Intensivsymposium 27. januar 2017

Christian Fynbo ChristiansenOverlæge, klinisk lektor, ph.d.

Klinisk epidemiolog for Dansk Intensiv Database

Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital

Nyt fra DIDDansk Intensiv Database

DID – styregruppen 2017

• Steffen Christensen (formand) , afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby• Torsten Faber (næstformand) , overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden• Susanne A. Iversen , overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region

Sjælland• Jens Schierbeck , overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Else Tønnesen , professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland• Morten Hylander Møller , overlæge, Rigshospitalet• Reinhold Jensen , overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland • Morten Freundlich , overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland• Anne Gammelgaard , Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata,

repræsentant for registeransvarlig myndighed• Christian Fynbo Christiansen (epidemiolog) , overlæge, AUH, KEA / KCEB-Nord

Ny RKKP organisation pr. 1. april 2017

• Bestyrelse: – Regionsundhedsdirektørkredsen– Formand: Ole Thomsen (RM)

• Ledelse:– Direktør (pr. 1/2-2017): Jens Winther Jensen– Afdelingsledere (pr. 1/4-2017):

• Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik)• Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support)• Lasse Nørgaard (IT og Data management)

Nyt i DID i 2016

• Online dokumentation af databasen inkl. variable og indikatorerwww.rkkp-dokumentation.dk

• Udvidet (generisk) datamodel til månedlig levering af alle DID data til regioneneres ledelsesinformationssystemer

• Deskriptiv artikel om DID med beskrivelse af datakvalitetChristiansen CF, Møller MH, Nielsen H, Christensen S. Clin Epidemiol. 2016 Oct 25;8:525-530.

• Reviderede registreringsvejledninger:– Indberetning til Landspatientregisteret– DID vejledning om registrering af SAPS 3

www.rkkp.dk

Årsrapport 2015/2016

• Offentliggjort dec 2016• www.sundhed.dk

• 30.326 intensivforløb iperioden 1/7-15-30/6-16– 13.708 (45%) i respiratorbehandling– 5.056 (17%) behandlet med NIV– 1.965 (6,5%) behandlet med

dialyse/hæmofiltration– 12.281 (41%) behandlet med

inotropi/vasopressorer

Databasekomplethed

• Estimeret til ~ 95 %• Dog fald i antallet af intensivindlæggelser

fra 31.714 i sidste periode til 30.326 iaktuelle periode. Kan skyldes:– Inkomplet indrapportering af intensivforløb fra:

• Herlev og Gentofte (efter maj 2016 sv.t. Sundhedsplatform opstart)

• Roskilde (årsag afsøges)

Datakomplethed af DID variable

Variabel 1/7-15—30/6-16

N=30.326

1/7-14—30/6-15

N=31.714

1/7-13—30/6-14

N=32.081

Alle registrerede

intensivindlæggelser

100 % 100 % 100 %

Udskrivningsdato/-tid 95 % 91 % 87 %

Afslutningsmåde 97 % 93 % 87 %

Patientkategori 95 % 93 % 88 %

SAPS II score

(>15 år, > 24 t indl.)

75 % 74 % 75 %

Flot registreringskomplethed!

Alle afdelinger registrerer nu disse variableMange afdelinger ligger (tæt) på 100 %

Kvalitetsindikatorer i DID

1. Genindlæggelse indenfor 48 timer*2. Udskrivning i aften-nattetimer3. Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling4. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) (30-dags mortalitet)*5. …6. …

*Indikator indgår I europæiske anbefalingerRhodes A et al. Intensive Care Med 2012;38:598-605.

Indikator 1: Genindlæggelse

Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

Indikator 4: 30-dages mortalitet

Fra SAPS II til SAPS 3

• Fra 1. juli 2016 skift fra SAPS II til SAPS 3

• SAPS 3 inkluderer værdier indenfor +/- 1 time fra indlæggelse, hvilket øger anvendelighed som klinisk risikostratificeringsværktøj

Moreno et al., Intensive Care Med. 2005 Oct;31(10):1345-55.www.saps3.org

Flot start på SAPS 3 score registrering i flere regioner!

Aktuelle år

Standard Tæller/

01.07.2016 -

30.09.2016

Opfyldt Nævner % 95 % CI

Danmark - 908/3.439 26,4 (24,9;27,9)

Hovedstaden - 17/1.036 1,6 (1,0;2,6)

Sjælland - 184/295 62,4 (56,6;67,9)

Syddanmark - 0/852 0,0 (0,0;0,4)

Midtjylland - 537/876 61,3 (58,0;64,5)

Nordjylland - 170/380 44,7 (39,7;49,9)

Pr. november 2016

Nye kvalitetsindikatorer under udarbejdning

Der arbejdes på yderligere to indikatorer, der opfylder DID´s krav om minimal registreringsbyrde:

1. Udskrives patienter til stamafdeling under mest optimale konditioner?– Intensivmortalitet / Hospitalsmortalitet

2. Følges gældende retningslinjer for blodtransfusion?

Ratio – intensivmortalitet / hospitalsmortalitet

HospitalsmortalitetIntensivmortalitet

~10% ~18%

Opsummering af nyheder

• Fortsat fremgang i behandlingskvalitet på danske intensivafdelinger

• Styrket dokumentation og løbende levering af data fra DID i 2016 sikrer mulighed for løbende lokal validering

• Nye registreringsvejledninger• Ny SAPS 3 registrering flot i gang i flere regioner• Nye indikatorer er under udarbejdelse• Ny RKKP enhedsorganisation pr. 1. april 2017 skal

styrke de kliniske kvalitetsdatabasers rolle

Tak for opmærksomheden!

www.rkkp.dk www.kcks-vest.dk

DID Kontaktperson i RKKP (KCKS-Vest): Annette Odby E-mail: anneodby@rm.dk

DID formand: Steffen Christensen E-mail: stefchri@rm.dk

DID epidemiolog:Christian Fynbo Christiansen E-mail: cfc@clin.au.dk