NOÇÕES SOBRE PSICOFÁRMACOS

MORGANA PAMPLONA*

(Org.)

*Enfermeira graduada pela Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL; Especialista em Auditoria em Serviços de Saúde pela Universidade Candido Mendes - UCAM; Especialista em Saúde Mental e Atenção Psicossocial pelo Instituto Superior de Ensino, Pesquisa e Extensão - ISEPE.

Segundo Eliani Costa (2005, p. 66) "os Segundo Eliani Costa (2005, p. 66) "os últimos 50 anos trouxeram uma revolução últimos 50 anos trouxeram uma revolução no tratamento de transtornos psiquiátricos e no tratamento de transtornos psiquiátricos e nas teorias sobre a etiologia desses nas teorias sobre a etiologia desses transtornos. Essa revolução iniciou-se com a transtornos. Essa revolução iniciou-se com a introdução da neuro-psicofarmacologia, isto introdução da neuro-psicofarmacologia, isto é, drogas que tratam os sintomas da doença é, drogas que tratam os sintomas da doença mental (...)".mental (...)".

Ainda segundo Eliani Costa (2005) os Ainda segundo Eliani Costa (2005) os medicamentos são substâncias químicas que medicamentos são substâncias químicas que tem por objetivo promover a “cura” ou tem por objetivo promover a “cura” ou alívio dos sintomas das doenças. São alívio dos sintomas das doenças. São coadjuvantes no tratamento das doenças coadjuvantes no tratamento das doenças mentais, possibilitando a introdução de mentais, possibilitando a introdução de outras terapias, pois aliviam os sintomas outras terapias, pois aliviam os sintomas físicos e comportamentais. Mas, não físicos e comportamentais. Mas, não resolvem problemas emocionais.resolvem problemas emocionais.

Alteram o humor, o pensamento e o Alteram o humor, o pensamento e o comportamento humano.comportamento humano.

Interagem com alvos específicos ou Interagem com alvos específicos ou receptores encontrados no Sistema Nervoso receptores encontrados no Sistema Nervoso para induzir diferentes mudanças nas para induzir diferentes mudanças nas funções fisiológicas ou psicológicas. funções fisiológicas ou psicológicas.

Polifarmacologia: uso concomitante de duas Polifarmacologia: uso concomitante de duas ou mais drogas. Objetivos: melhorar uma ação ou mais drogas. Objetivos: melhorar uma ação terapêutica específica e combater efeitos terapêutica específica e combater efeitos indesejáveis de uma das drogas prescritas.indesejáveis de uma das drogas prescritas.

Quando se faz necessário o uso associado de Quando se faz necessário o uso associado de múltiplas drogas, deve-se levar em múltiplas drogas, deve-se levar em consideração alguns aspectos:consideração alguns aspectos:

Identificar os sintomas específicos para cada Identificar os sintomas específicos para cada droga;droga;

Iniciar com uma droga, determinar sua Iniciar com uma droga, determinar sua efetividade e efeitos colaterais para depois efetividade e efeitos colaterais para depois acrescentar uma segunda droga;acrescentar uma segunda droga;

Considerar as drogas sinergistas e Considerar as drogas sinergistas e antagonistas;antagonistas;

Alterar a dose de uma droga de cada vez e Alterar a dose de uma droga de cada vez e avaliar os resultados; avaliar os resultados;

Avaliar o custo do tratamento;Avaliar o custo do tratamento; Avaliar o risco de menor aderência do Avaliar o risco de menor aderência do

cliente quando a prescrição médica é cliente quando a prescrição médica é complexa;complexa;

Orientar o cliente quanto à importância de Orientar o cliente quanto à importância de supervisão médica. supervisão médica.

CLASSES DE DROGASCLASSES DE DROGAS

Ansiolíticas; Ansiolíticas; Sedativas;Sedativas; Antidepressivas;Antidepressivas; Antimaníacas;Antimaníacas; Anticonvulsivantes;Anticonvulsivantes; Antipsicóticas;Antipsicóticas; Antiparkinsonianas.Antiparkinsonianas.

Drogas AnsiolíticasDrogas Ansiolíticas (surgiram na década de (surgiram na década de 50): também denominadas de tranqüilizantes 50): também denominadas de tranqüilizantes e utilizadas no tratamento de distúrbios e utilizadas no tratamento de distúrbios ansiosos, abstinência alcóolica etc. As ansiosos, abstinência alcóolica etc. As drogas ansiolíticas deprimem áreas do drogas ansiolíticas deprimem áreas do Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Central (SNC) e potencializam os efeitos do potencializam os efeitos do neurotransmissor GABA (Ácido Gama neurotransmissor GABA (Ácido Gama Aminobutírico) no cérebro, produzindo Aminobutírico) no cérebro, produzindo assim, um efeito calmante.assim, um efeito calmante.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: DIAZEPAM: Diazepan, Calmociteno, DIAZEPAM: Diazepan, Calmociteno,

Kiatrium, Valium;Kiatrium, Valium;

ALPRAZOLAM: Apraz, Frontal; ALPRAZOLAM: Apraz, Frontal;

BROMAZEPAM: Lexotan, Somalium.BROMAZEPAM: Lexotan, Somalium.

