Note de Curs Programul National de Prega‚Tire a Infirmierelor

5/24/2018 Note de Curs Programul National de PregaTire a Infirmierelor

1/231

ORDINUL ASISTENILORMEDICALI GENERALITI,

MOAELOR I ASISTENILORMEDICALI DIN ROMNIA

PROGRAMUL

NAIONALDE PREGTIRE AINFIRMIERELOR

- NOTE DE CURS -

1


2/231

2012

CUPRINS

CUPRINS.......................................................................................................2MODUL I. PLANIFICAREA PROPRIEI ACTIVITI I PERFECIONAREACONTINU.....................................................................................................4INFIRMIERA I LOCUL DE MUNC.................................................................4A. IDENTIFICAREA ACTIVITILOR SPECIFICE.............................................12B. IERARHIZAREA ACTIVITILOR CE URMEAZ A FI DERULATE................17NEVOILE FUNDAMENTALE ALE PACIENILOR CARE NECESIT ACIUNI DINPARTEA INFIRMIERELOR..............................................................................18C. EVALUAREA I ADAPTAREA PROGRAMULUI ZILNIC N FUNCIE DE NEVOI...................................................................................................................2D. FORMAREA CONTINU...........................................................................2!MODUL II. RESPECTAREA DREPTURILOR PERSOANEI NGRI"ITE..................2!1. RESPECTAREA DREPTURILOR PERSOANEI NGRI"ITE...............................2!2. FORMELE RSPUNDERII INFIRMIEREI......................................................#7MODUL III. TEHNICI DE NGRI"IRE................................................................#$A. NGRI"IRI GENERALE ALE PACIENILOR...................................................4%1. NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI......................................4%2. PROCESE BIOLOGICE DE DEZVOLTARE I MBTR&NIRE........................48#. ALIMENTAIA I NOIUNI DE NUTRIIE I METABOLISM. .......................%REGIMURI ALIMENTARE. ............................................................................%ALIMENTAIA PACIENTULUI.........................................................................%4. EREDITATEA............................................................................................!. NOIUNI DE EDUCAIE SE'UAL I PLANNING FAMILIAL........................8!. NOIUNI DE PRIM A"UTOR.......................................................................!%7. PERSOANA BOLNAV.............................................................................7%8. NGRI"IRI PALIATIVE.................................................................................74$. NOIUNI PRIVIND NGRI"IREA PACIENTULUI CU BOLIINFECTOCONTAGIOASE I TRASMISIBILE....................................................74B. NGRI"IRI ALE PACIENILOR.....................................................................7!1. SCHIMBAREA LEN"ERIEI DE PAT I LEN"ERIEI PERSONALE......................7!

2. TOALETA PACIENTULUI. IGIENA CORPORAL I VESTIMENTAR............8!#.POZIIA PACIENTULUI N PAT................................................................$4. MOBILIZAREA PACIENTULUI....................................................................$8. TRANSPORTUL I NSOIREA PACIENILOR..........................................1%1!. PREVENIREA ESCARELOR.....................................................................1%#7. COLECTAREA PRODUSELOR FIZIOLOGICE I PATOLOGICE...................1%!8. NGRI"IREA PACIENTULUI N FAZ TERMINAL......................................111C. NGRI"IRI SPECIFICE ALE PACIENILOR .................................................11

2


3/231

1. NGRI"IRI SPECIFICE ALE PACIENILOR DIN SECIILE DE PEDIATRIE.....112. NGRI"IRI SPECIFICE ALE PACIENTELOR DIN SECIILE DE OBSTETRIC(GINECOLOGIE...........................................................................................121#. NGRI"IRI SPECIFICE ALE PACIENILOR DIN SECIILE DE PSIHIATRIE....12$MODUL IV. ACORDAREA NGRI"IRILOR DE IGIEN PENTRU PERSOANELE

NGRI"ITE I NGRI"IREA SPAIULUI N CARE SE AFL PERSOANA NGRI"IT.................................................................................................................1#1. NOIUNI DE EPIDEMIOLOGIE.................................................................1#2. INFECIILE NOSOCOMIALE....................................................................1#7#. PROFILA'IA I COMBATEREA INFECIILOR NOSOCOMIALE...................14%4. PRECAUIUNI UNIVERSALE )P.U.*.........................................................1!. ACCIDENTE PRIN E'PUNERE LA S&NGE )AES*......................................1!$!. GESTIONAREA DEEURILOR PROVENITE DIN UNITILE SANITARE......171MODUL V. COMUNICAREA INTERACTIV I LUCRUL N ECHIPAMULTIDISCIPLINAR ...............................................................................178INTRODUCERE..........................................................................................178

1. PRINCIPIILE COMUNICRII.....................................................................17$2. ASCULTAREA ACTIV............................................................................182#. NTREBRILE N COMUNICARE..............................................................1844. BARIERE N COMUNICARE.....................................................................187. STIMA DE SINE. SENTIMENTUL DE AUTOSUFICIEN............................1$%!. LIMBA"UL RESPONSABILITII CA MODALITATE DE AMELIORARE ACOMUNICRII. MODALITI DE ABORDARE A COMUNICRII DEFECTUOASE..................................................................................................................1$17. COMUNICAREA CU DIFERITE TIPURI DE PERSOANE..............................1$#8. COMUNICAREA VETILOR PROASTE.....................................................1$!$. NGRI"IREA BOLNAVULUI N FAZ TERMINAL......................................2%%

1%. COMUNICAREA N ECHIP...................................................................2%#MODUL VI. PRINCIPII I VALORI ETICE.......................................................2%71. ELEMENTE DEFINITORII PENTRU ETICA VALORILOR I VIRTUILORMORALE....................................................................................................2%72. RELAIILE DINTRE ETIC I MORAL....................................................2%7#.VALORILE MORALE.................................................................................2%$4. PRINCIPALELE VALORI MORALE............................................................21%.VIRTUILE MORALE................................................................................212!. VALORILE MORALE N ..........................................................................21!PERSPECTIVA PRACTICII MEDICALE..........................................................21!7. SPECIFICUL ETIC AL ACTULUI MEDICAL................................................21!

8. PRINCIPIILE ETICII MEDICALE................................................................22%MIC DICIONAR DE TERMENI MEDICALI....................................................227BIBLIOGRAFIE...........................................................................................22$

3


4/231

MODUL I. PLANIFICAREAPROPRIEI ACTIVITI I

PERFECIONAREACONTINU

INFIRMIERA I LOCUL DE MUNC

Profesia de infirmier este inclus n Nomenclatorul "Clasificarea ocupaiilor dinRomnia", la domeniul "Sntate, igien, sericii sociale", and codul !132#$ Rolul

infirmierei att n cadrul ec%ipei de ngri&ire din spitale, ct 'i n ngri&irile la domiciliu, estedeose(it de important, ea contri(uind, n special, la asigurarea neoilor fundamentale aflate la(a)a piramidei lui *aslo+, 'i anume confortul fi)ic al pacientului 'i neoile fi)iologice alepersoanei ngri&ite$

*unca infirmierei presupune a&utarea persoanele ngri&ite n ndeplinirea actiitilorcotidiene 'i acordarea ngri&irilor n ederea satisfacerii neoilor fundamentale ale pacienilor$

nfirmiera contri(uie la m(untirea strii de sntate 'i la refacerea autonomiei, nmsura n care este posi(il$

nfirmiera a&ut asistentul medical 'i medicul, asigur ngri&irea de (a) a pacientului,particip la meninerea unui climat optim care s u'ure)e iaa pacienilor, asigur alimentaiala pat a pacienilor nedeplasa(ili, aran&ea) 'i sc%im( len&eria de pat 'i de corp, menine

contactul cu pacienii 'i i ncura&ea), prin crearea unei atmosfere de confort 'i ncredere,asigur aplicarea principiilor de curenie 'i de)infecie, acord primul a&utor, n limitacuno'tinelor, n ca) de urgene, a&ut la transportul pacienilor$

Pentru unii pacieni, c%iar 'i lucrurile elementare dein dificile, cum ar fi serireamesei, m(rcatul sau igiena personal$ -ac este u'or de ngri&it un copil, un adult este maigreu de manerat 'i mai temperamental$

#


5/231

nfirmiera tre(uie s rmn calm 'i calculat, ndeose(i n situaii de cri), c%iar 'i nfaa tragediei$ .n situaii nepre)ute, cnd starea de sntate a (olnaului se nrute'te rapid,infirmiera tre(uie s fie lucid, stpn pe sine, acionnd n interesul (olnaului$

*eseria de infirmier presupune de cele mai multe ori fle/i(ilitate, r(dare 'ire)isten fi)ic$

-orina de a a&uta, mpreun cu o atitudine po)iti, nelegtoare, empatie suntcalitile pe care tre(uie s le ai( o infirmier pentru a face fa acestei profesii$ *ai mult,pentru a trece de situaii cri), n care gndirea la rece este critic 0 cum ar fi acordareaprimului a&utor 0 cunoa'terea regulilor de prim a&utor a&ut infirmiera s ia cea mai (undeci)ie ntr0un timp foarte scurt$

nfirmiera 'i e/ercit actiitatea n mediu spitalicesc sau e/traspitalicesc, n sectorulmedical, medico0social sau social$

.ngri&irea (olnaului este o munc grea, care cere serioase eforturi 'i un aportintelectual aprecia(il$ Sericiul de ore n a&utorul dat (olnailor, gr)ile de noapte alternatecu sericiul de )i, mediul infecios n care lucrea) o mare parte a cadrelor medicale 'i gri&afa de suferinele (olnailor fac ca ngri&irea (olnaului s cear o munc ncordat din partea

personalului medico0sanitar$Petrecnd ma&oritatea timpului de munc printre (olnai, n condiii de muncncordat 'i de cele mai multe ori n mediu infecios, infirmiera tre(uie s0'i organi)e)e n a'afel modul de ia nct s suporte cu u'urin eforturile cerute de munca profesional$

nfirmiera tre(uie s acorde o gri& deose(it igienei sale personale$ a tre(uie s fiee/emplu de curenie, nu numai la sericiu, dar 'i acas$ *eninerea igienei )ilnice esteo(ligatorie$ /teriorul ei tre(uie s fie corect 'i acas, dar mai cu seam pe strad sau n locuripu(lice$ gri& deose(it tre(uie s acorde minilor, care repre)int unul dintre cele maialoroase instrumente ale oricrui cadru medical$

nfirmiera tre(uie s se pre)inte n mod regulat la controalele periodice de sntate$4ctiitatea de ngri&ire o e/pune la infecii, pe care e (ine s le descopere ct mai dereme$ .n

acela'i timp, lucrnd cu (olnaii, care sunt mai receptii la infecii, ea poate repre)enta o sursde m(olnire n plus pentru ei$ Radioscopia pulmonar, e/amenul serologic al sngelui 'i nspecial e/aminrile copro(acteriologice 'i copropara)itologice sunt o(ligatorii pentrupreenirea infeciilor nosocomiale$

mbrcmintea de protecie i inuta infirmierei5ocul de munc al infirmierei este o instituie cu prestigiu care se ntre'te 'i mai mult

prin e/teriorul, inuta 'i felul de pre)entare al personalului$ Pe de alt parte, munca cu(olnaul repre)int 'i un pericol de m(olnire mpotria cruia infirmiera se apr cuec%ipamentul de protecie$ 4cest ec%ipament tre(uie meninut ntotdeauna n stare perfect decurenie$

6olosirea ec%ipamentului de protecie este o(ligatorie$ c%ipamentul este format din%alat, pantaloni 'i (onet al( sau de diferite culori, n funcie de unitate$

.n seciile de sugari sau in ca) de epidemii aerogene, infirmiera a purta n modo(ligatoriu masca facial de protecie$

importan deose(it o au pantofii$ 7re(uie s fie confecionai dintr0un materialmoale, care s nu fac )gomot, cu tocuri &oase, como)i, and n edere c munca infirmiereise desf'oar n picioare$

!


