NR. 2 - Juni 2014

LIMBURGS EXPERTISE CENTRUM VOOR REVALIDATIE

Achtergrond GRZ

In februari informeerden we jullie door middel van een nieuwsbrief over de zaken

in het kader van de doorontwikkeling van de geriatrische revalidatie van Cicero

in 2013 werden opgepakt en de plannen voor 2014. Graag nemen we jullie in

deze nieuwsbrief mee in de ontwikkelingen om onze ambities verwezenlijken op

het gebied van geriatrische revalidatiezorg vanaf februari tot nu.

Immers, Cicero heeft zich voorgenomen uit te groeien tot het Limburgs

Experticecentrum voor (geriatrische) Revalidatie en wil hier:

• top kwaliteit en maatwerk leveren

• in een gestroomlijnde omgeving

• met gepassioneerde professionals

• winstgevend aanbieden

• tegen concurrerende tarieven

Therapeutisch klimaat

Een revaliderende omgeving vraagt om een therapeutisch klimaat. Een klimaat

dat een heel andere sfeer ademt dan we gewend zijn op onze permanente

verblijfsafdeling. Alle facetten van de omgeving, het dagelijkse ritme en de

manier van werken dienen het spoedige herstel van niveau van functioneren van

de cliënt te faciliteren, met als doel terugkeer naar de thuissituatie.

Om dit therapeutisch klimaat te bevorderen zijn de afgelopen maanden al heel

wat praktische zaken op de GRZ afdelingen in gang gezet. Zo is afdeling Plataan

begonnen met het instellen van een buffet waar revalidanten zelf hun maaltijden

kunnen afhalen. Afdeling de Eik is gestart met een pilot waarin de revalidant een

eigen individuele therapiekaart krijgt (Go4it kaart), waar therapeuten doelen en

planning op noteren. De GRZ afdeling van ’t Brook is tijdelijk ingetrokken in het

gebouw van Adelante, omdat de eigen locatie gerenoveerd wordt. Deze

verhuizing wordt aangegrepen om een aantal werkzaamheden anders in te

richten waarbij het therapeutisch klimaat meer centraal komt te staan. Bij ’t

Brook is men o.a. gestart om, de revalidanten waarbij dit verantwoord is, de

medicatie in eigen beheer te geven.

In het kader van de kennisuitwisseling en om te voorkomen dat we het wiel op

drie plekken zelf moeten uitvinden, heeft ook uitwisseling van verplegende

medewerkers en activiteitenbegeleiders tussen GRZ locaties plaatsgevonden.

Tenslotte heeft in april een bijeenkomst plaatsgevonden waar met artsen,

behandelaren, afstemmers van zorg, zorgtoewijzers en management is

gesproken over therapeutisch klimaat. De teams van iedere revalidatieafdeling

werkten vervolgens voorstellen uit voor de diagnosegroepen die zij zelf het

meeste behandelden. Deze voorstellen zijn samengevat en vertaald in een plan

van aanpak per afdeling, dat binnenkort naar alle teamleden V en V en

behandelaren van de GRZ gecommuniceerd zal worden.

Doorontwikkeling zorgpaden

In 2013 zijn in afstemming met betrokkenen per diagnosegroep zorgpaden

beschreven. Deze zorgpaden geven voor de fasen vóór opname, observatie en

diagnostiek, behandeling en ontslag grofmazig per discipline de aard van de

betrokkenheid weer.

Vanuit het behandelteam van afdeling Plataan werd de behoefte geuit de

bestaande zorgpaden nader te specificeren voor de cognitieve doelgroep die met

name bij hen geplaatst wordt. Deze specificatie is opgepakt door een werkgroep

en zit in de laatste fase van afronding.

Vanaf 1 januari 2014 is het financieel binnen de DBC ook mogelijk

revalidatiezorg in aansluiting op een klinische opname ambulant aan te bieden

(thuis, poliklinisch of in dagbehandeling). Revalidatiedagbehandeling wordt al

jaren vanuit Schuttershof vanuit de AWBZ aangeboden en wordt vanaf 1 januari

2014 ook vanuit de DBC aangeboden. Een werkgroep is bezig met het definiëren

van in- en exclusiecriteria en ontwikkelen van ambulante behandelprogramma’s,

die zich niet enkel beperken tot dagbehandeling. In de toekomst is het bedoeling

dat deze ambulante programma’s geïntegreerd worden in de huidige op klinisch

verblijf gerichte zorgpaden.

Algemeen is het zaak als behandelteam bij elke cliënt, telkens de kritische vraag

te stellen of er sprake is van een behandel- en verblijfsindicatie, of enkel een

behandelindicatie. In het laatste geval én onder de voorwaarde dat deze

behoefte multidisciplinair is, dient de revalidatie in ambulante vorm verder

aangeboden te worden.

Binnenkort zal Mireille Sonnemans starten met een deelproject om de eind 2013

vastgestelde intramurale zorgpaden, verder door te ontwikkelen. Een

inhoudelijke toelichting van het deelproject zal in de volgende nieuwsbrief

worden gegeven.

