBRE, 2012 AREA DE VIGILANCIA PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS

“ “ VIGILANCIA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA”EPIDEMIOLOGICA”

Programa de Epidemiologia y Programa de Epidemiologia y

BioestadísticaBioestadística

Octubre, 2012Octubre, 2012


¿QUÉ ES LA VIGILANCIA DE LA SALUD?

El término Vigilancia se refiere a una actitud de alerta responsable sobre el estado de Salud de un individuo por parte de los agentes de Salud.

Se requiere de observaciones sistemáticas orientadas a la toma de decisiones sobre las medidas concretas que se deben implementar, en cada caso en particular, para la prevención, atención y mejoramiento del estado de Salud.


QUE ES LA VIGILANCIA DE LA SALUD?

Es un sistema que produce información

para la acción.

Ley de Notificaciones obligatorias: 15465


El concepto de Vigilancia de la Salud originalmente se aplicó a la observación y control de las enfermedades transmisibles Actualmente su uso se ha extendido al estudio de otros problemas sanitarios:

el deterioro del medio por la contaminación o las radiaciones ionizantes, las adicciones, los accidentes de tránsito las enfermedades no transmisibles (cáncer, enfermedades crónicas degenerativas, obesidad,

etcétera)


Recomendar medidas de prevención y control de las enfermedades o de promoción de la Salud para una población.

Vigilancia de la Salud

Recopilar datos en forma oportuna, sistemática y ordenada;

los analiza e interpreta

Observar o registrar cambios en la tendencia o distribución de los problemas de Salud y sus factores asociados,


En la Argentina, la Vigilancia de la Salud se viene desarrollando desde la década del 60

En 1960 se promulgó la Ley 15.465 "De Notificaciones Médicas Obligatorias" para promover la notificación de eventos bajo vigilancia.

En 1966, se modificó esta ley y su reglamento, realizándose en 1979 el último cambio a través del Decreto Nº 2.771, referente a un nuevo agrupamiento de enfermedades, no interfiriendo en el espíritu de la ley.


En 1993, se establecen acuerdos sobre conceptos generales e instrumentos de la vigilancia, dando lugar a la Resolución Ministerial Nº 394 que incorpora las "Normas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica" al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

En 1995, se constituye la "Comisión Asesora sobre Vigilancia Epidemiológica", la que debe orientar acerca de aspectos operativos y de procedimiento.


Se publica la primera edición del Manual de Normas y Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica, que se revisa y actualiza cinco años más tarde.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SI.NA.V.E.), dependiente de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, está conformado por un subsistema general y algunos subsistemas específicos.


ORGANIZACIÓN DEL S.I.N.A.V.E. EN ORGANIZACIÓN DEL S.I.N.A.V.E. EN

SUBSISTEMASSUBSISTEMAS

Subsistema Subsistema GeneralGeneral

SubsistemSubsistemas as

específicosespecíficos

Información de Información de enfermedadesenfermedadesde notificación de notificación

obligatoriaobligatoriaDatos de laboratorioDatos de laboratorio

Con

soli

daci

Con

soli

daci

ón

sem

an

al

ón

sem

an

al

Información de Información de enfermedadesenfermedades

específicasespecíficas

Información Información generada por generada por Programas Programas EspecíficosEspecíficos

En

vío a

l E

nví

o a

l S

INA

VE

SIN

AV

E

Programas Programas fuera del fuera del SinaveSinave


ORGANIZACION DEL S.I.N.A.V.E. EN NIVELESORGANIZACION DEL S.I.N.A.V.E. EN NIVELES

EstructuraEstructura Tipo de Tipo de intervenciónintervención AccionesAcciones

ProfesionalesProfesionalesde salud en de salud en contacto concontacto con

poblaciónpoblación

- - Diagnóstico de casosDiagnóstico de casos- Notificación (envío de- Notificación (envío de planillas C2)planillas C2)- Control de casos - Control de casos

DirecciónDirecciónProvincial Provincial

de de EpidemiologíaEpidemiología

IndividualIndividualPoblacionalPoblacional

--Remitir informaciónRemitir informaciónconsolidada a nivel centralconsolidada a nivel central-Investigación-Investigación-Difusión de información-Difusión de información

