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NO．1
令和２年４月１日現在
装置メーカー名 装置名称 備考
BE-RV200-RA
BE-RV200-RB
BE-RV141-RA
BE-RV141-RB
BE-RV141AO-RA/RB 1カメラ搭載
BE-RV141AW-RA/RB 2カメラ搭載
BE-RV141AT-RA/RB 3カメラ搭載
BE-RV141AQ-RA/RB 4カメラ搭載
BE-RV141AOTR-RA/RB 1カメラ搭載
BE-RV141AWTR-RA/RB 2カメラ搭載
BE-RV141ATTR-RA/RB 3カメラ搭載
BE-RV141AQTR-RA/RB 4カメラ搭載
アグレクションセ
ット
SAKIGAKEバックカメラ PNX-F715-T
ＡＰ-4300/S
HIT-711
HIT-712
HIT-714
ST-9** ●
ST-9**FS ●
ST-9A0FL ●
ST-9B0PR ●
ST-990GG ●
ST-5** ●
ST-5**FS ●
ST-5A0FL ●
ST-5B0PR ●
ST-590GG ●
STR-1** ●
STR-1**FS ●
STR-1B0PR ●
STR-190GG ●
ST-900D ●
ST-500D ●
STR-100D ●
STR-2**T ●
STR-2B0PRT ●
STR-290GGT ●
STR-2A0FST ●
STR-200DT ●
STR-2**N ●
STR-2B0PRN ●
STR-290GGN ●
STR-2A0FSN ●
STR-200DN ●
8型HDカラーモニター HT-1**** ●
搭載車輌により「HT-1**」「HT-1***」「HT-1****」。例)HT-1A0、HT-1A0FS等。
型式（注１）
ルームミラー取付タイプカラーバックカメラセット
バック＆サイドカメラシステム
セイフティビジョン
バックモニターシステム
市光工業
アールアンドピー
セ
ット
安全装置等導入促進助成事業対象装置一覧
セ
ット
◆後方視野確認支援装置
アルファ・デポ
ドライブレコーダー一体型7型液晶モニター 据置型
モニター
単体
モニター
単体
カラー液晶モニター 据置型
ドライブレコーダー一体型7型液晶モニター 据置型
（注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。（注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は後方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び後方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。
NO．2
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
XC-400A ●
XC-420A ●
KC-450A ●
HC-450A ●
TSM-100 ●
TSM-200 ● 中大型用
小型HDカラーカメラ HX-100A ●
INBYTEセ
ット
車輛安全管理システム サラウンドカメラ SVR-7004T
後方視野確認支援装置（シャッターカメラ＆モニターセット） WTJ-SS
後方視野確認支援装置（ミニキューブカメラ＆モニターセット） WTJ-MTSVM360サランドビューモニタリングシステムモニターセット SVM360-BT10 ４カメラ搭載
リアビュー・カメラシステム RV-500CS
RV-507CS
RV-509CS
RV-510CS
RV-507FB
RV-509FB
RV-510FB
RV-517FB
RV-527FB
SRV-700CS
SRV-900CS
SRV-1000CS
ＯＲＬＡＣＯセ
ット
ＯＲＬＡＣＯＳｅｔ Ｏｒｌａｃｏ ＲＬＥＤ Ｍｏｎｉｔｏｒ ｗｉｔｈ Ｃａｍｅｒａ
CT120M-SET01
CT120M-SET02
CJ-5600*-* ●
CJ-5605*-* ●
CJ-7000*-* ●
CJ-7100*-* ●
CJ-7300*-* ●
CJ-7600*-* ●
CJ-981*-* ●
車載用後方モニター CJ-7620*-* ●
CC-1060*-* ●
CC-1601*-* ●
CC-3000*-* ●
CC-6100*-* ●
CC-6110*-* ●
CC-6500*-* ●
CC-6600*-* ●
CC-6601*-* ●
CC-6650*-* ●
CC-1065*-* ●
CC-3100*-* ●
CC-6300*-* ●
CC-6352*-* ●
CC-7202*-* ●
CT120Mバックカメラモニタセット
カラーモニター
後方確認カメラ
安全後方確認カメラ
モニター
単体
後方モニター
単体
ウィンズ・テクノロジー・ジャパン
エフ・アール・シー
クラリオン
トラック専用リア/サイドビュー・カメラシステ
ム
セ
ット
セ
ット