6/231

.n saloanele n care (olnaii pre)int un pericol deose(it de infecie, peste %alatulo(i'nuit, infirmiera a m(rca un al doilea %alat, mai larg, pe care l a de)(rca imediat dupprsirea salonului$

.n timpul iernii, cnd tre(uie s prseasc secia, infirmiera a purta peste ec%ipament%alat de molton$ 4cesta a fi purtat doar n curtea spitalului, nu 'i pe secie$

.n ca)ul unor (oli cu o contagio)itate deose(it, personalul medico0sanitar a tre(ui spoarte un ec%ipament special de protecie, care s0l i)ole)e complet de mediul ncon&urtor$4cest ec%ipament este format dintr0o salopet (ine nc%is la gt 'i mneci, oc%elari deprotecie, mnu'i 'i ci)me de cauciuc$

5a sericiile de radiologie, n timpul e/punerii personalului aciunii ra)elor rontgen8spri&inirea (olnailor adinamici, imo(ili)area copiilor mici9, infirmiera a purta n modo(ligatoriu un 'or de cauciuc m(i(at cu sruri de plum(, care s acopere neaprat organelegenitale interne$

c%ipamentul de protecie n timpul li(er, precum 'i %ainele de strad n timpulsericiului, se pstrea) n dulapuri separate 'i indiiduale aflate n filtrul:estiar pentrupersonal$

;tili)area filtrului de personal este a(solut o(ligatorie n spitalele n care sunt ngri&ii(olnai infectocontagio'i sau n spitalele de copii$ 6iltrul de personal are rolul de a mpiedicaintroducerea micro(ilor n spital sau transportul micro(ilor n afara spitalului$ 6iltrul depersonal este format din 2 garnituri de dulapuri a'e)ate n ncperi separate, desprite princamera de (aie$ 5a intrarea n sericiu, personalul a de)(rca %ainele de strad n primancpere, a'e)ndu0le n dulap$ 7rece apoi prin camera de (aie, iar de aici ntr0o alt ncpereunde m(rac ec%ipamentul de lucru, pe care l ia dintr0un alt dulap$


7/231

fectuarea muncii propriu )ise>

Reorgani)area locului de munc 0 strngerea, curarea 'i punerea la loc amaterialelor utili)ate$

nfirmiera nu0'i poate permite s uite cea, de aceea toate sarcinile or fi notate ncaietul de nsemnri pe (a)a cruia 'i alctuie'te planul de actiitate$

.nainte de terminarea sericiului 'i prsirea spitalului, infirmiera 'i reerificsarcinile pe care le0a aut, controlnd caietul de nsemnri, pentru a nu omite nici un amnunt$

Stilul de munc 'i comportamentul infirmierei sunt determinate n mare msur 'i delupta pentru eitarea infeciilor nosocomiale$ -in acest moti, 'i a ine minile curate 'i le ade)infecta ct mai des, mai ales dac a atins un material septic sau un (olna infecios$

nfirmiera a purta n mod o(ligatoriu, la sericiu, ec%ipamentul de protecie 'i apstra riguros toate regulile igienei personale la locul de munc$ Nu a mnca n timpullucrului 'i a renuna la fumat la locul de munc pentru a nu duce minile @ eentual infectate0 la gur$ Aa eita s dea mna cu (olnaii 'i a cuta s nu duc minile la fa sau la pr$ Nuse a a'e)a niciodat pe patul (olnaului 'i a pstra distana fa de acesta atunci cndtu'e'te, strnut etc$

.n ca) de m(olnire, infirmiera este o(ligat s anune asistenta 'ef$

Locul de munc al infirmiereiSpitalulSpitalul este o unitate sanitar destinat ngri&irii permanente a pacienilor$

.n spital pot fi internai= Pacieni n stare gra, care necesit o ngri&ire permanent, calificat, special>

Pacieni cu (oli rare 'i atipice al cror diagnostic este greu de sta(ilit>

Pacieni care necesit o supraeg%ere atent, permanent 'i de lung durat>

Pacieni care necesit interenii c%irurgicale sau alte tratamente speciale,nereali)a(ile n am(ulatoriu>

Pacieni care sufer sau sunt suspectai de (oli infecto0contagioase, pentru a fii)olai de restul populaiei$

Ca tip de construcie deose(im = Spitale pailionare>

Spitale mono(loc$

.n sistemul pailionar, seciile spitalului se gsesc amplasate n pailioane separate$Spitalele construite ntr0un singur (loc adpostesc seciile pe diferite eta&e$Spitalul cuprinde urmtoarele pri componente funcionale=

Sericiul de primire>

Seciile de spital>

B


8/231

Sericiile de diagnostic 'i tratament>

Sericiile administrati0gospodre'ti>

Serviciul de primire@ este filtrul principal al spitalului, unde se %otr'te asupra internrii(olnaului$ Cuprinde=

Sala de a'teptare>

iroul de nregistrare a (olnailor>

Ca(inetul de consultaii>

Dardero(a pacienilor

Camera pentru de)(rcarea pacienilor,

Camera pentru depara)itare 'i (aia (olnailor,

*aga)ia de efecte ale (olnailor>

*aga)ia de len&erie curat$

Secia de spital partea cu paturi care este asigurat ngri&irea 'i tratarea pacienilor internai$Cuprinde=

Saloane>

Camera pentru medici>

Camera pentru asisteni medicali>

Camera pentru personal>

ficiul>

i>

Sal de tratamente>

-iferite (o/e 'i spaii pentru depo)itare>

Seciile se grupea) pe (a)a specialitilor= interne, c%irurgie, pediatrie, dermatologieetc$

Saloaneleste (ine s fie ct mai mici, cu o capacitate de ma/im # paturi, s fie orientate spre

sud, sud0est sau sud0est$Pereii s fie )ugrii cu culori desc%ise, cu opsea laa(il$-u'umeaua s fie laa(il, re)istent la de)infectani, fr soluii de continuitate$


9/231

7emperatura n salon pe timpul )ilei este de 1EC pentru aduli$ .n cursul nopii,temperatura poate s scad pn la 1#01!C$ .n saloanele cu copii mici se permanenti)ea)temperatura de 2022C, n saloanele cu sugari la 2202#C, iar la prematuri la 2C$

Aentilaia tre(uie s fie regla(il$ Cel mai frecent utili)at este entilaia natural8prin fereastr9$

Se eit supraaglomerarea saloanelor, suprafaa necesar pentru un pat fiind sta(ilitprin legislaie$

*o(ila principal a salonului estepatul.a) Calitile patului

S fie comod>

S pre)inte dimensiuni potriite care s satisfac att cerinele de confortale pacientului, ct 'i ale personalului de ngri&ire>

lungime 2 m, lime 0E cm, de la podea pn la saltea, ? cm>

s0i permit pacientului s se poate mi'ca n oie>

u'or de manipulat 'i de curat>

calitile somierei 8partea principal a patului9>

o s fie confecionat din srm ino/ida(il, puternic 'ielastic, (ine ntins$

b) Tipuri de paturi pat simplu, cu somier,

pat cu somier mo(il, pat ortopedic @ are cadranul somierei confecionat din mai multe (uci

83:# (uci9 pat uniersal @ pentru tratament ortopedic cu somiera mo(il$

c) ccesoriile patuluisalteaua confecionat dintr0o singur, din dou sau trei (uci din (urete, material

plastic @ care se cur si se de)infectea) mai u'or>pernele tre(uie s fie urmtoarele= !! cm : B! cm>

E


10/231

ptura confecionat din ln moale, tre(uie s se poat spla u'or> lenjeria este (ine s ai( ct mai puine custuri>

0 len&eria necesar = dou cearceafuri, fa de pern, o ale), mu'ama>0 cearceaful s fie dintr0o singur (ucat cu dimensiuni mari

pentru a putea fi fi/at su( saltea>

0 mu'amaua @ confecionat din cauciuc sau material plastic curol de a prote&a salteaua=1!cm : 11cm0 ale)a @ acoper mu'amaua, confecionat din pn), a fi cu

1!02 cm mai lat dect mu'amaua pentru a o acoperi perfect$ dispozitive auxiliare spri&initor de perne, re)emtor de picioare, aprtoare laterale,

etc$

!ficiul alimentar7re(uie dotat cu asele necesare pentru ncl)irea 'i distri(uirea alimentelor, precum 'i

pentru ncl)irea alimentelor$

Serviciile de dia"nostic i tratament sericiul de radiologie> la(oratorul de anali)e medicale> la(oratorul de e/plorri funcionale> punctul de transfu)ie> farmacia> sericiul central de sterili)are> la(orator de recuperare, medicin fi)ic 'i (alneologie> sericiul de anatomie patologic etc$

Serviciile administrativ#"ospodreti

spltoria> sericiul te%nic de ntreinere 'i reparaii> (locul alimentar

C$ CL%T&'% T($*%$ S& %& ! %+,%(M%$(&-

biliti de comunicareste cea mai important calitate, pentru c tre(uie s relaione)e cu u'urin cu

(olnaul, cu aparintorii acestuia, cu ec%ipa medical, s fie o (un asculttoare 'i s urme)entocmai indicaiile primite de la medic, asistentul medical sau familie$Stabilitate emoional

ste destul de stresant s ai gri& de persoanele aflate n imposi(ilitatea de a se ngri&isingur$ Capacitatea de a accepta suferina 'i moartea, fr a cpta caracter personal, esteesenial$$mpatie

1


11/231

Pentru durerea 'i suferina (olnaului, infirmiera tre(uie s manifeste empatie$ 7re(uies fie capa(il s simt compasiune 'i s ofere confort psi%ic 'i fi)ic$,leibilitate

6le/i(ilitatea este o calitate deose(it de important n lucrul cu persoanele greudeplasa(ile, imo(ili)ate, sau care sunt n incapacitate de a se ngri&i singure$ infirmier

tre(uie s dein fle/i(ilitate att n ceea ce prie'te programul de lucru 8s fie disponi(ilpentru ore peste program, pentru lucrul pe timpul nopii, lucrul n +eeFend0uri9 ct 'i aresponsa(ilitilor ce i rein$tenie la detalii

6iecare pas efectuat gre'it n acest domeniu poate aea consecine pe termen lung$ (un infirmier tre(uie s acorde o mare atenie la detalii, s fie foarte atent s nu sar pestepa'ii indicai de ctre medic, asistent medical sau familie$ 4tunci cnd o mic gre'eal, fielegat de medicaie, fie legat de alimentaie, duce la o tragedie, atenia la detalii poate facediferena dintre ia 'i moarte$ -e acest aspect tre(uie s fie con'tient fiecare persoan caredore'te s lucre)e ca infirmier$biliti de re/olvare a problemelor

.n ca)ul n care (olnaul este ntr0o situaie foarte gra, ntr0o fa) foarte aansat a(olii, poate oricnd s apar o urgen medical, iar infirmiera tre(uie s dein capacitatea dea lua deci)ii n situaii foarte stresante 'i s re)ole pro(lemele ct mai repede cu putin sauc%iar nainte ca acestea s apar$

nfirmiera tre(uie s 'tie s lini'teasc (olnaul, s0i inspire ncredere, s arate c estestpn pe situaie> and (une a(iliti n re)olarea a pro(lemelor, a 'ti s gestione)emomentele de irasci(ilitate ale (olnaului, de nencredere, de &en 'i de ostilitate care pot sapar datorit suferinei 'i a (olii$0iverse abiliti interpersonale

4nd n edere c infirmierele lucrea), n general, cu persoane (olnae, ele trec prindierse situaii nepre)ute 'i mai puin plcute, 'i de aceea au neoie de dierse a(iliti

personale care le or a&uta s fac faa unor astfel de situaii$ le tre(uie s 'tie s comuniceatt cu persoana (olna, ct mai (lnd posi(il, dar 'i cu familia acestuia 'i cu medicii 'iasistentele medicale$ -e cele mai multe ori, tre(uie s intuiasc neoile (olnaului 'i sncerce s i ofere un climat ct mai calm, cald, prietenos 'i cu puine momente tensionate$ letre(uie s 'tie s acione)e n dierse situaii 'i s relaione)e cu ct mai multe tipuri depersonaliti$

