Universidad de CaraboboCiudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera¨

Postgrado de Dermatología

Caso clínico 1 Ocronosis Exógena

Dra. Nivet Guayapero

Pac :HL

Sexo :femenino

Edad: 41ª

Fototipo :III/VI Fitzpatrick

Motivo de consulta :

´´cara manchada´´

Antecedentes familiares

Padre fallecido por infarto al miocardio

Madre viva portadora de hipertensión arterial

controlada y secuelas por ACV.

 

Antecedentes Personales

Casada, III Gestas, III Cesáreas, Menopáusica

Hipertensa en tratamiento

Ocupación :Peluquera

Refiere uso tópico de cremas a base de hidroquinona

durante 3 años continuos

PlanPARACLINICOS

Hematologia Completa

Hemoglobina 12.5 hematocrito 38 leucocitos 4500 linfocitos 46% neutrofilos 54%

Colesterol 236 Trigliceridos 190

Biopsia

Coloración HE 10 X Coloración HE 40 X

IDX : Ocronosis Cutánea

Tratamiento: Factor de protección Solar

Químico y Físico .

Medios Físicos de protección Solar

Interconsulta con Psicología

Discusion Ocronosis : Ochro del griego, amarillo pálido y Osis estado

clínicamente se evidencia una Coloración azul - gris o negruzca

de la piel y muchas veces es producida por un error metabólico y

enzimático . (1)

La Hidroquinona pertenece al grupo de los químicos hidroxi-

Fenolicos Inhibe el paso de dopa a melanina al inhibir la tirosinasa.

Fue inicialmente descrita por Findley ,en mujeres Surafricanas, se

presenta la mayoría de la veces en mujeres negras. (2)

Falabella R. et al .Dermatología y Zuluaga A. et al. Terapia Farmacológica.

La hiperpigmentación localizada en la piel causada por

depósitos anormal de pigmento color ocre en la dermis ,similar

a la observada en los pacientes con alcaptonuria, se denomina

Ocronosis exógena .

Esta dermatosis a sido reportada como consecuencia del uso

prolongado de cremas blanqueadoras que contienen hidroquinona,

aplicación de fenol en paciente con ulceras en miembros inferiores

y uso de resorcinol. Los casos asociados con el uso de hidroquinona

se han relacionado tanto con la concentración, como con el tiempo

de utilización de las sustancias.

Fizpatrick.Dermatologia clínica general.

Hidroquinona

Enzima oxida

Acido homogentisimo

Peroxidacion

Pigmento de Ocronosis

Se comunicó la presencia de ocronosis exógena y milio coloidal

pigmentado en varias personas Sudafricanas que utilizaron cremas

blanqueadoras de hidroquinonas en una concentración mayor Al 2%

durante un periodo prolongado.

La ocronosis exógena se documento en un 42% de los Hombres

y un 15% de las mujeres que utilizaron hidroquinona. Se observó un

cuadro similar en Afroamericanos, estas formas exógenas de híper-

pigmentación no se acompañan de una artropatía Ocronotica , ni

coloración de las orinas.(4)

Fitzpatrick,Dermatologia en medicina general.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 

1. Falabella R, Chaparro J, Barona M , Domínguez L.Dermatologia,Medellin: Fondo Editorial .CIB;2002,600.

2. Zuluaga A, Uribe C ,Velásquez G.Terapia Dermatológica, Medellín: Fondo Editorial .CIB;2003,43

3. Fachin R, Huang J.Dermatologia a su Alcance.Valencia,Venezuela:Dirección de Medios y Publicaciones U.C; 2006.125-126.

4. Fitzpatrick.Dermatologia,en Medicina General. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana; 2005.

5. Andrews.Dermatologia Clínica .Madrid:MARBAN;2004.

MUCHAS GRACIAS