平ボディー用AHD対応リアビュー・カメラシステム
後方カメラ単体
キャストレードセ
ット
市光工業
後方用カメラ
3Dサラウンドマルチビュー
トラック専用リアビュー・カメラシステム
平ボディー専用リアビュー・カメラシステム
（注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。（注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は後方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び後方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。
NO．3
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
コシダテック CM-6010 ● 三菱電機製
CM-6020 ● 三菱電機製
CM-7220 ● 三菱電機製
CM-7230 ● 三菱電機製
CM6010R ● 菱和製
モニター
単体
車両後方・側方確認カメラシステム CM6020R ● 菱和製
CM7220R ● 菱和製
CM7230R ● 菱和製
カメラ単体
C-700 ●
ZMC1-SQH44N-W9
ZMC1-SQH44SN-W9
ZMC1-SQH44N-ZB
ZMC1-SQH44SN-ZB
ZMC1-RVC37-SQH44N
ZMC1-RVC37-SQH44SN
ZMC1-SQH44N
ZMC1-SQH44SN
ZMC2-SQH44N-25
ZMC2-SQH44N-32
ZMC2-SQH44SN-25
ZMC2-SQH44SN-32ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥ
バックカメラシステム（3CH以上） ZMC1-RVC27-SQ44N
GX-00**は商品ごとに1～3の数字が入ります
GX-10*AHD*は商品ごとに1～3の数字が入ります
シンクウェアジャパンセ
ット
バックカメラ TWC1-TCV100
セ
ット
リアビューシステムキット 2545702
セ
ット
フロントアンドリアビューシステムキット 2545703
XC-M9SA
XC-M9MA
XC-M9LA
XC-M9XA
XC-M9YA
XC-M9S
XC-M9M
XC-M9L
XC-M9X
XC-M9Y
XC-M1**には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。
XC-M1*A
*には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。末尾のAは、ルームミラー取り付けブラケット付き。
カメラ＆7インチモニターセット XC-M2**には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム(1CH)
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム(2CH)
超広角カメラ＆７インチ高精細モニターセット
バックモニターセット
カメラ＆7インチモニターセット
セ
ット
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム
車両後方・側方確認カメラシステム
セ
ット
車両後方・側方確認カメラシステム
モニター
単体
モニター
単体
セ
ット
ジェットイノウエ
コシダテック
ＣＢＣ
槌屋ヤック
スカニアジャパン
（注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。（注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は後方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び後方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。
NO．4
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
槌屋ヤックセ
ット
カメラ＆7インチモニターセット XC-M2*A
*には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。末尾のAは、ルームミラー取り付けブラケット付き。
東海クラリオン SM-1900-T115
SM-1900-T160
７インチ液晶モニター＆バックカメラ MT070RAA
７インチ液晶モニター＆バックカメラ トレーラーセット MT070RAA-TR01
MT070RCA1
MT070RCA2
MT070RCA1-TR01
MT070RCA2-TR01
7インチモニター＆赤外線バックカメラ MT070RDA
7インチモニター＆赤外線バックカメラ トレーラーセット MT070RDA-TR01
TKV-S20
