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“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:
dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”
COMLAT - Abril de 2015
Cultura de “Não Contenção" : uma Zona de Fronteira entre ”Risco” “Segurança” e “Adequação”
Arianna Kassiadou Menezes
Junho 2014
Trieste - Niterói - Buenos AiresItália - Brasil - Argentina
Grupo Tríplice Aliança - Grupo Triple Alianza - Gruppo Triplice Alleanza
Projeto pela "Não Contenção" da Pessoa IdosaProyecto por "La no Contención” de los Ancianos
Progetto da "No Contenzione" degli Anziani
Origens
Direitos Humanos Qualidade da Assistência Sócio-sanitária
Década de 1960
Denúncias de “tratamentos” sub-humanos
Novas visões Filosóficas e Éticas
sobre o “Poder” a “Liberdade” e “Assistência”
SANDRA A. ZWIJSEN, et al. The Netherlands. International Psychogeriatrics: 2011, 23(5), 826-834
The concept of restraint in nursing home practice: a mixed-method study in nursing homes for people with dementia http://nvl002.nivel.nl/postprint/pppp3854.pdf
Conceitos : o que é considerado uma “contenção”?
Conceitos: “Legais” - “Técnicos” - “Culturais”
Ambiental Mecânica Farmacológica
A Contenção Ambiental
Protege o Indivíduo?
A Contenção Mecânica
Previne as Quedas?
A Contenção Farmacológica
Melhora alguma Doença?
Quem já ouviu falar de....
“Aprisionamento domiciliar”
“Morte associada ao uso de grades no leito”
“Gangrena por contenção dos membros”
“Queda por uso de medicação psicoativa”
Que “Evidências”
apoiam o uso destas condutas?
Proteção Baseada em Fortes
Evidências
Uma questão de “Gestão do Risco”?
Proteção baseada no “Senso Comum”...?
Mas...
...e ...a Liberdade?
Liberdade?
Franco Basaglia1924-1980
Movimento pela reforma Psiquiátrica - década de 1960 Cidade de Trieste , Itália
A Liberdade é um Direito
A Adequação das Intervenções é um Dever
Saúde como Direito
Paciente detentor de Direitos Individuais
Direito de receber um Cuidado “Apropriado”
O melhor Possível
O mais Adequado à Situação
O que a PessoaDeseja
A Adequação das Intervenções é um Dever
Recursos
Conhecimento Estruturado
Cuidado Centrado na Pessoa
Recursos
Conhecimento Estruturado
Cuidado Centrado na Pessoa
Questões
Político e Organizacional
Cultural Técnico e Educacional
DignidadeDireito e Ética
Cenários
Personagens
Político e Organizacional
Cultural Técnico e Educacional
DignidadeDireito e Ética
Cenários
Motivos
A prática da Contenção
Motivos
Personagens
Cenários
Quem DESEJA
a Contenção?
Persona 1
Quem INDICA
a Contenção?
Quem EXECUTA a Contenção?
As pessoas responsáveis pelo cuidado direto
Profissionais de SaúdeCuidadores Formais
Familiares
Persona 2 Persona 3
Motivos
Proteção
Punição
Falta de Opção
Motivos
Proteção
Punição
Falta de Opção
Equívoco
Maus Tratos
Desrespeito ao Cidadão
Recursos
Conhecimento Estruturado
Cuidado Centrado na Pessoa
Político e Organizacional
Cultural Técnico e Educacional
DignidadeDireito e Ética
CenáriosMotivos
Falta de Opção
Desrespeito ao Cidadão
Prevalência das Práticas de Contenção
Prevalência: Elevadíssima...mesmo em países em estado de
desenvolvimento econômico e social mais avançado
Fantasiada de
Estratégia para Redução do Risco
ouIntervenção Terapêutica
Prática “Naturalizada”
Consequências das práticas de contenção
Clínicas
Emocionais
Funcionais
ÉticasLegais e Jurídicas (Criminais)
Contenção: Tecnologia e Marketing
“Dispositivos para a Contenção Segura...”
