Obat antihipertensi atun 2.doc

7/25/2019 Obat antihipertensi atun 2.doc

1/8

Obat antihipertensi

Pemilihan obat antihipertensi bergantung pada indikasi maupun kontraindikasi

yang sesuia untuk pasien, beberapa indikasi dan kontraindikasi dari berbagai obat

antihipertensi adalah sebagai berikut:

a. Tiazid terutama diindikasikan untuk hipertensi pada lansia dan kontraindikasi

pada goutb. Beta-bloker meskipun tidak lagi disukai untuk pengobatan awal hipertensi

tanpa komplikasi, indikasi yang meliputi infark miokard, angina dan

kontraindikasi meliputi asma, blokade jantung. Penghambat !"# indikasi meliputi gagal jantung, disfungsi $entrikel kiri dan

nefropati akibat diabetes dan kontraindikasi meliputi penyakit reno$askular

dan kehamiland. !ntagonis reseptor angiotensin %% merupakan alternatif untuk pasien yang

tidak dapat mentoleransi penghambatan !"# karena efek samping batuk

kering yang menetap, namun antagonis reseptor !ngiotensin %% mempunyai

beberapa kontraindikasi yang sama dengan dengan penghambat !"#e. !ntagonis kalsium terdapat perbedaan yang penting antara berbagai

antagonis kalsium dihidropiridin bermanfaat dalam hipertensi sistolik pada

lansia&. 'asodilator

Obat ini merupakan obat yang poten terutama jika dikombinasi dengan beta-

bloker dan tiazid.a. Beraprost

Indikasi: hipertensi baru primer, perbaikan tukak, nyeri dan rasa dingin

yang disebabkan oleh oklusi arteri kronik.Peringatan: meningkatkan risiko perdarahan pada kondisi menstruasi,

pengobatan sebaiknya dihentikan jika terjadi efek samping yang

bermakna seara klinis, lansia, menyusui, anak.Interaksi : meningkatkan resiko perdarahan pada penggunaan bersama

dengan antikoagulan (misal warfarin), antiplatelet (misal asetosal,

tiklopidin), *brinolitik (misal urokinase), peningkatan efek penurunan

tekanan darah pada penggunaan bersama dengan golongan

prostaglandin %+.Kontraindikasi : perdarahan, kehamilanEfek samping : perdarahan, syok, pneumonia interstisial, gangguan

fungsi hati, angina pektoris, infark miokard, reaksi hipersensiti$itas, sakit

kepala, pusing, hot ushes, diare, mual, nyeri abdomen, anoreksia,

peningkatan bilirubin, !T, !T, /0, trigliserida.Dosis : hipertensi baru primer : dosis awal 12 mg sehari dalam 3 dosis

terbagi, sesudah makan, dapat ditingkatkan hingga maksimum &42 mg

sehari dalam 3-5 dosis terbagi6 perbaikan tukak, nyeri dan rasa dingin

yang disebabkan oleh oklusi arteri kronik : dewasa dosis lazim &+2 mg

sehari dalam 3 dosis terbagi.Dorner (astellas indonesia) Tablet +2 mg (7)


2/8

b. 0idralazin0idrokloridaIndikasi : hipertensi sedang hingga berat (sebagai terapi tambahan)6

gagal jantung (dengan nitrat kerja panjang, tapi kombinasi ini sering tidak

dapat ditoleransi)6 krisis hipertensi (sebagai terapi alternatif pada

kehamilan).Peringatan : gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal, penyakit

arteri koroner (dapat menyebabkan angina, hindari penggunaannya

setelah infark miokard, tunggal hingga stabil), penyakit serebro$askular,

kadang, menyebabkan penurunan tekanan darah terlalu epat walaupun

pada dosis rendah, kehamilan, menyusui.Interaksi :Kontraindikasi : lupus eritematosus sistemik idiopatik, takikardi berat,

gagal jantung urah tinggi, insu*siensi miokard akibat obstruksi mekanik,

or pulmonale, neurismaorta, por*ria.Efek samping : takikardi, palpitasi, wajah memerah, hipotensi, retensi

airan, gangguan saluran erna, sakit kepala, pusing, sindroma sepertilupus eritematosus sistemik setelah penggunaan jangka panjang dengan

