Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Antibioottiresistenssitilanne
Varsinais-Suomessa 2017
Kaisu Rantakokko-Jalava
Tyks Kliininen mikrobiologia
2.3.2018
KRJ 20.2.2018
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017kliiniset näytteet (1 kanta/potilas)
S. aureus S. epidermidis
aikuiset lapset aikuiset lapset
testattuja kantoja 2310 212 585 15#
oksasilliini * 2 2,5 55 67
erytromysiini 6 7 47 46
klindamysiini 6 7 35 9
gentamysiini 1 0 16 17
levofloksasiini 2 0,4 40 28
rifampisiini 0,1 0 7 9
sulfa-trimetopriimi 1 0,5 34 16
vankomysiini 0 0 0 0
linetsolidi# 0 0 0 0
*oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös
muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja
karbapeneemeille# testattujen kantojen määrä pieni
KRJ 20.2.2018
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2014-2017(1 kanta/potilas, resistentein kanta)
2014 2015 2016 2017
testattuja kantoja 112 120 150 147
erytromysiini 26 17 30 36
klindamysiini 17 20 26 45
gentamysiini 10 3 5 3
levofloksasiini 20 8 13 8
rifampisiini 2 3 2 3
sulfa-trimetopriimi 9 14 5 4
tetrasykliini 19 25 30 35
vankomysiini 0 0 0 0
linetsolidi 0 0 0 1
fusidiinihappo 13 8 11 7
keftaroliini 5 2 10 2
daptomysiini 2 2 3 4
KRJ 20.2.2018
S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans
testattuja kantoja 615 313 585 457
penisilliini* 0# 0# 0 0,4
erytromysiini 2 15 9 9
klindamysiini 3 2 8 11
tetrasykliini 12 73 28 13
vankomysiini 0# 0# 0# 0#
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 koko aineisto (1 kanta/potilas)
* penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille,
kefalosporiineille ja karbapeneemeille# Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu
(vuonna 2016 kuvattiin Tanskasta invasiivisia penisilliini-R C-ryhmän ß-hemolyyttisiä streptokokkeja)
KRJ 20.2.2018
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2017koko aineisto (1 kanta/potilas)
aikuiset lapset
testattuja kantoja 126 54
penisilliini (R)* 2 0
penisilliini (I+R)* 10 4
keftriaksoni (R)* 1 0
keftriaksoni (I+R)* 4 2
erytromysiini 16 13
klindamysiini 10 6
levofloksasiini 0 0
tetrasykliini 12 6
*penisilliini ≤0,06=S, 0,12–2=I, >2=R, keftriaksoni ≤0,5=S, 1–2=I, >2=R
KRJ 20.2.2018
Kaikille kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017(1 kanta/potilas; n=166)
KRJ 20.2.2018
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017(1 kanta/potilas; n=171)
Kaikille pen-kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
Pneumokokin penisilliiniresistenssi lapsilla
% herkkyydeltään alentuneita
Käytetyt rajat: penisilliini ≤0,06=S, 0,12–2=I, >2=R
KRJ 20.2.2018
0
5
10
15
20
25
30
35
2005 -06 -07 -08 -09 -10 -11 -12 -13 -14 -15 -16 -17
Pen I+R Pen R
KRJ 20.2.2018
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017(kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas)
E. faecalis E. faecium
testattuja kantoja 1447 271
ampisilliini* 1 88
norfloksasiini 66 97
nitrofurantoiini 1 76
vankomysiini 0 0
linetsolidi 0 0
tigesykliini 0 0
*ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliini-
klavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille
KRJ 20.2.2018
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas)
E. coli Klebsiella Enterobacter
testattuja kantoja 990 318 248
ampisilliini 32 100 100
amoksisilliini+klavul. 3 1 100
piperasilliini+tatsobakt. 1 2 9
kefaleksiini 10 4 100
kefuroksiimi 9 9 100*
keftriaksoni 6 4 14
keftatsidiimi 3 2 13
meropeneemi 0 0 0
amikasiini 0 0,3 0
tobramysiini 3 1 0
siprofloksasiini 9 3 0
sulfa-trimetopriimi 19 14 3
*Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 29
KRJ 20.2.2018
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas)
E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter
testattuja kantoja 10097 1580 410 433 485
mesillinaami 4 8 30# 9 29#
kefaleksiini 6 5 100 4 100
kefuroksiimi 5 6 100 0,5 100
keftriaksoni 3 3 18 0 10
siprofloksasiini 8 2 0 2 1
trimetopriimi 21 21 13 39 10
sulfa-trimetopriimi 21 21 13 26 10
nitrofurantoiini 1 15* 34* 100 6*
*Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja
tulkintarajoja
#Mesillinaami-R% jos sovelletaan samoja rajoja kuin E. coli jne
KRJ 20.2.2018
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017kaikki kannat, (1 kanta/potilas)
N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra
E. coli 10688 5 3 1 0 8 4
Kl. pneumoniae 1371 6 3 1 0 3 3
Kl. oxytoca 471 7 4 8 0 1 0
Ent. cloacae 501 100* 14 7 0 0,4 0
Ent. aerogenes 117 100* 14 6 0 2 0
Citrob. freundii 234 100* 15 3 0 4 0
