NewsNúmero 82 - 2018

#rompeelestigma

CANNARED Formación sobre cannabis

REVISTA ADICCIONESEditorial: Epidemia de sobredosis en EEUU

SALUD SIN BULOSAcuerdo para combatir las noticias falsas sobrealcohol y otras drogas en internet

2

Sumario

Cannared

3Explicamos el

proyecto que se

está desarro-

llando por toda la

geografía desde

Socidrogalcohol

5

Artículo de J. Guar-

dia Serecigni des-

montando el bulo

de que el alcohol es

bueno para la

salud

Bulo Alcohol

9 Fotografía, título

de los pósters y

comunicaciones

ganadoras en las

Jornadas Nacio-

nales en Toledo

R. Adiccions

15 Editorial sobre la

epidemia de

opioides en

EEUU y artículos

destacados de

este número

Salud sin bulos

11Acuerdo de cola-

boración con la

web SaludSinBu-

los para combatir

bulos sobre alco-

hol y otras drogas

Comunicaciones

Jornadas sobre

Trabajo Social y

Adicciones, Hep

C, Día Sin Ta-

baco, premio a

Iván Montoya

Socidrogalcohol Sociedad Científica

@Socidrogalcohol

Coordinación: Josep Guardia SerecigniMaquetación, edición y textos: Mireia PascualColaboran en este número: Pilar Saiz y Hugo López

Socios

17 Destacamos las

ventajas de ha-

cerse socio de So-

cidrogalcohol y

facilitamos el bole-

tín de inscripción

Blog y Agenda

16 Destacamos el

blog de la cam-

paña y los princi-

pales eventos de

la sociedad que

son de interés

Noticias

12

3

Según los datos disponibles, un 9’8% de los ciudadanos denuetsro país ha consumido cannabis en el último año y un2’1% lo consumen a diario. El consumo de cannabis se asocia

a trastornos mentales (trastornos afectivos, ansiosos, psicóticos, de-terioro cognitivo, dependencia), orgánicos (problemas cardiovascu-lares, pulmonares, neoplasia), sociales (accidentes de tráfico, bajorendimiento académico y reproductivos (bajo peso al nacer, partopre-término). En cambio, 2 de cada 10 ciudadanos piensa que elconsumo regular de cannabis no provoca ningún daño y este por-centaje ha aumentado en los úlitmos 20 años.Desde Socidrogalcohol y con la financiación del Plan Nacional sobreDrogas se ha creado la Red Formativa para la detección precoz delos problemas derivadoos del consumo de cannabis (CannaRed). Elobjetivo de este red es formar a profesionbales en todo el territorio

Cannaredespañol y alcanzar en el programa piloto la identificación precoz deconsumidores de cannabis con problemas asociados. Con ello sepretende instaurar y validar una metodología que permita formar aprofesionales no especialistas en adicciones en la detección e inter-vención precoz del consumo problemático de cannabis.

APLICACIÓNUn total de 419 profesionales asistieron a las formaciones de Can-nared realizadas en doce C.C.A.A distinats. La profesión más preva-lente de las formaciones fue la de medicina, siendo el 32,8% de losasistentes y la segunda más prevalente fue la de enfermería (26,8%).Asimismo, también formaron parte de las formaciones profesionalesde la psicología (8,8%), educación (2,8%) y trabajo social (5,7%).Mayoritariamente los/las asistentes quedaron satisfechos/as en

Castilla y León Cataluña

Cannared

La Rioja

Andalucía

País Vasco

*Extremadura y Madrid no han podido realizar aún la formación

Asturias

4

Cannaredcuánto a los aspectos técnicos (82,6%) y la claridad (79%) de losformadores. También quedaron satisfechos/as con el contenido delcurso (74,5%). Haciendo referencia al material entregado por partede los y las docentes, un 63,3% de los asistentes lo valoró satisfac-torio.Cuando nos referimos a la percepción de los/las asistentes sobre losrecursos tecnológicos utilizados un 67,9% los valoró satisfactoria-mente y en cuanto el lugar de la realización del curso, un 71,5% sesintieron satisfechos/as. Asimismo, la valoración del curso fue satis-factoria (74,2%) y valoraron el proyecto como importante (87,4%).A modo general, los asistentes destacaron el contenido del curso yla importancia del mismo. Valoraron muy positivamente la realizaciónde casos prácticos clínicos así como también la realización de role-playings durante la sesión presencial. La gran mayoría de los asis-tentes refirieron la necesidad de aumentar el temario, ampliarconceptos básicos sobre el cannabis e invertir más tiempo (divididoen más de una sesión). Resaltaron las habilidades y competencias de los ponentes y la cla-ridad de las explicaciones. Generalmente los participantes concibie-ron la formación como útil y aplicable en su día a día profesional.

IMPRESIONES REFERIDAS A LOS FORMADORESA modo general, los asistentes refirieron falta de tiempo para tratartanta materia. Dada la importancia de la temática, refirieron que hu-biese sido mejor realizar la formación en más de una sesión y aña-diendo más tiempo.La introducción complementaria de casos clínicos reales de los pro-fesionales tras la formación fue percibida como difícil por el escasomargen temporal y la carga laboral que soportan en muchos casos.Valoraron muy positivamente la predisposición y formación de losprofesionales formadores, así como también la claridad de las ex-plicaciones. Hubo la creencia generalizada de ampliación de lospropios conocimientos sobre la temática tratada. Los conocimientosadquiridos y las herramientas mostradas fueron valorados como útilesy aplicables en la práctica profesional rutinaria.Las formaciones fueron valoradas positivamente por parte de los asis-tentes, quedaron satisfechos y adquirieron conocimientos nuevosacerca de la problemática asociada al consumo de cannabis, el cualrefieren que ha aumentado y es necesario poder realizar una identi-ficación precoz a tiempo.

