Nouvelles molécules etInnovationsenOnco-Dermatologie

13ème BiennaleMonaco

Dr CharléeNardin

LIENSD’INTERET:Novartis

Mélanome

NouvelleclassificationAJCC8Gershenwaldetal.CACancerJClin,2017

Plusdecurage si ganglionsentinelle positifEssai prospectifMSLTIImulticentrique, 2004-20141718patientssi GS+:randomisationcurage ou surveillance• Pasdedifférence significative sur lasurvie globalemais morbidité

augmentée si curage (lymphoedème)• è Curage nonrecommandé si GS+• DONCACTUELLEMENTCURAGESSIganglionmacroscopique

Faries etalNEJM2017Leiteretal.LancetOncol, 2016

Mélanomemétastatique (1)

T-VEC+Anti-PD-1(pembrolizumab)(phase1b,Masterkey-265)

Mélanomenonrésécable oumétastatique(métastasescutanéeouganglionnairesaccessibles)

21patients

• ORR:57%,Toxicitésgrade3-4:33%

LongGetal.J clinOncol 2016

Mélanomemétastatique (2)

Anti-IDO(Epacadostat)+Anti-PD1(pembrolizumab)(phaseI-IIouverte,ECHO-202/KEYNOTE-037)

Tumeurssolidesmétastatiques65patients

• ORR56%,contrôle71%• Prolongée(MédianePFS12.4 mois)• Toxicitéacceptable(Grade>=3:17.2%)

Hamidetal.ESMO2017

Mélanomemétastatique (3)

Anti-LAG3+Anti-PD1(nivolumab)(phaseIII,BMS-986016)

Mélanomemétastatiquependantouaprèstraitementparanti-PD-1ouanti-PDL-143patients,duréemédianedetraitementde10semaines

• ORR16%,contrôle45%• RéponsesiIHCLAG3+• Bonnetolérance(EI:49%dont9%deGrade>=3)

Ascierto etal.ASCO2017

Traitement adjuvantdumélanome (1)

Dabrafenib + Trametinib adjuvant:(phase III, Combi-AD)Mélanome BRAF muté V600 stadeIII de l’AJCC réséqué

vs placebo870 patientsSuivi médian = 2,8 ans

• Réduction de risque de récidivede 53% (p<=0,001)

• Réduction de risque de décèsde 43% (p=0,0006)

Longetal.ESMO2017

Traitement adjuvantdumélanome (2)

Nivolumab adjuvant:(phase III, Checkmate 238)Mélanome stade III/IV aprèsrésection complète

Nivolumab vs Ipilimumab906 patientsSuivi 18 mois

• Réduction du risque derécidive dans le sous-groupe des stades III(p<0,001)

Weberetal.NEJM2017

Carcinome deMerckelAvelumab (anti-PDL-1) (phaseIIJavelin-200)

CarcinomedeMerckel métastatique réfractaire àlachimiothérapie

88patientsSuivimédiande10,4mois

• ORR 32 %• Réponseprécoce (7ème semaine) et durable• PFS à 6 mois 40%

à AMM2017Kaufmanetal.LancetOncol 2016

Carcinome EpidermoideAnti-PD1:REGN2810(phaseII)

Carcinome épidermoide localement avancé ou métastatique

26patientsSuivi médian de6mois

• ORR46%• Contrôle70%(RC,RPetstabilité)

Papadopoulos, ASCO2017

Lymphome cutanéAnti-KIR3DL2Mab:IPH4102(phaseI)

Escaladededosedansleslymphomescutanésréfractaire

22patients

• ORR45%

Hematological Oncology Bagot2017

Merci devotre attention