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Observatorio de Calidad de la atención en Salud: Indicadores de Calidad
Oficina de Calidad
María Lucía Grueso A.
Bogotá, Octubre 2014
Ruta en el Observatorio: calidadensalud.minsalud.gov.co/
Módulo Geográfico
Comparación entre EPS
Comparación entre IPS
RESULTADOS INDICADORES DE
CALIDAD AUTOREPORTE DE IPS VIGENCIA 2008-2013
A TENER EN CUENTA
Los resultados que van a ser presentados, corresponden a lo reportado a la Supersalud, por las IPS y EAPBs durante el período 2008-2013.
Existen marcadas diferencias en los datos que determinan el agregado nacional.
Bajo esta consideración, se recomienda que al momento del análisis y toma de decisiones, se focalicen las acciones de manera específica sobre cada una de las entidades.
RESULTADOS INDICADORES DE CALIDAD
Dominio Accesibilidad/Oportunidad
VIGENCIA 2008-2013
“Las oportunidades perdidas de atención en salud tienen más relación con factores de tipo institucional que con factores del usuario.
Los factores de tipo institucional son de tipo socio organizativo, y están implícitos en las culturas administrativas: horarios rígidos, citas insuficientes, equipos dañados e inasistencia o incumplimiento del funcionario entre otros, incrementando el esfuerzo que hace el usuario por obtener la atención en salud”.
OPORTUNIDADES EN LA ASIGNACIÓN DE CITAS
Fuente: 1er Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud. INCAS Colombia 2009
Tiempo entre el día en que solicita la cita de médico general y la fecha de la consulta
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Meses encuestados
Mejorado Permanecido igual de bien Permanecido igual de mal
Desmejorado Ns/Nr
Fuente: Encuesta de percepción ciudadana al Plan Nacional de Desarrollo-DNP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general. Colombia , 2008-2013. Agregado Nacional
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 2,4 2,7 2,7 3,1 2,6 2,6
Reportado por las IPS 2,2 2,5 2,4 2,7 2,2 2,8
Ley Antitrámites 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0
1,5
1,7
1,9
2,1
2,3
2,5
2,7
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Día
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Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
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E.1.1.0 - Oportunidad de la asignación de citas en la consulta Medica General, reportada por las EAPB
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general. Por departamento, año 2013 .
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Agregado Nacional: 2,79 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
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Mayo 2012 Marzo 2013 Julio 2013 Septiembre 2013 Enero 2014
Po
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Meses encuestados
Mejorado Permanecido igual de bien Permanecido igual de mal Desmejorado Ns/Nr
Fuente: Encuesta de percepción ciudadana al Plan Nacional de Desarrollo-DNP
Tiempo entre el día en que solicita la cita de médico especialista y la fecha de la consulta
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna. Agregado Nacional Colombia , 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 4,3 9,5 10,2 11,8 10,7 12,1
Reportado por las IPS 10,2 7,7 8,8 10,7 11,9 12,9
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2009 2010 2011 2012 2013
E.1.2.1 - Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Medicina Interna reportada por las EAPB
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna. Por departamento, año 2013
0,00
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Agregado Nacional: 12,92 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Durante el año 2010 ocurrieron 485 muertes maternas en el país. El 40,41% (196 muertes) se debió a afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte; el 21,44% (104 muertes) a edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio; y el 16,70% (81 muertes) a complicaciones del trabajo de parto y del parto.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Ginecobstetricia. Agregado Nacional Colombia , 2008-2013.
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 6,1 7,9 7,1 7,4 7,2 7,5
Reportado por las IPS 8,0 6,5 6,3 7,6 8,2 8,0
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2,5
3,5
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5,5
6,5
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Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Ginecobstetricia. Por departamento. Año 2013
0,00
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12,00
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Agregado Nacional: 8,01 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Por departamentos, la mortalidad en menores de un año es más alta en Guainía, Vichada, Chocó, Amazonas y San Andrés, en donde se producen más de 20 muertes en menores de un año por cada 1.000 nacidos vivos; en estos departamentos las tasas de mortalidad son significativamente más altas que la nacional.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría. Agregado Nacional Colombia , 2008-2013.
