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Nozioni di primo soccorsotraumatologico
Dr. Mauro ModestiTraumatologo Pallacanestro
VareseCampus Medico
Soccorso prestato al soggetto infortunato o malato, da
personale non sanitario, in attesa dell’intervento specializzato
PRIMO SOCCORSO
OBBIETTIVI IMMEDIATIP.A.S.
• Proteggere
• Attivare
• Soccorere
Località
Nome
Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono
Ha visto l’accaduto
Vede l’infortunato
ATTIVAZIONE DEL 118DEL 118
Dolore
Cosciente
Torace Addome
Respira
Da quanto tempo
Età del paziente
Altro
ATTIVAZIONE DEL 118
ambulanzevolontariato
ambulanza coninfermiere professionale
automedica con anestesista e/o medico di emergenza territoriale +infermiere professionale
eliambulanza con anestesista e un infermiere professionale
ATTIVAZIONE DEL 118
“Ma chi me lo fa fare?”
PROBLEMATICHE LEGALI DEL PRIMO SOCCORSO
• OMISSIONE DI SOCCORSO (ART. 593 CP)
Il reato è consumato da chiunque”...trovando abbandonato...persona incapace di provvedere a sé stessa omette di darne avviso all’Autorità. Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso alle Autorità.”
• STATO DI NECESSITA’ (ART. 54 CP)
Non è punibile chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non da lui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo.
PROBLEMATICHE LEGALI DEL PRIMO SOCCORSO
• Consenso informato Bisogna tenere conto anche del parere del traumatizzato
se cosciente e maggiorenne
• Consenso implicito
Se la persona non è cosciente o non può esprimere il suo consenso per altre ragioni, si decide in modo autonomo per salvaguardare la salute della persona
Manovre eseguibili da un soccorritore
• valutazione parametri vitali e principali alterazioni
• immobilizzazione rachide e arti
• protezione e medicazione ferite, emostasi
• sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di
immediato pericolo
• massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale
(Corso BLS)
GGuarda se il torace si muove
Ascolta i rumori respiratori
Senti l’aria espirata
Valutazione attività respiratoria
Valutazione attività cardiaca
Cerca le pulsazionialla carotide per 10”
Posizione laterale di sicurezza(PLS)
Se la PLS deve essere mantenuta per più di 30’,cambiare lato
TRAUMATOLOGIA
LUSSAZIONEPerdita definitiva dei rapporti articolariNecessaria una riduzione incruenta o cruenta
DISTORSIONEPerdita temporanea dei rapporti articolari
DISTORSIONE - LUSSAZIONEDefinizione
DISTORSIONE TIBIO - TARSICAComparto laterale
Trauma in inversione
DISTORSIONE TIBIO - TARSICAComparto mediale
Trauma in eversione
DISTORSIONE TIBIO - TARSICAClassificazione di Castaing
Grado 0: stiramento legamentoso
Grado 1: rottura legamento PAA
Grado 2: rottura associata legamento PAA e PC
Grado 3: rottura associata legamento PAA, PC,
PAP con rottura della capsula anteriore
Si manifestano con:• dolore • gonfiore immediato• ecchimosi o ematoma
DISTORSIONE TIBIO - TARSICAClinica
DISTORSIONE TIBIO - TARSICAValutazione clinica
DISTORSIONE TIBIO - TARSICACosa fare?
• Riposo
• Ghiaccio
• Compressione
• Elevazione
• Valutazione specialistica
DISTORSIONE TIBIO – TARSICAValutazione Rx
DISTORSIONE GINOCCHIOAnatomia
DISTORSIONE GINOCCHIOAnatomia
LEGAMENTO CROCIATO
Posteriore
Anteriore
LEGAMENTI COLLATERALI
Esterno o laterale Interno o mediale
1-1- distorsione in rotazione esterna distorsione in rotazione esterna
2-2- distorsione in rotazione interna distorsione in rotazione interna
3-3- iperestensione/iperflessione iperestensione/iperflessione
DISTORSIONE GINOCCHIO
DISTORSIONE GINOCCHIOLesione meniscale
1° 2° 3°
DISTORSIONE GINOCCHIOLesione LCM
1°: ritorno al campo a 20 gg1°: ritorno al campo a 20 gg
2°: ritorno al campo a 30-40 gg2°: ritorno al campo a 30-40 gg
3°: ritorno al campo a 60 gg3°: ritorno al campo a 60 gg
1° 2° 3°
DISTORSIONE GINOCCHIOLesione LCA
DISTORSIONE GINOCCHIOTriade infausta
1. Lesione menisco mediale
2. Lesione LCM
3. Lesione LCA
DISTORSIONE GINOCCHIOCosa fare
1.1. ImmobilizzazioneImmobilizzazione
2.2. Bendaggio compressivoBendaggio compressivo
3.3. Ghiaccio localeGhiaccio locale
4.4. Arto decliveArto declive
5.5. Deambulazione (solo se necessaria) in Deambulazione (solo se necessaria) in scarico (2 stampelle)scarico (2 stampelle)
INVIARE IN PRONTO SOCCORSO !!!!!INVIARE IN PRONTO SOCCORSO !!!!!