,ora fi/ic.n atri(uiile unei infirmiere or intra dierse actiiti care pot necesita for fi)ic=

statul n picioare perioade lungi de timp, ridicarea de o(iecte foarte grele sau a persoanei carenecesit ngri&ire 8sc%im(atul %ainelor unei persoane parali)ate, m(ierea acestuia etc$9bilitatea de a aciona prompt i eficient

nfirmiera tre(uie s fie pregtit s rspund rapid la situaii de urgen 'i la altesituaii care pot s apar$ -estul de des, munca de ngri&ire a unei persoane gra (olnaepresupune un rspuns prompt, spontan, dar (ine gndit n ca)uri nepre)ute, iar o infirmiertre(uie s fie pregtit n orice moment s acione)e prompt 'i eficient, s fac fa cu calmunei cri)e$ nfirmiera tre(uie s fie capa(il s fac fa 'i unor situaii mai delicate, s deincuno'tine legate de (oala (olnaului pentru a putea s identifice eentualele urgene care pots apar 'i s acione)e cu calm n (eneficiul (olnaului$ -e asemenea, tre(uie s lum n

11


12/231

calcul 'i situaia cea mai dureroas 'i cel mai greu de suportat= moartea$ nfirmiera tre(uie sfie stpn pe sine, s nu se lase afectat, cople'it de moment, ci s acorde suport moral, spoat s susin familia n aceste momente delicate$(espectul

Nu n ultimul rnd, respectul este o calitate esenial n munca cu persoanele (olnae$

infirmier (un tre(uie s dein respect pentru oameni 'i reguli$ a tre(uie s rmnimparial n orice moment, tre(uie s respecte confidenialitatea, tre(uie s arate respectpentru cultura 'i tradiia familiei respectie$

*ai presus de toate, infirmiera tre(uie s respecte dorina pacientului sau a familieiacestuia$

A. IDENTIFICAREA ACTIVITILOR SPECIFICE

nfirmiera lucrea) n cola(orare 'i su( supraeg%erea unui asistent medical, cel maiadesea n cadrul unei ec%ipe pluridisciplinare, 'i particip la ngri&irile de sntate preentie,curatie sau paliatie$

Competene profesionale

1$ Planificarea propriei actiiti 'i perfecionarea continu

2$ 5ucrul n ec%ipa multidisciplinar 'i comunicarea interacti 3$ Cunoa'terea drepturilor 'i o(ligaiilor persoanei ngri&ite #$ 7e%nici de ngri&ire general, special, specific a pacienilor !$ 4cordarea ngri&irilor de igien pentru persoanele ngri&ite 'i de igieni)are a spaiului ncare se afl persoana ngri&it ?$ 4plicarea te%nicilor priind circuitul de transport al rufelor 'i a normelor igienico0sanitare specifice$ B$ 5uarea deci)iilor (enefice pentru pacieni n ederea reducerii riscurilor, tratarea curesponsa(ilitate 'i profesionalism a tuturor pacienilor, aplicarea de msuri preentie dengri&ire a strii de sntate$

T(%*'%%L$ %+,%(M%$($%

1$ stimea) perioada de timp necesar derulrii actiitilor, n funcie de starea 'i eoluiapersoanei ngri&ite$2$ Sta(ile'te corect necesarul de materiale pentru a asigura o actiitate fluent$3$ fectuea) igieni)area spaiilor n care se afl persoana ngri&it 8camera 'i dependine9=

12


13/231

Camera persoanei ngri&ite 'i dependinele sunt igieni)ate permanent pentruncadrarea n parametrii ecologici pre)ui de normele igienico0sanitare specifice$

4ctiitatea de igieni)are 'i curenie este efectuat conform normelor igienico 0sanitare$

gieni)area camerei este efectuat periodic prin utili)area materialelor de igieni)are

specifice$ gieni)area circuitelor funcionale este respectat cu strictee pentru preenirea

transmiterii infeciilor$ .ndeprtarea re)iduurilor 'i resturilor mena&ere este efectuat cu con'tiincio)itate,

ori de cte ori este necesar$ Re)iduurile 'i resturile mena&ere sunt depo)itate n locurile special amena&ate$

#$ Rspunde de curenia 'i de)infecia sectorului reparti)at respectnd legislaia sanitar nigoare$!$ Cunoa'te 'i respect utili)area produselor (iocide ncadrate, conform preederilor nigoare, n tipul de produs utili)at prin=

-e)infecia igienic a minilor prin splare>

-e)infecia igienic a minilor prin frecare>

-e)infecia pielii intacte>

?$ Cunoa'te 'i respect utili)area produselor (iocide, ncadrate conform preederilor nigoare, n tipul de produs utili)at pentru=

a$ -e)infecia suprafeelor>

($ -e)infecia dispo)itielor 8instrumente medicale9 prin imersie>

c$ -e)infecia len&eriei 8material moale9>

B$ Cunoa'te 'i respect criteriile de utili)are 'i pstrare corect a produselor de)infectante>$ Draficul de curare 8decontaminare9 'i de)infecie aflat pentru fiecare ncpere din seciea fi completat 'i semnat )ilnic de persoana care efectuea) de)infecia>E$ 7re(uie s cunoasc, n fiecare moment, denumirea de)infectantului utili)at, data preparriisoluiei de lucru 'i timpul de aciune, precum 'i concentraia de lucru>1$ Rspunde de utili)area 'i pstrarea n (une condiii a ustensilelor folosite, pe care le arepersonal n gri&, precum 'i a celor care se folosesc n comun 'i le depo)itea) n condiii desiguran$11$ fectuea) ngri&iri de igien corporal a persoanei ngri&ite=

.ngri&irile corporale sunt efectuate cu ndemnare conform te%nicilor specifice$ aia total:parial este efectuat periodic sau ori de cte ori este necesar prin

utili)area produselor cosmetice adecate$ .ngri&irile corporale sunt acordate cu con'tiincio)itate pentru preenirea infeciilor 'i

a escarelor$ .m(rcarea:de)(rcarea persoanei ngri&ite este efectuat cu operatiitate conform

te%nicilor specifice$12$ *enine igiena len&eriei persoanei ngri&ite=

13


14/231

5en&eria (olnaului este sc%im(at la un interal de ma/im 3 )ile sau ori de cte orieste necesar, prin aplicarea te%nicilor specifice$

fectuea) sc%im(area len&eriei patului ocupat:neocupat ori de cte ori este neoie$ Sc%im(area len&eriei este efectuat cu ndemnare pentru asigurarea confortului

persoanei asistate$

13$ Colectea) 'i transport len&eria 'i rufele murdare= Respect modul de colectare 'i am(alare a len&eriei murdare n funcie de gradul de

risc, conform codului de procedur=o 4m(ala& du(lu pentru len&eria contaminat 8sac gal(en9o 4m(ala& simplu pentru len&eria necontaminat 8sac al(9

Respect Precauiunile ;niersale$ 5en&eria murdar se colectea) 'i am(alea) la locul de producere, astfel nct s

fie ct mai puin manipulat 'i scuturat, n scopul preenirii contaminrii aerului,a personalului 'i a pacienilor$

Controlea) ca len&eria pe care o colectea) s nu conin o(iecte neptoare0

tietoare 'i de'euri de acest tip$ Se inter)ice sortarea la locul de producere a len&eriei pe tipuri de articole$ Respect codul de culori priind am(alarea len&eriei murdare$ -epo)itarea len&eriei murdare am(alate se face ntr0un spaiu n care pacienii 'i

i)itatorii nu au acces$ Nu se permite scoaterea len&eriei din am(ala&ul de transport$ 4sigur transportul len&eriei la spltorie$

1#$ Preia rufele curate de la spltorie= 5en&eria curat este transportat de la spltorie la secia clinic n saci noi$ -epo)itarea len&eriei curate pe secii se face n spaii speciale destinate 'i amena&ate,

ferite de praf, ume)eal 'i ectori$ -epo)itea) 'i manipulea) corect, pe secie, len&eria curat, respectnd codurile deprocedur priind igiena personal 'i a purta ec%ipamentul de protecie adecat$

1!$ Gine eidene la nielul seciei, a len&eriei predate 'i a celei ridicate de la spltoriaunitii$1?$ 7ransport alimentele de la oficiu:(loc alimentar la masa:patul persoanei ngri&ite=

4limentele sunt transportate respectnd cu riguro)itate regulile de igien$ -istri(uirea alimentelor la patul (olnaului se face respectnd regimul indicat$ 7ransportarea 'i manipularea alimentelor se face folosind ec%ipamentul pentru

serirea mesei, special destinat acestui scop 8%alat, mnu'i de (um(ac,$$$9 curespectarea normelor igienico0sanitare n igoare$

.nltur resturile alimentare pe circuitul sta(ilit$1B$ Pregte'te persoana ngri&it, dependent, pentru alimentare 'i %idratare=

4'e)area persoanei ngri&ite se face ntr0o po)iie conforta(il pentru a putea fi%rnit 'i %idratat, corespun)tor recomandrilor 'i indicaiilor asistentului medical$

*asa este aran&at innd cont de criteriile estetice 'i de particularitile persoaneingri&ite$

1$ 4&ut persoana ngri&it la actiitatea de %rnire 'i %idratare=

1#


15/231

Spri&inul necesar %rnirii persoanei ngri&ite se acord pe (a)a ealurii autonomieipersonale n %rnire 'i a strii de sntate a acesteia, conform indicaiilorasistentului medical:medicului$

Spri&inirea persoanei ngri&ite pentru %idratare este reali)at cu gri& prinadministrarea cu consecen a lic%idelor conform indicaiilor asistentului medical$

Spri&inirea persoanei ngri&ite pentru alimentare se face cu operatiitate 'indemnare pe tot parcursul %rnirii$

4cordarea de a&utor pentru alimentarea 'i %idratarea persoanelor ngri&ite ine seamaatt de indicaiile medicului, de starea pacientului ct 'i de preferinele, o(iceiurile,tradiiile alimentare ale acestora$

4limentarea persoanei ngri&ite dependente se face su( supraeg%erea asistentuluimedical$

1E$ gieni)ea) esela persoanei ngri&ite= Aesela persoanei ngri&ite este curat 'i de)infectat conform normelor specifice,

ori de cte ori este necesar>2$ 4&ut persoana ngri&it la satisfacerea neoilor fi)iologice=

.nsoe'te persoana ngri&it la toalet n ederea satisfacerii neoilor fi)iologice$ -esere'te persoana imo(ili)at cu urinare, (a)inete, tie renale etc$, conform

te%nicilor specifice$ Persoana ngri&it este a&utat:asistat cu calm la satisfacerea neoilor fi)iologice$

21$fectuea) mo(ili)area= *o(ili)area persoanei ngri&ite se efectuea) conform tipului 'i timpului sta(ilit de

ec%ipa medical$ *o(ili)area este adaptat permanent la situaiile nepre)ute aprute n cadrul

ngri&irilor )ilnice$ fectuea) mo(ili)area prin acordarea spri&inului la mo(ili)are$

6recena 'i tipul de mo(ili)are sunt adaptate permanent la necesitile persoanelorngri&ite, conform indicaiilor asistentului medical>

*o(ili)area persoanelor ngri&ite este efectuat prin utili)area corect a accesoriilorspecifice$

22$ Comunic cu persoana ngri&it, folosind forma de comunicare adecat 'i utili)nd unlim(a& specific=

Caracteristicile comunicrii cu persoana ngri&it sunt identificate cu o(iectiitate nederea stimulrii sc%im(ului de informaii$

5im(a&ul specific utili)at este n concordan cu a(ilitile de comunicareidentificate la persoana ngri&it$

5im(a&ul utili)at respect, pe ct posi(il, specificul mediului din care proinepersoana ngri&it$ 5im(a&ul folosit n comunicarea cu persoana ngri&it este adecat de)oltrii fi)ice,

sociale 'i educaionale ale acestuia$23$ 5a terminarea programului de lucru a preda, er(al 'i n scris, pacienii, infirmierei dinurmtorul sc%im( pentru a se asigura de continuitatea ngri&irilor$2#$ 4&ut la transportul persoanelor ngri&ite=

1!