TKV-S30
VA-S50
ナイスヴューモニター VW-S20
VW-SN20
VH-S20
VH-SN20ナイスヴューモニター2カメラシステムセット VH-S20/2
モニター
単体
カラーモニター VH-M20 ●
VW-C20W ●
VH-C20W ●
VH-C30W ●
VH-SC20W ●
VH-SC30W ●
VH-CN20 ●
VP-C10W-5 ●
E215-TM00
E215-TS00
PBC120
PRM745
PRM74S
バックカメラ ノンシャッター・カメラ ルームミラータイプ PRM121
86110-E0081 ●
CJ-7620J ●
CJ-7620J-A ●
S0858-E1050 ●
CC-6600B ●
CC-6600B-* ●
S0858-E1051 ●
CC-6500B ●
CC-6500B-* ●
87810-37150 ●
MDS-OTS3 ●
86790-37020 ●
CM073A-02 ●
後方カメラ（シャッター付き）
電子インナーミラー
セ
ット
７インチ液晶モニター＆小型バックカメラ
7インチ液晶モニター＆小型バックカメラ トレーラーセット
ナイスヴューモニター
カメラ単体
カメラ単体
ＯＳＤソナーシステム
バック・カメラ
モニターディスプレイ
後方カメラ（シャッター無し）
リアヴューモニター
elpis SMART MIRROR
後方カメラ単体
カメラ単体
日本ヴューテック
日本セラミック
パーマンコーポレーション
セ
ット
セ
ット
モニター
単体
モ
ニター
単体
セ
ット
セ
ット
セ
ット
日野自動車
ドリームメーカー
日本ヴューテック
（注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。（注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は後方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び後方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。
NO．5
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
CM-6000 ●
CM-7200 ●
CM-7200A ●
CM-7210 ●
ＣＭ-7220 ●
ＣＭ-7230 ●
CM-6010 ●
CM-6020 ●
C-4010A ●
C-4010 ●
C-4060A ●
C-4060 ●
C-5000 ●
名鉄交通商事セ
ット
バックモニターセット MKS-Y01
CM6010R ●
CM6020R ●
CM7220R ●
CM7230R ●
C4010R ●
C4060R ●
C5000R ●
DM806
DS806
TM806
TS806
CAR VISION LCDカラーモニター
CAR VISION カラーカメラ
ワーテックス ＢＡＣＫ ＥＹＥ ＳＹＳＴＥＭ
三菱電機
車両用安全確認カメラシステム
カービジョンルームミラー型モニター
カメラ単体
セ
ット
カメラ単体
モニター
単体
モニター
単体
菱和
（注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。（注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は後方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び後方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。
NO. 1
令和２年４月１日現在
装置メーカー名 装置名称 備考
BE-RV141AO-RA/RB 1カメラ搭載
BE-RV141AW-RA/RB 2カメラ搭載
BE-RV141AT-RA/RB 3カメラ搭載
BE-RV141AQ-RA/RB 4カメラ搭載
BE-RV141AOTR-RA/RB 1カメラ搭載
BE-RV141AWTR-RA/RB 2カメラ搭載
BE-RV141ATTR-RA/RB 3カメラ搭載
BE-RV141AQTR-RA/RB 4カメラ搭載
アグレクション
カメラ単体
SAKIGAKEオプションカメラ YKC-10A ●PNX-F715-Tへのオプション装着
2チャンネルバックモニターシステム HIT-712
4チャンネルバックモニターシステム HIT-714
赤外線カメラ HIT-C15MT ●
超小型カメラ HIT-C16 ●
超広角カメラ HIT-C23 ●
赤外線カメラ MBZ-120IR ●モニター
単体
カラーモニター CJ-7600* ● ※クラリオン製
カメラ単体
安全側方確認カメラ CC-1065* ●
ST-9** ●
ST-9**FS ●
ST-9A0FL ●
ST-9B0PR ●
ST-990GG ●
ST-5** ●
ST-5**FS ●
ST-5A0FL ●