Propaganda de Barbante: como manter o seu marido
em casa de noite.
O problema de “quem”
está sendo resolvido através dos
“...Protocolos e Dispositivos
para a Contenção Segura...”?
A contenção moderna: “Politicamente Correta” ?
A pergunta que paira no ar:
Qual é a Base de Evidência
que nos autoriza
a indicar o uso de um método de contenção?
O que seria o Desenvolvimento Científico Tecnológico Social e Humano neste campo?
Criar
Equipamentos, formas, manuais e normas técnicas
para poder “conter melhor”?
Desenvolver equipamentos, formas,
métodos e manuais
Para Cuidar Melhor
sem precisar conter?
As perguntas possíveis
Quais são as respostas para as situações de risco?
Quais são as alternativas para esta situação?
“High Tech” do Cuidado
Recursos
Conhecimento Estruturado
Cuidado Centrado na Pessoa
Político e Organizacional
Cultural Técnico e Educacional
DignidadeÉtica
Cenários
“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:
dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”
Avanços
e Experiências Inovadoras
Uma das cidades mais envelhecidas do mundo
A experiência Italianada cidade de Trieste
200 mil habitantes
30% da população com idade igual ou superior
a 65 anos
Trieste
Herança Cultural do Movimento Revolucionário
de Franco Basaglia
Movimento de “Luta Radical”
Contra a Contenção
Forte Política de Bem Estar Social
Gestão Pública Profissionalizada
Rede Integrada de Serviços Assistenciais
Alto Investimento na Formação Profissional
2013Trieste prima città italiana "libera dalla contenzione"
Trieste vince la sfida legata alla libertà e tutela dei diritti degli anziani
nelle case di riposo, e diventa la prima città italiana "libera dalla
contenzione", nel rispetto dell’articolo 13 della Costituzione.
Sito realizzato dall’Azienda per i servizi sanitari n.1 Triestina (ASS 1) e dall’Ordine dei Medici – Chirurghi ed Odontoiatri di Trieste (OMCEO).
Per meglio promuovere la messa al bando della contenzione, l’ASS 1, il 15 febbraio 2006,
con delibera n.109,
ha attivato la Commissione per il monitoraggio e
l’eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle cattive
pratiche assistenziali, vecchie e nuove.
https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/
Brasile 2014 : Una Triplice Alleanza
Fabio CimadorTrieste - Itália
Responsabile Infermieristico- residenze Distretto n 1 – Azienda per i Servizi Sanitari n.1 TriestinaComponente la Commissione per il monitoraggio e l’eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle
cattive pratiche assistenziali,vecchie e nuove. ( istituita con deliberazione n. 109 del 15 febbraio 2006).
https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/2014/11/27/brasile-2014-una-triplice-alleanza/
“La nostra attenzione si è soffermata soprattutto sui danni derivanti dall’uso della contenzione meccanica e/o farmacologica su persone dementi ed istituzionalizzate.
Lo scambio sempre più fitto di conoscenze ed esperienze ci ha portato alla decisione di istituire in forma stabile un gruppo di discussione/scambio che abbiamo denominato “ Triplice Alleanza”.
L’ obiettivo principale è quello di promuovere a livello internazionale la cultura delle buone pratiche soprattutto verso gli anziani e le persone affette da demenza (Manifesto del Gruppo).”
As lições deixadas pelo grupo de Trieste : Política Sanitária Pública
A contenção não pode ser considerada
um “Ato Sanitário”
Conceitos sobre a “Adequação do Cuidado”:
baseado em Evidências
8 anos de Luta: cidade com
“Contenção Zero”
A Utopia é Possível
Primeiro passo para a Mudança Cultural sobre a utilização de métodos de contenção
ela não faz parte de uma... solução
A contenção é ... um PROBLEMA
“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:
dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”
COMLAT - 10 de Abril de 2015
Obrigada!
Arianna Kassiadou [email protected]
Fabio [email protected]
