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Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali
Nozioni di primo soccorso
Dott. A.M Natola- Dirigente Medico. Centrale Operativa 118 Bari
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Il primo soccorso è l’aiuto dato al soggetto infortunato o malato, da personale non sanitario, in attesa dell’intervento specializzato
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EMERGENZA
Condizione statisticamente poco frequente che coinvolge uno o più individui vittime di eventi che necessitano di immediato ed adeguato intervento terapeutico o ricorso a mezzi speciali di trattamento
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URGENZA
Condizione statisticamente ordinaria che riguarda uno o pochi individui colpiti da processi patologici per i quali, pur non esistendo immediato pericolo di vita, è tuttavia necessario adottare entro breve tempo l’opportuno intervento terapeutico
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SISTEMA 118 INTEGRATONUMERO UNICO DI SOCCORSO SANITARIO
RETE TELEFONICA RISERVATA ALLA SANITA’
PUNTI DI 1° INTERVENTO
PRONTI SOCCORSO - OSPEDALIDI I° E II° LIVELLO IN RETE
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OBIETTIVI
RIDURRE LE MORTI EVITABILI
DIMINUIRE I TASSIDI INVALIDITA’
RIDURRE LA MORBILITA’
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ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA
118
Località
Nome
Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono
Ha visto l’accaduto
Vede l’infortunato
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ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA
Paziente internistico
118
Dolore
Cosciente
Torace Addome
Respira
Da quanto tempo
Età del paziente
Altro
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ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA
Paziente traumatico
118 Ferita penetrante
Cosciente
Mezzi coinvolti
Respira
Paziente sbalzato dal mezzo
Nr. Pazienti-
IncastratiCaduta da metri
Sostanza infiammabile
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Cenni di anatomia e fisiologia del cuore
Il cuore è un muscolo, miocardio, delle dimensioni di un pugno, posizionato al centro della cavità toracica, in un’area denominata mediastino; è
circondato da un sacco che si chiama pericardio ed è diviso in una sezione destra ed una sinistra,
separate da un setto.
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Ognuna delle due parti si compone di due cavità, una superiore atrio ed una inferiore ventricolo: l’atrio è in comunicazione con il rispettivo ventricolo tramite una
valvola che consente il flusso unidirezionale del sangue, quindi il sangue passa dal ventricolo alla rispettiva arteria.
La contrazione cardiaca è un processo involontario e automatico determinato da un regolatore di ritmo, nodo
del seno, posto nel tessuto cardiaco.
Cenni di anatomia e fisiologia del cuore
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La circolazione del sangue nel cuore
sezione dx sezione sxprovenienza circ. sistemica venosa Circolo polmonaredel sangue sangue povero di O2 e ricco di CO2 sangue ossigenato V. Cava Superiore Vene polmonari V. Cava Inferiorecuore atrio dx atrio sx valvola tricuspide valvola mitrale ventricolo dx ventricolo sx valvola polmonare valvola aorticadestinazione arteria polmonare aortadel sangue circolo polmonare circ. sistemica arter. Sangue cede CO2 sangue ricco O2 e riacquista O2
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IL CUORE
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IL CUORE
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Malattia coronarica
Le pareti del cuore sono irrorate dalle arterie coronarie che nascono dal primo tratto dell’aorta, appena fuori dal
ventricolo sinistro.Tra le principali cause di patologie a danno delle coronarie
vi è l’aterosclerosi, vale a dire una degenerazione della paretedelle arterie, legata al progressivo deposito di grassi presenti
in eccesso nel sangue (placca aterosclerotica).
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La placca determina ispessimento delle pareti e perdita di elasticità dell’arteria, con ostacolo del flusso di sangue e
riduzione dell’ossigenazione dei tessuti.A livello coronarico allora insorgono patologie quali l’angina,
l’infarto miocardico e aritmie anche fatali.
Malattia coronarica
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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO
Arteria carotide
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Apparato respiratorio
E’ un complesso sistema deputato allo scambio dei gas: l’O2 viene assimilato, mentre la CO2 viene eliminata.L’ingresso dell’aria avviene dal naso e dalla bocca che si raccordano posteriormente nella faringe; la faringe a sua volta si sdoppia anteriormente nella laringe e posteriormente nell’esofago.
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La laringe a sua volta continua nella trachea, che si suddivide nei due bronchi destro e sinistro che penetrano nei polmoni, dove si suddividono in bronchi di minor calibro (bronchioli) e terminano in formazioni sacciformi, gli alveoli.Queste strutture sono avvolte da una fitta rete di capillari sanguigni dove avviene la diffusione dei gas:così il sangue venoso si trasforma in sangue arterioso che raggiunge il cuore (vene polmonari) e quindi i tessuti.
Apparato respiratorio
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I polmoni sono contenuti all’interno della gabbia toracica (costituita da coste, sterno, vertebre e tessuto muscolare e di sostegno) e sono avvolti da una membrana chiamata pleura.Il ciclo inspirazione/espirazione è regolato da alcuni centri nervosi situati nel bulbo e da chemorecettori periferici posti sull’arteria carotide e aorta.
Apparato respiratorio
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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“Ma chi me lo fa fare?