ST-5B0PR ●
ST-590GG ●
STR-1** ●
STR-1**FS ●
STR-1B0PR ●
STR-190GG ●
ST-900D ●
ST-500D ●
STR-100D ●
STR-2**T ●
STR-2B0PRT ●
アールアンドピー バック＆サイドカメラシステム
安全装置等導入促進助成事業対象装置一覧
◆側方視野確認支援装置
いすゞ自動車
型式（注１）
HIT-712,HIT-714へのオプション装着
セ
ット
セ
ット
アルファ・デポ
ドライブレコーダー一体型7型液晶モニター 据置型
セイフティビジョン
カラー液晶モニター 据置型
カメラ単体
市光工業
モニター
単体
(注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。(注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は左側方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び左側方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。なお、後付け装着の場合は、左側方カメラ単体の導入で助成対象となります。
NO. 2
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
STR-290GGT ●
STR-2A0FST ●
STR-200DT ●
STR-2**N ●
STR-2B0PRN ●
STR-290GGN ●
STR-2A0FSN ●
STR-200DN ●
KC-H15A ●
KC-H80A ●
高性能CMOSカラーカメラユニット KC-450A ●
TSM-100 ●
TSM-200 ● 中大型用
INBYTE 車輛安全管理システム サラウンドカメラ SVR-7004T
側方視野確認支援装置（ミニキューブカメラ＆モニターセット） WTJ-MTSVM360サランドビューモニタリングシステムモニターセット SVM360-BT10 ４カメラ搭載
SRV-700CS
SRV-900CS
SRV-1000CS
SV-700CS
SV-900CS
SV-1000CS
ORLACOセ
ット
コーナーアイカメラセット（Corner Eye Camera Set)
0400040
CJ-5600*-* ●
CJ-5605*-* ●
CJ-7000*-* ●
CJ-7100*-* ●
CJ-7300*-* ●
CJ-7600*-* ●
CJ-981*-* ●
車載用側方モニター CJ-7620*-* ●
CC-1060*-* ●
CC-1601*-* ●
CC-3000*-* ●
CC-6100*-* ●
CC-6110*-* ●
CC-6500*-* ●
CC-6600*-* ●
CC-6601*-* ●
CC-6650*-* ●
CC-1065*-* ●
CC-3100*-* ●
CC-6300*-* ●
CC-6352*-* ●
CC-7202*-* ●
エフ・アール・シー
トラック専用リア/サイドビュー・カメラシステム
トラック専用サイドビュー・カメラシステム
クラリオン
側方確認カメラ
安全側方確認カメラ
セ
ット
セ
ット
ウィンズ・テクノロジー・ジャパン
ドライブレコーダー一体型7型液晶モニター 据置型
カラー補助カメラ
カラーモニター
モニター
単体
カメラ単体
モニター
単体
3Dサラウンドマルチビュー
カメラ単体
市光工業
(注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。(注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は左側方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び左側方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。なお、後付け装着の場合は、左側方カメラ単体の導入で助成対象となります。
NO. 3
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
CM-6010 ● 三菱電機製
CM-6020 ● 三菱電機製
CM-7220 ● 三菱電機製
CM-7230 ● 三菱電機製
CM6010R ● 菱和製
CM6020R ● 菱和製
CM7220R ● 菱和製
CM7230R ● 菱和製
カメラ単体
C-700 ●
ZMC1-SQH44N-25
ZMC1-SQH44N-32
ZMC1-RVC37-SQH44N
ZMC0-RVC27-SQ44N ●
ZMC0-SQH44N ●
ZMC2-SQH44N-25
ZMC2-SQH44N-32
ZMC2-SQH44SN-25
ZMC2-SQH44SN-32
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム（3CH以上） ZMC1-RVC27-SQ44N