Ministerio de Ministerio de Salud de la Nación Salud de la Nación

Dirección de Dirección de EpidemiologíaEpidemiología

PoblacionalPoblacional

LocalLocal

CentralCentral

NivelesNiveles

ProvincialProvincial

IndividualIndividualFamiliarFamiliarPoblacionalPoblacional

--Remite información a Remite información a organismos organismos internacionalesinternacionales-Función normativa-Función normativa


USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA

SALUD PUBLICASALUD PUBLICA

Cuantificar y calificar en cuanto a su Cuantificar y calificar en cuanto a su gravedadgravedad

a los problemas de saluda los problemas de salud

Cuantificar y calificar los Cuantificar y calificar los factores, marcadores y factores, marcadores y

grupos de riesgogrupos de riesgo

Identificar Identificar factores favorables factores favorables al estado de saludal estado de salud

DeterminarDeterminar prioridades prioridades respecto de eventos a vigilarrespecto de eventos a vigilar

Establecer Establecer políticas y programas de prevención políticas y programas de prevención

y controly control


USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

EN LA SALUD PUBLICAEN LA SALUD PUBLICA

Determinar Determinar cambios en la frecuencia cambios en la frecuencia de eventos ode eventos o

enfermedades no deseadasenfermedades no deseadas

Detección y control de Detección y control de brotes epidémicosbrotes epidémicos

Evaluar los Evaluar los Servicios de Salud Servicios de Salud

Proveer de Proveer de información y generar hipótesis para información y generar hipótesis para

realizar investigaciones especiales realizar investigaciones especiales


ETAPAS EN LA ETAPAS EN LA

ORGANIZAORGANIZA

CIÓN CIÓN

DE LOSDE LOS

SISTEMAS DE SISTEMAS DE

VIGILANCIAVIGILANCIA

Determinación de prioridadesDeterminación de prioridades11

22

33

44

55

Formulación de objetivosFormulación de objetivos

Determinación de necesidades de Determinación de necesidades de

informacióninformaciónDeterminación de estrategiasDeterminación de estrategias

Análisis e Interpretación de la Análisis e Interpretación de la

informacióninformación66

77

Difusión de la informaciónDifusión de la información

Evaluación de los Sistemas de Evaluación de los Sistemas de

VigilanciaVigilancia


DETERMINACION DE PRIORIDADESDETERMINACION DE PRIORIDADESSelección de eventos que serán Selección de eventos que serán sujetos a vigilanciasujetos a vigilanciaepidemiológica de acuerdo a una epidemiológica de acuerdo a una serie de criteriosserie de criteriosMagnitud del ProblemaMagnitud del Problema

Gravedad del dañoGravedad del daño

VulnerabilidadVulnerabilidad

Impacto EconómicoImpacto Económico

Impacto SocialImpacto Social

Potencialidad del problemaPotencialidad del problema


FORMULACION DE OBJETIVOSFORMULACION DE OBJETIVOS

Actualizar permanentemente el conocimiento del comportamiento Actualizar permanentemente el conocimiento del comportamiento

de las enfermedades en un país, región o localidad a través de de las enfermedades en un país, región o localidad a través de

Apoyar la Apoyar la

PlanificaciónPlanificación

y prestación y prestación

de serviciosde servicios

de saludde salud

EstablecerEstablecer

SusceptibilidadSusceptibilidad

y riesgo de lay riesgo de la

poblaciónpoblación

Evaluar elEvaluar el

Impacto deImpacto de

intervencionesintervenciones

Realizar Estudios y Realizar Estudios y

control de las control de las

enfermedades y enfermedades y

factores de riesgofactores de riesgo

Prevención y Control Prevención y Control De EnfermedadesDe Enfermedades


DETERMINACION DE LAS ESTRATEGIASDETERMINACION DE LAS ESTRATEGIAS

DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Determinar la estrategia implica Determinar la estrategia implica

definir de definir de

dóndedónde se obtendrá la información y se obtendrá la información y

cómo cómo

se recolectará y analizaráse recolectará y analizará esa esa

informacióninformaciónFuentes de Fuentes de

informacióninformación

ProcedimientoProcedimiento

s para su s para su

recolección recolección

y análisisy análisis


FUENTES DE INFORMACION PARA LA FUENTES DE INFORMACION PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Unidades de Unidades de