LUSSAZIONE GLENO - OMERALEAnatomia
LUSSAZIONE GLENO - OMERALEAspetto radiografico
LUSSAZIONE GLENO - OMERALEAspetto radiografico
LUSSAZIONE IFD – IFP - MFAspetto radiografico
LUSSAZIONE MFAspetto radiografico
LUSSAZIONE GOMITOAspetto radiografico
LUSSAZIONE Clinica
• Dolore
• Impotenza funzionale
• Deformità del profilo anatomico
Non ridurre la lussazione !!!
LUSSAZIONE GLENO - OMERALENon ridurre !!!
Lesione tendine estensore alla IFD
Lesione tendine estensore alla IFD
- ghiaccio- immobilizzazione- rivolgersi in PS - esame radiologico - visita traumatologica
Lesione tendine estensore alla IFDCosa fare
Rottura di un osso causata da una forza che supera la resistenza dell’osso stesso
• Frattura composta, senza spostamento dei monconi• Frattura scomposta, con spostamento dei monconi• Frattura chiusa, l’osso non comunica con l’esterno• Frattura aperta, i muscoli e la pelle sono lacerati e le ossa fratturate comunicano con l’esterno
FRATTURA
FRATTURE
FRATTURAAspetto radiografico
FRATTURAAspetto radiografico
FRATTURAAspetto radiografico
FRATTURAAspetto radiografico
FRATTURA
ScompostaComposta
FRATTURA
EspostaChiusa
• Dolore violento e localizzato
• Perdita della mobilità
• Gonfiore
• Ecchimosi
• Deformazione anatomica
FRATTURAClinica
• Non muovere • Non tentare di ridurre una frattura• Valutare i parametri vitali• Controllare le estremità (far muovere le dita)!!• Allertare il 118• Immobilizzare se necessario (lunga attesa)
FRATTURACosa fare?
Se usiamo una stecca ricordiamoci che:
• Deve essere lunga a sufficienza da immobilizzare le articolazioni a monte e a valle della frattura
• Quando fissiamo la stecca non dobbiamo MAI stringere a livello del focolaio di frattura
• Prima e dopo aver immobilizzato controlliamo le dita!!
FRATTURACosa fare?
• Sono estremamente pericolose per il rischio di
infezioni
• Il movimento può portare a lesioni ancora più gravi
per via dei monconi ossei, estremamente taglienti.
• Il movimento potrebbe portare al distacco di
frammenti ossei o di midollo che possono entrare
nella circolazione sanguigna (embolia)
FRATTURE ESPOSTE
• NON SI TOCCA
• NON SI DISINFETTA
• SI COPRE SENZA MUOVERLA CON UN TELINO STERILE
FRATTURE ESPOSTECosa fare?
FERITE
Lesioni di continuo, più o meno profonde, dei tessuti
• abrasioni, escoriazioni• ferita da taglio• ferita da punta• ferita lacero- contusa
FERITE
Sintomi e segni• lesione cutanea• dolore• sanguinamento
Complicanze delle ferite• emorragie• shock• infezioni • lesioni organi interni
FERITE
• utilizzare i guanti• lavaggio e disinfezione• compressione • nel caso di ferite estese e/o profonde o in sedi particolari chiamare tempestivamente il 118
FERITECosa fare
Fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni:
1. emorragia esterna, il sangue fuoriesce direttamente all’esterno (arteriose, venose, capillari)
2. emorragia interna, con raccolta di sangue nelle cavità corporee (cranio, torace, addome)
3. emorragia interna esteriorizzata, con raccolta di sangue all’interno di organi che sono in comunicazione con l’esterno (orecchio, naso...)
La gravità dipende dalla quantità di sangue perduto
EMORRAGIA
• Tamponare l’emorragia con una pressione diretta
• Sdraiare l’infortunato senza rialzare il capo
• In situazioni di rischio per la vita applicare un laccio
• Coprire per evitare perdite di calore
• Chiamare il 118
EMORRAGIACosa fare
Nel caso di emorragie esterne da amputazione completa o parziale di un arto si può applicare un laccio a monte della lesione (consentire il passaggio di un po’ di sangue e una parziale ossigenazione)
Una volta messo, il laccio non va Una volta messo, il laccio non va rimossorimosso
EMORRAGIA da AMPUTAZIONECosa fare
EMORRAGIA DA CORPO ESTRANEOCosa non fare
• Non comprimere se vi sono corpi estranei
• Non rimuovere corpi estranei
Chiamare 118
• porre l’infortunato in posizione laterale di
sicurezza, se non vi sono controindicazioni
• non utilizzare cotton fioc
• inviare in ospedale
OTORRAGIACosa fare
• far sedere la persona con la testa in avanti
• comprimere il naso tra due dita
o usare un tampone nasale
• applicare garze di acqua fredda alla radice del
naso
EPISTASSICosa fare