GX-00**は商品ごとに1～3の数字が入ります
GX-10*AHD*は商品ごとに1～3の数字が入ります
モニター
単体
アナログハイビジョンカメラ専用７インチモニター(モニタ単体）
YKM-700HD ●
カメラ単体
側方カメラ専用ブラケット付50万画素IRカメラ（カメラ単体） YK-230SIDE ●
セ
ット
バックカメラ TWC1-TCV100
カメラ単体
バックカメラ TW-TCV100 ●
コーナーアイカメラキット 2473496
フロントビューシステムキット 2545701
フロントアンドリアビューシステムキット 2545703
XC-M9SA
XC-M9MA
XC-M9LA
XC-M9XA
XC-M9YA
XC-M9S
XC-M9M
XC-M9L
XC-M9X
XC-M9Y
車両後方・側方確認カメラシステムコシダテック
モニター
単体
カメラ単体
スカニアジャパン
槌屋ヤックセ
ット
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム(1CH)
ＧＡＮＺ ＡＵＴＯＭＯＴＩＶＥバックカメラシステム(2CH)
セ
ット
超広角カメラ＆７インチ高精細モニターセット
バックモニターセット
セ
ット
セ
ット
ＣＢＣ
ジェットイノウエ
シンクウェアジャパン
セ
ット
(注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。(注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は左側方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び左側方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。なお、後付け装着の場合は、左側方カメラ単体の導入で助成対象となります。
NO. 4
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
XC-M1**には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。
XC-M1*A
*には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。末尾のAは、ルームミラー取り付けブラケット付き。
XC-M2**には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。
XC-M2*A
*には、S,M,L,X,Yのいずれかが入る。末尾のAは、ルームミラー取り付けブラケット付き。
XC-M1 ●
XC-M2*又はXC-M2*Aの導入時における側方カメラ増設時に限る。
XC-M9 ●
XC-M2*又はXC-M2*Aの導入時における側方カメラ増設時に限る。
セ
ット
ナイスヴューモニター ２カメラシステムキット VH-S20/2
セ
ット
ナイスヴューモニター カメラ増設キット VH-S20/P2
モニター
単体
カラーモニター VH-M20 ●
VW-C20W ●
VH-C20W ●
VH-C30W ●
VH-SC20W ●
VH-SC30W ●
VH-CN20 ●
VP-C10W-5 ●カメラ単体
バック・カメラ CMOSカメラサイドカメラ用ステーセット CR32WB ●
PRM745,PRM74Sオプションカメラ
セ
ット
バック・カメラ PRM74S
86110-E0081 ●
CJ-7620J ●
CJ-7620J-A ●
86790-E0050 ●
CC-6100* ●
CC-6100*-* ●
CM-6000 ●
CM-7200 ●
CM-7200A ●
CM-7210 ●
ＣＭ-7220 ●
ＣＭ-7230 ●
CM-6010 ●
CM-6020 ●
モニター
単体
カメラ単体
セ
ット
パーマンコーポレーション
日野自動車
モニターディスプレイ
左カメラ
カービジョン ルームミラー型モニター
カメラ単体
カメラ単体
モニター
単体
槌屋ヤック
カメラ単体
三菱電機
カメラ＆7インチモニターセット
カメラ＆7インチモニターセット
日本ヴューテック
(注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。(注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は左側方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び左側方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。なお、後付け装着の場合は、左側方カメラ単体の導入で助成対象となります。
NO. 5
装置メーカー名 装置名称 備考型式（注１）
C-4010A ●
C-4010 ●
C-5000 ●
CM6010R ●
CM6020R ●
