NOMENCLADOR ORTODONCIA IOSFA

1-12

Capitulo VI: Ortodoncia y Ortopedia Funcional

La clasificación de los diferentes tratamientos en códigos 0602; 0603 y 0604. No se encuentra relacionado con la aparatología a emplear por el profesional actuante. La elección de instalar aparatología fija o removible queda a criterio del profesional especializado sin tener en cuenta la mencionada la codificación cuyo basamento esta relacionado con las ausencias, permanencias y/o persistencia de piezas dentales temporarias en ocasión de cada control normalizado a los efectos de autorizarse cada uno pagos correspondientes a cada etapa.

Código 0601: Consulta de estudio.Comprende la confección de la ficha de ortodoncia y los modelos iniciales de estudio. Se reconoce una sola vez por paciente y se facturara conjuntamente con la primera cuota a cargo de la IOSFA correspondiente al código que haya sido autorizado.

Código 0602: Tratamiento de la dentición primaria o mixta se autorizara en los casos de:

• Malformaciones congénitas.• Mordidas invertidas anteriores y/o laterales.• Mordidas cruzadas abiertas.• Atresia de los maxilares.• Disto-oclusión.

Día / Mes / Año

Nuevo NomencladorOrtodoncia DescripciónFacturación

SITREG

90.06.01

90.06.02

90.06.05

90.06.07

90.06.08

90.06.03

90.06.09

90.06.10

90.06.11

90.06.04

90.06.12

Consulta de estudio, modelos, fichado y plan de tratamiento.

Tratamiento de la dentición temporaria o mixta.

Tratamiento de la dentición temporaria o mixta (1º etapa) 40%.

Tratamiento de la dentición temporaria o mixta (2º etapa) 30%.

Tratamiento de la dentición temporaria o mixta (3º etapa) 30%.

Tratamiento de la dentición permanente.

Tratamiento de la dentición permanente (1º etapa) 40%.

Tratamiento de la dentición permanente (2º etapa) 30%.

Tratamiento de la dentición permanente (3º etapa) 30%.

Corrección de malposiciones simples con espacio.

Control de ortodoncia mensual.

06.01

06.02

06.02.01

06.02.02

06.02.03

06.03

06.03.01

06.03.02

06.03.02

06.04

06.05

2-12

Código 0603: Tratamiento de la dentición permanente.Comprende la corrección total de la anomalía cualquier sea la técnica que se utilice y por única vez en cada paciente. Se reconocerá a partir de las ausencia total en boca de los dientes temporarios y hasta los 17 años inclusive cumplido los 18 años el paciente primerizo se hará cargo de la totalidad del tratamiento.En los casos de estar bajo tratamiento continuara a exclusivo cargo de IOSFA hasta su alta definitiva.El alta del tratamiento estará dada por corrección total de la anomalía reproduciéndose las características más próximas posibles a la normalidad que ese paciente pueda logar.

Código 0604: Corrección de malposiciones simples con espacio.Comprende aquellos casos de ortodoncia interceptiva u ortopedia con espacio, por ejemplo el cierre de un diaste-ma, ubicación normal de una pieza, giroversion de un diente, modificación del eje longitudinal de una pieza, etc.

Código 0605: Interpuesto en función de consultas y controles, será reconocido por IOSFA mientras dure el tratamiento y hasta un máximo de 27 controles desde el momento de inicio del mismo. Se facturara indicando el número de control en la ficha Odontológica de facturación, Ejemplo 06051 (primer control).

Observaciones en General para Tratamientos de Ortodoncia

Los tratamientos correspondientes en el presente capitulo incluyen toda la aparatología necesaria para la correc-ción de la anomalía hasta su finalización o el alta del caso en tratamiento.La falta de continuidad en las consultas programadas durante el tratamiento sin causa justificada por un periodo de 3 a 8 meses se considerará como abandono de tratamiento en este caso será dado de alta pudiendo solamente reiniciar por única vez el tratamiento.Los pacientes que no concurran a las consultas por el termino de mas de 8 meses sin causa justificada, se les dará por alta por “ausencia prolongada” no pudiendo volver a iniciar el tratamiento.Cuando el paciente sea atendido por un ortodoncista contratado, este procederá a la confección de la ficha de Ortodoncia de acuerdo al modelo que el profesional adopte completándola en todos sus ítems donde constara:

• Datos de identificación del paciente• Diagnostico del caso a tratar. Clasificación angle esqueletal.• Tipo de aparatología a utilizar.• Duración aproximada del tratamiento.• Pronostico del caso.• Consentimiento informado.