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El trabajo social es imprescindible en la prevención, intervención y tratamiento de la persona con adicción

Las adicciones deben aten-derse desde una perspec-tiva multidisciplinar, en la

que no se puede obviar la labordel trabajo social. La sociedadcientífica Socidrogalcohol cele-bra junto con el Consejo Generaldel Trabajo Social una jornadade formación y punto de uniónpara los profesionales del trabajosocial que trabajan en adiccio-nes.La Organización Mundial de laSalud, OMS, modificaba en1978 el concepto de salud y pa-saba a definirlo, no como ausen-cia de enfermedad, sino comoUN bienestar físico, psíquico ysocial. Es en este momentocuando la presencia del trabaja-

dor social pasa a tener máspeso, porque su labor va a sermejorar ese bienestar de la per-sona.Alejandro Martín Carrero, primergerente de la extinta AgenciaAntidroga de la Comunidad deMadrid, ha sido el encargado derealizar la conferencia inaugural.Martín ha motivado a los asisten-tes, en su mayoría de esta profe-sión a dar una respuestahumanista a un problema com-plejo, social y humano: “Los y lastrabajadoras sociales tienen unosconocimientos y una cualifica-ción que se necesita en los equi-pos que tratan las adicciones”.Martín ha argumentado que nosolo se trata de realizar una la-

Noticiasbora de desintoxicación y desha-bituación, sino que es imprescin-dible ayudar en la reconstrucciónde la vida de las personas y esatares integradora es parte de lalabor de un trabajador/a social.Tanto Martín como JosefaGómez Moya, trabajadora so-cial y profesora universitaria, handefendido la labor de la profe-sión y han destacado la presen-cia histórica: “A veces nosminusvaloramos, pero somos ca-paces de hacer muchas cosas”,ha matizado y ha añadido: “Hayun marco social que influye en elsujeto de la intervención y es ne-cesario realizar un análisis de losfactores (sustancia consumida,consumidor y el medio en el quevive)”.Silvia Gil Suarez, trabajadoraSocial del Centro Atención a lasDrogodependencias (CAD) dela Latina, ha sido la encargadade hacer un repaso al funciona-miento de los CAD en Madrid,con esa perspectiva multidiscipli-nar y la labor del profesional deltrabajo social: Acompañamientoemocional, gestión de temaseconómicos (deudas, planes deahorros), orientaciones en temasde subvención, apoyo en mejo-rar la red social, conductas pro-sociales, formación y ocio y,ayuda y acompañamiento a laspersonas sin hogar (ayuda con la

regularización de los papeles).Gil ha destacado la necesidadde mejorar en las intervencionescon perspectiva de género: “Hayuna mayor estigmatización en lamujer adicta y más si además esmadre. Tenemos que luchar con-tra esto para que accedan al tra-tamiento sin sentirse juzgada”. Elárea familiar, es por ejemplo,uno de los puntos de intervenciónfrecuentes en el trabajo social enrelación con las adicciones.Pedro Márquez Campos, traba-jador social adjunto al CAD deTetuán, ha destacado la impor-tancia de la familia en el procesode rehabilitación: “La familia eslo más terapéutico y a la vez lomás patológico”. Márquez hadestacado que los cambios deroles en la pareja han favore-cido, por ejemplo, que cada vezlos padres se impliquen más en eltratamiento de los hijos, no sololas madres como había sido deforma tradicional. La culpabili-dad es algo común en todas lasfamilias afectadas por la adic-ción que cabe trabajar desdeesta disciplina y la labor multidis-ciplinar del equipo: El trabaja-dor/a social va a realizar unaatención y función normalizl-dora”. El acto ha concluido conuna mesa debate sobre la reali-dad de los distintos recursos.

“

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Entre el 60 y el 80% de los pacientes infectadospor hepatitis evoluciona hacia la cronicidad

La infección crónica por elvirus de la hepatitis C(VHC) es la principal

causa de mortalidad por enfer-medad infecciosa en España.Por este motivo, la participaciónactiva de los profesionales deAtención Primaria es fundamen-tal para detectar a los 65.000pacientes de hepatitis C que seestima que aún no están diag-nosticados en nuestro país. Estaes una de las principales con-clusiones extraídas del simpo-sium Puesta al día en HepatitisC organizado por GileadSciences en el XXV Congresode la SEMG en Valencia.La infección por el virus de lahepatitis C afecta aproximada-mente a 200.000 personas enEspaña y evoluciona hacia lacronicidad en el 60-80% de lospacientes infectados. En la ac-tualidad, gracias a los trata-mientos con agentes antiviralesde acción directa (AADs) seconsigue una tasa de curaciónde más del 95%.En palabras de la Dra. CarmenÁlvarez Navascués del Hospi-tal Universitario Central de As-turias en Oviedo: “gracias alPlan Estratégico para el Abor-daje de la Hepatitis C, desde2015 en España se han tratadoen torno a 100.000 pacientes.Ha llegado el momento de re-comendar el cribado de la po-blación adulta española. Ellopermitiría la identificación y tra-