16/231

;tili)ea) accesoriile necesare transportului conform programului de ngri&ire sau oride cte ori este neoie$

Pune la dispo)iia persoanei ngri&ite accesoriile necesare conform tipului deimo(ili)are$

2!$ .nsoe'te persoana ngri&it n ederea efecturii unor inestigaii=

Pregte'te persoana ngri&it n ederea transportului 8m(rcmintecorespun)toare9$

Preia foaia de o(seraie 869 de la asistenta medical, fi' ce a nsoi pacientul 'ipe care o a preda la ca(inetul de consultaie interclinic, iar la finali)areaconsultaiei se a asigura de returnarea acesteia$

7ransportul persoanei ngri&ite se face cu gri&, adecat specificului acesteia$ 4'teptarea finali)rii inestigaiilor persoanei ngri&ite se face cu corectitudine 'i

r(dare$2?$ 4&ut la transportul persoanelor decedate=

4sigur i)olarea persoanei decedate de restul pacienilor$

-up declararea decesului ndeprtea) len&eria decedatului 'i l pregte'te pentrutransport n %usa destinat acestui scop$ 4&ut la transportul decedatului la camera frigorific, destinat depo)itrii

cadarelor$ Particip la inentarierea (unurilor personale ale persoanei decedate$ -e)infecia spaiului n care a surenit decesul se efectuea) prompt, respectnd

normele igienico0sanitare$2B$ Respect circuitele funcionale n cadrul spitalului8personal sanitar : (olnai : aparintori : len&erie : materiale sanitare : de'euri9$2$ Respect atri(uiile conform normatielor sanitare n igoare priind gestionareade'eurilor proenite din actiitatea medical=

aplic procedurile stipulate de codul de procedur priind gestionarea de'eurilorinfecioase>

asigur transportul de'eurilor infecioase pe circuitul sta(ilit de codul de procedur> transport pe circuitul sta(ilit re)iduurile alimentare n condiii corespun)toare,

rspunde de depunerea lor corect n recipiente, cur 'i de)infectea) pu(elele ncare se pstrea) 'i se transport acestea>

2E$ Respect procedura de management al e/punerii accidentale la produse (iologice$3$ 4plic Normele de Protecie a *uncii 'i Normele de Protecie priind Stingereancendiilor=

4paratele electrice sunt (ine i)olate 'i nu se folosesc cu minile umede>

peraiile de curire se e/ecut cu cea mai mare atenie, pentru a eita accidentele> Soluiile de curire se manerea) cu minile prote&ate> 4paratele electrice utili)ate n actiitate se deconectea) de la curent la sfr'itul

programului de lucru> -efeciunile iite la ec%ipamente, instalaii electrice se anun imediat asistentei 'efe$

31$ Poart ec%ipamentul de protecie pre)ut de regulamentul de ordine interioar, care a fisc%im(at ori de cte ori este neoie, pentru pstrarea igienei 'i a aspectului estetic personal$

1?


17/231

32$ -eclar imediat asistentei 'efe orice m(olnire acut pe care o pre)int precum 'i (oliletransmisi(ile aprute la mem(rii familiei sale$33$ .'i desf'oar actiitatea n ec%ip respectnd raporturile ierar%ice 'i funcionale$3#$ Respect H -repturile pacientului I>3!$ Pstrea) confidenialitatea datelor pacientului>

3?$ -e)oltarea profesional n corelaie cu cerinele postului= 4utoealuare> cursuri de pregtire:perfecionare>

3B$ Respect ndeplinirea condiiilor de igien indiidual efectund controlul periodic al striide sntate pentru preenirea (olilor transmisi(ile 'i nlturarea pericolului declan'rii unorepidemii 8iro)e respiratorii, infecii cutanate, diaree, tu(erculo),etc$9$3$ Respect regulamentul intern al spitalului$3E$ Respect programul de lucru de ore, programul turelor de sericiu 'i programareaconcediului de odi%n$#$ Se pre)int la sericiu cu deplin capacitate de munc, pentru a efectua sericii laparametrii de calitate impu'i de secie$

#1$ 5a nceputul 'i sfr'itul programului de lucru, semnea) condica de pre)en$#2$ Respect ordinea 'i disciplina la locul de munc, folose'te integral 'i cu ma/im eficientimpul de munc$#3$ n funcie de neoile seciei a prelua 'i alte puncte de lucru$##$ Respect 'i 'i nsu'e'te preederile legislaiei din domeniul sntii 'i securitii nmunc 85egea 31E:2?9$#!$ Se a supune msurilor administratie n ceea ce prie'te nendeplinirea la timp 'intocmai a sarcinilor pre)ute n fi'a postului$#?$ Pe perioada n care 'i desf'oar actiitatea n alt sector, prime'te sarcini 'i de la asistenta'ef a sectorului respecti>#B$ /ecut orice alte sarcini de sericiu la solicitarea asistentului medical sau a medicului, n

limita competenelor$

B. IERARHIZAREA ACTIVITILOR CE URMEAZ A FI DERULATE

4ctiitile ce urmea) a fi derulate de ctre infirmier sunt ierar%i)ate dupidentificarea neoilor persoanei ngri&ite$

.ntr0o msur mai mare, ngri&irile de (a) sunt afectate de anumite simptome sau

sindroame, cum ar fi coma, delirul, des%idratarea, incapacitatea motric, lipsa de o/igen$ .nparticular, ngri&irile necesare pacientului, sunt influenate de rst, de fondul cultural 'i demediul social, (alana emoional 'i capacitatea sa fi)ic 'i intelectual$ .n acordarea ngri&irilor 'i alctuirea planului, infirmiera tre(uie s in seama de toiace'ti factori$

1B


18/231

NEVOILE FUNDAMENTALE ALE PACIENILOR CARE NECESITACIUNI DIN PARTEA INFIRMIERELOR

n acordarea n"ri1irilor ec2ipa medical urmrete ca pacientul31$ S respire normal,

2$ S mnnce 'i s (ea normal,

3$ S elimine pe toate cile de eliminare,

#$ S se mi'te 'i s menin o postur (un 8n mers, a'e)at, ntins 'i cnd sc%im( de lao po)iie la alta9,

!$ S doarm 'i s se odi%neasc,

?$ S aleag m(rcminte adecat, s se m(race 'i s se de)(race,B$ S menin temperatura corpului n limite normale prin adaptarea m(rcmintei 'i

modificarea mediului,

$ S menin corpul curat 'i (ine ngri&it 'i s prote&e)e tegumentele,

E$ S eite riscuri n mediul (olnaului 'i s eite accidentarea altora n &urul su,

1$ S comunice cu alte persoane pentru a0'i e/prima emoii, temeri, neoi etc$,

11$ S0'i practice religia,

12$ S ai( o ocupaie care s0i dea un sentiment de a se simi util,

13$ S practice dierse forme de recreare,

1#$ S studie)e, s descopere sau s0'i satisfac curio)itatea care conduce la de)oltareaJnormalK 'i sntate$

Factorii care influeneaz nevoile fundamentale:1$ Arsta= nou nscut, copil, adolescent, adult, matur, (trn

2$ 7emperament, stare emoional sau stare trectoare=

a$ JnormalK($ uforic, %iperacti

c$ 4n/ios, temtor, agitat sau isteric

d$ -epresi, deprimat sau %ipoacti

3$ Statutul socio0cultural

1


19/231

a$ Persoan cu familie, prieteni

($ Persoan singur

#$ Capacitatea fi)ic 'i intelectual=

a$ Dreutate normal($ Su( greutate normal

c$ Peste greutatea normal

d$ nteligen su( nielul normal

e$ -otat, inteligen remarca(il

f$ Simul au)ului, al )ului, ec%ili(rului 'i tactil normale

g$ Pierderea unuia dintre aceste simuri

%$ 5ocomoie normal

i$ Pierderea locomoiei normale

Stri patologice (n contrast cu maladiile specifice) care modific nevoile fundamentale:1$ -e)ec%ili(ru marcat al fluidelor 'i electroliilor inclusi starea de inaniie, om

puternic 'i diaree>

2$ Neoie acut de o/igen>

3$ Loc 8inclusi colapsul 'i %emoragia9>

#$ Pierderea strii de cuno'tin= le'in, com, delir

!$ /punerea prelungit la rece 'i cldur creea) o temperatur anormal a corpului

?$ Stri acute fe(rile 8dierse cau)e9

B$ Rni, plgi 'i:sau infecii

$ (oal contagioas

E$ Stare preoperatorie

1$ Stare postoperatorie

11$ mo(ili)are datorit (olii ori prescris ca tratament

12$ -urere pree/istent sau e/trem de puternic

1E


20/231

C!M4!+$+T$L$ +5(%6%(%L!( 0$ 7&

Componentele ngri&irilor de (a) sunt elementele care decurg n urma anali)eineoilor fundamentale ale omului$8. (espiraia1utarea bolnavului s respire.

ste unanim 'tiut c iaa depinde de sc%im(ul de ga)e, ns sunt puini cei carereali)ea) n ce msur caracterul respiraiei influenea) calitatea sntii$ Se 'tie c (olnaiiplasai n camera de o/igen, pot pre)enta euforie 'i o anume e/altare> lipsa de aer este adeseoricau)a depresiei$ (serarea direct 'i e/act a respiraiei (olnaului de ctre infirmieramedical, este foarte important$

.n picioare, a'e)at sau culcat sunt posturi care faori)ea) e/pansionarea ma/im a

toracelui 'i folosirea li(er a tuturor mu'c%ilor respiraiei> aceste po)iii tre(uie demonstratepacienilor, iar efectele lor or fi e/plicate$ -ac pacientul tre(uie a&utat n astfel de posturi,este responsa(ilitatea ec%ipei medicale s aleag cele mai (une paturi, scaune, fotoliidisponi(ile, eentual s foloseasc perne, suporturi sau suluri, pentru a menine respectiapostur 'i a asigura o respiraie normal$

9. limentaia1utarea bolnavului s mn:nce i s bea.

-ac pacientul este pregtit s mnnce n modul su o(i'nuit, dac nu este supus unuistres emoional 'i dac masa este estetic pre)entat, (olnaul a mnca mult mai mult dect na(sena uneia dintre aceste condiii$ 4sigurarea tuturor acestor condiii, face parte integrant

din ngri&irile de (a)$Persoanele foarte (olnae sau cu di)a(iliti sunt adesea incapa(ile de a se %rnisingure$ .n aceste ca)uri infirmierele au datoria de a0i alimenta$ 7re(uie 'tiut c a fi alimentat,sau a alimenta un (olna sau o persoan cu di)a(iliti este, din punct de edere psi%ologic,foarte dificil$ Nu tre(uie presupus c oricine poate face masa plcut pacientului$ -acpacientul nu simte c persoana care l alimentea), nu face acest lucru cu plcere, este n stares ng%it mncarea ca s termine ct mai repede, sau mnnc mai puin dect dore'te sau areneoie$

4tt persoana care alimentea) @ infirmiera 0 ct 'i cel %rnit tre(uie s se simtconforta(il$ Persoana care alimentea) tre(uie, dac este posi(il, s stea a'e)at, iar mncareaplasat n a'a fel nct att pacientul, ct 'i infirmiera s ad taa sau masa$

;n alt aspect referitor la alimentaie este ca pacientul s fie ncura&at s fac totposi(ilul s0'i rec'tige independena ct mai rapid$ Pentru a reu'i acest lucru 'i totu'i, pentruca pacientul s simt c persoanei care l asist i face plcere s0i acorde a&utorul necesar, esteneoie de sinceritate 'i de un interes sincer fa de pacient$

;. $liminarea1utarea bolnavului s elimine.