Con la ficha de Ortodoncia, los modelos iniciales y los estudios radiográficos enviara al paciente indicado el código correspondiente para autorizar el inicio del tratamiento a la Delegación o gestoria de la zona.

Con la autorización por escrito el ortodoncista contratado, facturara a la IOSFA el 40% del total del arancel vigente adjuntando la ficha odontológica de facturación correspondiente.Al promediar el tratamiento, cuando se cumpla la mitad del tiempo estimado de duración o hayan transcurrido 12 meses del primer control, el ortodoncista contratado volverá a enviar al paciente para un segundo control cuya verificación y consentimiento lo habilitara para facturar a la IOSFA la segunda cuota del tratamiento, que será del 30% del arancel en vigencia detallado en la ficha odontológica de facturación, que objetivos se cumplieron y que falta para corregir.

• Al finalizar el tratamiento, cuando el paciente se encuentre en condiciones de alta; el ortodoncista contratado remitirá nuevamente al paciente, adjunta a la conformidad del mismo los objetivos alcanzados pudien-do facturar la tercera cuota del tratamiento que será del 30% restante.

• Finalizando el tratamiento, el profesional deberá efectuar el seguimiento del mismo en periodos semes-trales hasta un máximo de tres controles que podrán ser facturados con el código 0605, ampliándose en conse-cuencias a 30 los controles a facturar bajo este código.

Los ortodoncistas contratados darán a los pacientes os turnos en fechas que estimaran convenientes asegurando la correcta y eficiente marcha de los tratamientos.Al entregar al afiliado un aparato cualquiera que este sea, se le hará firmar la conformidad de la recepción en la ficha Ortodoncia/Ortopedia.La pérdida de los aparatos removibles, su adaptación por falta de uso, la rotura de resortes, arcos, bandas, tornillos o del mismo cuerpo de los aparatos atribuidos a negligencia o descuido del paciente, será rehechos o reparados con cargo exclusivo a los afiliados y conforme a un costo.Los tratamientos de Ortodoncia y/o Ortopedia funcional de los maxilares son considerados por IOSFA como tratamientos especializados, los mismos serán reconocidos para aquellos afiliados comprendidos dentro de los 8 y

3-12

los 17 años de edad inclusive por única vez, es decir un solo tratamiento por afiliado.Los brackets y arcos estéticos no están cubiertos por IOSFA, solamente se cubren metálicos en la 1º aparatología. Si el Afiliado necesita tratamiento de Ortodoncia y/o Ortopedia fundamentada antes de los 8 años de edad, deberá solicitar autorización por escrito adjuntada la historia clínica, diagnostico, moldes y radiografías pertinentes para ser considerados como excepción en caso que se corresponda con alteraciones funcionales fehacientes.El profesional que inicie los tratamientos queda obligado a continuar con la asistencia de los mismos hasta su finalización o a designar el reemplazante de caso de no continuar con la atención de los afiliados de la obra social, debiendo comunicar a esta, con 30 días de anticipación.En las localidades donde no haya ortodoncistas contratados, los tratamientos se cubrirán por reintegro, el cual se fraccionara en 3 pagos, en los mismos porcentajes estableciendo para los ortodoncistas contratados y a valores de convenio de la zona.En estos casos el afiliado debe concurrir a la Delegación y/o Gestoría más próxima a su domicilio antes de comen-zar el tratamiento para tramitar la autorización pertinente la cual será otorgada por escrito, como asimismo para tramitar las verificaciones pertinentes. Sin esta autorización previa no se dará curso a ningún trámite de reintegro, la documentación a presentar es la misma que se solicita a los ortodoncistas contratados.Los tratamientos de patologías congénitas que requieren cirugías ortognaticas no tienen cobertura.Los microimplantes no poseen cobertura.La cobertura de Ortodoncia se brindara exclusivamente en Prestadores de Cartilla.

