-
Karsinoma Hepatoselulare (KHS)= kanker hati primer (KHP)=
hepatoma= Hepatocellulare carcinoma (HCC)Blok Nutrisi dan Sistem
Digesti, 22 April 2008
-
Merupakan 40% dari tumor ganas hati70-80% berkaitan dengan
sirosis hatiInsiden + 250.000 kasus pertahun meski sangat berbeda
di beberapa negaraNegara maju : Insiden rendahSering pada usia
tuaBerkaitan dg sirosis o.k. alkoholNegara berkembang :Insiden
tinggiUsia lebih muda berkaitan dg hepatitis B, CPrognosis
buruk,rata2 kelangsunagn hidup 3-4 bl
-
EtiologiHepatitis virus B, CAflatoksin yg dikaitkan oleh jamur
apergilus florusSirosis hati terutama makronodulerBerkaitan dg
amiloidosis tyro
-
Gejala-gejalaGejala & perjalanan klinik berbeda pada daerah
insiden rendah dan tinggiDinegara maju yg berkaitan dg alkohol
timbulnya kanker ditandai oleh perubahan mendadak = panas, asites,
faal hati rendah, alpha fetoprotein meningkatDi negara berkembang
(Indonesia) timbul usia muda, erat dg infeksi hepatitis B,C,
asimptomatik. Perjalanan sangat cepat, BB turun dg anorexia,
pembesaran hati, ikterus, asites, nyeri & panas. Kadang timbul
gejala yg spesifik spt dispepsia, nafsu makan menurun, badan lemah,
rasa tak enak diperut kanas atas, nyeri yg sangat mendadak.
-
Tanda klinisPembesaran hati, tepi tumpul, permukaan berbenjol,
konsistensi keras, nyeri tekan. Pada anskultrasi kadang2 dpt
didengar bising arteri, apabila terdapat daerah yg nekrosis memberi
tanda fluktuasi positip
-
ASITES Timbul pada 25-50% kasus terutama pada KHS yg didahului
dg sirosis hati dg hipertensi portal, apabila menginvasi perifonem
memberikan asites yg hemoragis.
-
IKTERUSTimbul bila keadaan lanjut. Ringan sedangGambaran
obstruksi, apabila tumor menekan saluran empedu
KAHEKSITimbul pada stadium lanjut oleh karenaNafsu makan
turunMetabolisme meningkatHormonal, kaheksi, TNF
-
DEMAM :Hanya sampai 50% kasus remitent/intumitengPenyebab FUO
(Fever of Unknown Origin)
DIAGNOSIS BANDINGAbses hati oleh amuba atau bacteri
pyogenikSirosis hatiTumor metastasis
-
DiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikBiokimia darah :Alfa
fetoprotein meningkat pada 60-80% kasusPIVKA II (Protein Induced by
Vit. K Absence Antagonist II)BilirubinAlkali
fosfataseTransaminase
-
Radiologi : pada hampir 30% terjadi peninggian USG : mendeteksi
nodul ca gambaran tidak khasAngiography : sangat vaskuler.Dd tumor
metastase = sedikit vaskularitasCT Scan dan MRICanggihInformasi
perluasan tumor & hubungannya dg vasa2Laparoskopi : melihat
perluasan tumor ekstrahepatik dan biopsi hati, kel. Limfe,
perifonem dg tepatPatologi anatomi : diambil sel hati dg jalan
biopsi aspirasi dg jarum halus (AJH) membuka/bimbingan USG
-
PENGOBATANKeberhasilan terapi tergantung :Besar/kecil/perluasan
tumorAda/tidak latar belakang sirosisTransplantasiOperasi berhasil
baik bila : tumor kecil, satu lobus, belum metastase, tidak ada
sirosisDengan skining yg baik kelangsungan hidup 50-60%
-
TERAPI PALIATIFRadioterapi :JarangHanya untuk mengurangi nyeri
pd metastase tulangKemoterapi :Keberhasilan diragukanEmbolisasi
(TAE) dengan alkoholSuportif : mengurangi penderitaanUpaya
pencegahan : mencegah penularan virus hepatitis B & C
