4
PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108, Telepon(0651) 34562, 34563 VISUM ET REPERTUM No.VER:571/VER/SK-01/KFM/V/2015 PRO JUSTITIA -----Saya yang bertanda tangan di bawah ini Dr. dr. H. Taufik Suryadi,Sp. F, NIP.197503242006041002 dan dr.M.Ichsan sebagai pemeriksa, Dokter pemerintah pada RSUD Dr.Zainoel Abidin Banda Aceh, maka pada tanggal satu Mei dua ribu lima belas, pukul sembilan belas lewat empat puluh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh telah memeriksa seorang perempuan: Nama : Rahma Umur : 20 Tahun Pekerjaan : Mahasiswi Alamat : Ujong Batee Korban tersebut tercatat sebagai pasien dengan nomor rekam medis 1-05-02-01 dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:----------------------------------------------/ / PEMERIKSAAN 1. Korban diperiksa dalam keadaan sadar penuh bertempat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Korban diantar oleh keluarganya. Menurut keterangan korban, saat itu korban sedang mengendarai sepeda motor hendak pergi kuliah. Korban mengggunakan helm. Tiba-tiba dari arah samping korban, ada sepeda motor lain yang menyenggol sepeda motor milik korban dan korban tidak sempat menghindari sepeda motor tersebut sehingga korban terjatuh ke aspal. Kejadian ini berlangsung pada hari Jumat tanggal satu Mei dua ribu lima belas pukul empat Waktu Indonesia Barat di daerah simpang Hal 1dari 2halaman

Non Ver - Rahma

Embed Size (px)

DESCRIPTION

hbjhj

Citation preview

PEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEH-ISUM ET REPERTUMNo.VER:571/VER/SK-01/KFM/V/2015PRO JUSTITIA-----Sayayangbertandatangandi bawahinir. dr. !."a#$i%S#ryadi&S'. F&N().1*750+2,200-0,1002 dandr.M.(.h/an/ebagai 'e0eri%/a& o%ter'e0erintah 'ada RS1 r.2ainoe3 4bidin 5anda 4.eh&0a%a 'ada tangga3/at#Mei d#a rib# 3i0a be3a/& '#%#3 /e0bi3an be3a/ 3ewat e0'at '#3#h 0enit 6a%t#(ndone/ia 5arat& berte0'at di (n/ta3a/i 7awat ar#rat RS1 r. 2ainoe3 4bidin5anda 4.eh te3ah 0e0eri%/a /eorang 'ere0'#an:Na0a : Rah0a10#r : 20 "ah#n)e%er8aan : Maha/i/wi43a0at : 18ong 5ateeKorban ter/eb#tter.atat /ebagai 'a/iendengan no0or re%a0 0edi/1-05-02-01dengan ha/i3 'e0eri%/aan /ebagai beri%#t:----------------------------------------------//PEMERIKSAAN1. Korbandi'eri%/ada3a0%eadaan/adar'en#hberte0'at di (n/ta3a/i 7awatar#rat RS1 r. 2ainoe3 4bidin 5anda 4.eh. Korban diantar o3eh%e3#arganya. Men#r#t %eterangan %orban& /aat it# %orban /edang 0engendarai/e'eda0otor henda%'ergi %#3iah. Korban0enggg#na%anhe30. "iba-tibadari arah/a0'ing%orban& ada/e'eda0otor3ainyang0enyenggo3 /e'eda0otor 0i3i% %orban dan%orban tida% /e0'at 0enghindari /e'eda 0otorter/eb#t /ehingga %orban ter8at#h %e a/'a3. Ke8adian ini ber3ang/#ng 'ada hari9#0attangga3/at#Mei d#arib#3i0abe3a/'#%#3e0'at 6a%t#(ndone/ia5arat di daerah /i0'ang 0e/ra 5anda 4.eh.---------------------------------------//2. )e0eri%/aan #0#0%orbanda3a0%eadaan/adar 'en#h. "e%anan darah/erat#/ /e'#3#h 'er ena0 '#3#h 0i3i0eter air ra%/a& $re%#en/i na'a/ d#a '#3#h%a3i 'er 0enit& $re%#en/i nadi t#8#h '#3#h d#a %a3i 'er 0enit& /#h# t#b#h tiga'#3#h ena0 %o0a d#a dera8at .e3/i#/.-----------------------------------------------//+. )e0eri%/aan $i/i% t#b#h:a. i8#0'ai 3#%a 3e.et 'ada daerah 'i'i /ebe3ah %iri& berbent#% 0e0an8ang&berwarna 0erah terang& te'i 3#%a rata& berbata/ tega/ dengan #%#ran'an8ang e0'at /enti0eter dan 3ebar no3 %o0a /at# /enti0eter. 9ara% te'i3#%a dengan tengah hid#ng d#a /enti0eter.-------------------------------------//b. i8#0'ai 3#%a 3e.et 'ada daerah bibir bawah& berbent#% 3on8ong& berwarna0erah terang& te'i rata& berbata/ tega/ dengan #%#ran 'an8ang d#a/enti0eter dan 3ebar no3 %o0a d#a /enti0eter.---------------------------------//.. i8#0'ai 3#%a3e.et 'adadaerah'#ngg#ngte3a'a%tangan/ebe3ah%iri&berbent#% tida% berat#ran& berwarna 0erah terang& te'i rata& berbata/Hal 1dari 2halamanPEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEHtega/& dengan#%#ran'an8angtiga/enti0eter dan3ebar no3 %o0ad#a/enti0eter.--------------------------------------------------------------------------//PEMERIKSAAN PENUNJAN.!. i3a%#%an'e0eri%/aan'en#n8angradio3ogi ber#'a$oto/.hede3dengan ha/i3 'e0eri%/aan da3a0 bata/nor0a3.----------------------------------------------------//KESIMPULAN-------"e3ah di'eri%/a /eorang %orbanda3a0 %eadaan /adar 'en#h& di%ena3 berna0aRah0a& 8eni/ %e3a0in 'ere0'#an& ber#0#r d#a '#3#h tah#n& a3a0at 18ong 5atee&'e%er8aan 0aha/i/wi. ari ha/i3 'e0eri%/aan $i/i% di8#0'ai 3#%a 3e.et 'ada 'i'i%iri& bibir bawah dan '#ngg#ng te3a'a% tangan %iri. :#%a ter/eb#t di/ebab%an o3ehr#da 'a%/a t#0'#3 yang 0enga%ibat%an %eterbata/an a%ti;ita/ /ehari-hari #nt#%/e0entara wa%t# /ebagai 0aha/i/wi.--------------------------------//-------e0i%ian Vi/#0 et re'ert#0 ini /aya 'erb#at dengan /e/#ngg#h-/#ngg#hnya dan /ebenar-benarnya /e/#ai dengan :e0baran Negara No. +50 tah#n1*+7 dan /#0'ah do%ter #nt#% di'erg#na%an bi3a0ana 'er3#.-----------------------//o%ter )e0eri%/a& 5anda 4.eh& , Mei 2015o%ter Foren/i%dr. M. (.h/an r. dr.!."a#$i% S#ryadi&S'FN(). 1*750+2,200-0,1002Hal 2dari 2halamanPEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEHNa0a : Rah0a No0or : 1-05-02-0110#r : 20 "ah#n "angga3 : 1 Mei 20159eni/Ke3a0in : )ere0'#an )#%#3 : 1*.,0 6(5Hal 3dari 2halaman:#%a 3e.et:) : +.0:: 0&2.0:#%a 3e.et:) : 2 .0::0&2.0:#%a 3e.et:) : , .0::0&1 .0