dosis lebih dari &22 mg per hari (atau dengan dosis yang lebih rendah

pada wanita dan indi$idu dengan asetilator lambat). 8arang terjadi : kulit

kemerahan, demam, neuritis perifer, polineuritis, parestesia, artralgia,

mialgia, lakrimasi yang meningkat, kongsti nasal, dispepsia, agitasi,

ansietas, anoreksia, ada laporan gangguan darah (termaksuk leukopenia,

trombositopenia, anemia hemolitik), abnormalisasi fungsi hati, jaundie,

kreatinin plasma meningkat, proteinuria dan hematuri.Dosis : oral, hipertensi, +9 mg dua kali sehari, dapat ditingkatkan hingga

maksimal 92 mg dua kali sehari, gagal jantung (dosis awal dilakukan

dirumah sakit) +9 mg 3-5 kali sehari, jika diperlukan dosis dapat

ditingkatkan setiap + hari6 dosis penunjang lazim 92-9 mg empat kai

sehari. %njeksi intra$ena lamabat, hipertensi dengan kombinasi ginjal dan

krisis hipertensi 9 ; &2 mg dienerkan dengan &2 m


3/8

bawah 49 mg 0g), infeksi paru akut, kerusakan hari, gagal ginjal yang

memerlukan dialisis.Interaksi : heparin, kumarin, asam asetilsalisilat, !%


4/8

tidak nyaman pada bagian retrosternal, jarang terjadi: penurunan jumlah

platelet, ebitis transien akut.Dosis : krisis hipertensi, seara infus intra$ena, dosis awal 2,9-&,9

mg?kgbb?menit, kemudian ditingkatkan bertahap 922

nanogram?kgbb?menit setiap 9 menit dalam kisaran 2,9-4 mg?kgbb?menit

(dosis lebih rendah jika sudah mendapat antihipertensi lain), penggunaandihentikan jika dalam &2 menit, respons tidak memuaskan dengan dosis

maksimal. Telah digunakan dosis awal lebih rendah 322

nanogram?kgbb?menit6 menjaga tekanan darah diastolik 32-52> lebih

rendah dari sebelum terapi, +2-522 mg?menit (dosis lebih rendah untuk

pasien yang sudah mendapat antihipertensi lain). @engontrol hipotensi

saat pembedahan, dengan infus intra$ena, maksimal &,9 mg?kgbb?menit6

gagal jantung dengan infus intra$ena, dosis awal &2-&9 mg?menit,

ditingkatkan setiap 9-&2 menit sesuai kebutuhan6 dosis lazim &2-+22

mg?menit, maksimal 3 hari.Sodi!m "itropr!sside for in#etion $P (@ayne Pharma?Tempo an P)

%njeksi 92 mg?$ial (7)+. Penghambat saraf adrenergik

Obat golongan ini bekerja dengan ara menegah pelepasan noradrenalin

dari saraf adrenergik pasa ganglion. Obat-obat golongan ini tidak

mengendalikan tekanan darah pada posis berbarang dan dapat

menyebabkan hipotensi postural. 7arena itu, obat-obat ini sudah jarang

sekali digunakan, tetapi mungkin masih diperlukan bersama terapi lain pada

hipertensi yang resisten, jarang digunakan pada anak.a. eserpin

Indikasi : hipertensi ringan sampai sedangKontraindikasi : depresi, gagal ginjal berat

Peringatan : ulkus peptik, kolitis ulserati$a, asma bronkial, kehamilan,menyusui, usia lanjutEfek samping : depresi (sampai bunuh diri) akibat dosis terlalu tinggi

atau akibat akumulasi dari penggunaan setiap hari untuk jangka waktu

lama (waktu paruhnya &-+ minggu), bronkospasme, eksaserbasi gagl

jantung kongestif atau teretusnya gagal jantung yang laten, gejala-gelaja

ekstra-piramidal (parkinsonisme, diskinesia, distosia), memburuknya ulkus

peptikum, mengantuk di siang hari, gangguan tidur di malam hari, mimpik

buruk, berak badan naik ( nafsu makan bertambah, retensi airan),

kongesti nasal, dispepsia,Dosis : 2,29-2,&2 mg sebagai obat line kedua yang ditambahkan &-+

minggu setelah pemberian tiazid?diuretika sebagai obat lini pertama.

ebagai dosis awal dapat digunakan 2,+9 mg selama & minggu%eserpin(Cenerik) Tablet 2,& mg(7)%esapin(oho) Tablet 2,+9 mg (7)Serpasil(


5/8

Ser Ap EsD(


6/8

Peringatan:hindari alkohol (meningkatkan keepatan dan besarnya

absorspi)6 mengendalikan gagal jantung yang baru mulai dengan

dipresretika dan digoksin6 ganguan hati atau ginjal6 pasien usia lanjut6

penyakit parkinson6 epilepsi (kejang pada perobaan hewan)6 riwayat

depresi

Interaksi:lihat lampiran & (alfa-bloker)

Kontraindikasi:gagal jantung 6pasien yang menerima @!O%

Efek samping: sedasi6juga pusing, depresi, gagal ejakulasi, mulut kering,

kongesti nasal, efek ekstrapiramidal, kenaikan bobot badan

Dosis:hipertensi, awalnya +9 mg + kali sehari, ditingkatkan +9-92 mg

sehari dengan inter$al + minggu6 dosis maksimal +22 mg dalam +-3 dosis

terbagi.