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Il soccorritore e le manovre sanitarie
Manovre eseguibili da un soccorritore:
• valutazione parametri vitali e principali alterazioni• massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale• immobilizzazione rachide e arti• emostasi, protezione e medicazione ferite• sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di immediato pericolo
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Sequenza delle operazioni di soccorso
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Proteggere - Avvertire - Soccorrere
P.A.S.
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ProteggereProteggere se stessi, la persona a cui si presta soccorso, eventuali astanti
Proteggersi e proteggere è la prima cosa da fareE’ necessario:• mantenere la calma• osservare bene se la situazione e l’ambiente sono sicuri• se vi sono rischi adottare misure idonee per rimuoverli o evitarli
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Avvertire
Il numero telefonico unico per l’emergenza sanitaria è il
118
attivo su tutto il territorio nazionale
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in caso di infortunio
iniziare i primi soccorsi salvaguardando la sicurezza dei soccorritori
attivare i soccorsi ( 118 )
agire con calma e determinazione
SOCCORRERE
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RICORDA
L’operatore telefonico che lavora in Centrale Operativa 118 è un Infermiere professionale esperto: quando risponde alla chiamata ha già iniziato ad aiutarti, rispondi alle sue domande concalma e precisione:
NON IRRITARTI, NON STA PERDENDO TEMPO!
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BLS
Basic Life Support
Sostegno di base delle funzioni vitali
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NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO . Non è coscienteNon è cosciente
. Non respira. Non respira
. Non ha circolo. Non ha circolo
RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI
OBIETTIVI DEL BLS
BLS
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• INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI CIRCOLODI CIRCOLO
• DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILICEREBRALI IRREVERSIBILI
DANNO ANOSSICO CEREBRALE
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ALLARMEPRECOCE
RCPPRECOCE
DEFIBRILLAZIONE
PRECOCEALS
PRECOCE
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
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Airway (PERVIETÀ VIE AEREE)
Breathing (RESPIRAZIONE)
Circulation (CIRCOLAZIONE)
SOSTEGNO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI
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• PER PRIMA COSA• Valuta se nell’ambiente ci sono
pericoli
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Basic Life Support
Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere preceduta da una valutazione del soccorritore
coscienza azione A (Airway) respiro azione B (Breathing) circolo azione C (Circulation)
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Fasi del Basic Life Support
Valuta lo stato di coscienza ASE LA VITTIMA NON E’ COSCIENTE
CHIAMA IL 118POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACEASSICURA LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
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VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
COME VA? TUTTO BENE?
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PAZIENTE NON COSCIENTE
Chiama il 118
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A. APERTURA DELLE VIE AEREE
PAZIENTE NON COSCIENTE
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GGuardouardo
AAscoltoscolto
SSentoento
VALUTAZIONE PRESENZAATTIVITA’ RESPIRATORIA
Per 10”
VALUTAZIONE POLSO
CAROTIDEO E SEGNI CIRCOLO (movimento degli arti, tosse etc etc)
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Fasi del Basic Life SupportValuta la presenza del polso
e dei segni di circolo (respiro, tosse, movimenti)
C
CIRCOLO ASSENTE
CIRCOLO PRESENTE
•VENTILA 10 ATTI AL MINUTO
•COMPRESSIONI TORACICHE (Massaggio Cardiaco Esterno)
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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO
E DEI SEGNI DI CIRCOLO: respiro, movimenti, tosse, ecc.
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Non è coscienteNon è cosciente
RCP fino all’arrivo del 118RCP fino all’arrivo del 118
Non respira
Non ha polso
né altri segni di circolo
Non respira
Non ha polso
né altri segni di circolo
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C.INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE
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C.
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
COMPRESSIONI TORACICHE
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C. COMPRESSIONI TORACICHE
COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO = 1 / 1FREQUENZA: 100 / minALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI
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TRAUMA
• SI’ SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA
• NO IPERESTENSIONE DEL CAPO• NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
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Se non cosciente POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• PAZIENTE NON COSCIENTE• ATTIVITA’ RESPIRATORIA PRESENTE• NO TRAUMA• DOPO 30’ CAMBIA LATO
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• OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
• OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
1)1) Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossiretossire
NON FARE ALTRONON FARE ALTRO
• Se la vittima diventa debole, smette di tossire o Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirarerespirare- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole- se i colpi non hanno effetto - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi(compressioni addominali) in piedi- continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni - continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominaliaddominali
SOGGETTO COSCIENTESOGGETTO COSCIENTE
Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. AziendaliOstruzione Delle Vie Aeree Da Corpo EstraneoMANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREEMANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
NEL SOGGETTO COSCIENTENEL SOGGETTO COSCIENTE
RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEORIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEOO PERDITA DI COSCIENZA O PERDITA DI COSCIENZA
COLPI DORSALI
COMPRESSIONI ADDOMINALI (MANOVRA DI HEIMLICH)
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
SOGGETTO NON COSCIENTESOGGETTO NON COSCIENTE1. Accompagna con cautela il soggetto fino a terra
2. Chiama o fa chiamare il 118
3. Inizia RCP (30:2)indipendentemente dalla presenza di circolo
4. Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi i corpi estranei solo se visibili (con pinze o aspiratore)
5. Continua RCP (30:2) fino a segni di ripresa vitali (tosse, rumori respiratori) o all’arrivo del 118