O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας

Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος

A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄

ΣΚΟΠΟΣ

Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται

Συζήτηση περιστατικών Επεξήγηση των εκθέσεων ουροδυναμικού

ελέγχου

Γενική ούρων / καλλιέργεια ούρων

Αξιολόγηση συμπτωμάτων ακράτειας ούρων Ερωτηματολόγιο ICI-Q (Κ. Σαββούρας)

Αξιολόγηση ποιότητας ζωής με βάση τα ερωτηματολόγια (Κ. Χατζάκης): KHQ PFDI-20 PFIQ-7

Πλήρωση της κύστης (ζητούμε από την γυναίκα να πιεί νερό)

Ουροδυναμικός έλεγχος

Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:

α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και

κένωσης)

γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

Ουροδυναμικός έλεγχος

Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:

α) Ροομετρίαα) Ροομετρία

β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης)

γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ

Καταγραφή της ροής των ούρων σε σχέση με τον χρόνο

Η ούρηση γίνεται σε ειδική τουαλέτα (ΡΟΟΜΕΤΡΟ)

Η ασθενής ουρεί όταν έχει φυσιολογική επιθυμία για ούρηση

Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ

Ροόμετρο τμήματος Ουρογυναικολογίας Νοσ. Αλεξάνδρα

Ουροδυναμικός έλεγχος

α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ

Τι μας λέει η ροομετρία? Εάν υπάρχει πρόβλημα με την κένωση της

κύστης

Τι ΔΕΝ μας λέει η ροομετρία? Εάν μία ΜΗ φυσιολογική ούρηση είναι το

αποτέλεσμα απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού ή υποτονίας του εξωστήρα

Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ

•Φυσιολογική ροή:•Κωδωνοειδής καμπύληΚωδωνοειδής καμπύλη•Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή >15ml/sec•Υπόλειμμα ούρων Υπόλειμμα ούρων <50ml

Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ

Φυσιολογική ροή Μη φυσιολογική ροές

Παρατεταμένη ούρηση

Διακεκομένη ούρηση

Ροή(ml/s)

Όγκος(ml)

Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ (φυσιολογική)

Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή 5ml/sec Συνολικός όγκος =180mlΥπόλειμμα ούρων = 200ml

Ροή(ml/s)

Όγκος(ml)

Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???

Ροή(ml/s)

Όγκος(ml)

ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΦυσιολογικήΦυσιολογική (Μέγιστη ροή 28ml/s, V=236ml)

ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΦυσιολογικήΦυσιολογική: Μέγιστη ροή 31ml/sec, V=814ml

Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???

Ροή(ml/s)

Όγκος(ml)

ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ (ελάχιστος όγκος ούρων)

Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???

Ροή(ml/s)

Όγκος(ml)

Ουροδυναμικός έλεγχος

Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:

α) Ροομετρία

β) Κυστεομανομέτρησηβ) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και(πλήρωσης και κένωσης)κένωσης)

γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Μελετά τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας κατά την πλήρωση και την ούρηση:

Αισθητικότητα Χωρητικότητα Τόνο εξωστήρα Λειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού

της ουρήθρας Φυσιολογία της ούρησης

Τεχνική

Καθετηριασμός κύστης-ορθού

Πλήρωση κύστης με 500ml φυσιολογικού ορού (ροή 100ml/sec)

Καταγραφή αίσθησης για ούρηση, απότομη έπειξη για ούρηση και απώλειας ούρων

Η εξέταση γίνεται σε θέση λιθοτομής και σε όρθια θέση

Εκτελούνται δοκιμασίες βήχα, αναπήδησης, πρόκλησης εξωστήρα

Τέλος, ακολουθεί ούρηση στο ροόμετρο (με τους καθετήρες)

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Φυσιολογικές τιμέςΦυσιολογικές τιμές

Πρώτη αίσθησηΠρώτη αίσθηση: 150-350ml Χωρητικότητα κύστηςΧωρητικότητα κύστης: 400-600ml Πίεση εξωστήρα Πίεση εξωστήρα κατά την πλήρωση:

<15cmH20

Απουσία απώλειας ούρων με το βήχα

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Εισαγωγή καθετήρων 1.Κύστης (4,5Fr)2.Ορθού 3.Πλήρωσεως κύστης (10Fr)

• 58 ετών

• 2 ΦΤ

• Πρόπτωση μήτρας 3ου βαθμού από έτους

• Συμπτώματα έπειξης και συχνουρίας

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση-

Περιστατικά

Ουροδυναμικός έλεγχος

Γυναίκα 65 ετών

Κολπική ολική υστερεκτομή (2001)

Αναφερόμενη ακράτεια ούρων και συχνουρία

Πρόπτωση κoλπικών τοιχωμάτων 3ου βαθμού

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχος

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

• Ασθενής 40χρ.

• 2 ΦΤ

• Πρόπτωση προσθίου κολπικού τοιχώματος 2ου βαθμού

• Απώλεια ούρων όταν ‘σηκώνεται από το κρεβάτι’

Ουροδυναμικός έλεγχος

Γυναίκα 55 ετών

3ΦΤ

Πρόπτωση 3ου βαθμού

Αναφερόμενη ακράτεια ούρων

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχος

Γυναίκα 70 ετών

1ΦΤ

Πρόπτωση 3ου βαθμού

Αναφερόμενη ακράτεια ούρων

Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση

Ουροδυναμικός έλεγχος

70 ετών

Τοποθέτηση TVT αλλαχού

•Υπερδραστηριότητα εξωστήρα • Απώλεια ούρων όλο το 24ωρο Κατάθλιψη

Αντιχολινεργικά

Περιφερική ηλεκτροδιέγερση

Botox