Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
OBSERVASJON OG REGISTRERING AV
FARLIG ATFERD
FØLG MED! HVOR MANGE BALLMOTTAK PÅ HVITT LAG?
Hvor mange så gorillaen første gangen?
HVA ER FARLIG ATFERD?
• Vold rettet mot andre personer
• Vold rettet mot objekter/eiendom – egne og andres
• Vold rettet mot seg selv - selvskadende atferd
• Integritetskrenkende atferd
• Noen former for omfattende selvstimulerende atferd
Atferd som forvolder skade
HVORFOR REGISTRERE?
• Viktig å følge med hvordan det går +/– 30 % !!
• Finne ut hvilken funksjon atferden har – Sr+ / Sr÷ ie: selvstim/kommunikasjon etc
• Etikk
• Jus
• Pasientrettighetsloven kap. 4a
• KHOL kap 9
• Straffeloven §§ 17 og 18
• Beslutningsgrunnlag – bygge kunnskap Let data
control your
behaviour
DEFINERE HVA SOM SKAL REGISTRERES
• Topografisk beskrivelse av den utagerende atferden
• Beskrive tvilstilfeller og ta stilling til det
• Beskrive unntak
• Metodikken kan også brukes på:
• Måle framgang
• Personalatferd ie: gjennomføring av dagsplaner
• Sammen med funksjonell analyse
FUNKSJONELL ANALYSE
E
S
S
O
S
= etablerende operasjoner – sulten/gått og irritert seg/savner noen
= situasjonsvariabler – må være noen «å slå»/mye folk/bråk og uro
= diskriminativt stimuli (Sd) – det enkeltstimuli i situasjonen som utløser atferden
= Operanten eller «målatferden» – den vi har beskrevet topografisk
= «stimulus of reinforcement»/den forsterkende hendelsen (Sr)
HVORDAN REGISTRERE«Omfangsregistrering»
• Frekvens
• Kontinuerlig
• Intervall – (% forekomst)
• Stikkprøver
• Tid - varighet – eller tid uten – dager i mellom
• Styrke/intensitet
• Effekt/konsekvens
• Indikatorer
10
Cost – benefit!!
FEILKILDER
• Hawthorneffekten.
• Reliabilitet – registrer ikke det samme.
• Validitet – registrer ikke riktige tingene.
• «Dårlig kondis».
• Manglende forståelse for viktighet.
• For omfattende – ikke tid.
• Illojalitet.
TOLKE OG OPPSUMMERE DATA
13
Målinger i praktisk forbedringsarbeidEKSEMPEL – FRAMSTILLING/ANALYSE AV DATA
Dødelighet ved coronar by-pass-kirurgi før
og etter endret prosedyreEksempel fra Raymon G. Carey 2002
5
4
0
1
2
3
4
5
6
1 2
År
Dø
de
lig
he
t i p
ros
en
t
Ny prosedyre
innført fra
januar 1999
1999
Er dette en forbedring?
1998
14
Målinger i praktisk forbedringsarbeid
Run-diagram: Dødelighet ved Coronar by-pass-kirurgi
Før og etter endret prosedyre. Eksempel fra Raymond G. Carey 2002.
EpiData Analysis Graph
Median: 5.00 | Median: 4.00
Månedjan
feb
mar ap
rm
ai jun ju
lau
gse
pok
tno
vde
s jan
feb
mar ap
rm
ai jun ju
lau
gse
pok
tno
vde
s
Pro
se
nt
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Endret
prosedyre
1998 1999
SAMME DATA SATT INN I EN TIDSSERIE
?
DESIGN
• Løpende – A-design
• AB – design
• ABAB - design
• Multippel baseline NB:
Ta BASELINE
der det er
mulig!!!
FRAMSTILLING AV ATFERDSDATA I EXCEL
• Tilgjengelig for alle
• Gir mulighet for kalkulasjoner
• Gir mulighet for statistiske beregninger
• NB: Utform registreingsskjema sånn at det blir lett å legge inn i excel
EXCEL
Oppsett i excel
A-B-design
Baseline Etter tiltak
EXCEL
Oppsett i excel
A-B-A-B
design
B BA A
EXCEL
Oppsett i excel
Multippel
baseline
design
MULTIPPEL BASELINE
Situ
asj
on
1Situ
asj
on
1
SPC - EPIDATA
KURS/OPPLÆRING I BOA
• Kurs i atferdsdata og bruk av excel
• Piloter
• Veiledning på aktuelle steder
• Våren 2020
. . . OG TIL SLUTT . . .HVOR MANGE BALLMOTTAK PÅ DET
HVITE LAGET DENNE GANGEN?