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Índice

•¿Qué es el SFM?•¿Cuáles pueden ser sus causas?•¿Cuáles son sus síntomas?•¿Cómo se puede diagnosticar?•¿Cuál es su tratamiento actual?

¿Qué es el SFM?

•Síndrome caracterizado por un dolor generalizado y crónico asociada a una gran variedad de síntomas.

•Afecta fundamentalmente a mujeres (95%), de edad media (49) y conlleva un importante impacto personal, familiar y socio-laboral.

¿Cuál o cuales pueden ser sus causas?

¿Cuáles son sus síntomas?

¿Cuáles son sus síntomas?

Alteraciones del sueño

Cansancio crónico

Alt del estado de ánimo(Depresión / Ansiedad)

Alt cognitivas (Fibroniebla)

Colon irritable

Vejiga dolorosa

Hipersensibilidad

Rigidez

Sensación dehinchazón

Cefalea

Alt sexualesY ginecológicas

Palpitaciones

¿Cómo se puede diagnosticar?

•Historia clínica.

•Exploración – 11 de 18 tender points.

•Pruebas complementarias necesarias para descartar otros procesos.

¿Cómo se puede diagnosticar precozmente?

• Importancia:▫Posibilidad de evitar el avance de los cambios

neuronales.▫Ahorro de sufrimiento, incertidumbre y gasto.

•Mayor gravedad del cuadro clínico.

Retraso de 7 años // 7 Diagnósticos distintos

¿Cómo se puede diagnosticar precozmente?

•Síntomas.•Antecedentes familiares de 1º grado.

•Perfil socio-sanitario: Múltiples consultas

Múltiples diagnósticos

Múltiples medicamentosProblemas laborales

¿Cuál puede ser su tratamiento actual?

•Enfermedad compleja / síntomas complejos /causas complejas ………

•Tratamiento ▫Multidimensional ▫Multidisciplinar.

¿Cuál puede ser su tratamiento actual?

Algunos fármacosDolor

Dolor

DolorDolor

DepresionInsomnio

Insomnio

Insomnio

Insomnio

Depresion

Depresion

Depresion

PregabalinaTramadol

Duloxatina

Pregabalina PregabalinaTramadolDuloxetinaMilnacipram

Algunos fármacos más…

•Antidepresivos: Fluoxetina, Amitriptilina, Venlafaxina.

•Tramadol + paracetamol -- Zolpidem

• Importantes efectos secundarios:▫ Pregabalina > 5%▫ Duloxetina > 10%▫ Milnacipram > 5%.

Resultados: 30% de alivio en la mitad de las pacientes

EJERCICIO FÍSICO

•Para mejorar la resistencia aeróbica: Caminar, bicicleta, ejercicios acuáticos.

•Para mejorar la fuerza: Produce mejoras en aspectos distintos.

•Para mejorar la movilidad.

•Programas orientados a la mejora combinada.

EJERCICIO FÍSICO - Beneficios

•Mejora la calidad de vida.

•Se reduce la hipersensibilidad al dolor.

•Mejora los síntomas acompañantes: Sueño, depresión, ansiedad y cognición.

•Mejora la condición física >> menos esfuerzos para la actividades diarias.

Información

•De la propia paciente: Se aconseja que conozca su enfermedad y las posibilidades de tratamiento.

•De los profesionales sanitarios: Es su trabajo.

•De los familiares: Que también están “enfermos”.

Psicoterapia

•Múltiples problemas psicológicos.

• La terapia C-C se ha mostrado efectiva para: Disminuir el dolor, Modificar positivamente la conducta frente a los

problemas ocasionados por la FM Aumentar la sensación de control sobre el cuerpo y la

enfermedad.

Otros tratamientos

• Relajación.• Rehabilitación – Fisioterapia.• Acupuntura.• Balneoterapia.• Tai Chi, yoga…

Apoyo familiar, sanitario y social

Conclusiones finales

•El SFM es una situación compleja en pacientes complejos que precisa de una gestión compleja.

•Probablemente se deba a una sensibilización central al dolor con un importante componente genético y ambiental.

•Actualmente la base del tto es el ejercicio físico + educación + psicoterapia + algunos fármacos.

Conclusiones finales

• Cada vez se sabe más de sus causas y se están proponiendo tratamientos más efectivos.

“El paciente con dolor crónico debe hacerse “experto” en su manejo para así ganar vida. Nosotros debemos estar ahí para apoyarle en este empeño”

(Bonica – 1996)

Muchas gracias a todos …y en especial