Ny Nordisk Hverdagsmads effekt på sundhedenfoodoflife.ku.dk/opus/media/docs/pdfer/131120_Arne_Astrup.pdf · ADD = Average Danish Diet (Gennemsnitlig dansk hverdagsmad), NND = New

Sanne K Poulsen, Anette Due, Andreas B Jordy, Bente Kiens, Ken D Stark, Steen Stender, Claus Holst, Arne Astrup, Thomas M Larsen

Arne Astrup

Professor, dr. med. OPUS Center Direktør

Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet

Ny Nordisk Hverdagsmads effekt på sundheden – resultater fra Butiksprojektet

20. november 2013 Dias 2

OPUS projektet

Optimal trivsel, udvikling og sundhed for danske børn gennem en sund Ny Nordisk Hverdagsmad

Kommunikation

Laboratorium

Skolemads-projektet

Søvn og appetit-

regulering

Butiks-projektet

Accept af Ny Nordisk

Hverdagsmad

Definition og udvikling af Ny Nordisk

Hverdagsmad


Baggrunden for OPUS

Udviklingen i hyppigheden af svært overvægtige voksne fra 1987-2005 og fremskrevet til 2020

Prævalens af overvægt blandt børn

Kilde: Ugeskr for Læger 2005: 158-62

Kilde: Statens Institut for Folkesundhed

http://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=fuF7ML8c8q9JYM&tbnid=G7VGqMgqZYPxtM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.knibnu.dk/knib-nu/nordea-fonden/&ei=Y1p7UvnmE8iltAb9voDIAw&bvm=bv.56146854,d.Yms&psig=AFQjCNFNl_mGfg0vf2FyZSHA09LONCJQLQ&ust=1383902177522999

20 november 2013 Dias 4

Forskellig mætningseffekt kan udnyttes

Protein

Carbohydrate

Fat

HIGH

Glycemic Index

Sucrose/Fructose

LOW

Glycemic Index

Whole grain

leucine


BUTIKSPROJEKTET


Formål

Undersøge den sundhedsmæssige effekt af Ny Nordisk Hverdagsmad blandt voksne

Ny Nordisk Hverdagsmad versus Gennemsnitlig Dansk Mad

Udarbejdelse af kogebøger til begge kostgrupper


Studie design

Studiet varede ½ år, hvor deltagerne fik gratis mad

181 voksne deltagere mellem 18 og 65 år

113 spiste Ny Nordisk Hverdagsmad

68 spiste Gennemsnitlig Dansk Hverdagsmad

Alle deltager havde øget taljeomfang til at starte med

♀ ≥ 80 cm

♂ ≥ 94 cm


Start Run in

6 måneders kost intervention Ad libitum kost indtag

12 måneders follow up

Undersøgelse uge 0

Undersøgelse uge 12

Undersøgelse uge 26

12 måneders Follow up

Diætist vejledning

Diætist vejledning

6 måneders Follow up

Run in

Madlavnings-kursus

Madlavnings-kursus (Kun GDK)

Gennemsnitlig Dansk Hverdagsmad Ny Nordisk Hverdagsmad

Randomiseret kostintervention med butiksmodel

Ad libitum kostindtag

Studie design


Butiksmodellen

Benyttes for at sikre højst mulig efterlevelse af kosten

Alle fødevarer kontrolleres og registreres


RESULTATER


Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference – a 6-mo randomized controlled trial Am J Clin Nutr 2014;99:1–11. Tilgængelig online fra i dag


Kostindtag - fødevaregrupper

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

g/1

0M

J

Ny Nordisk Hverdagsmad Alle signifikant forskellige mellem NND og ADD (p<0.001)

Poulsen et al, AJCN 2014

Ny Nordisk Hverdagsmad

Gennemsnitlig Dansk Hverdagsmad


Kost indtag - energi


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

kJ/

dag

0

100

200

300

400

500

600

kj/

10

0g

/d

ag

Dagligt energi indtag Daglig energidensitet

* *




Kostindtag – protein, fedt, kulhydrat

0

10

20

30

40

50

60

En

erg

i %



Poulsen et al, AJCN 2014 * Signifikant forskellig mellem NND og ADD med t-test

*

*

*

*

*

*


Tilfredshed med kosttyperne

“Hvor tilfreds er du med din kosttype?”