2


21/231

nfirmiera tre(uie s cunoasc toate cile de eliminare, ariaiile considerateH normale I n ceea ce prie'te frecena 'i cantitatea eliminrii pe cale renal sau pe caledigesti, ea tre(uie s 'tie ce este MnormalK n ceea ce prie'te transpiraia, ct 'i menstruaiaMnormalK$ .n plus, este important ca ea s fie capa(il s &udece funcia de eliminare princaracterele produselor de e/creie$

liminarea este, n aceea'i msur ca 'i alimentarea, influenat de emoii$ Neoia de aurina frecent sau uneori diareea 'i constipaia pot fi asociate tensiunii neroase$ ;n (olnaan/ios poate resimi neoia de a urina din or n or fr a aea o disfuncie de acest gen$-eoarece urinarea, defecarea 'i menstruaia nu sunt su(iecte u'or de acceptat ntr0o discuie, ncadrul creia se respect politeea, ma&oritatea persoanelor nu sunt informate asupra acestorsu(iecte$ Prin urmare (olnaii discut cu dificultate despre aceste su(iecte cu personalulmedical de se/ opus$

ntimitatea 'i confortul fi)ic n timpul defecrii 'i micionrii tre(uie asigurat conformrstei 'i tradiiei$ Aom ncura&a (olnaul ct mai mult posi(il, s ai( o po)iie fi)iologic(un pentru a faori)a o eliminare normal$ /tremitatea pro/imal a patului poate fi ridicatpentru ma&oritatea pacienilor n timpul folosirii (a)inetului, iar picioarele pot fi spri&inite n

po)iie flectat$Scaunele rulante transformate pot fi folosite n locul utili)rii (a)inetului n pat,(ineneles dac (olnaul are oie s stea n po)iie 'e)nd 'i s prseasc patul$ ste 'i mai(ine s0l duci la toalet ntr0un fotoliu rulant$ 4cum, e/ist fotolii rulante speciale care pot fiaduse deasupra toaletei$ 4cas, scaune 'i fotolii o(i'nuite pot fi transformate pentru a putea fiutili)ate n acest scop$

C%iar pentru (olnaul gra, efortul pe care l face pentru a elimina n po)iiesemi'e)nd poate fi mai mare dect cel de a prsi patul pentru a fi a'e)at ntr0un astfel defotoliu$

.n ngri&irea sugarilor, copiilor sau adulilor cu incontinen, tre(uie prote&at pieleapacientului pentru a nu fi iritat, iar m(rcmintea 'i len&eria sa de pat tre(uie prote&at, de

asemenea$ Sunt folosite scutece de unic folosin sau ale)e$ 4ntrenarea copilului pentru aaea deprinderi de curenie 'i eficacitatea reeducrii adultului n materie de eliminri, potseri drept criterii n ealuarea calitii ngri&itorilor de (a)$ *amele 'i infirmierele careinsist prea mult n priina cureniei 'i eliminrilor, pot, fr a dori aceasta, le)a copilul dinpunct de edere emoional, dar pe de alt parte, negli&area formrii deprinderii de eliminarepoate fi n detrimentul sntii copilului$

5a (olnaul care transpir a(undent, tre(uie aut n edere ngri&irea tegumentelorpentru a li se asigura confortul, preeni mirosul neplcut 'i pericolul de frison saudes%idratare$ .n ca)uri de uscciune e/cesi a pielii, infirmiera acord ngri&irile necesare$/creiile organismului au un miros puternic, caracteristic$ .n ca)ul n care persoana nu areposi(ilitatea de a se i)ola n timpul defecrii sau de a le nltura imediat, poate s se simtprost, dar n aceea'i msur aceasta poate constitui o situaie neplcut pentru antura&$nfirmiera tre(uie s reduc la minimum aceste inconeniente, dac nu le poate nltura$


22/231

imo(ili)ai, prin modificarea frecent a po)iiei, repre)int un criteriu pentru calitateangri&irilor acordate pacienilor$

=. !di2na i somnul.1utarea bolnavului s se odi2neasc i s doarm.

Somnul repre)int unul din misterele ieii$ *edia indii)ilor l consider ca ceanormal pn cnd l pierd datorit durerii, nefericirii, sau datorit necesitii de a rmne trea)$Ce poate face infirmiera=

S0i fac (olnaului )iua ct mai plcut,

S0i creasc sen)aia de (ine,

S0l a&ute s constate c )iua a decurs n condiii (une$

7oate acestea faori)ea) somnul normal$ Suprimarea cau)elor iritatie ca )gomote,mirosuri 'i lucruri de)agrea(ile, ca 'i suprimarea foamei, poate a&uta (olnaul s ai( un somnreparator$

>. mbrcmintea1utarea bolnavului n ale"erea 2ainelor? la mbrcare? de/brcare.

*ulte cercetri s0au fcut n legtur cu m(rcmintea$ amenii de 'tiin, sociologi,au studiat efectele psi%ologice, iar fi)iologii au studiat caracteristicile care determin cam(rcmintea s ne prote&e)e de frig, ume)eal sau cldur$

.ngri&irile de (a) includ a&utorul dat pacientului pentru a0'i alege m(rcmintea carei se ofer 'i s l a&ute s o foloseasc ct mai (ine$ Pentru copiii mici, cei lipsii de a&utor,incon'tieni, incompeteni, infirmiera este cea care alege m(rcmintea 'i supraeg%ea)ntreinerea ei$

nfirmierele n practica curent, tre(uie s nee s o(sere m(rcmintea

pacientului ca o H prelungire I a personalitii acestuia$ -ac pacientul 'i alege singurm(rcmintea 'i unele accesorii, acestea e/prim indiidualitatea sa$


23/231

m(rca 'i de)(rca repre)int o secen din programul de recuperare$ 5a copil aceasta faceparte din educaia sa$

@. Temperatura corpului.1utarea bolnavului n pstrarea temperaturii ntre limitele normale.

7emperatura corpului omenesc este meninut ntre limitele normale prin climati)areaam(ientului 'i prin portul m(rcmintei adecate$ persoan sntoas poate prsi oncpere foarte ncl)it sau rece$ .m(olnirea limitea) adeseori aceast li(ertate$ Persoana(olna se afl la (una dispo)iie a celui ce asigur condiiile mediului ncon&urtor 'i astfelpoate suferi pe plan psi%ologic sau fi)iologic dac o camer este friguroas, umed, foartencl)it, sau pre)int cureni de aer$

.ngri&irile de (a) tre(uie s includ, cnd este posi(il, pstrarea unei temperaturinormale, n camera (olnaului$ .n orice ca), tre(uie s ne preocupm ca atmosfera s fieconforta(il$ 4ceasta este relati u'or, iar (olnaul poate s 'i e/prime neoile n acest sens 'idac condiiile de mediu pot fi modificate$ .n ca)ul copiilor 'i (olnailor incon'tieni aflai nncperi reci sau umede, infirmierele tre(uie s interin cu capacitatea de a raiona 'i cu

deprinderile lor$ 4legerea m(rcmintei nu poate fi fcut ignornd acest aspect$A. %"iena corporal.1utarea bolnavului n pstrarea i"ienei corporale i s#i prote1e/e te"umentele.

Curenia, ca 'i m(rcmintea, poate fi discutat din dou puncte de edere = din punctde edere al alorilor psi%ologice 'i al alorilor fi)iologice$ *odul n care se pre)int opersoan, repre)int adesea manifestarea strii sale generale, ca 'i inuta sa de altfel$

Cnd imo(ili)area la pat este prescris dup na'tere, operaie sau ca tratament nma&oritatea (olilor acute, toaleta 8(aia9 la pat este punctul c%eie pentru ngri&irea de (a)$

;nele persoane contea) pe aceast toalet la pat, nu numai pentru confortul fi)ic ce lasigur, ci 'i pentru atenia de care se (ucur din partea infirmierei$ 4ceasta este o oca)ie de

conersaie n care (olnaul i poate spune infirmierei ce l supr$6iecare pacient tre(uie s (eneficie)e att de condiiile 'i articolele necesare, ct 'i deasistena necesar ngri&irii prului, ung%iilor, nasului, gurii 'i a dinilor$

6recena toaletei generale este sta(ilit n funcie de neoile somatice 'i de dorinele(olnaului$ 7oaleta general tre(uie efectuat att de frecent nct s0i asigure (olnaului onfi'are curat, s se prein orice mirosuri de)agrea(ile sau orice form de iritare a pielii$

ste de datoria infirmierei de a pstra pacientul ntr0o stare de curenie, indiferent detalia sa, po)iie, starea sa fi)ic sau afecti$

ste eident c o (aie prin imersie n cad sau du', are re)ultate mult mai (une dectcea n pat, efectuat pe segmente$ Cei mai muli (olnai pot (eneficia de o (aie cu ap curentn cad sau la du', n scopul satisfacerii diferitelor categorii de neoi 'i cu a&utorulinfirmierelor, dac sunt n numr suficient$

B. $vitarea pericolelor.1utarea bolnavului n a evita pericolele din mediul ncon1urtor i a prote1a altepersoane de orice pericol potenial din partea pacientului? cum ar fi infecia sau violena.

persoan sntoas are control li(er asupra mediului ncon&urtor, sau se poatendeprta sau sc%im(a dac consider c deine periculos$ oala l poate pria de aceastli(ertate$ gnorana poate fi, de asemenea, cau)a fricii ne&ustificate att n ca) de (oal dar 'i nca) de sntate

23


24/231

Cu ct infirmiera cunoa'te mai (ine pericolele reale 'i poteniale conform unor tradiiisau credine, cu att a fi n msur s le prein 'i s le controle)e, iar n ca) de neoie s dea(olnaului e/plicaii care s i lini'teasc$

.n ca)ul persoanelor cu delir sau psi%opate, pro(lema proteciei deine o pro(lemma&or$ Preenirea suicidului 'i prote&area (olnaului de a se autodistruge, preenirea le)rii

celor din &ur, repre)int e/emple care scot n eiden aceast funcie protectoare cu rolesenial n ngri&irea de (a)$Prote&area pacientului de le)are de natur mecanic, cum este cderea, de pericole de

natur fi)ic, de su(stane c%imice, to/ice, de animale 'i insecte periculoase, de micro(ipre)eni continuu n mediu ncon&urtor, face parte din ngri&irile de (a)$

nfirmierele sunt cel mai mult timp n prea&ma (olnailor$ mare parte dino(seraiile acestora sunt utili)ate de ec%ipa medical pentru prescrierea msurilor deprotecie, a mi&loacelor de constrngere sau supraeg%erea constant a (olnaului cu tendinde suicid$ Cu ct mai mult or fi acordate ngri&iri de calitate, cu att a fi neoie n mai micmsur de recurgerea la mi&loace de contenie, lucru care, de altfel, tre(uie eitat la ma/imum$

Splarea pe mini a infirmierei, utili)area m'tii, a mnu'ilor, a %alatului repre)int

aspecte ale proteciei pacientului$8. Comunicarea.1utarea bolnavului n a comunica cu alte persoane? a#i eprima sentimente sau nevoi.

4supra persoanelor sntoase, fiecare emoie are o anume e/presie fi)ic 'i o anumemodificare n starea fi)ic, se traduce printr0o reacie emoti$ tile accelerate ale inimii,cre'terea numrului de respiraii, nro'irea feei etc$ sunt interpretate ca reacii emotie$ 6raceste modificri fi)ice nu resimim nici o e/citare de acest fel$

nfirmiera tre(uie s0l ncura&e)e pe (olna s0'i e/prime sentimentele, neoile$

88. (eli"ia.1utarea bolnavului n practicarea reli"iei sale? conform concepiei sale a ceea ce estedrept i nedrept.