“Se debe realizarun cribado universal porgrupos de edad

ALIANZA. HEPATITIS C

tamiento de los casos descono-cidos y sería un paso impor-tante para alcanzar el objetivode eliminar la hepatitis C comoproblema de salud pública enEspaña en el año 2021”.Por su parte, el Dr. IgnacioAguilar, del Centro de Salud ElEjido Norte de Almería, haabordado en su ponencia laimportancia de evitar nuevoscontagios o reinfecciones. Ade-más, ha explicado cómo reali-zar una prevención primariaeficaz mediante la difusión deinformación a pacientes y pro-fesionales sanitarios en relacióna las vías de contagio y los mé-todos diagnósticos.“Se debe realizar un cribadouniversal por grupo de edad(de 20 a 79 años) o micro cri-bado por grupos de riesgo, in-cidiendo en usuarios de drogaspor vía parenteral o esnifada,pacientes que recibieron trans-fusiones antes de 1992, HSH(hombres que tuvieron sexo conhombres) con prácticas deriesgo, población reclusa o in-migración de países con eleva-das tasas de prevalencia.Asimismo, es necesario intentarrealizar el diagnóstico en unsolo paso, mediante la realiza-ción de la determinación de laviremia en aquellos pacientescon serologías al VHC positi-vas, sin determinaciones pre-vias”, ha explicado el doctorAguilar.

Para mejorar los niveles de de-tección, los médicos de aten-ción primaria deben realizaruna derivación precoz al nivelhospitalario, adecuando los cir-cuitos con intención de disminuirlos tiempos de espera y las pér-didas de pacientes. Además, esimportante que participen en suseguimiento clínico junto a lasunidades de hepatología yestar atentos a los pacientescon prácticas de riesgo paraevitar reinfecciones.Mientras nose conozca a los pacientes viré-micos, no se controlará la epi-demia de infección por el virusde la hepatitis C. La mayoría deestos pacientes permanecenasintomáticos, incluso en la fasede cirrosis. La coinfección conotras enfermedades (como ladiabetes mellitus tipo II) y el au-mento de las transaminasas (el70% de los pacientes tienetransaminasas elevadas) es unade las claves para su conoci-miento. Además, la depresión,ansiedad y fatiga son comorbi-lidades comunes en la personascon esta infección.La mayor prevalencia e inci-dencia de casos de la infecciónpor el VHC se observa en laspersonas que se inyectan dro-gas, seguidas de los internos eninstituciones penitenciarias y loshombres que tienen relacionessexuales con otros hombres, es-pecialmente si las parejas pre-sentan coinfección por el VIH.

Se han tratado cerca de 100.000pacientes en España

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Han pasado ya casi 13 años desde la publicación de laley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitariasfrente al tabaquismo y reguladora de la venta, el sumi-

nistro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, conun par de modificaciones realizadas en 2010 y 2017. Se consi-guieron muchos avances en pro de la salud pública, se redujo elnúmero de fumadores y por ende la morbimortalidad, pero a pesarde ello estamos asistiendo a une estancamiento, ahora no progre-samos, estamos parados, algunas normas no se cumplen y encambio vamos introduciendo nuevas, pero entre los jóvenes deentre 14 y 18 años, han fumado en el último año el 34’7% (Estudes2017) la edad de inicio en el consumo se ha situado en 14’6 años,resumiendo en 2016, fuman 50.000 estudiantes más que en 2014y de ellos más chicas que chicos.Luego algo no estamos haciendo bien y es que según encuestasen la población general todavía hay entre un 28 – 30% de fuma-dores diarios, igual casi que hace 10 años.¿Hemos bajado la guardia?, ¿No nos importa la salud? Supone-mos que no y de hecho el lema que este año utiliza la OMS paracelebrar el día sin tabaco es el de “tabaco y cardiopatías”, comocada año el Día Mundial Sin Tabaco se celebra con el fin de ponerde relieve los riesgos asociados con el tabaquismo, tanto para lasalud como en otros ámbitos, y abogar por políticas eficaces parareducir su consumo.Pero entonces ¿por qué este estancamiento?, suponemos que lapercepción de riesgo ha bajado, las medidas ya no son tan efica-ces y los controles no siempre son exhaustivos, miremos si no lasterrazas de los bares para fumadores, ¿cumplen correctamente lanormativa?Pero hay algo que creemos es más importante. ¿Está convencidala sociedad y entre ellos la administración sanitaria y los propiosprofesionales que estamos delante de una enfermedad? Posible-mente un número importante de ellos todavía piensan que se tratade un vicio y los fumadores unos viciosos, pero no es eso lo quedice la OMS y es que el manual Diagnóstico y estadístico de tras-tornos mentales DSMV de la Asociación Americana de Psiquiatría

