OBESIDAD Definición, Epidemiología, Diagnóstico y Clasificación

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Tema 1.18. OBESIDAD Definición, Epidemiología, Diagnóstico y Clasificación. Dr. Sergio Zuñiga Guajardo Profesor del Servicio de Endocrinología Facultad de Medicina, U.A.N.L. OBESIDAD. Definición. - PowerPoint PPT Presentation

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  • OBESIDADDefinicin, Epidemiologa, Diagnstico y Clasificacin

    Tema 1.18Dr. Sergio Zuiga GuajardoProfesor del Servicio de EndocrinologaFacultad de Medicina, U.A.N.L.

  • OBESIDAD

  • Definicin

  • La obesidad es ahora conocida como una enfermedad por s misma. La obesidad es una determinante principal de muchas enfermedades no transmisibles e induce Diabetes Mellitus 2, enfermedad coronaria cardaca, apopleja, incrementa el riesgo de varios tipos de cncer, enfermedad de la vescula biliar, afecciones msculo esquelticas y problemas respiratoriosEn el comunicado de prensa N 46 de Junio de 1999, la Organizacin Mundial de la Salud reconoce:WHO; 1999

  • WHO; Obesity, Preventing and Managing the global pandemic, 1997Definicin de ObesidadLa obesidad puede definirse simplemente como una enfermedad en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado a un grado en que la salud puede ser afectada adversamente.

    Sin embargo, el grado de exceso de grasa, su distribucin dentro del cuerpo y las consecuencias en la salud relacionadas varan considerablemente entre individuos obesos.

  • Epidemiologa

  • Reporte de la OMS sobre ObesidadLa evidencia sugiere que la prevalencia del sobrepeso y la obesidad se incrementa a un ritmo alarmante. Tanto los pases desarrollados como en desarrollo estn afectados.De hecho, el sobrepeso y la obesidad son ahora tan comunes que estn remplazando los intereses ms tradicionales de la salud pblica tales como desnutricin y enfermedades infecciosas como algunos de los ms significativos contribuyentes a la mala salud..WHO; Obesity, Preventing and Managing the global pandemic, 1997

  • Samoa Occ.(urbana)KuwaitAlemania OrientalEUAArabia SauditaAlemania OccidentalRepblica ChecaInglaterraCanadPases BajosAustraliaBrasilJapnChinaMujerHombre80 7060504030201001020304050607080% de poblacin Rango de edad 25-6918+25-6420-7415+25-6920-6516-6418-7420-5920-6915-6425-6420+20-45 Prevalencia global de Obesidad(definida como IMC > 30)Datos disponibles ms recientes. Encuestas realizadas entre 1988 y 1994.

  • Edades de 20 a 74 aos*Prevalencia Ajustada a la Edad de Sobrepeso para la poblacin de EUA vs el objetivo del ao 2000. Sobrepeso = IMC >27.3 para mujeres y >27.8 para hombres. NHES = National Health Examination Survey; NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey.Kuczmarski RJ. JAMA. 1994; 272: 205-211. y Kuczmarski RJ. Obes Res. 1997; 5: 542-548.NHANES III Fase 1 (1988-1991)Prevalencia de Sobrepeso* (%)MujeresHombresEstudio (Aos)NHES I (1960-1962)NHANES I (1971-1974)NHANES II (1976-1980)403020100MetaAo 2000NHANES III Fase 2 (1991-1994)Epidemia de Obesidad en Estados Unidos

  • La Epidemia Global BrasilPorcentaje de Poblacincon IMC > 30 Kg/m2.504540353025201510 5 019602000852005751990201020202015198095197020252030Modificado deMauricioEstados UnidosAustraliaInglaterra65

  • Norte 24.7%Centro 19.5%DF y Zona Metropolitana 19.4%Sur 21.7%Nacional21.4%

    *IMC > 30 Kg/m2Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas 1993; citada en Obesidad en Mxico, Fundacin Mexicana para la Salud y Universidad Autnoma de Yucatan, 1999.Ramos-Carricarte A. Obesidad Conceptos Actuales 2da Edicin 1995.La Prevalencia de la Obesidad en Mxico La prevalencia de obesidad reportada en Mxico va de 21 a 60%.

  • Prevalencia de Obesidad* en Adultos Segn Sexo* Hombres IMC 27.8; Mujeres 27.3 Kg/m2. %Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas 1993; citada en Obesidad en Mxico, Fundacin Mexicana para la Salud y Universidad Autnoma de Yucatan, 1999.

  • Etiopatogenia

  • Maldicin Herencia Gentica Mala Suerte??La Obesidad es

  • Factores relacionados con la Obesidad

    Alimentario

    Ambiental

    Gentico

    Endcrino

  • IngestaGastoIngestaGastoIngesta = GastoNO HAY CAMBIO DE PESOHAY AUMENTO DE PESOHAY BAJA DE PESO

  • NIH; Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, 1998.Alimentacin y AmbienteEl ambiente es uno de los principales determinantes de sobrepeso y obesidad.

    Las influencias ambientales en el sobrepeso y la obesidad se relacionan primariamente a los comportamientos de la alimentacin y la actividad fsica.

  • Factor GenticoEstudios recientes de individuos con un amplio rango de IMC, junto con informacin obtenida de sus padres, hermanos y esposos, sugieren que cerca del 25 al 40 % de las diferencias individuales en la masa o grasa corporal podran depender de factores genticos.NIH; Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, 1998.

  • Factor EndocrinolgicoMenos del 15 % de problemas de Obesidad pueden ser atribuidos a disfunciones endocrinas (Hipofuncin Tiroidea, Sndrome Suprarrenal).