-e secole, ngri&irea (olnailor, fr diferen de ras, credin sau culoare, face partedin codul de etic al profesiunii medicale$ Nici un mem(ru al ec%ipei medicale, n e/ercitareafunciilor profesionale, nu ncearc s conerteasc (olnaii la propriile credine religioase$

Respectarea neoilor de natur spiritual 'i spri&inul oferit pacientului n acest sens,repre)int o parte a ngri&irilor de (a)$ -ac practica religioas este foarte important pentrustarea de (ine a unei persoane sntoase, este 'i mai important cnd aceasta se m(olne'te$4cest concept priind asigurarea practicrii proprii sale religii de ctre pacient, presupunenumeroase actiiti specifice care nu pot fi enumerate aici$ ;rmtoarele sunt ns foarteimportante= s a&ui (olnaul s ai( un spaiu s 'i efectue)e practicile religioase, sau s ifacilite)i ntreederea cu un repre)entant al cultelor n lini'te, s i se asigure primireamprt'aniei, dac religia i0o impune$

89. !cupaie? recuperare1utarea bolnavului n munc sau activiti

ste greu de imaginat o )i n care nu s0a fcut sau mplinit nimic, cu e/cepia n carepacientul este n stare comatoas$ S faci ceea ce0i place este mai important atunci cnd e'ti(olna dect atunci cnd e'ti sntos$

2#


25/231

Recuperarea are ca scop rentoarcerea (olnaului la slu&($ Cooperarea cufi)ioterapeuii, ergoterapeuii 'i consilierii priind ncadrarea n munc este important$ c%ipamedical, de cele mai multe ori tre(uie s nlocuiasc ace'ti speciali'ti$

nfirmiera nu tre(uie s piard niciodat din edere importana de a a&uta un (olna s0'i pstre)e sau rec'tige independena tuturor funciilor corporale$

8;. ctiviti recreative1utarea bolnavului n activiti recreative.

.n contrast cu munca, recrearea sau &ocul sunt actiiti ntreprinse pentru plcere$4desea m(olnirea nu permite persoanei oca)ii de recreare$ ;n pacient poate fi forat s0'ipetreac tot timpul n aceea'i camer$ iarele cotidiene 'i cele sptmnale i a&ut s JinpasulJ cu ceea ce se ntmpl n lume$ Persoanele care nu pot citi, pot dori s li se citeasc saus asculte mu)ic$

8


26/231

temporar sau continu a planului$ -ac modificrile introduse sunt numeroase tre(uie caplanul s fie rei)uit 'i refcut$

.ngri&irile acordate de infirmiere sunt parte integrant din planul terapeutic sta(ilit demedic 'i planul de ngri&iri ale asistentei medicale$ .n mod ideal sunt luate n considerareo(iceiurile normale ale pacientului, n scopul de a nu0i sc%im(a mai mult dect este necesarorele de mas, de somn, eliminare etc$

D. FORMAREA CONTINU

,ormarea profesional continu este ansam(lul actiitilor profesionale care, dincolo depregtirea de (a), de formarea iniial, permite fiecrui profesionist s eolue)e sau s 'imenin nielul solicitat de aptitudini 'i a(iliti n domeniul profesional n care actiea)$

6ormarea continu constituie un instrument esenial de adaptare a infirmierelor la neoilespecifice ale fiecrui loc de munc$

(olul formrii continue. 6ormarea continu este un demers profesional acti care permitemplinirea personal n e/ercitarea funciilor profesionale$ 4stfel, formarea continu permite=0 ruperea rutinei>0 anali)area practicii profesionale>0 m(ogirea cuno'tinelor>0 actuali)area cuno'tinelor>0 de)oltarea de noi competene 'i a(iliti$

MODUL II. RESPECTAREADREPTURILOR PERSOANEI

NGRIJITE

1. RESPECTAREA DREPTURILOR PERSOANEI NGRIJITE

!biective3

2?


27/231

Cunoa'terea drepturilor omului, Cunoa'terea legislaiei n materie de sntate$

.n condiiile actuale, succesul 'i satisfacia infirmierei pe plan profesional depind de=

%. Cunotine i atitudini fa de31$ Rolul infirmierei n ngri&irea pacienilor$2$ -repturile fundamentale ale omului, copilului, (trnului, persoanei cu di)a(iliti,

pacientului$3$ -emnitatea uman$#$ -emnitatea profesional$

%%. Comportamente orientate ctre31$ -emnitate 'i corectitudine profesional$2$ Susinerea demnitii pacienilor$3$ Respectarea drepturilor pacienilor ngri&ii$

1$1$ -repturile mului

-e0a lungul istoriei umanitii, a de)oltrii relaiilor interumane, a de)oltrii societiiomene'ti, au interenit modificri, perfecionri, speciali)ri legate de profesiunea deinfirmier$

-e la comuna primiti pn la momentul actual, iaa personal 'i social a oamenilor asuferit profunde sc%im(ri$ Cele mai grele perioade sunt considerate sclaagismul, mariler)(oaie$ .n )ilele noastre sunt r)(oaie, ostateci, e/ploatare mascat su( diferite denumiri,

e/ploatare a copiilor, trafic de carne ie, att copii, femei ct 'i (r(ai$.n anul 1E#, n urma celui de al0-oilea0lea R)(oi *ondial, 4dunarea Deneral a

Naiunilor ;nite adopt -eclaraia ;niersal a -repturilor mului$ 4ceast declaraie esteadoptat de aproape toate statele 5umii$

"Toate fiinele umane se nasc libere i egale n demnitate i n drepturi"

4ceast e/presie este c%intesena acestei declaraii$-eclaraia ;niersal a -repturilor mului a aut loc n 1E#$ (iectiul ei a fost 'i

este ncura&area respectrii drepturilor omului 'i li(ertilor acestuia$ a promoea) drepturilepersonale, ciile, politice, economice, sociale 'i culturale ale omului$ Printre drepturile

menionate n declaraie sunt=

0eclaraia *niversal a 0repturilor !mului

$$$ li(ertate 'i egalitate n demnitate 'i n drepturi a oricrei fiine umane=$$$egalitate n drepturi, indiferent de ras, culoare, se/, lim(, opinie politic, origine social 'inaional, aere, na'tere, statut politic, &uridic, internaional al rii sau al teritoriului deproenien,

2B


28/231

$$$ dreptul la ia, li(ertate, securitate,$$$ inter)icerea sclaiei, ro(iei, traficului de sclai,$$$ inter)icerea torturii, pedepselor, tratamentelor inumane, degradante,$$$ dreptul la personalitate &uridic, indiferent de loc,$$$ egalitate n faa legii 'i dreptul la protecia legii 'i la protecia mpotria discriminrii,

$$$ dreptul de apel la instanele &udectore'ti,$$$ inter)icerea arestrii, deinerii, e/ilrii ar(itrare,$$$ dreptul de a fi ascultat pu(lic 'i ec%ita(il de ctre un tri(unal independent 'i imparial,$$$ pre)umia de neinoie, pn la pro(a contrarie,$$$ protecia legii fa de imi/tiuni n iaa particular, familie, domiciliu,

coresponden 'i:sau atingerea reputaiei sau onoarei,$$$ dreptul de a circula li(er 'i de a0'i sta(ili re)idena,$$$ dreptul de a)il n ca)ul persecuiei,$$$ dreptul de cetenie,$$$ dreptul egal la nc%iderea 'i desfacere cstoriei,$$$ dreptul la proprietate,

$$$ dreptul la li(ertatea gndirii, a con'tiinei, a religiei,$$$ dreptul la li(ertatea de opinie 'i e/primare,$$$ dreptul la li(ertatea de ntrunire 'i asociere pa'nic,$$$ dreptul la ot 'i de acces la funciile pu(lice,$$$ dreptul de securitate social, la satisfacerea neoilor economice, sociale,

culturale, indispensa(ile demnitii,$$$ dreptul la munc, la condiii 'i remuneraii ec%ita(ile, la afiliere 8sindicat9,$$$ dreptul la odi%n, timp li(er, concedii pltite,$$$ dreptul la un niel de ia corespun)tor 'i la asigurare,$$$ dreptul la ntur $$$$$$ dreptul de a (eneficia de cultur, art, 'tiin,

$$$ dreptul la o opinie social 'i internaional,$$$ ndatoririle fiecrui indiid fa de colectiitatea sa,$$$ datoria de a respecta litera 'i spiritul "-eclaraiei"$

1$2$ -repturile Copilului

nteresul pentru drepturile copilului a aprut n a doua &umtate a secolului al OO0lea,cnd a luat na'tere prima mi'care preocupat de aspecte referitoare la -A574R4

copilului, care pleda pentru PR7CG4 copilului mpotria negli&rii, e/ploatrii 'i aiolenei$ .n uropa, aceast perioad s0a caracteri)at prin desc%iderea unui numrconsidera(il de instituii pu(lice de ocrotire, 'coli 'i instituii separate pentru copii delinceni,precum 'i de tri(unale pentru minori$

-up Primul R)(oi *ondial, ideea drepturilor copilului a captat pentru prima datatenia lumii$ .n 1E2#, 5iga Naiunilor a adoptat -eclaraia de la Denea$ .n 1E!E, rgani)aiaNaiunilor ;nite a adoptat -eclaraia drepturilor copilului$

2


29/231

Spre sfr'itul anilor ?, s0a pus accentul pe ideea drepturilor de P4R7CP4R alecopilului$ *ai muli lideri de opinie au susinut c 'i copiii au competenele necesare pentru alua deci)ii n priina pro(lemelor importante din iaa lor 'i c ar tre(ui lsai s participe laluarea acestor deci)ii$

Pe 2 noiem(rie 1EE, s0a adoptat Conenia N; cu priire la drepturile copilului$4ceasta a intrat n igoare n septem(rie 1EE1 'i a fost ratificat de ma&oritatea rilor dinlume, cu e/cepia Statelor ;nite ale 4mericii 'i a Somaliei$

Romnia a ratificat Conenia pe 2 septem(rie 1EE prin 5egea nr$1:1EE 'i s0ainspirat din aceasta atunci cnd a ela(orat 5egea nr$ 2B2:2# priind protecia 'i promoareadrepturilor copilului$

Care sunt drepturile copilului i cum se reflect n le"ea 9@9D9


30/231

Pe lng drepturile de care (eneficia) pacienii ma&ori, n ederea unei mai (uneprote&ri a intereselor copiilor, legislaia preede 'i drepturi suplimentare pentru ace'tia dinurm$

Prin *S nr$B2B:23 prin preederea intrrii copiilor n dificultate sau n situaie derisc 'i ameliorarea situaiei medicale a copiilor prote&ai n centrele de plasament, se preede o

procedur specific menit s prentmpine a(andonul copilului$ 4stfel, n conformitate cuacest act normati, n condiiile internrii n maternitate a unei paciente fr acte de identitateori n condiiile na'terii unui copil de ctre o mam fr acte de identitate sunt o(ligatoriiurmtoarele formaliti=0 Sesi)area imediat, telefonic 'i n scris, a formaiunii de eiden informati)at a populaiei>0 Sesi)area ct mai repede posi(il a asistentului social$

Conform art$ 13 al 5egii nr$ 2B2:2# priind protecia 'i promoarea drepturilorcopilului= ";nitile sanitare, unitile de protecie social, sericiile de ngri&ire de tipre)idenial, entitile fr personalitate &uridic, alte persoane &uridice, precum 'i persoanefi)ice, care ntemeia) sau primesc n ngri&ire femei graide ori copii care nu posed acte pe(a)a crora s li se poat sta(ili identitatea, sunt o(ligate s anune, n termen de 2# de ore, n

scris, autoritatea administraiei pu(lice locale n a crei ra) 'i au sediul, dup ca), domiciliul,n ederea sta(ilirii identitii lor$Conform art$#3 al 5egii 2B2:2# copilul (eneficia) de asisten medical gratuit

"4ccesul copilului la sericii medicale 'i de recuperare, precum 'i la medicaie adecat striisale n ca) de (oal este garantat de ctre stat"$