cataloga al tabaquismo como una adicción a partir de una sus-tancia muy adictiva como es la nicotina. Y el tabaco a su vez es laprimera causa de morbi-mortalidad prevenible.Siendo esto así y atendiendo a los preceptos que la ley españolade 2005 promulga en su Artículo 12, De los programas de des-habituación tabáquica:“Las Administraciones públicas competentes promoverán el des-arrollo de programas sanitarios para la deshabituación tabáquicaen la red asistencial sanitaria, en especial en la atención primaria.Asimismo, se promoverán los programas de promoción del aban-dono del consumo de tabaco en instituciones docentes, centros sa-nitarios, centros de trabajo y entornos deportivos y de ocio. Lacreación de unidades de deshabituación tabáquica se potenciaráy promoverá en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Na-cional de Salud, que también definirá los grupos prioritarios queresulten más vulnerables.El acceso a tratamientos de deshabituación tabáquica, cuya efi-cacia y coste-efectividad haya sido avalada por la evidencia cien-tífica, se potenciará y promoverá en el seno del ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud, valorando, en sucaso, su incorporación a la cartera de servicios del Sistema Na-cional de Salud”.Pues bien, ni se han desarrollado los programas sanitarios ade-cuados, al menos en todo el territorio español ni se ha procuradoel acceso a los fármacos de deshabituación al menos en las mis-mas condiciones que tienen el resto de los fármacos para distintaspatologías.Creemos que, si se cumpliesen estos dos aspectos recogidos en laley, el número de fumadores descendería y la morbimortalidad,incluida la cardíaca, objetivo para este año, disminuiría, perosobre todo trataríamos a los fumadores como enfermos, porque loson.Y si este fuese el objetivo real para el 2018, emplazamos pues ala administración a que cumpla con la ley, como no podría sermenos. La salud de los españoles se lo merece.

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Declaración por los Derechos Humanos y un mundo libre detabaco

Los participantes de la 17ªConferencia Mundialsobre Tabaco o Salud,

que se reunieron en Ciudad delCabo, Sudáfrica, los días 7 y 9de marzo de 2018, y organiza-ciones de la sociedad civil, asícomo personas de todo elmundo, están firmemente com-prometidos con la promoción yprotección de la salud públicay los derechos humanos en relación con la epidemia de taba-quismo, que mata a 7 millones de personas cada año en todo elmundo. Por ello han redactado una declaración que cuenta con27 puntos que hablan sobre el control, los derechos humanoscomo la salud, la industria, la agenda y metas a desarrollar, entreotros.Socidrogalcohol se ha sumado a esta declaración que se puedeleer en inglés en la web de Socidrogalcohol.

Socidrogalcohol se ha sumado a la declara-ción de Ciudad del Cabo

Iván Montoya es reconocido conel premio J. Michael Morrison2018El Director Clínico del National Institute On Drug Abuse de EEUU,Iván Montoya, con quién tenemos el placer de compartir cadaaño espacio en las Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol ygran amigo de la sociedad científica, ha sido designado ganadordel premio J. Michael Morrison 2018.Este reconocimiento ha sido otorgado por los miembros del comitédel College on Problems of Drug Dependence.Desde la sociedad científica Socidrogalcohol queremos transmi-tirle nuestra más sincera enhorabuena.Socidrogalcohol se ha su-mado a esta declaración que se puede leer en inglés en la webde Socidrogalcohol.

Ejemplos de participación de Socidrogalcohol en jornadasy eventos de otras entidades:Congreso Internacional de la Sociedad Española de Cuidados PaliativosFundación Salud y Comunidad junto con Sub-direcció General de Drogodependències de Catalunya organizanun evento de difusión de las acciones del proyecto BeTrAD en BarcelonaJornadas ‘Adicciones y Juventud’ de la UNADJornada sobre estimación del abuso de drogas y análisis de aguas residuales con fines epidemiológicosSeminário Internacional Segurança e Saúde No TrabalhoIV Fórum Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional IV Convención Nacional de la Confederación de Alcohólicos, Adictos en Rehabilitación y Familiares de Es-pañaY muchos otros...

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Mejores comunicaciones Jornadas Nacionales. Toledo 2018

TRATAMIENTO COMBINADO DE MIND-FULNESS Y TERAPIA INTERFERENCIAL: AL-TERNATIVA EN UN CASO DEDEPENDENCIA IATROGÉNICA A OPIOI-DES. Presentado por: Ana Isabel López Laz-cano

Premio Dr. Francesc FreixaSantfeliú al mejor caso clínico

Premio al mejor póster regio-nal Castilla La Mancha

Premio Alicia Rodríguez-Mar-tos Dauer

DESCOMPENSACIÓN PSICOPATOLÓ-GICA EN EL TRATAMIENTO CON ANAL-GÉSICOS OPIOIDES: A PROPÓSITO DEUN CASO.Presentado por: Carlos Rodríguez Gómez-Carreño

RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DEDROGAS, APUESTAS ONLINE Y USO PRO-BLEMÁTICO DE INTERNET EN MENORESPresentado por: Manuel Isorna Folgar

DISMINUCIÓN EN LAS CONCENTRA-CIONES PLASMÁTICAS DE BDNF E IGF-1EN PACIENTES CON TRASTORNOS PORUSO DE ALCOHOL EN TRATAMIENTOAMBULATORIO. Presentado por: FernandoRodríguez de Fonseca

Premio Dr. Joaquín Santodo-mingo Carrasco

Premio Dr. Miguel Ángel Torres Hernández

Premio Dr. Emilio Bogani alpóster más votado

INTERACCIÓN ENTRE TRAUMA INFANTIL,FENOTIPO PSICÓTICO Y CANNABISPresentado por: Ana Gorria Urtasun

EVAL. OF PLASMA CYTOKINES IN PATIENTSWITH COCAINE USE IN ABSTINENCEIDENTIF.TRANSFORMING GROWTH FAC-TOR ALPHA (TGF?) AS A POTENTIAL BIO-MARKER OF CONSUMP. AND DUAL DIAG.Presentado por: Pedro Araos Gómez

Premio con una inscripcióngratuita para las Jorn. 2019

NEUROINFLAMACIÓN: PASARELAENTRE EL ESTRÉS Y LA ADICCIÓN.Presentado por: Carmen Ferrer Pérez