    Algunas endocrinopatas, facilitan la acumulacin de grasa y peso por diferentes, mecanismos, sin embargo, no son las principales causales de Obesidad.

  • ObesidadLa obesidad es una enfermedad generalmente adquirida, no es culpa de nuestra mala suerte.

    Es un padecimiento que se va generando con el tiempo y que representa serios riesgos para nuestra salud en el presente y futuro, NO solamente es el aspecto esttico.

  • Balance EnergticoNEGATIVOPOSITIVOInsulina y Leptina bajasInsulina y Leptina altas-- ++ CATABOLISMO CATABOLISMO ANABOLISMO ANABOLISMOAumentala ingesta y hay gananciade peso Decrece la ingesta y hay prdida de peso Regulacin del peso corporalWoods SC. Science 1998; 280:1378-1383Regulacin del hambre y la saciedad

  • Diagnstico y Clasificacin

  • DiagnsticoEl exceso de grasa corporal es la caracterstica que mejor define a la obesidad.

    El criterio mas exacto para diagnosticarla sera medir la grasa corporal total o el porcentaje de grasa que presenta un individuo.

    Se trata de utilizar mtodos sencillos (aunque indirectos) que se correlacionen bien con la cantidad de grasa corporal.ANALES, Obesidad: concepto, diagnstico y clasificacin 2002, M. Brbany, M. Foz.

  • ndice De Masa Corporal (IMC).La OMS clasifica como Obesos a los individuos con un IMC > 30:Tablas de peso ideal.Medicin de pliegues cutneos (plicometra).ndice de cintura cadera (c/c).Medicin de la composicin corporal.International Task Force of Obesity (OMS)1997.ANALES, obesidad: concepto, diagnostico y clasificacin, 2002M. Barbany, M. Foz.Diagnstico

  • Medicin de la composicin corporal:Mejor mtodo para valorar la obesidadEl ms utilizado es la impedancia bioelctrica tetrapolar. Se basa en emplear el agua y los Electrolitos Sricos que se encuentran solo en los tejidos libres de grasa como conductores elctricos y de este modo se puede calcular la masa libre de grasa.ANALES, obesidad: concepto, diagnostico y clasificacin, 2002M. Barbany, M. Foz.Diagnstico

  • Datos que nos ayudan al diagnstico:AnamnesisAntecedentes familiaresDatos de laboratorio (HDL, LDL,TGL Y CHOL)Enfermedad de base ( hipotiroidismo, Sndrome de Cushing, alteraciones hipofisiarias)ANALES, Obesidad: concepto, diagnstico y clasificacin, 2002M. Barbany, M. Foz.Diagnstico

  • La obesidad se clasifica en 3 grupos:Etiolgica.Dependiente del IMC.De acuerdo con la distribucin topogrfica de la acumulacin de grasa.ANALES, Obesidad: concepto, diagnstico y calsificacin2002M. Barbany, M. FozClasificacin

  • Etiolgica: Esencial: es la ms frecuente.Origen endcrinoOrigen hipotalmico: por lesin del Ncleo ventromedial.Origen gentico: anormalidades cromosmicasMedicamentos: glucocorticoides, insulina, antidepresivos, estrgenos.ANALES, Obesidad: concepto,diagnstico y clasificacin2002M. Barbany, M. Foz.Clasificacin

  • International Task Force on Obesity (OMS) 1997.Clasificacin

  • Segn la Distribucin Corporal de la Acumulacin de la Grasa:Predominantemente superiorCentral o androide. Propia de los varones, se acumula en la cara, regin cervical, tronco y la grasa abdominal profunda (obesidad visceral).Predominantemente inferiorMas propia de las mujeres. La grasa se acumula en la regin infraumbilical, caderas, glteos y muslos.ANALES, Obesidad: concepto, diagnstico y clasificacin 2002M. Barbany, M. Foz.Clasificacin

  • Obesidad Androide o tipo ManzanaObesidad Ginecoideo tipo Pera

  • Mtodos Diagnsticos

  • Mtodos Diagnsticos La existencia de obesidad casi siempre se establece por mtodos indirectos, como la Antropometra, adems de otros. Antropometra: es la medicin de las variaciones en las dimensiones fsicas y en la composicin global del cuerpo humano (IMC, Porcentaje de sobrepeso, Circunferencia de cintura cadera y Plicometria).Obes en Mex; Fund Mex para la Salud; 1999; Pp 104-108

  • AntropometraVARIABLES

    ProporcionalidadComposicin corporalSomatotipoMaduracinDesempeo FsicoObes en Mex; Fund Mex para la Salud; 1999; Pp 104-108

  • ndice de Masa Corporal IMCIMC: es la relacin de peso corporal en kilogramos dividido entre la estatura en metros al cuadrado. Peso Actual ( Kg ) Estatura (m2 )As es posible relacionar un aumento de la grasa corporal, con un aumento de peso para una estatura determinada.Los ndices de masa corporal ideales son:Hombre: 22.5Mujer: 21 Obes en Mex; Fund Mex para la Salud; 1999; Pp 104-108IMC =

  • Deficiente < 18.5Normal 18.5-24.9Sobrepeso 25 - 29.9Obesidad clase I 30 - 34.9Obesidad clase II 35 - 39.9Obesidad clase III > 40 (mrbida o masiva)ndice de Masa Corporal IMCWHO; Obesity, Preventing and Managing the global pandemic, 1997

  • Peso Relativo o Porcentaje de Sobrepeso% de sobrepeso = Peso actual x 100 Peso idealEste clcu