Citrob. koseri 285 100* 1 0 0 0 0
Serratia marcescens 145 100* 3 3 0 1 0
Proteus mirabilis 580 1 1 0 0 3 0
Proteus vulgaris 59 100* 0 0 0 5 0
Morganella morganii 159 100* 2 3 1# 1 0
*EUCAST antaa kefuroksiimirajat vain E. colille, Klebsiella-lajeille ja P. mirabilikselle
#Ei CPE-kanta. Infektionäytteistä ei vuonna 2017 löytynyt karbapenemaaseja tuottavia enterobakteereja
ESBL-kannat 2010-2017
(1 kanta/potilas)
0
100
200
300
400
500
600
2010Ec
2010Kp
2011Ec
2011Kp
2013Ec
2013Kp
2014Ec
2014Kp
2015Ec
2015Kp
2016Ec
2016Kp
2017Ec
2017Kp
Kliininen näyte Seulontakpl
2014: 11 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2016: 32 ESBL-sepsistä, 27 E. coli
2015: 33 ESBL-sepsistä, 29 E. coli 2017: 38 ESBL-sepsistä, 32 E. coli
Ec = E. coli
Kp = K. pneumoniae
KRJ 20.2.2018
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
ESBL%
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-
virtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)
KRJ 20.2.2018
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ESBL%
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-
veriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)
KRJ 20.2.2018
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2017(1 kanta/potilas, resistentein kanta)
E. coli (ESBL)
testattuja kantoja 596
mesillinaami 9
siprofloksasiini 52
tobramysiini 25
trimetopriimi 66
sulfa-trimetopriimi 66
nitrofurantoiini 4
meropeneemi 0,5*
*Kolme kantajuusseulonnoissa löytynyttä NDM-positiivista kantaa
KRJ 28.2.2017
E. colin resistenssi (% R) 2012-2017
aikuiset, koko aineisto (1 kanta/potilas)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Salmonellojen resistenssi(% R) vuonna 2017kaikki (1 kanta per potilas)
testattuja kantoja 84 (7 verestä, 77 ulosteesta)
ampisilliini 17
3. polven kefalosporiinit 0
siprofloksasiini 7*
sulfa-trimetopriimi 5
KRJ 2.3.2018
*Kahdella veriviljelystä ja neljällä ulosteesta eristetyllä kannalla
matala-asteinen fluorokinoloniresistenssi. Vuonna 2017 ei ESBL-
kantoja.
Kampylobakteerien resistenssi(% R) vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas)
C. jejuni C. coli ja muut
testattuja kantoja 146 48
erytromysiini 6 21
siprofloksasiini 62 79
tetrasykliini 51 60
KRJ 2.3.2018
KRJ 20.2.2018
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R)
vuonna 2017 (1 kanta/potilas)
kaikki
veri märkä virtsa lapset
testattuja kantoja 37 464 496 31
piperasilliini+tatsob. 14 8 9 0
keftatsidiimi 11 2 1 0
meropeneemi 5 4 2 7
amikasiini 0 0,4 0,2 0
tobramysiini 0 0,4 0 0
siprofloksasiini 5 5 9 0
Kahdella veriviljelykannalla kefta+tatsob ainoa S beetalaktaami, yhdellä
myös se R
KRJ 20.2.2018
Akinetobakteerien resistenssi (% R) 2017
(1 kanta/potilas)
A. baumannii-kompl Muut lajit
testattuja kantoja 33 26
meropeneemi 0 0
tobramysiini 0 4
siprofloksasiini 3 0
sulfa-trimetopriimi 0 0
EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen
teho epävarma
KRJ 20.2.2018
Gonokokin resistenssi (% R) 2015-2017
(1 kanta/potilas)
N. gonorrhoeae
testattuja kantoja 50
penisilliini I+R 59
keftriaksoni 0
siprofloksasiini 27
atsitromysiini I+R 34
KRJ 20.2.2018
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R)
vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas)
Haemophilus Moraxella
testattuja kantoja 158 74
ampisilliini 19 100*
keftriaksoni 3 0
erytromysiini 100# 0
sulfa-trimetopriimi 29 0
tetrasykliini 1 0
levofloksasiini 1 0
#H. influenzaella herkkyystulkinta makrolideille on aina I tai R
*Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia
KRJ 20.2.2018
Anaerobien resistenssi (% I+R) vuonna 2013-2017(1 kanta/potilas)
Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib
testattuja kantoja 110 136 98 221 360
penisilliini 99 57 5 16 1
amoksis.-klav 4 0 0 1 0,6
imipeneemi 3 0 1 4 0
klindamysiini 14 20 0 19 3
metronidatsoli 0 0 0 4 100
• Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä
infektioista viljellyt kannat testattu
• Vv. 13-16 kolmella potilaalla veriviljelyssä imipeneemi I/R B. fragilis
KRJ 21.2.2018
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2013-2017 kaikki löydökset (1 kanta/potilas)
C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis
testattuja kantoja 249 40 10 42
flukonatsoli 2 # # 0
vorikonatsoli 1 # # 0
ekinokandiinit 0,4 0 0 #
amfoterisiini-B 0 2.5 0 0
#aina I/R tai teho epävarma
Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä
infektioista viljellyt kannat testattu
EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja
myös vorikonatsolin teho on epävarma.