Hugo López Pelayo. Psiquiatra Unidad Conductas Adictivas Hospital Clínic. Grup de Re-cerca en Addiccions Clínic (IDIBAPS). Presidente Delegación Catalana Socidrogalcohol.Maite Cortés Tomás. Profesora Titular Universidad. Facultad Psicología. Universitat de Va-lència. Vicepresidenta 2ª de Socidrogalcohol.Ana Henche Ruiz. Médico de Familia. Experto en Adicciones Unidad de Conductas Adicti-vas del Complejo Hospitalario de Toledo.Isabel Montoya Crous. Psicóloga Clínica. Unidad Conductas Adictivas de Ciudad RealMª Laura Parra Fernández. Profesora asociada de la Facultad de Enfermería de CiudadReal. Universidad de Castilla La Mancha. Ciudad Real.

JURADO DE LOS PREMIOS

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Socidrogalcohol inicia una campaña paracombatir las noticias falsas relacionadascon la salud

Salud sin bulos es un ob-servatorio de los bulosde salud en internet. Se

trata de una iniciativa que pre-tende combatir los errores o fal-sedades que circulan por la redcon todos los temas relaciona-dos con la salud, un tema degran delicadeza por las conse-cuencias que esta informaciónpuede tener sobre la poblacióngeneral. Una de cada tres fal-sas noticias que se dan estánrelacionadas con la salud, ypodemos afirmar que los bulosson un problema de salud pú-blica.Socidrogalcohol, se suma,como la sociedad científicamás antigua de España (cum-ple 50 años el próximo 2019),a combatir los bulos en saluden la temática concreta de con-sumo de alcohol tabaco, dro-gas y otras conductas adictivas. Pero ¿Por qué se producen losbulos? Por tres posibles objeti-vos. Muchos empiezan por unanecesidad de atacar o perjudi-car a alguien. Otros empiezanpara “vender la moto”, vender

un producto, una empresa, unafilosofía de vida… Y, por último,para generar alarma social. Laexplicación de su rápida difu-sión es sencilla, las redes socia-les y el whatsapp, ellas hacenque proliferen y corran a unritmo que es casi incontrolable.La mejor opción para neutrali-zar los bulos es la informaciónque tiene un verdadero funda-mento científico. Ante la caren-cia de la misma es cuandosurge la perfecta oportunidadde que se generen bulos. Enadicciones concretamente, sehan creado muchos bulos quehan generado prejuicios, este-reotipos o falsas creenciassobre casi siempre, las perso-nas en proceso de rehabilita-ción, lo cual ha dificultado quese pongan en tratamiento porla gran estigmatización que seha creado entorno a ellos.Pero además el consumo desustancias se presenta en mu-chas ocasiones como remediopara combatir enfermedades oprevenir otras, alejadas dichasinformaciones de toda eviden-

cia científica. Es por ello, quedesde Socidrogalcohol se veimprescindible esta colabora-ción: “Hay que romper con lasinformaciones que no son ver-dad desde nuestra mejor arma,la evidencia científica, con unanálisis objetivo que presentelos porqués y los cómos”, ex-plica Francisco Pascual, presi-

dente de la entidad. “Haybulos muy recurrentes en el ám-bito al que nos vamos a referir.Por ejemplo, el de que beberun vaso de vino tinto al día escardioprotector”, asegura. Elalcohol es el máximo expo-nente dentro de las noticias-bulo, seguido por el cannabis.

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Algunos estudios hanencontrado una coin-cidencia entre el con-

sumo moderado de alcohol yuna menor mortalidad prema-tura, debida a infarto de mio-cardio o a otras causas.

¿Cuáles fueron las limitacionesde estos estudios?Sus importantes limitacionesmetodológicas, ya que selec-cionaron como abstemios apersonas que en su mayoríaeran ex-bebedores, es decir,personas que habían tenidoque dejar de beber alcohol de-bido a que sufrían alguna en-fermedad.Por ejemplo, en el estudio Britá-nico Regional sobre el Corazónse comprobó que el 70 % delos abstemios en realidad eranex-bebedores, los cuales pre-sentaban elevadas tasas de hi-pertensión, diabetes, bronquitis,obesidad, tabaquismo y se en-contraban en tratamiento mé-dico. Además, este estudiodemostró que se produce unaderiva desde el consumo haciala abstinencia del alcohol, amedida que se van acumu-

lando enfermedades en unamisma persona.Además, no evaluaron otrasvariables que también influyendecisivamente sobre el riesgocardiovascular, como son taba-quismo, dieta, presión arterial,colesterol, diabetes, niveles deestrés o práctica de ejercicio fí-sico. Ni tampoco los posiblescambios en los hábitos de con-sumo de alcohol, a lo largo delos años de seguimiento del es-tudio. Con el paso de los años,las personas que eran abste-mias pueden empezar a bebermoderadamente, las que ha-cían un consumo moderadopueden pasar a un consumoexcesivo y las que han llegadoa tener consecuencias perjudi-ciales (del consumo excesivode alcohol) pueden dejar detomar bebidas alcohólicas yconvertirse en ex-bebedoras.De hecho, otros estudios hancomprobado que el consumode alcohol tiene una clara rela-ción con la mortalidad prema-tura. Y es una relación de tipodosis-respuesta, de manera queun pequeño consumo ya con-lleva un cierto riesgo de morta-

lidad prematura y, a medidaque dicho consumo va aumen-tando, va creciendo también elriesgo de mortalidad.Por tanto, lo más probable esque el estado de salud de cadapersona, en el momento del ini-cio del estudio sea la verdaderavariable independiente, la cualdeterminaría el riesgo de mor-talidad prematura (a lo largo delos años de seguimiento). Ytanto la mortalidad prematuracomo el consumo de alcoholserían las variables dependien-tes, consecuencia del estado desalud previo.