CM7220R ●
CM7230R ●
C4010R ●
C5000R ●
菱和
CAR VISION LCDカラーモニター
CAR VISION カラーカメラ
車両用安全確認カメラシステム三菱電機
カメラ単体
モニター
単体
カメラ単体
(注１）型式の *印 には、任意の英数字が入ります。(注２）型式欄中の「●」印は、モニター又は左側方カメラ単体の型式を示したものであり、モニター及び左側方カメラ同時導入でない場合は、助成対象となりません。なお、後付け装着の場合は、左側方カメラ単体の導入で助成対象となります。
ク ラ リ オ ン 製 後 方 視 野 確 認 支 援 装 置
装 着 確 認 明 細 書
申請年月日
令和 年 月 日
（公社）広島県 トラック協会 殿
下記の通り、導入支援制度に基づき後方・側方視野確認装置を取り付けを行いましたのでご報告致します。
記【販売店】
【導入事業者】
対象車両数（セット数） セット
【装着年月日】
メーカー名 ： クラリオン【導入対象製品/基本システム】 ※使用した製品の採用欄に「○印」又は「数量」をご記入下さい。
製品区分 製品名 ※採用 備考
CJ-5600CJ-5605CJ-7000CJ-7100CJ-7300CJ-7600CJ-7620CJ-981CC-1060 後方 ・ 左側方CC-1601 後方 ・ 左側方CC-3000 後方 ・ 左側方CC-6100 後方 ・ 左側方CC-6110 後方 ・ 左側方CC-6352 後方 ・ 左側方CC-6500 後方 ・ 左側方CC-6600 後方 ・ 左側方CC-6601 後方 ・ 左側方CC-6650 後方 ・ 左側方CC-7202 後方 ・ 左側方
上記のセット商品の販売並びに取付が完了した事を証明致します。
販売店名
会社名・営業所名
取付車両No
※ 令和 年 月 日
型番
会社名印
連絡先TEL 担当者名
印
①モニター モニター
②カメラ カメラ
発信日 令和 年 月 日
（公社）広島県 トラック協会 殿
□ 後方視野確認支援装置 モニター □ カメラ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ -
□ -
□ -
天吊金具 □ 申請には取付が必須です。
□ 側方視野確認支援装置 モニター □ カメラ □
□ □
□ □
□ -
□ -
□ -
□ -
□ -
□ 後方視野確認および モニター □ カメラ □
側方視野確認支援装置 □ （後方用） □
の同時申請 □ □
□ □
□ □
□ カメラ □
□ （左側方用） □
□ □
□ 後方視野確認支援装置 カメラ □
設置車に側方視野確認 （左側方用） □
支援装置を追加 □
取付台数
取付日
取付車両NO
取付写真添付欄（必ず装着写真1枚、車両ナンバー写真1枚を添付してください。）
取付写真 車両ナンバー写真
＊上記申請用紙は車両1台に対し1枚使用してください。＊上記書類に不備、誤記入等がありましたら助成の対象外となる恐れがありますのでご了承ください。＊上記申請用紙は申請の審査以外の用途には使用いたしません。＊上記申請用紙は三菱電機製カービジョン ルームミラー型モニター専用助成申請用紙です。＊上記以外の機種は今回の助成金の対象とはなりませんのでご了承ください。
三菱電機製カービジョン 装着明細書
申請対象分類および取付商品名 の □ に✔ を記入ください。
CM-7220 C-5000
CM-7230 C-4010A
CM-7210 C-4010
CM-7200A C-4060A
CM-7200 C-4060
CM-6010 -
CM-6020 -
CM-6000 -
K-7210A
CM-7220 C-5000
CM-7230 C-4010A
CM-7210 C-4010
CM-7200A -
CM-7200 -
CM-6010 -
CM-6020 -
CM-6000 -
CM-7220 C-5000
CM-7230 C-4010A
CM-7210 C-4010
CM-7200A C-4060A
CM-7200 C-4060
CM-6010 C-5000
CM-6020 C-4010A
CM-6000 C-4010
C-5000
C-4010A
C-4010
１ ｾｯﾄ
令和 年 月 日
申請会社名
フリガナ
印
販売店名
フリガナ
印
販売店担当者名 及び連絡先
担当者名 フリガナ 連絡先
印
取付店名（販売店と同じであれば記載不要）
フリガナ
印
（公社）広島県 トラック協会 殿
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☆取付写真添付欄（必ず装着写真1枚、車両ナンバー写真1枚を添付してください。）
【注意事項】*上記申請用紙は車両1台に対し1枚使用してください。*上記書類に不備、誤記入等がありましたら助成の対象外となる恐れがありますのでご了承ください。*上記申請用紙は申請の審査以外の用途には使用いたしません。*上記申請用紙は菱和製カービジョン専用助成申請用紙です。*上記以外の機種は今回の助成金の対象となりませんのでご了承ください。