Is!prel(!bbot E..!) "airan injeksi 2,+ mg?ml

Prazosin 0idroklorida

Indikasi : hipertensi, sindrom aynaud, gagal jantung bkongestif,

hyperplasia prostat jinak.

Peringatan :dosis pertama dapat menyebabkan kolaps karena hipotensi

(karena itu harus diminum sebelum tidur) usia lanjut, kurangi dosis awal

pada gangguan ginjal, gangguan hati, kehamilan dan menyusui

%nteraksi :

7ontraindikasi : tidak disarankan untuk gagal jantung kongestif akibat

obstruksi mekanik (misal stenosis aortik)

#fek samping : hipotensi postural, mengantuk, lemah, pusing, sakit

kepala, tidak bertenaga, mual, palpitasi, sering kening, inkontinensia,

dan priapismus.

/osis : hipertensi, 2,9 mg +-3 kali sehari selama 3- hari, dosis awal

diberikan sebelum tidur, tingkatnya sampai & mg +-3 kali sehari setelah 3-

hari, bila perlu tingkatkan lebih lanjut sampai dosis maksimal +2 mg

sehari. Cagal jantung kongestif 2,9 mg +-5 kali sehari (dosis awal sebelumtidur), bila perlu setelah 3- hari ditingkatkan hingga dosis penujang lazim

&-+ mg + kali sehari.

Prazosin (Cenerik) Tablet & mg (7)

0yperal (Pharma !peA) Tablet & mg (7)

@inipress (P*zer %ndonesia) Tablet & mg, + mg (7)


7/8

7ombinasi dengan politiazid

edupress (P*zar %ndonesia) Tablet (7)

Terazosin

%ndikasi : hipertesi ringan sampai sedang, hipertensi prostat jinak

Peringatan : dosis pertama dapat menyebabkan kolap karena hipotensi

(dalam 32-=2 menit, karena itu harus diminum sebelum tidur), (juga dapat

terjadi dengan peningkatan dosis yang epat), kehamilan

%nteraksi :

#fek samping : mengantuk, pusing, tidak bertenaga,edema perifer, sering

kening, dan priapismus

/osis : hipertensi & mg sebelum tidur, bila perlu dosisditingkatkan menjadi

+ mg setelah hari, dosis penunjang lazim +-5 mg sekali sehari

0ytrin (!bbot %ndonesia) Tablet & mg, + mg (7)

Beta-bloker

Colongan obat ini menghambat adrenoseptor beta (beta-bloker)

menghambat adrenoreseptor beta di jantung, pembuluh darah perifer,

bronkus, prankeas, dan hati.

Penggunaan beta-bloker pada anak masih terbatas

aat ini tersedia banyak beta-bloker yang pada umumnya menunjukkan

efekti$itas yang sama.


8/8

7ontraindikasi : asma, gagal jantung yang tak terkendali, bradikardi yang

nyata, hipotensi, sindrom penyakit sinus, blok !' derajat dua atau tiga,

syok kardiogenik, feokromositoma.

#fek samping : bradikardi, gagal jantung, hipotensi, gangguan konduksi,

bronkospame, $asokonstriksi perifer, gangguan saluran erna, fatigue,gangguan tidur, jarang ruam kulit dan mata kering (re$ersibl bila obat

dihentikan), eksaserbasi psoriasis.

/osis : hipertensi dosis awal 522 mg sekalis sehari atau +22 mg + kali

sehari, jika perlu tingkatkan setelah + minggu sampai 522 mg + kali

sehari.

!ngina, dosis awal 522 mg sekali sehari atau +22 mg + kali sehari, 322

mg 3 kalisehari, pada angina berat sampai &,+ g sehari telah digunakan

!ritmia 2,5-&,+ g sehari dalam +-3 dosis terbagi

"orbuto (Otto) Tablet 522 mg (7)

etral (!$entis %ndonesia) 7apsul +22 mg6 tablet 522 mg (7)

ytalol (/eAa @edia) Tablet +22 mg, 522 mg(7)

Documents

Obat antihipertensi atun 2.doc