¿Cómo se generó este error deconcepto?El hallazgo paradójico quedesencadenó la falsa informa-ción fue la coincidencia de quelas personas que tomaban al-guna consumición alcohólicapresentaban una menor morta-lidad prematura que las abste-mias. Pero la mayoría de laspersonas abstemias en realidaderan ex-bebedoras.Entonces alguien propuso -equivocadamente- que tomaralguna consumición alcohólica

“Tan solo unabotella de vinoo 3 litors decerveza, repartidos a lolargo de la semana, ya aumentan elriesgo de diversas enfermedades

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podía ser incluso beneficiosopara la salud. Finalmente apa-recieron especulaciones (más omenos intencionadas de losmedios de comunicación) quellegaron a recomendar el co-numo de alcohol.Sin embargo, los estudios másrecientes confirman que el con-sumo moderado de alcohol noreduce el riesgo de muerte pre-matura y, por tanto, es una es-peculación que carece defundamento científico.

¿Cómo fueron interpretados losresultados de estos estudios?Llegaron a establecer relacio-nes de causalidad, es decir,afirmar que el consumo mode-rado de alcohol podía mejorarla salud, cuando en realidadsólo podían hablar de una“asociación” estadística entreuna mortalidad más prematuray manifestar que no tomabanbebidas alcohólicas, cuando seinició el estudio de seguimiento.Para que un estudio pueda lle-gar a establecer relaciones decausalidad se es necesario quesea prospectivo, de segui-miento a largo plazo, con dosgrupos de estudio aleatoriza-dos, uno al cual se le asignaríaque tomará bebidas alcohóli-cas y otro al cual le asignaríaque no las tomará en absolutodurante años. Estas personastendrían que ser evaluadas pe-riódicamente a lo largo de losaños que se prolongue el estu-dio, para comprobar posiblescambios en su nivel de consumode alcohol o bien en su condi-ción de abstención continuada,Y al final, se evaluaría cual ha

sido su supervivencia, sus tras-tornos médicos, psiquiátricos ysus alteraciones del comporta-miento. Lógicamente estos estu-dios no se han podido hacer yademás parecen inviables.

¿Qué dicen los innumerablesestudios que relacionan el con-sumo de alcohol con más de 60enfermedades médicas y psi-quiátricas?Muchos estudios han compro-bado repetidamente que elconsumo excesivo de alcoholes la causa -única o principal-de múltiples enfermedades yque además va a interferir en surecuperación.Hoy en día disponemos de evi-dencias científicas suficientespara poder afirmar que el alco-hol es una sustancia tóxica,arritmogénica, carcinogené-tica, inmunodepresora y terató-gena. Es decir, el consumoexcesivo continuado de alcoholpuede afectar al aparato diges-tivo, cardiovascular y a las cé-lulas de la sangre, debido a sutoxicidad. Debido a las altera-ciones que produce en el ritmodel corazón, puede producirarritmia, que en algunos casospuede llegar hasta la muertesúbita por fibrilación ventricular.Aumenta el riesgo de cáncer demama, boca, faringe, laringe,esófago, hígado, colon y recto.Disminuye las defensas inmuni-tarias del organismo y facilitatanto el contagio, como la pro-gresión de enfermedades infec-ciosas. Y su toxicidad sobre elembrión y el feto puede ser lacausa de malformaciones y re-traso mental, de los bebés de

madres que toman bebidas al-cohólicas durante el embarazo.Por otro lado, el consumo exce-sivo de alcohol, en forma de“atracones” de bebida, es lacausa de muchos accidentes,caídas y lesiones. Así comotambién de muchos conflictosinterpersonales, discusiones,peleas y agresiones. Se consi-dera como “atracón” de be-bida tomar 4 o másconsumiciones alcohólicas enpocas horas (5 o más en loshombres adultos).Además, existen muchos estu-dios científicos que han com-probado reiteradamente que elconsumo excesivo de alcoholpuede causar diversas enfer-medades cardiovasculares. Unreciente estudio de AngelaWood y colaboradores, efec-tuado con una muestra de casi600.000 personas (que consu-mían alcohol habitualmente yque no tenían antecedentes deenfermedades cardiovascula-res), ha comprobado que unconsumo semanal que superelos 100 gramos de alcohol estáasociado con un claro mayorriesgo de hipertensión arterial,arritmias, cardiomiopatías -queproducen insuficiencia cardí-aca-, aneurisma aórtico, acci-dente vascular cerebral yenfermedades coronarias (ex-cepto infarto de miocardio).

¿Qué aportan los estudios pu-blicados en la revista Lancet?Básicamente dos importantesconclusiones. (1) El consumoexcesivo de alcohol puede cau-sar diversas y graves enferme-dades del corazón y del

“Los atraconescausan caídas,accidentes y lesiones

“El consumo ex-cesivo es causade múltiplesenfermedades

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aparato circulatorio. Y (2) dis-minuye la frontera entre el con-sumo de bajo riesgo y elconsumo excesivo, que ahorase sitúa en los 100 gramos dealcohol a la semana.100 gramos de alcohol a la se-mana equivalen a 1 botella devino (de 12 grados), o bien a 3litros de cerveza (de 5 grados),o bien a 6 copas o combinadosde licores destilados (de 40grados), a la semana. Es decir,no más de 1 copa de vino aldía, o bien 1,5 cervezas al día,o bien una copa (o combinadode licor) solamente 6 días a lasemana.