取付店名（販売店と同じであれば不要）【フリガナ】
㊞
取付車両ＮＯ
【取付写真】 車両ナンバー入り写真
販売店名【フリガナ】
㊞
販売店担当者及び連絡先【担当者名フリガナ】 【連絡先】
㊞
取付台数 1セット
取付日 令和 年 月 日
申請会社名【フリガナ】
㊞
□後方視野確認支援装置 設置車に側方視野確認 支援装置を追加
カービジョンカラーカメラ
（左側方用）
Ｃ5000Ｒ
Ｃ4010Ｒ
ＣＭ6020Ｒ Ｃ4010Ｒ
ＣＭ7220Ｒ Ｃ4060Ｒ
ＣＭ7230Ｒ カービジョンカラーカメラ
（左側方用）
Ｃ5000Ｒ
Ｃ4010Ｒ
Ｃ4010Ｒ
ＣＭ7220Ｒ
ＣＭ7230Ｒ
□後方視野確認及び 側方視野確認支援装置 の同時申請 の同時申請 LCDカラーモニター
ＣＭ6010Ｒ カービジョンカラーカメラ
（後方用）
Ｃ5000Ｒ
ＣＭ7220Ｒ Ｃ4060Ｒ
ＣＭ7230Ｒ
□側方視野確認支援装置 LCDカラーモニター
ＣＭ6010Ｒ
カービジョンカラーカメラ
Ｃ5000Ｒ
ＣＭ6020Ｒ
令和 年 月 日
菱和製カービジョン装着明細書
申請対象分類および取付商品名の□に✓を記入ください。
□後方視野確認支援装置 LCDカラーモニター
ＣＭ6010Ｒ
カービジョンカラーカメラ
Ｃ5000Ｒ
ＣＭ6020Ｒ Ｃ4010Ｒ
（公社）広島県 トラック協会 殿
販 売 店：住 所：
連絡先電話：
下記の車輌にバックモニターシステムを装着した事を証明します。
会社名
装着年月日
使用者住所
登録番号
車載機メーカー
モニター形式
カメラ形式
その他
アルファ・デポ製後方・側方視野確認支援装置装着証明書
顧客情報
株式会社 アルファ・デポ
令和 年 月 日
（公社）広島県 トラック協会 殿
住所
会社名
代表者 ㊞
当社において、下記の装置を取り付けたことを証明します
装置装着証明書
【装着業者】
令和 年 月 日
車両の登録番号
住所
機器メーカー
購入事業者名取付月日
年 月 日
株式会社パーマンコーポレーション
機器名称
型式・(品番)
(対象機器にチェックを
お願いします)
後方視野支援装置導入助成
後方視野及び側方視野支援装置導入助成
側方視野支援装置導入助成
バックカメラ ルームミラーモニタータイプ カラー サイドカメラ付
CMOS カメラサイド用ステーセット
#11200300 PBC120
#11205640 PBC120
バックカメラ ノンシャッターカラー バックカメラ ルームミラーモニタータイプ カラーバックカメラ
ルームミラーモニタータイプ カラー
バックカメラ ルームミラーモニタータイプ カラー サイドカメラ付
CMOS カメラサイド用ステーセット
#11205500 PRM745
バックカメラ ルームミラー モニタータイプサイドカメラ付
PRM74S (#11205600)
CMOS カメラサイド用 ステーセット
CR32WB (#11205640)
バックカメラ ルームミラーモニタータイプ カラー サイドカメラ付バックカメラ ノンシャッターカラー
PBC120 (#11200300)
バックカメラ ルームミラーモニタータバックカメラ ルームミラー モニタータイプ カラー
PRM745 (#11205500)
取付年月日
令和２年４月１日現在
装置メーカー名 装置名称 型式 備考
秋田県貿易 アルコ・インターロックＰｒｏ ＦＩＴ228-LC
ALC-ZERO Ｔ－ＡＬＣ－ＬＫ１００ （カメラなし、ＳＤなし）
ALC-ZEROⅡ Ｔ－ＡＬＣ－ＬＫ２００ （カメラ、ＳＤあり）
安全装置等導入促進助成事業対象装置一覧
◆呼気吹き込み式アルコールインターロック
東海電子
令和２年４月１日現在
装置メーカー名 装置名称 型式 備考
アルコガーディアンモバイル TR-1
TR-1
アルコガーディアンモバイル TR-２
TR-2 専用スマホとセット
FC-1000
FC-1000Ｄ
FC-1008Ｄ
FC-1200NPシステム開発製デジタコと連動要
（NET-380/580/780）
FC-1200F富士通製デジタコ
（DTS-C1／D１シリーズ）と連動要
ALC-Mobile/ALC-Mobile Bluetooth
T-ALC-MB100
ALC-MobileⅡ T-ALC-MB200
電気化学式アルコール検知器（Bluetooth内蔵）
AC-015BT
※テレニシ社製「IT点呼キーパー」のセットでの導入又は東洋マーク社製「どこでもAC」をインストールしたスマートフォンのセットでの導入が必須
富士通製デジタコ連動電気化学式アルコール検知器
AC-015iv
富士通製デジタコ（DTS-C1/D1/D2シリーズ）と連動要R1.10月追加
フィガロ技研デジタルアルコールチェッカーフーゴプロ
FALC-11T※「IT点呼キーパー」のセットで導入した場合に限る
東洋マーク製作所
安全装置等導入促進助成事業対象装置一覧
◆ＩＴ機器を活用した遠隔地で行う点呼に使用する携帯型アルコール検知器
サンコーテクノ
タニタ アルブロ
東海電子