Management en stuurinformatie

De EAD en de cliëntenadministratie hebben de afgelopen tijd hard gewerkt om

meer inzicht te kunnen geven in de geregistreerde tijden en dagen op enerzijds

individueel cliëntniveau én anderzijds op managementniveau om maandelijks

realisatie met begroting en inkoopafspraken te kunnen vergelijken.

Tevens vinden berekeningen plaats om te bekijken of de zorgpaden zoals

opgesteld, kostendekkend kunnen worden aangeboden in relatie tot de DBC

tarieven. Het eerste beeld is positief.

Proces optimalisatie

Een aantal betrokkenen, vanuit verschillende rollen werkzaam in het GRZ proces,

hebben vanaf het moment dat de cliënt wordt doorverwezen naar Cicero tot en

met ontslag alle stappen in kaart gebracht die de cliënt doorloopt en die achter

de schermen plaatsvinden. Per stap is bekeken of de huidige werkwijze efficiënt

is en/of dat er risico’s zijn waar we onvoldoende voor geregeld hebben. Naar

aanleiding van deze analyse is een plan van aanpak ter optimalisatie van het

proces in gang gezet. Eén van de onderdelen van dit plan is dat het interne

doorstroombeleid is aangepast om te zorgen dat verkeerde bedden in de GRZ

zoveel mogelijk voorkomen worden.

Een belangrijke andere afspraak is, dat voor zover dit nog niet werd toegepast,

met alle cliënten na het eerste MDO reeds een verwachte ontslagdatum wordt

afgesproken.

CSCU

De CVA stepped care unit (CSCU) die in mei 2012 als pilot werd gestart in

samenwerking met Adelante, is vanaf mei 2014 opgenomen als structureel

aanbod. Hierbij is het de bedoeling dat in 2014 afdeling 5 volledig geïntegreerd

gaat werken. Dit betekent dat CVA revalidanten na de triagefase (ongeveer 14

dagen) als GRZ, MSR of gecombineerde GRZ/MSR revalidant (in principe) op

afdeling 5 zijn revalidatie afrond. Verschillende projectgroepen op deze afdeling

zijn bezig om de processen op het terrein van implementatie van het revalidatie

patiëntendossier, één medicatiesysteem en één protocollensysteem verder te

implementeren. Olga Pijnacker Hordijk is ondertussen benoemd als hiërarchisch

leidinggevende van afdeling 5 en 6. Jos Penders fungeert als functioneel

leidinggevende van de behandelaren op afdeling 5.

E-health

Onlangs heeft de Raad van Bestuur ingestemd met de start van een pilot waarbij

e-learning toegepast gaat worden in de geriatrische revalidatie binnen Cicero

Zorggroep. Binnen de GGZ wordt e-learning al veel gebruikt en kan daarbij deels

het face tot face contact vervangen. Daarbij zijn cliënten binnen de GGZ erg

tevreden over deze wijze van behandelen. Binnen de pilot zal getest gaan

worden in hoeverre ergotherapeutische modules binnen EHW ( E Health

Warenhuis) bruikbaar zijn voor de oudere revalidant/ cliënt.

Op dit moment bestaan er nog geen modules die gericht zijn op oudere cliënten.

Cicero Zorggroep zal deze, deels via de academische werkplaats, ontwikkelen.

Binnen EHW kunnen modules aan cliënten worden aangeboden die hen

ondersteunen in het behouden van de eigen regie; bij GRZ cliënten kunnen deze

modules een aanvulling zijn op of zelfs gedeeltelijke vervanging van vormen van

de fysieke therapie. EHW is daarmee een middel om de cliënten te ondersteunen

zo zelfstandig mogelijk de regie te voeren over hun eigen leven in hun

oorspronkelijke omgeving. Het ontwikkelen van een e-learning is toonaangevend

en vernieuwend.

De voorbereidingen voor de pilot zijn op dit moment in volle gang. De

daadwerkelijk start zal september/ oktober 2014 zijn.

Communicatie en PR

De wervings- en informatiefolders GRZ, zoals ontwikkeld door een werkgroep PR,

zijn verspreid en in gebruik genomen, diverse partijen hebben als reflectie

gegeven dat het PR materiaal er zeer gedegen en professioneel uitziet.. Tevens

zijn de afgelopen maanden filmpjes uitgezonden op L1 om potentiële cliënten

een beeld te geven van de revalidatie binnen Cicero. Het is altijd moeilijk om het

effect van een PR campagne inzichtelijk te maken. Duidelijk is dat het bezoek

aan de website in de periode medio februari tot medio april (uitzendingen L1)

duidelijk toegenomen is.

Colofon

Deze nieuwsbrief zal enkele keren per jaar verschijnen. Intern kan de nieuwsbrief naar behoefte

verspreid worden aan betrokkenen die we in deze eerste editie niet in de verzendlijst hebben

opgenomen.

Voor het inschrijven voor de nieuwsbrief of het aanleveren van best practices, ideeën of informatie

voor de nieuwsbrief, mail naar Melanie ten Vaarwerk: m.ten.vaarwerk@cicerozorggroep.nl