-e'i, n general, prelearea de organe 'i esuturi umane n scop terapeutic se poateefectua dac donatorul 'i d consimmntul n acest sens, art$? al 5egii 2:1EE inter)iceastfel de interenii asupra copilului" Se inter)ice prelearea de orange 'i esuturi umane de lapoteniali donatori minori, precum 'i de la persoane lipsite de discernmnt, aflate n ia"$Ca)ul de e/cepie n care este totu'i permis o astfel de manoper este indicat n alin$2 alaceluia'i articol= "Prelearea de mdu osoas de la minori se poate face numai cu

consimmntul fiecruia dintre titularii autoritii printe'ti sau al repre)entantului legal alminorului$ Consimmntul se e/prim n faa pre'edintelui tri(unalului &udeean sau al*unicipiului ucure'ti, dup ca), n a crui ra) de actiitate domicilia) minorul, ori n faaunui magistrat, dup efectuarea o(ligatorie a unei anc%ete de ctre autoritatea tutelarcompetent$ Refu)ul minorului opre'te orice preleare"$

.n ederea prote&rii ima"inii copilului, prin -eci)ia Consiliului Naional al4udioi)ualului nr$ 2#E:2# se preede=" ste inter)is, n cadrul programelor de 'tiri, al de)(aterilor sau al reporta&elor, difu)area deimagini, inclusi de fotografii, care redau=a9 copii decedai ca urmare a infraciunii de omor, a unui accident auto, a unui accident casnic,copii care s0au sinucis>(9 copii decedai n spital>c9 copii n rst de pn la 1# ani aflai n una din urmtoarele situaii=0 internai n spital pentru interenii c%irurgicale dificile>0 (olnai de S-4>0 (olnai incura(ili>d9 copii n rst de pn la 1? ani, acu)ai sau reinui pentru practicarea prostituiei>e9 copii n rst de pn la 1? ani, aflai su( influena drogurilor sau a (uturilor alcoolice$

6ac e/cepie de la preederile alin$ 8l9 lit$ c9 copiii supu'i unor interenii c%irurgicalecu caracter de e/cepie sau n premier 'i reporta&e sociale, n condiia eliminrii oricror

3


31/231

elemente care ar putea duce la identificarea copiilor, apelurile umanitare 'i campaniile cu scopcarita(il"$

0eclaraia 0repturilor Copilului$$$ fiecare copil are dreptul de a tri, de a cre'te n siguran 'i de a fi respectat pentru gndurile'i ideile sale $$$$$$ interesul superior al copilului tre(uie s repre)inte ntotdeauna prima prioritate$$$ copilul este orice fiin uman su( rsta de l ani $$$$$$ funcionarea sericiilor 'i a lca'elor responsa(ile pentru copii su( garaniastatului $$$$$$ dreptul fundamental la ia, supraieuire, de)oltare $$$$$$ dreptul la nregistrare, nume, cetenie, cunoa'terea prinilor$$$$$$ garania c nu a fi separat de prini mpotria oinei lor$$$

$$$ dreptul la li(era e/primare a opiniilor n pro(lemele care l priesc $$$$$$ prote&area mpotria iolenei, tmare, a(u) fi)ic sau mintal, a(andon,negli&en, e/ploatare $$$$$$ protecia statului n ca)ul mediului familial inadecat sau a a(senei acestuimediu $$$$$$ dreptul la demnitate, autonomie, participare social a copilului %andicapat$$$ accesul su laeducaie, recuperare, formare, ngri&irea sntii, pregtirea pentru munc, recreare $$$$$$ dreptul la msuri speciale pentru ocrotirea sntii 0 reducerea mortalitii infantile,asisten medical, alimentaie nutriti 'i apa pota(il mpotria maladiilor 'i a malnutriiei,ocrotirea mamelor n perioada pre 'i post natal, sntate preenti, asistena prinilor,planificare familial$$$

$$$ dreptul la educaie $$$ prin nmnt primar o(ligatoriu 'i gratuit, nmnt secundar,profesional, nmnt superior $$$ n scopul de)oltrii personalitii, capacitilor,aptitudinilor la nielul potenialului ma/im, de)oltrii respectului pentru drepturile 'ili(ertile omului, de)oltrii respectului fa de prini, identitatea cultural, lim(a proprie,alori, pregtire pentru asumarea responsa(ilitii ntr0o societate li(er, de)oltriirespectului fa de mediul natural$$$$$$ dreptul la odi%n, la timp li(er 'i la &oc $$$$$$ dreptul unui comitet 0 1 e/peri ale'i la # ani pentru a erifica respectareadrepturilor $$$$$$ dreptul la refacere fi)ic 'i psi%ic a copiilor care au fost supu'i torturii, a(u)ului maltratrii$$$

1$3$ -repturile persoanelor cu di)a(iliti

31


32/231

Persoanele adulte cu %andicap gra 'i cele cu %andicap accentuat au o indemni)aielunar, indiferent de enituri, conform 5egii ##:2?$ n plus, persoanele care sunt cu %andicap gra pot opta ntre asistent personal siindemni)aia de nsoitor$ alt noutate se refer la adultul cu %andicap gra sau accentuat

care nu dispune de spaiu de locuit, nu reali)ea) enituri sau reali)ea) enituri de pn lanielul salariului mediu pe economie$ 4cesta (eneficia) de asistent personal profesionist$4sistentul personal profesionist este persoana fi)ic atestat care asigur la domiciliul sungri&irea 'i protecia adultului cu %andicap gra sau accentuat aflat n situaia e/pus mai sus$

0eclaraia 0repturilor Eandicapailor

$$$ recunoa'terea incapacitii de a0'i asigura de sine stttor necesitile indiiduale 'i socialenormale, datorit reducerii capacitii fi)ice sau psi%ice $$$$$$ dreptul de a (eneficia de toate drepturile, indiferent de ras, culoare, se/, lim(, religie,

opinii politice, origine social 'i naional, stare social, stare financiar, na'tere $$$$$$ dreptul la demnitate 'i dreptul la informare asupra "-eclaraiei" $$$$$$ drepturi cetene'ti 'i politice $$$$$$ drepturi la msuri care le asigur independena 8e)i paragraful de mai susQ9$$$ dreptul la tratament medical, psi%ologic, funcional, la recuperare medical 'i social, la'colari)are, reeducare, sericii $$$$$$ dreptul la securitate economic 'i social 'i la un niel de ia decent, la munca salariat 'ila afiliere sindical $$$$$$ dreptul la considerarea social a necesitilor lor speciale $$$$$$ dreptul la coa(itare cu familia, la locuin, la participare la actiiti sociale $$$$$$ dreptul la asisten &uridic calificat $$$

$$$ consultarea organi)aiilor, persoanelor %andicapate n c%estiunile priind drepturile lor$ $$$$$ informarea persoanelor %andicapate, a familiilor, a comunitii asupra drepturilor pre)uten "-eclaraie"$$$$$$ dreptul la tutore a persoanei puse su( curatel $$$$$$ inter)icerea a(u)ului, a internrii forate, a reinerii sau a tratamentului forat$$$ dreptul la cstorie $$$$$$ drepturi economice, sociale, culturale priind de)oltarea complet a personalitii, nfuncie de resursele fiecrui stat $$$$$$ securitate social 'i ia ndestultoare $$$$$$ dreptul la instruire adecat $$$$$$ dreptul la tratament medical 'i psi%ologic $$$$$$ dreptul la recuperare 'i nmnt $$$$$$ dreptul la actiiti necesare pentru integrarea social $$$$$$ dreptul la un cadru fi)ic 'i psi%ic de ia normal $$$$$$ dreptul la ia n snul propriei sale familii $$$ $$ dreptul la internarea n instituie dac este necesar $$$

32


33/231

1$#$ -repturile pacienilor

Conform art$ 3 al 5egii nr$ #?:23 a drepturilor pacientului "Pacientul are dreptul de a

fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare"$ Relaia cu fiecare pacient tre(uie sse (a)e)e pe acceptare reciproc, respect, cldur 'i nelegere$

.n scopul crerii unei relaii satisfctoare ntre prestatorul de sericii 'i pacient tre(uies se porneasc de la ideea c toate drepturile pacientului repre)int, n ultima instan, totattea o(ligaii n sarcina prestatorului acestora$

0repturile pacienilor3Sunt sta(ilite n 5egea nr$ #?:23 'i detaliate n rdinul *inisterului Sntii$Principalele categorii de drepturi ale pacientului indicate n 5egea nr$ #?:23=

0 -reptul la ngri&iri medicale 8art$ 2 'i Cap$ A9>0 -reptul la informare 'i caracterul o(ligatoriu al consimmntului pacientului8n Cap$ 'i 9>

0 -repturi decurgnd din dreptul fundamental la ia 8n Cap$ A 'i A9>0 -repturi decurgnd din dreptul fundamental la respectul ieii priate

8n Cap$ 'i A9$

0reptul pacientului la n"ri1iri medicale.ngri&irile medicale, de orice fel ar fi acestea 8ngri&iri de sntate, interenii

c%irurgicale sau ngri&iri terminale9 se pot efectua doar n condiiile n care e/ist dotri

te%nice corespun)toare 'i personal acreditat$ /cepie de la aceast regul fac urgenele$Pacientul are dreptul de a (eneficia de ngri&iri medicale continue, pn la ameliorareastrii sntii sale sau pn la indecare$

(ligaia de ngri&ire medical include 'i o(ligaia de securitate menit s garante)epacientului integritatea corporal, fi)ic 'i psi%ic pe parcursul actului medical$

0reptul pacientului la informare i caracterul obli"atoriu al eistenei consimm:ntuluisu pentru actele medicale.

33


34/231

-reptul la o alt opinie medical$/istena consimmntului pacientului pentru interenia medical este o(ligatorie$

Pacientul are dreptul s refu)e sau s opreasc o interenie medical asumndu0'i, n scris,rspunderea pentru deci)ia sa$

Pacientul are dreptul la informaii, educaie 'i sericii necesare de)oltrii unei iei

se/uale normale 'i sntii reproducerii, fr nici o discriminare, iar prin sericiile desntate, are dreptul s aleag cele mai sigure metode priind sntatea reproducerii$ -reptulfemeii de a %otr dac s ai( sau nu copii este garantat cu e/cepia ca)ului n care sarcinarepre)int un factor de risc ma&or 'i imediat pentru iaa mamei, situaie n care dreptul femeiila ia prealea)$

0repturile pacientului care decur" din dreptul la respectul vieii private.