1

2

3

4

5

Selv

-evalu

ere

t tilfre

dshed

(1-5

skala

)





-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

Scre w0 w2 w4 w8 w12 w16 w20 w24 w26

Æn

dri

ng i k

ropsvæ

gt

(kg)

NND completer analyse (n=91)

ADD completer analyse (n=56)

NND ITT analyse (n=113)

ADD ITT analyse (n=68)

ADD = Average Danish Diet (Gennemsnitlig dansk hverdagsmad), NND = New Nordic Diet (Ny Nordisk Hverdagsmad), ITT = Intention to treat, Bars = SEM Signifikant forskel mellem grupperne (p<0.001) Completer analyse med multiple lineær regression justeret for køn, familie status (deltager som par eller single) og baseline værdi ITT analyse med mixed model med samme justeringer, alle tilgængelige data og deterministisk imputation for deltagere der kun har baseline værdi (n= 5)

Ændring i vægt



Reduceret blodtryk


-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

Systolisk Diastolisk

Æn

dri

ng

i blo

otr

yk (

mm

Hg)

Justeret for vægttab, er der stadig effekt på systolisk blodtryk (p=0.041)



*

*

Signifikant forskel mellem grupperne (p= 0.001 for systolisk, og p=0.009 for diastolisk) med multiple lineær regression justeret for køn, familie status (deltager som par eller single) og baseline værdi


Udtryk for hvor godt insulin virker, og dermed risikoen for at udvikle type 2 diabetes

Øvrige signifikante effekter



P-værdi

Kolesterol -0,17 mmol/L 0,08 mmol/L 0,010

Triglycerid -0,04 mmol/L 0,16 mmol/L 0,004

CRP -1,5 mg/L 0,25 mg/L 0,007

Blodsukker -0,16 mmol/L -0,05 mmol/L 0,040

Sub-gruppe med forstadier til diabetes (19 deltagere)

Insulin -37,4 pmol/L 26,4 pmol/L <0,001

HOMA-IR -1,59 0,88 0,002

Matsuda 1,28 -0,74 0,006


P-værdi mellem grupperne med multiple lineær regression justeret for køn, familie status (deltager som par eller single) og baseline værdi


Diskussion

Strengt kontrolleret intervention og dermed også kostindtag

Alle fødevarer udleveret gratis fra butikken

Stor hjælp til Ny Nordisk Hverdagsmad gruppen fra kogebøger, menuplaner samt indkøbslister

Studiet giver ingen information omkring effekterne udover de 6 måneder

Den 12 måneders opfølgningsperiode er ikke randomiseret, så vil ikke kunne fortælle noget om kostens effekt, men om hvorvidt Ny Nordisk Hverdagsmad kan efterleves uden for de kontrollerede rammer


Opsummering og konklusion

Trods ad libitum designet indtog Ny Nordisk Hverdagsmad gruppen mindre energi

Stor tilfredshed med Ny Nordisk Hverdagsmad blandt deltagerne

Ny Nordisk Hverdagsmad medførte vægttab, forbedret blodtryk samt forbedringer i nogle hjertekarsygdom og diabetes risiko faktorer

Forbedringen i blodtryk er delvis uafhængig af vægttabet

Effekten på insulinfølsomhed er særlig udtalt blandt præ-diabetikerer


Sociologisk undersøgelse

Accept af Ny Nordisk Hverdagsmad

Tema: Drivere og barriere for Ny Nordisk Hverdagsmad

Foretaget i 2009 som en del af præ-test af Ny Nordisk Hverdagsmad

Fokusgruppeinterview med 38 personer og opfølgende interview med 6 personer

Af ph.d. Arun Micheelsen


Potentielle drivere

Størstedelen af forsøgspersonerne syntes:

- At NNH smagte godt

- At tankerne bag NNH var positive (de opfattede NNH

bæredygtig og sund)

- At opskrifterne var lette at følge og retterne lette at lave

Kilde: ‘Consumer acceptance of the New Nordic Diet’ af Arun Micheelsen et al




Potentielle barrierer

- Anderledes nye råvarer

- Bekymringer om tilgængelighed

- For lidt kød for nogle forsøgspersoner

- Tager længere tid at tilberede

- Flere manglede køkkenredskaber (fx foodprocessor)

- Anderledes sammensætning af retterne – nogle følte at

der manglede en komponent (som fx salat eller kartofler)

Kilde: ‘Consumer acceptance of the New Nordic Diet’ af Arun Micheelsen et al




Tak til vores sponsorer

http://www.soeris.dk/

http://www.noerrebrobryghus.dk/

http://www.danskkernefrugt.dk/default.asp

http://www.gourmandiet.dk/

http://www.schulstad.dk/

http://www.eggsite.dk/

http://www.eggsite.dk/

http://www.isfraskaroe.dk/

http://www.naturmaelk.dk/Naturmælk.aspx?ID=1

http://www.ohavets.dk/

http://www.danskand.dk/

http://www.kbh-bagerlaug.dk/

http://www.lykkeberg.com/

http://www.nestle-nordic.com/corporate/dk/produkter/maggi/

http://www.skaertoftmoelle.dk/

http://www.krydderurter.dk/index.php

http://www.munch-skagen.dk/


SPØRGSMÅL


Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference – a 6-mo randomized controlled trial Am J Clin Nutr 2014;99:1–11. Tilgængelig online fra i dag

Documents

Ny Nordisk Hverdagsmads effekt på sundhedenfoodoflife.ku.dk/opus/media/docs/pdfer/131120_Arne_Astrup.pdf · ADD = Average Danish Diet (Gennemsnitlig dansk hverdagsmad), NND = New