salud salud

Fuentes deFuentes de

informacióninformación

Estadísticas VitalesEstadísticas Vitales

DatosDatos

AdministrativAdministrativ

osos

LaboratoriosLaboratorios

Bancos de Bancos de

sangresangre

Registros Registros

especialesespeciales

OtrasOtras

FuentesFuentes


SIS

TE

MA

DE

S

IST

EM

A D

E

RE

CO

LE

CC

ION

RE

CO

LE

CC

ION

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

Proceso de Proceso de notificaciónnotificación

Canales de Canales de comunicacióncomunicación

Registro continuo yRegistro continuo y sistemático de datossistemático de datos

¿ QUE IMPLICA ¿ QUE IMPLICA

UN SISTEMA DE UN SISTEMA DE

RECOLECCION RECOLECCION

DE DE

INFORMACION?INFORMACION?


PROCESO PROCESO

DEDE

NOTIFI-NOTIFI-

CACIONCACION

Cualquier integrante del equipo de salud, Cualquier integrante del equipo de salud, anteante la sospecha del evento notificable.la sospecha del evento notificable.Eventos de notificación obligatoriaEventos de notificación obligatoria

Ante la sospecha clínica de alguna de Ante la sospecha clínica de alguna de estas estas enfermedades o su confirmación enfermedades o su confirmación diagnóstica diagnóstica en el laboratorioen el laboratorioCon las planillas C2 y L2. Si es urgente Con las planillas C2 y L2. Si es urgente por por teléfono, fax, correo electrónico o teléfono, fax, correo electrónico o internetinternetA la autoridad inmediata superior y a A la autoridad inmediata superior y a quien quien se responsabiliza de las acciones de se responsabiliza de las acciones de controlcontrol

¿Quién¿Quiénnotifica?notifica?

¿Qué se ¿Qué se notifica?notifica?

¿Cuándo¿Cuándonotifica?notifica?

¿Cómo se¿Cómo senotifica?notifica?

¿A quién ¿A quién se se

notifica?notifica?¿Por qué ¿Por qué

se se notifica?notifica?

Para controlar la transmisión de Para controlar la transmisión de enfermedades e investigar eventos que enfermedades e investigar eventos que inciden en la saludinciden en la salud


REGISTRO CONTINUO Y SISTEMATICO DE LOS REGISTRO CONTINUO Y SISTEMATICO DE LOS

DATOSDATOS

REGISTRO SISTEMÁTICO DE DATOSREGISTRO SISTEMÁTICO DE DATOS

Requiere homogeneidad en la aplicación de Requiere homogeneidad en la aplicación de los criterios clínico, de laboratorio y los criterios clínico, de laboratorio y epidemiológico en el diagnóstico epidemiológico en el diagnóstico

de las enfermedadesde las enfermedadesDa origen a diferentes Da origen a diferentes

tipos de casostipos de casosConfirmaConfirma

dosdos

ProbablesProbables

SospechosSospechososos

Evidencia definitiva. Cumple los tres Evidencia definitiva. Cumple los tres criterioscriteriosEvidencia indicativa. Cumple solo Evidencia indicativa. Cumple solo dos de los dos de los tres criteriostres criteriosEvidencia clínica. Cumple sólo el Evidencia clínica. Cumple sólo el criterio criterio clínicoclínico


PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA : PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA :

SELECCIÓN DE LA ESTRATEGIASELECCIÓN DE LA ESTRATEGIA

La selección del tipo de estrategia deLa selección del tipo de estrategia de Vigilancia Epidemiológica... Vigilancia Epidemiológica...

Depende del Depende del

tipotipo

de de propósito propósito

perseguidoperseguido

Debe lograr Debe lograr

optimizar los optimizar los

atributos del atributos del

sistemasistema


CANALES DE COMUNICACIÓN: UNA CANALES DE COMUNICACIÓN: UNA

REFLEXION...REFLEXION...

El Sistema de Vigilancia debe ser El Sistema de Vigilancia debe ser

mantenido con la colaboración de mantenido con la colaboración de

TODOS los profesionales de la salud.TODOS los profesionales de la salud.