Drogas SedativasDrogas Sedativas: utilizadas no tratamento por um : utilizadas no tratamento por um curto período, de diversos estados ansiosos, curto período, de diversos estados ansiosos, insônia, sintomas de ansiedade, distúrbios insônia, sintomas de ansiedade, distúrbios convulsivos etc. O mecanismo de ação é o mesmo convulsivos etc. O mecanismo de ação é o mesmo já citado para as drogas ansiolíticas.já citado para as drogas ansiolíticas.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: LEVOMEPROMAZINA: Levozine, Neozine;LEVOMEPROMAZINA: Levozine, Neozine;

CLORPROMAZINA: Amplictil, Longactil.CLORPROMAZINA: Amplictil, Longactil.

Drogas AntidepressivasDrogas Antidepressivas: utilizadas no : utilizadas no tratamento de depressão maior ou sintomas tratamento de depressão maior ou sintomas psicóticos. Depressão associada a psicóticos. Depressão associada a alcoolismo, esquizofrenia ou retardo alcoolismo, esquizofrenia ou retardo mental, na fase depressiva do distúrbio mental, na fase depressiva do distúrbio bipolar e depressão acompanhada de bipolar e depressão acompanhada de ansiedade. Essas drogas aumentam a ansiedade. Essas drogas aumentam a concentração de noraepinefrina, serotonina concentração de noraepinefrina, serotonina e/ou dopamina no organismo elevando o e/ou dopamina no organismo elevando o humor e aliviando outros sintomas humor e aliviando outros sintomas associados à depressão. associados à depressão.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: AMITRIPTILINA: Amytril, Tryptanol, AMITRIPTILINA: Amytril, Tryptanol,

Amitriptilin;Amitriptilin;

FLUOXETINA: FLUOXETINA: Deprax, Fluxene, Prozac, Deprax, Fluxene, Prozac, Fluoxetin; Fluoxetin;

SERTRALINA: Sercerin, Tolrest, Zoloft.SERTRALINA: Sercerin, Tolrest, Zoloft.

Drogas AntimaníacasDrogas Antimaníacas: também chamadas de : também chamadas de estabilizadoras de humor. São utilizadas na estabilizadoras de humor. São utilizadas na prevenção e tratamento dos episódios maníacos prevenção e tratamento dos episódios maníacos e depressivos do transtorno bipolar.e depressivos do transtorno bipolar.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: CARBONATO DE LÍTIO*: Carbolitium, CARBONATO DE LÍTIO*: Carbolitium,

Neurolithium.Neurolithium. CARBAMAZEPINA: Tegretard, Tegretol, CARBAMAZEPINA: Tegretard, Tegretol,

Tegrex.Tegrex.

Drogas AnticonvulsivantesDrogas Anticonvulsivantes: drogas utilizadas : drogas utilizadas para prevenir crises convulsivas, mas, que para prevenir crises convulsivas, mas, que exercem efeitos de estabilização do humor. São exercem efeitos de estabilização do humor. São utilizadas no tratamento da mania aguda e na utilizadas no tratamento da mania aguda e na prevenção de episódios maníacos em longo prevenção de episódios maníacos em longo prazo.prazo.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: CARBAMAZEPINA: Tegretard, Tegretol, CARBAMAZEPINA: Tegretard, Tegretol,

Tegrex;Tegrex;

ÁCIDO VALPRÓICO: Epilenil, Depakene, ÁCIDO VALPRÓICO: Epilenil, Depakene, Depakote.Depakote.

Drogas AntipsicóticasDrogas Antipsicóticas: utilizadas no : utilizadas no tratamento das psicoses agudas e crônicas. tratamento das psicoses agudas e crônicas. Embora, não ofereçam uma cura para a Embora, não ofereçam uma cura para a psicose, essas drogas são efetivas na redução psicose, essas drogas são efetivas na redução dos sintomas psicóticos. Estas drogas dos sintomas psicóticos. Estas drogas diminuem a dopamina no SNC.diminuem a dopamina no SNC.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: HALOPERIDOL: Haldol, Halo;HALOPERIDOL: Haldol, Halo;

FLUFENAZINA: Flufenan , Flufenan Depot;FLUFENAZINA: Flufenan , Flufenan Depot;

RISPERIDONA*: Risperdal, Zargus;RISPERIDONA*: Risperdal, Zargus;

OLANZAPINA*: Ziprexa;OLANZAPINA*: Ziprexa;

ZIPRASIDONA*: Geodon.ZIPRASIDONA*: Geodon.