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 6,6 6,6 6,0 6,7 4,4 6,5
Reportado por las IPS 6,7 5,2 5,2 7,0 6,2 7,5
1,5
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3,5
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Día
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2009 2010 2011 2012 2013
E.1.2.3 - Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Pediatría, reportado por EAPB
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría. Por departamento, año 2013
0,00
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Agregado Nacional: 7,49 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general. Agregado Nacional Colombia , 2008-2013.
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 6,9 6,8 7,5 7,9 5,5 10,2
Reportado por las IPS 8,2 5,2 5,2 8,8 8,8 10,3
1,5
2,5
3,5
4,5
5,5
6,5
7,5
8,5
9,5
10,5
11,5
Día
s
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
2009 2010 2011 2012 2013
E.1.2.4 - Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Cirugía General
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general. Por departamento, año 2013
0,00
2,00
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Agregado Nacional: 10,28 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA GENERAL
Proporción de cancelación de cirugía. Agregado Nacional Colombia , 2008-2013.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 7,6 7,0 6,7 6,4 6,6 6,8
5,6 5,8 6,0 6,2 6,4 6,6 6,8 7,0 7,2 7,4 7,6 7,8
%
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Proporción de cancelación de cirugía Por departamento. Año 2013
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
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Agregado Nacional: 6,81%
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Los tiempos de atención en urgencias en las IPS han:
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
sep-11 may-12 mar-13 jul-13 sep-13 ene--14
Ns/Nr
Desmejorado
Permanecido igual
Permanecido igual de mal
Permanecido igual de bien
Mejorado
Fuente: Encuesta de percepción ciudadana al Plan Nacional de Desarrollo-DNP
Oportunidad de atención en consulta de urgencias (minutos). Agregado Nacional Colombia , 2008-2013.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 26,6 28,2 28,5 28,5 25,2 32,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
Min
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Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Oportunidad de atención en consulta de urgencias (minutos). Por departamento, año 2013
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
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Agregado Nacional: 32,06 minutos
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN IMAGENOLOGÍA (DÍAS)
Oportunidad en la atención en servicios de imagenología. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 4,1 3,4 3,2 2,8 2,7 3,1
Reportado por las IPS 2,8 2,7 2,8 2,7 3,3 4,5
0,0
1,5
3,0
4,5
Día
s
Oportunidad en la atención en servicios de imagenología. Por departamento, año 2013
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
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Agregado Nacional: 4,52 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General
Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 3,7 4,9 3,7 4,1 3,0 2,7
Reportado por las IPS 3,7 4,0 3,8 4,2 2,8 3,0
Ley Antitrámites 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
Día
s
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
2009 2010 2011 2012 2013
E.1.6.0 - Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de Odontología General, reportada por las EAPB
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General. Por departamento, año 2013
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
11
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Agregado Nacional: 3,0 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Oportunidad para la realización de la cirugía programada. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 19,1 14,4 11,9 8,7 13,5 10,3
Reportado por las IPS 7,6 7,0 6,7 6,4 6,6 6,8
1,5
3,5
5,5
7,5
9,5
11,5
13,5
15,5
17,5
19,5
21,5
Día
s
Oportunidad para la realización de la cirugía programada. Por departamento, año 2013
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
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Agregado Nacional: 14,11 días
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
RESULTADOS INDICADORES DE
CALIDAD Dominio
Calidad Técnica VIGENCIA 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 1,5 1,8 1,3 2,0 1,4 1,7
0,0
1,0
2,0
3,0
%
Proporción reingreso de pacientes hospitalizados. Agregado Nacional Colombia,2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Proporción reingreso de pacientes hospitalizados. Por departamento, año 2013
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
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Agregado Nacional: 1,69 %
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
957.258
629.573
430.014
190.526
35.089 30.186
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
Hombres Mujeres
Contributivo
Subsidiado
Excepción
Distribución de casos de Hipertensión Arterial según régimen de afiliación y sexo. Colombia.
Fecha de medición: 30 de junio 2012. (*) Excepción: Fuerzas Militares y Policía
Fuente: Base de datos resolución 4700/2008 APB, EOC; Fuerzas Militares y Policía-Cuenta de Ato Costo.
Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 69,0 59,3 60,9 54,7 36,8 39,9
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
%
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada Por departamento, año 2013
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
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Agregado Nacional: 39,93 %
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
2009 2010 2011 2012 2013
E.2.1.0 - Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
2009 2010 2011 2012 2013
E.2.2.0 - Oportunidad en la detección de Cáncer de Cuello Uterino, reportada por las EAPB
CUARTIL1 MEDIANA CUARTIL3
Consulta realizada a la base de datos Circular Única –Supersalud. Octubre 27 de 2014
RESULTADOS INDICADORES DE
CALIDAD Dominio
Gestión del Riesgo VIGENCIA 2008-2013
Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas. Agregado Nacional Colombia,2006-2013
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 15,5 14,2 15,8 17,0 15,8 15,0
0
4
8
12
16
20
Tasa
X 1
.00
0
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas. Por departamento. Año 2013
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
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Agregado Nacional: 14,96 x 1000
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Tasa de infección intrahospitalaria. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 1,5 1,4 1,4 1,4 1,5 1,3
1,1
1,2
1,2
1,3
1,3
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
%
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Tasa de infección intrahospitalaria Por departamento. Año 2013
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
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Agregado Nacional: 1,25%
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Total País 85,2 86,2 89,0 71,2 8,9 11,0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
%
Proporción de vigilancia de eventos adversos. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Proporción de vigilancia de eventos adversos. Por departamento,año 2013
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
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18
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- N
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- G
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- C
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- A
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- B
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- Q
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20
- C
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- C
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- H
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- V
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- B
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- M
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- A
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Agregado Nacional: 11,03%
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
RESULTADOS INDICADORES DE
CALIDAD Dominio
Satisfacción/Lealtad VIGENCIA 2008-2013
Proporción de Satisfacción Global. Agregado Nacional Colombia, 2008-2013
Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Superintendencia Nacional de Salud consultados en SISPRO, Cubo Indicadores de Calidad 2008-2013
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
Reportado por las EAPB 81,6 87,5 92,0 93,2 87,1 87,6
Reportado por las IPS 90,8 91,7 91,5 90,8 87,5 73,6
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Proporción de Satisfacción Global. Por departamento, año 2013
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Agregado Nacional: 73,61%
Fuente: elaborada a partir del autoreporte de IPS. Datos preliminares Circular Única Supersalud.
Módulo Geográfico-SISPRO
Propuesta para un nuevo enfoque
Continuo de la atención
Nacer sano, mantenerse
sano, detectar oportunamente la enfermedad,
enfrentar el final de la vida
Eficiencia
Seguridad
Satisfacción
Oportunidad, Seguridad,
Calidad Técnica,
Pertinencia, Continuidad
Accesibilidad
Idoneidad o Adecuación al
Uso
Suficiencia y Disponibilidad
Estructura Proceso Resultado
Curso de la Vida
Cultura , liderazgo, trabajo en equipo, gestión de los recursos, definición de estrategia, enfoque por procesos, salud financiera, resultados en salud,
satisfacción del usuario/paciente y trabajador, mejorar el estado de salud de la población y generara valor público
Fuente: Tomada y adaptada : Gráfica del Continuo de la Calidad descrito por Donabedian y revisado por Donaldson y Scally
Ministerio de Salud y Protección
Social
Empresas Promotoras en
Salud
Instituciones Prestadoras de
Salud
Entidades Departamentales
en Salud
Razón de Mortalidad Materna Captación temprana de la gestante
Cobertura del control prenatal en la red Razón de Mortalidad Materna
Razón de Mortalidad Materna Cobertura del control prenatal en la en el territorio
Razón de Mortalidad Materna
Enfoque nueva propuesta de indicadores de calidad
Sistema de Información para la Calidad
Indicadores para aportar a la finalidad del
Sistema: Resultados en
Salud
Indicadores para aportar a la
calidad del la atención
SALUD PARA LA POBLACIÓN
COLOMBIANA
Elementos para nuevo enfoque: Indicadores de Calidad
Referentes Nacionales e
Internacionales
Prácticas Seguras-
Habilitación
OCDE
Talleres Territoriales
Guías de Atención
Resolución 4505
Plan Decenal de Salud
Humanización
Acreditación
Finalidad del SGSSS
“La buena salud es el cimiento sobre el cual se construye el progreso social. Una nación de personas sanas puede hacer esas cosas que hacen que la vida valga la pena, y como el nivel de salud aumenta también lo hace el potencial de felicidad”.
M. Lalonde, 1974
Muchas gracias por su atención, [email protected]