Es imprescindible que el sistema sea Es imprescindible que el sistema sea

sencillo y ágilsencillo y ágil

Es fundamental conocer y difundir los Es fundamental conocer y difundir los

mecanismos de notificación y sus mecanismos de notificación y sus

resultadosresultados


DIFUSION DE LA INFORMACIONDIFUSION DE LA INFORMACION

La información generada por el sistema La información generada por el sistema debe ser transmitida en forma continua debe ser transmitida en forma continua

desde los niveles superiores a los desde los niveles superiores a los niveles inferiores ...niveles inferiores ...

Niveles Niveles SuperiorSuperior

eses

Niveles Niveles InferioreInferiore

ss

Para estimular y lograr un adecuado Para estimular y lograr un adecuado mecanismomecanismo

de retroalimentaciónde retroalimentación



La información generada por el sistema La información generada por el sistema también debe estar disponible para:también debe estar disponible para:

Las personas e Las personas e instituciones instituciones

con funciones de con funciones de planificaciónplanificaciónLa población La población

Los Los investigadoresinvestigadores



A NIVEL PROVINCIAL O A NIVEL PROVINCIAL O JURISDICCIONALJURISDICCIONALBoletín Semanal de NotificacionesBoletín Semanal de Notificaciones

Boletín Epidemiológico ProvincialBoletín Epidemiológico ProvincialA NIVEL NACIONALA NIVEL NACIONAL

Boletín Semanal de NotificacionesBoletín Semanal de Notificaciones

Boletín Epidemiológico Nacional Boletín Epidemiológico Nacional

Publicaciones Especiales ( de acuerdo a necesidades)Publicaciones Especiales ( de acuerdo a necesidades)

A TODOS LOS NIVELESA TODOS LOS NIVELES

PAGINA WEB, medios de difusiónPAGINA WEB, medios de difusión

HERRAMIENTAS PARA LA HERRAMIENTAS PARA LA DIFUSIÓNDIFUSIÓN


La estrategia de Vigilancia Clínica implica la recolección sistemática de los casos que fueron atendidos y registrados por los médicos en los distintos efectores de salud.

Los casos que corresponden a una enfermedad de notificación obligatoria (ENO) son traspasados en una planilla (resumen de casos) conocida como "consolidado C2", incluye los datos de los libros de guardia y la información de los pacientes internados.

S.N.V.S.


En esta C2 se registran los eventos de dos maneras diferentes:

agrupados por edades (eventos que requieren acciones colectivas de control y que en tienen una alta incidencia como diarrea, ETI, accidentes),

se registran eventos de manera individual con datos mínimos (edad, sexo, lugar de residencia, entre otros) de los eventos que requieren acciones individuales de control y que generalmente se presentan en un número muy inferior de casos.


La información de la hoja o consolidado "C2" es incorporada al sistema en los distintos nodos del módulo C2 del SNVS.

Esto permite al nivel local, provincial y nacional conocer la magnitud de los problemas que han sido registrados y notificados por los diferentes efectores.

Este sistema ha logrado diferentes grados de desarrollo respecto de su sensibilidad, oportunidad y cobertura.


La vigilancia epidemiológica a través de Unidades Centinela (UC) permite determinar tendencias, focalizar actividades de vigilancia y sugerir intervenciones preventivas.

No tiene representatividad poblacional,

Esta estrategia tiene el mérito de llamar la atención en forma especial sobre situaciones de riesgo, y es por ello que cumple una función clave en la toma de decisiones.


La estrategia por Unidades Centinela, inserta en el Sistema de Vigilancia actual, permitirá:

Focalizar la vigilancia sobre problemas de salud relevantes.

Identificar con detalle las características de los problemas de salud menos conocidos.

Vigilancia por unidades centinelas


Facilitar la investigación epidemiológica, clínica y de laboratorio, a través del trabajo colaborativo, lo que permite una mayor integración entre las diferentes áreas.

Monitorear los cambios en los agentes infecciosos.

Evaluar medidas de prevención y control.

Utilizar los recursos de una forma más efectiva y eficiente.



Se constituyen como una estrategia.

La Red de Unidades Centinelas es un subsistema dentro del Sistema Nacional de Vigilancia.

Como todo subsistema, debe responder a las prioridades identificadas como problemas relevantes y debe cumplir con los atributos generales del sistema de vigilancia.

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