¿Por qué a este bajo nivel deconsumo se le denomina con-sumo de bajo riesgo y no con-sumo moderado?Porque una sola copa al día yaaumenta el riesgo de cáncer demama y/o de cáncer colon yrecto en un 5% y cuanto mayores el consumo de alcoholmayor es también el riesgo decáncer. En principio parece unporcentaje pequeño peropuede sumarse al riesgo gené-tico y también a los otros facto-res individuales de riesgo decáncer, el cual –además- au-menta progresivamente con-forme la edad avanza yespecialmente en las personasmayores.

¿Qué otro gran inconvenientetienen las bebidas alcohólicas?El alcohol tiene propiedadesadictivas que pueden contribuiral desarrollo de adicción al al-cohol (o alcoholismo). La per-sona que ha desarrollado una

adicción al alcohol mantiene unconsumo excesivo de alcohol,a pesar de que les ocasioneconsecuencias negativas o“problemas” reiterados, porqueno puede evitarlo.El alcohol produce tolerancia,efectos de rebote, síntomas deabstinencia y de adicción. Enlas primeras etapas, la personahace “atracones” de bebida,los cuales van a producir cam-bios adaptativos en el funciona-miento del cerebro. Estoscambios están relacionadoscon la dificultad para controlarel consumo de alcohol y con losposibles síntomas de abstinen-cia.La persona que ha desarrolladoabstinencia del alcohol “nece-sita” beber (alcohol) para neu-tralizar estos síntomas deabstinencia pero, en cuantotoma una primera copa, expe-rimenta un deseo intenso de se-guir bebiendo, con dificultadpara detener el consumo, yacaba bebiendo en exceso. Esdecir, no puede evitar las con-secuencias negativas de susconsumos excesivos de alcohol,que pueden ser sólo ocasiona-les pero también pueden llegara ser muy frecuentes.

¿Las personas que han desarro-llado una adicción al alcoholpueden recuperarse?Muchas personas que han des-arrollado una adicción al alco-hol (o alcoholismo) se hanrecuperado, gracias a un trata-miento especializado del alco-holismo.El tratamiento especializado delalcoholismo detiene el curso

progresivo de esta enfermedad,la cual tiende a la recaída y asu cronificación, si se aban-dona a su evolución esponta-nea.Diversos medicamentos y diver-sas intervenciones psico-socia-les han demostrado que soneficaces para conseguir la recu-peración del alcoholismo.Las personas que sufren un al-coholismo grave se recuperancuando el objetivo es de abs-tención continuada de bebidasalcohólicas. Pero las que sólotienen un alcoholismo de bajagravedad se pueden recuperarincluso con un objetivo de re-ducción del consumo, siempreque sigan las instrucciones deun tratamiento especializado.

¿Qué nos aportan estas eviden-cias científicas?Los mensajes a la población,basados en la evidencia cientí-fica, deberían enfatizar, portanto, el daño potencial delconsumo excesivo de alcoholen lugar de hacerlo sobre unsupuesto, pero falso, beneficiodel su consumo moderado. Ydestacar también los beneficiosdel tratamiento especializado,para las personas que han des-arrollado una adicción al alco-hol.Además, el mensaje simplistade que el alcohol puede serbueno para la salud cardiovas-cular, se convierte en engañosocuando se descontextualiza delelevado número de enfermeda-des y lesiones que puede llegara causar y del riesgo de des-arrollar una adicción al alcohol.

“El alcohol produce tolerancia,abstinencia yadicción

“Que el alcoholes bueno parala salud cardiovasculares un mensajesimplista

“La adicción alalcohol tieneuna buena respuesta al tratamientoespecializado".

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Epidemia de sobredosis relacionada con la prescripción de analgésicos opioides en EEUU. EditorialHasta los años 80 los médicoseran más prudentes respecto ala prescripción de opioides parael tratamiento del dolor, en pa-cientes que no fueran terminales,dado que conocían su riesgoadictivo.Sin embargo, una campaña desensibilización a los médicos deEstados Unidos, con difusión deevidencias de baja calidadsobre la supuesta eficacia y se-guridad de los analgésicosopioides, para el tratamiento deldolor, generó un efecto de pres-cripción indiscriminada e inclusode mayor demanda de analgé-sicos opioides por parte de lospacientes.Una carta de un solo párrafo dePorter y Jick publicada en elNew England Journal of Mede-cine en 1980, refirió que de39.946 pacientes hospitaliza-dos, 11.882 recibieron la pres-cripción de un opioide. Que sólocuatro de ellos desarrollaronadicción y sólo en uno de ellosla adicción fue consideradacomo grave. La carta acababadiciendo que el desarrollo de

Autores: Josep Guardia Serecigni http://www.adicciones.es/index.php/adicciones/article/view/936/932

Adicciones2018. Vol.30. Nº2

adicción es poco frecuente enlos pacientes que no tienen an-tecedentes de adicción.Esta carta ha sido citada 608veces durante años, el 72,2% dela citas la consideraron comoevidencia de que la adicción aopioides es poco frecuente y el80,8% no mencionaron que lamuestra era de pacientes hospi-talizados. El mensaje que elriesgo de adicción a los analgé-sicos opioides era pequeño tuvouna gran difusión y puede habercontribuido a la epidemia deanalgésicos opioides en Norte-américa. (Brauser, 2017; Leung,Macdonald, Stanbrook, Dhallay Jauurlink, 2017).Una mayor disponibilidad deopioides entre la población ge-neró una gran expansión de suconsumo, con un rápido incre-mento de las tasas de abuso,adicción y sobredosis.