4-12

5-12

NORMA PARA LA ATENCIÓN DE ORTODONCIA/ORTOPEDIA

La IOSFA cubre un único tratamiento de Ortopedia/u Ortodoncia a los afiliados en los centros y consultorios habilitados a tal efecto.El paciente que inicia tratamiento de ortodoncia u ortopedia deberá tener el alta odontológica del odontopediatría u odontólogo general de cualquier centro o profesional habilitado por la IOSFA Para comenzar el tratamiento de Ortodoncia u Ortopedia deben estar firmadas la norma para la atención de ortodoncia y el consentimiento de dicho tratamiento por el paciente/tutor sin excepción.Es un requisito que el paciente se presente a la consulta con la boca en perfecto estado de higiene, manteniéndo-lo durante todo el tratamiento, como se lo indicara oportunamente cada profesional.Los tratamientos que se determinen para cada objetivo a seguir, requerirán de controles periódicos, de los mismos dependerá el éxito del tratamiento, aparte de la higiene y cuidados por parte del paciente.Considerando esto, los pacientes deben tener constancia en las consultas fijadas por los profesionales ya que la ausencia a las mismas retrasa el tratamiento. Se informa al paciente que la falta de continuidad en las consultas programadas durante el tratamiento, sin causa justificada por un periodo de tres a ocho meses, se considera como abandono de tratamiento, en este caso será dado de alta pudiendo solamente reiniciar por única vez el tratamiento.En caso de ausencia a los turnos asignados sin aviso previo, los restantes turnos solicitados con anterioridad se anularan automáticamente, reprogramando las consultas.Finalizado el tratamiento, es de fundamental importancia confeccionar las llamadas “Placas de Contención”. Estas tiene por finalidad mantener las modificaciones realizadas en el tratamiento de ortodoncia; para que estas se fijen definitivamente y evitar recidivas (cambio de posición lograda de los dientes) deben usarse correctamente siguien-do las indicaciones y controles del profesional. De no realizar su uso en forma correcta queda bajo responsabilidad del paciente la estabilidad del tratamiento.Son a cargo del paciente los siguientes conceptos:• Brackets estéticos diferencia por materiales estéticos.• Reposición de brackets y/o bandas.• Reposición de aparatología removible.• Rearmado de brackets metálicos o estéticos.• Compostura de aparatología.• Readaptación de aparatología.

Estas normas son puestas en conocimiento de los padres y/o tutores de los pacientes comprendiendo las consid-eraciones mencionadas, se da conformidad a las mismas formando parte de su Historia Clínica Odontológica.

Tipo y Número de DNIFirma del Padre, Madre o Encargado

Nº Doc.Apellido y nombreN° de afiliado Lugar y fecha

6-12

7-12

PROCEDIMIENTOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA

El paciente que inicia un tratamiento de Ortodoncia y/o Ortopedia deberá tener el alta Odontológica del odontope-diatra u odontólogo general de cualquier centro o profesional habilitado por la IOSFA.El ortodoncista contratado procederá a la confección de la ficha/Protocolo de Ortodoncia e informara y hará firmar el Consentimiento Informado de Ortodoncia/Ortopedia y la Norma para la atención de Ortodoncia/Ortopedia el paciente y/o familiar y junto con los modelos iniciales y/o fotos y los estudios radiográficos enviara al paciente indicado el código correspondiente para autorizar el inicio del tratamiento a la Delegación y/o Gestoria de la zona.Al promediar el tratamiento cuando se cumpla la mitad del tiempo estimado de duración o haya trascurrido 12 meses del 1º control, el Ortodoncista contratado volverá a enviar al paciente para un segundo control cuya verificación y consentimiento habilitara al prestador a facturar la 2º etapa del Tratamiento.Al finalizar el Tratamiento cuando el paciente se encuentre en condiciones de alta el ortodoncista contratado remitirá nuevamente al paciente es adjuntando la conformidad del mismo con los objetivos alcanzados pudiendo facturar la 3º etapa del tratamiento.En las localidades donde no haya Ortodoncistas contratados, los tratamientos se cubrirán por reintegro, el cual se fraccionara en tres pagos en los mismos porcentajes establecidos para los ortodoncistas contratados y a valores de convenido de la zona (40% al inicio del tratamiento, 30% cuando hayan transcurrido aproximadamente 12 meses y 30% al finalizar el mismo).En estos casos el Afiliado debe concurrir a la Delegación y/o Gestoría más próxima a su domicilio antes de comen-zar el tratamiento pata tramitar la autorización pertinente, la cual le será otorgada por escrito, como asimismo para tramitar las verificaciones pertinentes. Sin esta autorización previa no se dará curso a ningún trámite de reintegro la documentación a presentar en la misma que se solicita a los ortodoncistas contratados.

