NO Jenis Pengalaman Bukti Berkas yang diperlukan

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai ketua/wakil ketua

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai pengurus inti

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai pengurus bidang

Sertifikat/Ssurat Keputusan sebagai anggota

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai pembicara

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai panitia

Sertifikat/Surat Keputusan sebagai peserta

Sertfikat/Surat Keputusan sebagai pendidik bidang keinsinyuran

Sertifikat/Surat Keputusan sebagi ahli profesi (pengalaman kerja)

surat keteranagn kerja dibidang etika keinsinyuran

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

Pengalaman Organisasi Profesi

Pengalaman Mengikuti Pertemuan

Etika Keprofesian

Penerapan Etika Profesi

Keinsinyuran

1

Surat keterangan pernah bekerja dilembaga formal

Surat keterangan pernah bekerja dilembaga non formal

FC Ijazah/surat keterangan (strata lanjut)

Sertifikat/surat keterangan pendidikan singkat/course

sertifikat/surat keterangan pernah mengikuti pelatihan kerja formal

sertifikat/surat keterangan pernah mengikuti pelatihan kerja non formal

Surat keterangan penugasan kerja sebagai leader/pimpinan / ketua

Surat keterangan penugasan kerja sebagai pelaksana

Surat keterangan penugasan kerja sebagai operator

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

Sertifikat/surat keterangan dibidang K3 setingkat representative/kebijakan

Sertifikat/surat keterangan dibidang K3 setingkat manager

Sertifikat/surat keterangan dibidang K3 setingkat pelaksana

Sertifikat/surat keterangan dibidang K3 setingkat operator

Sertifikat/surat keterangan sebagai pemateri/pemakalah bidang K3

Sertifikat/surat keterangan sebagai peserta bidang K3

Sertifikat/surat keterangan sebagai panitia bidang K3Pelatihan/Workshop/Seminar

Praktik Profesi Keinsinyuran

Pendidikan

Pelatihan

Penugasan kerja

Bekerja Bidang K3

3

2

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

Pendidikan Surat keterangan pernah melaksanakan pengembangan hasil pendidikan

Surat keterangan pernah melaksanakan pengembanagan hasil penelitian

Sertifikat/surat keterangan pernah sebagai direksi/GM

Sertifikat/surat keterangan pernah sebagai leader/manager

Sertifikat/surat keterangan pernah sebagai engineer

Sertifikat/surat keterangan pernah sebagai operator

Sertifkat/surat keterangan pernag melakukan paparan dan laporan teknis

internal

Sertifkat/surat keterangan pernag melakukan paparan pada pertemuan

keinsinyuran

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

Sertifikat/Surat keterangan pernah melakukan studi kasus keinsinyuran

Sertifikat/Surat keterangan pernah memberi pelayanan kepada masyarakat

atau kegiatan lain bidang keinsinyuran

Sertifikat/Surat keterangan pernah menunjang pelaksanaan tugas umum

pemerintah dan pembangunan

STUDI KASUS

Pelatihan/Workshop/Seminar

Pekerjaan/Proyek keinsinyuran

5

4

3

Sertifikat/Surat keterangan pernah mengajar sebagai pengajar/infrastruktur

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

Sertifikat/surat keterangan sebagai pakar atau narasumber

Sertifikat/surat keterangan sebagai penerima tanda jasa, Award, dan

sejenisnya

Sertifikat/surat keterangan pernah melaksanakan pengembangan hasil

pendidikan dan penelitian

Sertifikat/surat keterangan pernah memberi latihan / penyuluhan / penataran /

ceramah / pada masyarakat

Sertifikat/surat keterangan pernah perperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah

Sertifikat/surat keterangan pernah berperan serta aktif dalam pengelolaan

jurnal ilmiah

Sertifikat/surat keterangan/berita pernah sebagai penulisan makalah untuk

pertemuan

Sertifikat/surat keterangan/berita pernah sebagai penulisan untuk majalah

Sertifikat/surat keterangan/berita/buku sebagi penulisan buku

Sertifikat,Surat keputusan,Surat keterangan atau bukti-bukti lainnya yang

sejenis

SEMINAR, WORKSHOP, DISKUSI

5

6