Rendimiento académico y cognitivoen el uso problemático de Internet.

Otros destacados

Costes intangibles de la dependenciaalcohólica desde la perspectiva de lospacientes y sus familiares: un estudiode valoración contingente

Autores: María Marín Vila,José Luis Carballo Crespo, AinhoaColoma Carmona

Autores: Jacinto Mosquera Nogueira, Eva Rodríguez-Míguez

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La campaña #RompeElEstigmasigue en marcha durante todo el2018 y pretende extenderse otroaño más. Con el objetivo detener un espacio único dondepoder encontrar los materiales,a la vez que ir actualizando deuna forma dinámica con artícu-los sobre la materia, se ha cre-ado un blog específico. En la

Blogcabecera, Alas, el pájaro quedesde el inicio lleva represen-tando la campaña. En el menúprincipal secciones donde en-contrar la definición de ‘Adic-ción’ así como de qué es el‘Estigma’. También una secciónque explica la campaña y otracon todos los materiales descar-gables de forma abierta y gra-

tuita (carteles, cuñas de radio,spots de televisión, folletos y elcómic). A continuación una sec-ción de noticias y otra de even-tos.Para este año se están desarro-llando marcapáginas específi-cos del estigma según lasustancia consumida y la guíadidáctica para poder aplicar el

cómic. También se está prepa-rando una formación a mododde ‘formador de formadores’sobre esta temática para prepa-rar a monitores que trabajan conpersonas con trastorno adictivo.Otro de los objetivos que se per-sigue es trabajar el autoestigmaen las personas que sufren adic-ción.

www.rompeelestigma.wordpress.com

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Agenda

Fechas Jornadas Autonómicas

Baleares4 y/o 5 de octubreCom. Valenciana

31 de octubreCanarias

15 y 16 de noviembre

Otras actividades realizadasJornadas Regionales Castilla y León20ªAniversario UCA Com. ValencianaJornadas Cataluña

SAVE THE DATE

Información actualizada: www.socidrogalcohol.org/actividades-formativas/jornada-autonomicas.html

Actividades en las que se haparticipadoCongreso Internacional de la Sociedad Española de Cui-dados PaliativosCongreso de la Sociedad Española de Patología DualProyecto BeTrAD Jornadas ‘Adicciones y Juventud’ de la UNADJornada sobre estimación del abuso de drogas y análisisde aguas residuales con fines epidemiológicosSeminário Internacional Segurança e Saúde No TrabalhoEncuentro de Mujeres de CAARFE

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SOCIOS: Nuevas ventajas

Hazte socio si...Trabajas en adiccionesNecesitas materialNecesitas formación Necesitas orientaciónNecesitas ampliar tu red de contactosQuieres descuentos para publicaren nuestra revista AdiccionesQuieres descuentos en las Jornadas Nacionales, la Escuelade Otoño u otras actividades formativasQuieres formar parte de proyectos de investigaciónQuieres sentirte representado

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SOCIDROGALCOHOL: Solicitud de inscripciónAPELLIDOS:_____________________________________________NOMBRE:______________________NIF:_________________________________FECHA DE NACIMIENTO:___________________________DATOS PARTICULARES:DIRECCIÓN:__________________________________________________________________________C.P.:____________________CIUDAD:___________________PROVINCIA:_________________________TELÉFONO:_____________________________TELÉFONO MÓVIL:______________________________FAX:______________________EMAIL:_____________________________________________________DATOS PROFESIONALES:CENTRO DE TRABAJO:__________________________________________________________________PROFESIÓN:___________________________ESPECIALIDAD:___________________________________CARGO:_____________________________DIRECCIÓN:______________________________________C.P.:________________CIUDAD:_____________________PROVINCIA:___________________________TELÉFONO:____________________________________FAX:____________________________________EMAIL:_______________________________________________________________________________

SOCIOS QUE AVALAN SU INSCRIPCIÓN:1. Nombre y firma 2. Nombre y firma.En____________________a_____________de___________________de 2016El solicitante, (firma)

*Esta soclicitud queda pendiente de aprobación por Parte de la Asamblea General de Socios.

DATOS BANCARIOS:A SOCIDROGALCOHOL, sírvanse tomar nota que doy orden a:Banco o Caja de Ahorros:________________________________________________________________Sucursal:_____________Dirección:________________________________________________________C.P:__________________CIUDAD:______________________PROVINCIA:________________________para que sean atendidos a mi cargo:C/C ENTIDAD OFICINA D.C.

los recibos que por cuota asociado a SOCIDROGALCOHOL(CIF: G. 58333428) me sean presentados poresta asociación.Firma:

NOMBRE DEL SOLICITANTE:_____________________________________________________________APELLIDOS DEL SOLICITANTE:____________________________________________________________DOMICILIO:_______________________________________________C.P.________________________CIUDAD:____________________________PROVINCIA:______________________________________SOCIDROGALCOHOL: Avda. de Vallcarca, 180, 08023, Barcelona

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