8-12

CONSENTIMIENTO INFORMADO ORTODONCIA-ORTOPEDIA

9-12

Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va ser sometido y las complicaciones más frecuentes que ocurren. Este documento intenta explicarle todas estas cuestiones, léalo atentamente y consulte todas las dudas que se le planteen. Los tratamientos de ortopedia y/u ortodoncia pueden ser realizados con aparatos removibles o fijos, teniendo tanto uno como el otro sus indicaciones y sus cuidados.Ya que en edades tempranas se comienza el tratamiento puede suceder que se cambie el plan de tratamiento ya que estamos corrigiendo anomalías producidas por mal posición dentaria, alteraciones dentó-alveolares u óseas, lo que nos lleva al cambio de dicho tratamiento y la posibilidad de cambio de aparatología.Se le informa al paciente los tiempos probables de duración estando condicionados a la biología particular de cada paciente, hábitos, controles periódicos, cuidados, higiene, etc.Se me informa que dicho tratamiento tiene un alto grado de confiabilidad, que es un procedimiento biológico lo cual no garantiza su éxito. También se me ha explicado que el tratamiento puede producir úlceras, llagas y que es frecuente que con el tiempo se produzcan reabsorción de raíces o disminución de la encía, riesgos en la articu-lación temporo-mandibular. Los dientes incluidos tienen un tratamiento mas complejo y sus resultados no se pueden asegurar. Existe la posibilidad de que un diente retenido dañe la raíz de los dientes vecinos hasta en ocasiones, provocar la pérdida. Se me ha explicado que el tratamiento puede requerir la extracción de alguna o algunas piezas sanas.Al colocar ortodoncia u ortopedia puede generar en los dientes una leve reacción inflamatoria, provocando dolor que va disminuyendo progresivamente. Si no realiza el cuidado de aparatología removible como de los brackets pueden romperse o despegarse, retrasando el tratamiento. Una vez concluido el tratamiento, se realizara un exhaustivo control de la corrección realizada y de la funcionalidad que el paciente haya adquirido dando las indica-ciones necesarias para el mantenimiento de las mismas, como el uso de aparato de contención, controles periódi-cos como lo indica el profesional de acuerdo a la etapa de tratamiento realizada, edad del paciente y pronostico.El paciente esta facultado a suspender el tratamiento antes de la terminación del mismo avisando en forma fehaci-ente y dejando asentado en la historia responsabilizándose de todos los inconvenientes que se produzcan por el abandono del mismo. El paciente seguirá las indicaciones profesionales en cuanto a tiempo de uso, controles, higiene, cuidados. Si hubo incumplimiento de parte del paciente de algunas de las indicaciones recibidas de los profesionales NO será responsable de los daños que puedan producirse en los dientes, tejidos blandos, óseos, reticulares, etc. Se me ha informado las principales consideraciones y los posibles riesgos del tratamiento. He leído y entendido dicho documento y se me ha dado la oportunidad de hacer todas las preguntas necesarias.Presente, considero se me realice el tratamiento odontológico el cual se me ha explicado en forma clara por el profesional.

Firma del Padre, Madre o Encargado

Apellido y nombre Nº Doc.

10-12

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA/ORTOPEDIA

11-12

Día / Mes / Año

DATOS DEL PACIENTE

Apellido y nombre

ANÁLISIS FACIAL

Localidad

Piso Dpto.

Provincia Tel.

Edad Sexo

Nº Doc.

N°

N° de afiliado

Calle

E-mail

Fecha de inicio de tratamiento

Enfermedades crónicas

Intervenciones quirúrgicas

Antecedentes individuales

Hasta que edad

Fecha de nacimiento

Alteraciones congénitas

Traumatismos

Tuvo tratamiento de ortodoncia-ortopedia previo

Uso: Chupete Mamadera Lactancia

Patrón facial: Meso Facial Dolicofacial Braquifacial

Perfil: Recto Cóncavo Convexo

Asimetría:

Altura facial: Equilibrada Larga Corta

Ancho facial: Estrecho Amplio

Perfil maxilar: Ortognático Prognático Retrognático

Perfil mandibular: Ortognático Prognático Retrognático

Surco labio-mentón: Normal Marcado

Labio en reposo:

Perfil labial: Protrusivo:

Competentes Incompetentes

Superior Inferior Retrusivo: Superior Inferior

12-12

ANÁLISIS FUNCIONAL

Respirador: Bucal Nasal Mixta

Deglución: Normal Mixta

Normal ContracciónActividad comisura:

Actividad lingual: Normal Inter. Anterior Inter. Lateral

Labio superior: Normal Hipoactivo Hiperactivo

Normal Hipoactivo HiperactivoLabio inferior:

Hábitos de succión: Dedos Lengua Labio

Pronostico

Plan de tratamiento

Técnica y aparatología a emplear

Costo Total (Solamente para reintegros)

Tiempo estimado

Firma y sello del Profesional