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9Oclusión y sobredentadura implantosoportada
Figura 9.2
Figura 9.1
Combinación(Lingualizado (contacto lingual))
Semi- No anatómico anatómico (curvo)
No Anatómico anatómico (plano)
Hamid Shafie Frank Luaciello
La oclusión es un factor clave en el éxito de cualquier tratamiento con implante. Es muy importante establecer un esquema oclusal que minimice las fuerzas laterales en los implantes de soporte sin comprometer la eficacia de la masticación.
El establecimiento de un esquema oclusal ideal para los pacientes edéntulos representa un desafío mayor, puesto que es muy difícil eliminar todas las fuerzas laterales de los implantes de soporte, porque no hay dientes naturales disponibles para compartir las fuerzas oclusales. La selección de los dientes apropiados para la dentadura y el esquema oclusal, son factores importantes en el éxito a largo plazo de la oseointegración en la sobredentadura implantosoportada.
DIVERSOS ESQUEMAS OCLUSALES FORMADOS POR LOS DIENTES DE LA DENTADURA
(Figuras 9.1 y 9.2) En el esquema anatómico, los dientes de la denta
dura tienen ángulos cuspídeos de 30 grados o más. Han
oCLUSiónYSoBRedentAdURAiMPLAntoSoPoRtAdA 113
Figura 9.4
Figura 9.6
Figura 9.5
Figura 9.3
Anatómico
sido diseñados para la intescuspidación similar a la oclusión de los dientes naturales. Los ángulos cuspídeos inclinados facilitan la oclusión balanceada bilateral y la desoclusión anterior (Figuras 9.3 y 9.4).
Ventajas Anatomía dentaria naturalMejor penetración del alimento Los ángulos cuspídeos pueden alcanzar la oclusión balanceada bilateral Los ángulos cuspídeos permiten la desoclusión anterior, lo cual es una ventaja especialmente para aquellos pacientes que requieran una superposición vertical anterior significativa para satisfacer sus necesidades estéticas (Figura 9.5).
Desventajas Mayor potencial para las fuerzas laterales destructivas Limitada relación de la intercuspidación. Por ejemplo, los dientes anteriores deben estar dispuestos en una relación Clase I; de lo contrario, los diastemas y/o las modificaciones dentarias son necesarios para mantener los primeros premolares posicionados al lado de los caninos Mayor necesidad de ajuste oclusal después de su procesamiento
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PROCEDIMIENTO DE ENFILADO PARA LA OCLUSIÓN BALANCEADA USANDO LOS DIENTES VITA PhySIODENS
Enfilado de los premolares
ENFILADO DEL 1er PREMOLAR SUPERIOR Refiérase a la Figura 9.6.
La cúspide bucal toca el plano oclusal y es perpendicular a él. La cúspide palatina no
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11� MAnUALCLÍniCoYdeLABoRAtoRiodeLASSoBRedentAdURASConiMPLAnteS
Figura 9.7
Figura 9.9
Figura 9.8
Figura 9.10
Figura 9.11
ENFILADO DEL 1er PREMOLAR INFERIOR Refiérase a la Figura 9.7.
Su superficie labial se sitúa sobre el vestíbulo. El eje vertical es recto o con leve inclinación mesial. Está levemente inclinado en dirección lingual. Está ligeramente por debajo del plano oclusal.
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CONTACTOS OCLUSALES ENTRE LOS 1eros PREMOLARES SUPERIORES E INFERIORES Refiérase a la Figura 9.8
El contacto entre los primeros premolares superiores e inferiores está principalmente en las vertientes internas de las cúspides de trabajo. Los contactos de balance son infrecuentes, pero si ocurren, por lo general se hallan mayormente en las cúspides de balance del premolar superior. Las cúspides de trabajo del primer premolar inferior
pueden estar en contacto con la superficie distopalatina del canino superior o el reborde marginal mesial del primer premolar superior o de ambos. El primer premolar inferior debe estar en intercuspidación normal con su eje largo entre el canino y el primer premolar superior. Puede estar desplazado un poco hacia mesial o distal dependiendo de la cantidad de espacio ocupado por el enfilado anteroinferior (Figuras 9.9 y 9.10).
ENFILADO DEL 2o PREMOLAR SUPERIOR Refiérase a las Figuras 9.11 y 9.12.