Conform art$21 al 5egii nr$ #?:23= "7oate informaiile priind starea pacientului,re)ultatele inestigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale suntconfideniale c%iar 'i dup decesul acestuia", iar conform art$22 informaiile cu caracterconfidenial pot fi furni)ate numai n ca)ul n care pacientul 'i d consimmntul e/plicit sau

dac legea o cere n mod e/pres"$Secretul medical este impus ntregului personal medico0sanitar$ Pe de alt parte,pacientul are acces la toate datele medicale personale, fr nici o restricie$

1$!$ Protecia mamei 'i copilului

Secolul OO a fost marcat de nelegere a faptului c 'i copilul 'i femeia sunt su(iectecare necesit protecie 'i ocrotire deose(it= copilul ca re)ultat al imaturitii sale fi)ice 'ipsi%ice, iar femeia, n calitatea ei de mam, din considerentul particularitilorpsi%ofi)iologice$

7reptat, pro(lema deine o preocupare a comunitii internaionale, gsindu0'i oampl reflectare$ Pro(lematica proteciei drepturilor mamei 'i copilului a eoluat de la unelereglementri pe plan naional spre niel internaional @ aceasta repre)entnd o reacientr)iat la a(u)urile flagrante 'i persistente asupra copilului 'i femeii$

4rotecia maternitii la locul de munc

Conform preederilor legale, au urmtoarele drepturi 'i o(ligaii=0 Salariatele graide, cele care au nscut recent sau care alptea) au o(ligaia de a se pre)entala medicul de familie pentru eli(erarea unui document medical care s ateste starea>

3#


35/231

0 Salariatele graide tre(uie s anune n scris anga&atorul asupra strii lor fi)iologice degraiditate 'i s ane/e)e un document medical eli(erat de medicul de familie sau de mediculspecialist care s i ateste aceast stare>0 Concediul postnatal o(ligatoriu este concediul de #2 de )ile pe care salariata mam areo(ligaia s l efectue)e dup na'tere, n cadrul concediului pentru sarcin 'i lu)ie cu durat

total de 12? )ile, de care (eneficia) salariatele n condiiile legii>0 Salariatele graide, cele care au nscut recent sau care alptea) au dreptul la concediu derisc maternal pentru protecia sntii 'i securitii lor 'i:sau a ftului ori a copilului lor, ncondiiile pre)ute de lege 8art$ E019 'i la recomandarea medicului de medicina muncii>0 Salariatele n cau) au dreptul de la indemni)aia de risc maternal 8B! din media eniturilorlunare reali)ate n ultimele 1 luni anterioare datei din certificatul medical, pe (a)a crora sedatorea) contri(uia indiidual 'i asigurri sociale9 art$ 11>0 .n (a)a recomandrii medicului de familie, salariata graid care nu poate ndeplini duratanormal de munc din motie de sntate, a sa sau a ftului su, are dreptul la reducerea cu optrime a duratei normale de munc, cu meninerea eniturilor salariale 8art$l39>0 Salariatele care alptea) au dreptul la dou pau)e pentru alptare de cte o or fiecare sau,

la cererea mamei, la reducerea duratei normale a timpului su de munc cu 2 ore )ilnic 8art$1B9>0 Salariatele graide care au nscut recent sau care alptea) nu pot fi o(ligate s desf'oaremunc de noapte, nu pot desf'ura munc n condiii cu caracter insalu(ru sau greu desuportat>0 Conform art$ 21 al ordonanei 8modificate de 5egea nr$ 2!:2#9= ste inter)is anga&atoruluis dispun ncetarea raporturilor de munc sau de sericiu n ca)ul=a9 salariatei graide care a nscut recent sau care alptea) din motie care au legtur directcu starea sa>(9 salariatei care se afl n concediu medical de risc maternal>c9 salariatei care se afl n concediu medical de maternitate>

e9 salariatei care se afl n concediu pentru cre'terea copilului n rst de pn la 2 ani sau nca)ul copilului %andicapat, n rst de pn la 3 ani>e9 salariatei care se afl n concediu pentru ngri&irea copilului (olna n rst de pn la B anisau n ca)ul copilului cu %andicap, n rst de pn la 1 ani$

QTQ0e inut minte FFF

oluia societii omene'ti a adus cu sine 'i o legislaie care s ocroteasc mul ncnainte de a se na'te 'i pn la sfr'itul ieii lui>

Cunoa'terea legislaiei ne a&ut pe noi ca 'i profesioni'ti s nu gre'im n aplicarea ei> Respectarea demnitii umane 'i a demnitii profesionale$

1$?$ -repturile persoanelor cu tul(urri psi%ice

Le"ea nr.


36/231

Pacienii psi%iatrici primesc a&utor am(ulatoriu sau sunt internai ntr0un spitalpsi%iatric 8de (un oie sau forat9

Situaii de urgen 0 mi&loace de constrngereo cma' de for, pn) de fi/are, cureaua suede), i)olarea, limitarea li(ertii

de mi'care, medicaie de constrngereo se cere o aplicare precaut

rice persoan cu tul(urri psi%ice are dreptul la cele mai (une sericii medicale 'ingri&iri de sntate mintal disponi(ile$

rice persoan care sufer de tul(urri psi%ice sau care este ngri&it ca atare tre(uietratat cu omenie 'i n respectul demnitii umane 'i s fie aprat mpotria oricreiforme de e/ploatare economic, se/ual sau de alt natur, mpotria tratamentelortmtoare 'i degradante$

Nu este admis nici o discriminare (a)at pe o tul(urare psi%ic$ rice persoan care sufer de o tul(urare psi%ic are dreptul s e/ercite toate drepturile

ciile, politice, economice, sociale 'i culturale recunoscute n -eclaraia ;niersal a

-repturilor mului, precum 'i n alte conenii 'i tratate internaionale n materie, la careRomnia a aderat sau este parte, cu e/cepia ca)urilor pre)ute de lege$ rice persoan care sufer de o tul(urare psi%ic are dreptul, n msura posi(ilului, s

triasc 'i s lucre)e n mi&locul societii$ 4dministraia pu(lic local, prin organismelecompetente, asigur integrarea sau reintegrarea n actiiti profesionale corespun)toarestrii de sntate 'i capacitii de reinserie social 'i profesional a persoanelor cutul(urri psi%ice$

rice persoan cu tul(urare psi%ic are dreptul s primeasc ngri&iri comunitare, nsensul definit de pre)enta lege$

rice pacient cu tul(urri psi%ice are dreptul la=a9 recunoa'terea de drept ca persoan>

(9 ia particular>c9 li(ertatea de comunicare, n special cu alte persoane din unitatea dengri&ire, li(ertatea de a trimite 'i de a primi comunicri particulare fr nici un fel decen)ur, li(ertatea de a primi i)ite particulare ale unui consilier ori ale unui repre)entantpersonal sau legal 'i, ori de cte ori este posi(il, 'i ale altor i)itatori, li(ertatea de acces lasericiile po'tale 'i telefonice, precum 'i la )iare, la radio 'i la telei)iune>

d9 li(ertatea religioas sau de coningere$ *ediul 'i condiiile de ia n sericiile de sntate mintal tre(uie s fie pe ct posi(il

ct mai apropiate de iaa normal a persoanelor de rst corespun)toare$ Pentru petrecerea timpului li(er orice pacient cu tul(urri psi%ice are dreptul la=

a9 mi&loace de educaie>

(9 posi(iliti de a cumpra sau de a primi articolele necesare ieii)ilnice, distraciilor sau comunicrii>

c9 mi&loace care s permit pacientului s se consacre unor ocupaii actie,adaptate mediului su social 'i cultural, ncura&ri pentru folosirea acestor mi&loace 'i msuride readaptare profesional de natur s i u'ure)e reinseria n societate$

Pacientul nu poate fi o(ligat s preste)e o munc forat$ 4ctiitatea efectuat de ctre un pacient ntr0un sericiu de sntate mintal nu tre(uie s

permit e/ploatarea fi)ic sau psi%ic a acestuia$

3?


37/231

Studiile clinice 'i tratamentele e/perimentale, psi%oc%irurgia sau alte tratamentesuscepti(ile s prooace tmri integritii pacientului, cu consecine ireersi(ile, nu seaplic unei persoane cu tul(urri psi%ice dect cu consimmntul acesteia, n cuno'tinde cau), 'i cu condiia apro(rii de ctre comitetul de etic din cadrul unitii depsi%iatrie, care tre(uie s se declare conins c pacientul 'i0a dat cu aderat

consimmntul, n cuno'tin de cau), 'i c acesta rspunde interesului pacientului$ -in momentul admiterii ntr0un sericiu de sntate mintal fiecare pacient tre(uie s fie

informat de ndat ce este posi(il, ntr0o form 'i ntr0un lim(a& pe care s poat s leneleag, asupra drepturilor sale, n conformitate cu preederile legii, iar aceastinformare a fi nsoit de e/plicarea drepturilor 'i a mi&loacelor de a le e/ercita$

-ac pacientul nu este capa(il s neleag aceste informaii 'i att timp ct aceastincapacitate a dura, drepturile sale or fi aduse la cuno'tin repre)entantului supersonal sau legal$

Pacientul care are capacitatea psi%ic pstrat are dreptul s desemne)e persoana care afi informat n numele su, precum 'i persoana care a fi nsrcinat s i repre)inteinteresele pe lng autoritile sericiului$

Persoanele care e/ecut pedepse cu nc%isoarea sau care sunt deinute n cadrul uneiurmriri sau al unei anc%ete penale 'i despre care s0a sta(ilit c au o tul(urare psi%ic,precum 'i persoanele internate n spitalul de psi%iatrie ca urmare a aplicrii msurilormedicale de siguran pre)ute de Codul penal primesc asisten medical 'i ngri&irilede sntate mintal disponi(ile, conform preederilor legii$

2. FORMELE RSPUNDERII INFIRMIEREI

(spunderea 1uridic a infirmierei poate mbrca urmtoarele forme3

rspundere disciplinarG

rspundere civilG

rspundere penal$

(&S4*+0$($ 0%SC%4L%+(&

baterea disciplinareste o fapt n legtur cu munca 'i care const ntr0o aciune sauinaciune sr'it cu inoie de ctre salariat, prin care acesta a nclcat normele legale,

3B


38/231

regulamentul intern, contractul indiidual de munc sau contractul colecti de muncaplica(il, ordinele 'i dispo)iiile legale ale conductorilor ierar%ici$

Pentru a(ateri disciplinare, de ordin administrati, infirmierei i pot fi aplicate sanciunidisciplinarepre)ute n alin$ 1 al art$2?# din Codul *uncii 85egea nr$ !3:23:actuali)at9 'i

anume= aertisment scris> suspendarea contractului indiidual de munc pentru o perioad ce nu poate dep'i 1

)ile lucrtoare> retrogradarea din funcie, cu acordarea salariului corespun)tor funciei n care s0a

dispus retrogradarea, pe o durat ce nu poate dep'i ? de )ile lucrtoare> reducerea salariului de (a) pe o durat de 103 luni, cu !01> desfacerea disciplinar a contractului de munc$

Sanciunile date n (a)a Codului muncii sunt dispuse de anga&ator$

Su( sanciunea nulitii a(solute, nici o msur, nu poate fi dispus mai nainte deefectuarea unei cercetri disciplinare preala(ile$

Salariatul a fi conocat n scris de persoana mputernicit de ctre anga&ator sreali)e)e cercetarea, preci)ndu0se o(iectul, data, ora 'i locul ntreederii$

Nepre)entarea salariatului la conocarea fcut, fr un moti o(iecti, d dreptulanga&atorului s dispun sancionarea, fr efectuarea cercetrii disciplinare preala(ile$

-eci)ia de sancionare poate fi contestat de salariat la instanele &udectore'ticompetente n termen de 3 de )ile calendaristice de la data comunicrii$

Sanciunea disciplinar se radia) de drept n termen de 12 luni de la aplicare, dacsalariatului nu i se aplic o nou sanciune disciplinar n acest termen$

Radierea sanciunilor disciplinare se constat prin deci)ie a anga&atorului emis nform scris$

($5*LM$+T %+T$(+

# (e"ulamentul interncuprinde cel puin urmtoarele categorii de dispo/iii3

a9 reguli priind protecia, igiena 'i securitatea n munc n cadrul unitii> (9 reguli priind respectarea principiului nediscriminrii 'i al nlturrii oricrei forme denclcare a demnitii> c9 drepturile 'i o(ligaiile anga&atorului 'i ale salariailor> d9 procedura de soluionare a cererilor sau a reclamaiilor indiiduale ale salariailor> e9 reguli concrete priind disciplina muncii n unitate> f9 a(aterile disciplinare 'i sanciunile aplica(ile> g9 reguli referitoare la procedura disciplinar>

3


39/231

%9 modalitile de aplicare a altor dispo)iii legale sau contractuale specifice> i9 criteriile 'i procedurile de ealuare profesional a salariailor$# se aduce la cunotin salariailor prin "ri1a an"a1atorului 'i 'i produce efectele fa desalariai din momentul ncuno'tinrii acestora$

C!+S%L%*L $T%C

C!+S%L%*L $T%C 0$ L +%H$L*L S4%TL$L!( 4*L%C$ este constituit din =membri pentru o perioad de ; ani.Temei le"al # !(0.nr.89BD9>Componena3

a) un medic cu cel mai mare "rad didacticG b)un repre/entant al consiliului local ori 1udeean dup ca/? consilierul 1uridicG

c) directorul de n"ri1iri sau? dup ca/? asistenta ef din secia cu cel mai mare numrde paturiG

d) un repre/entant al autoritii de sntate public 1udee

Documents

Note de Curs Programul National de Prega‚Tire a Infirmierelor