Os medicamentos RISPERIDONA, Os medicamentos RISPERIDONA, OLANZAPINA e ZIPRASIDONA são OLANZAPINA e ZIPRASIDONA são fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde somente para indivíduos que possuem algum somente para indivíduos que possuem algum tipo de Esquizofrenia e que já fizeram uso de tipo de Esquizofrenia e que já fizeram uso de Haloperidol sem sucesso no tratamento. O Haloperidol sem sucesso no tratamento. O processo tem validade por 12 meses e poderá processo tem validade por 12 meses e poderá ser solicitado somente por médico psiquiatra. ser solicitado somente por médico psiquiatra.

Drogas AntiparkinsonianasDrogas Antiparkinsonianas: usadas para : usadas para tratar o parkinsonismo. Aumentam a dopamina tratar o parkinsonismo. Aumentam a dopamina do SNC.do SNC.

EXEMPLOS:EXEMPLOS: BIPERIDENO: Akineton, Cinetol, Parkinsol;BIPERIDENO: Akineton, Cinetol, Parkinsol;

PROMETAZINA*: Cremefenergan, Fenergan, PROMETAZINA*: Cremefenergan, Fenergan, Pamergan.Pamergan.

EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS

Náusea, êmese, cefaléia, pirose, sialosquese, Náusea, êmese, cefaléia, pirose, sialosquese, sialorréia, tontura, visão turva ou sialorréia, tontura, visão turva ou borramento visual, polifagia, diminuição do borramento visual, polifagia, diminuição do apetite, impotência sexual, agitação apetite, impotência sexual, agitação psicomotora, letargia, hipotensão ortostática psicomotora, letargia, hipotensão ortostática entre outros.entre outros.

ORIENTAÇÕES/CUIDADOSORIENTAÇÕES/CUIDADOS Identificar se o cliente faz uso correto dos Identificar se o cliente faz uso correto dos

medicamentos prescritos (medicamento, dose e medicamentos prescritos (medicamento, dose e horário);horário);

Identificar efeitos colaterais. Orientar Identificar efeitos colaterais. Orientar cliente/família a não suspender o psicofármaco cliente/família a não suspender o psicofármaco prescrito mesmo quando apareçam efeitos prescrito mesmo quando apareçam efeitos colaterais, estes tendem a cessar dentro de 15 dias colaterais, estes tendem a cessar dentro de 15 dias a contar do primeiro dia de tratamento. Casos os a contar do primeiro dia de tratamento. Casos os efeitos indesejáveis não cessem se faz necessário efeitos indesejáveis não cessem se faz necessário realizar avaliação médica;realizar avaliação médica;

Observar sedação e letargia;Observar sedação e letargia; Observar risco de suicídio.Observar risco de suicídio.

Uso de álcool: potencializa os efeitos dos Uso de álcool: potencializa os efeitos dos medicamentos, podendo levar ao estado de coma; medicamentos, podendo levar ao estado de coma;

Em doses altas a pessoa fica com hipotonia Em doses altas a pessoa fica com hipotonia muscular ("mole"), dificuldade para ficar de pé e muscular ("mole"), dificuldade para ficar de pé e andar, hipotensão;andar, hipotensão;

O seu uso por mulheres grávidas tem produzir O seu uso por mulheres grávidas tem produzir lesões ou defeitos físicos na criança; lesões ou defeitos físicos na criança;

Quando usados por alguns meses, podem levar a Quando usados por alguns meses, podem levar a pessoa a um estado de dependência. Ou seja, na pessoa a um estado de dependência. Ou seja, na ausência da droga a pessoa passa a sentir ausência da droga a pessoa passa a sentir irritabilidade, insônia excessiva, sudorese etc.irritabilidade, insônia excessiva, sudorese etc.

““O medicamento atua como uma bengala O medicamento atua como uma bengala química. Necessário para controlar o humor, o química. Necessário para controlar o humor, o pensamento e o comportamento na fase aguda de pensamento e o comportamento na fase aguda de um transtorno mental. E necessário também para um transtorno mental. E necessário também para proporcionar melhor qualidade de vida aquele proporcionar melhor qualidade de vida aquele que sofre de um transtorno crônico. Acredito que que sofre de um transtorno crônico. Acredito que os medicamentos atuam com coadjuvantes de um os medicamentos atuam com coadjuvantes de um tratamento, bem como os profissionais. E que o tratamento, bem como os profissionais. E que o sucesso do tratamento depende principalmente do sucesso do tratamento depende principalmente do paciente” (Morgana). paciente” (Morgana).

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

CAETANO, Norival. CAETANO, Norival. Guia de RemédiosGuia de Remédios. 6ª . 6ª ed. São Paulo: Escala, 2003.ed. São Paulo: Escala, 2003.

COSTA, Eliani (Org.). COSTA, Eliani (Org.). Manual de Manual de Enfermagem PsiquiátricaEnfermagem Psiquiátrica: gerenciamento : gerenciamento e cuidado. Florianópolis: IPQ/SC. 2005.e cuidado. Florianópolis: IPQ/SC. 2005.