İzole Sol Superİzole Sol Superiior Vena Cavasıor Vena Cavası Olan B Olan Biir Olguda r Olguda

Küçük Hücreli AkcKüçük Hücreli Akciiğerğer Kanserine Kanserine Bağlı Bağlı

Vena Cava Superior SendromuVena Cava Superior Sendromu

Nevin Taci HocaNevin Taci Hoca, Sema Canbakan, Hakan , Sema Canbakan, Hakan Ertürk,Ertürk,

Ruhsar Ofluoğlu, Arzu Ertürk, Hacer Akşit, Ruhsar Ofluoğlu, Arzu Ertürk, Hacer Akşit, Nermin ÇapanNermin Çapan

Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, AnkaraEğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara

66 yaşında, erkek 66 yaşında, erkek Bir aydır devam eden sBir aydır devam eden sırt ağrısı, ses ırt ağrısı, ses

kısıklığı ve nefes darlığı yakınmasıyla kısıklığı ve nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. başvurdu.

75 paket-yıl sigara öyküsü var. 75 paket-yıl sigara öyküsü var.

Fizik muayenede patolojik olarak;Fizik muayenede patolojik olarak;

- Y- Yüz ödemli ve kızarık, boyun ve her üz ödemli ve kızarık, boyun ve her iki kolda şişlik ve yüzeyel damarlarda iki kolda şişlik ve yüzeyel damarlarda belirginleşme mevcut.belirginleşme mevcut.

-- Sol Sol hemitoraskta hemitoraskta bazalde solunum bazalde solunum sesleri alınmıyor. sesleri alınmıyor. Matite(+)Matite(+)

Rutin laboratuar incelemeleriRutin laboratuar incelemeleri normal. normal.

Bronkoskopide;Bronkoskopide; solda üst lob solda üst lob girişiningirişinin mukozal infiltrasyon ile tıkalı olduğu mukozal infiltrasyon ile tıkalı olduğu görüldü.görüldü.

Mukozal bMukozal biyopsi sonucuiyopsi sonucu inflamasyon inflamasyon bulguları olarak raporlandı. bulguları olarak raporlandı.

Hastaya VCSS nedeniyleHastaya VCSS nedeniyle;; antiödem antiödem tedavi ve palyatif eksternal tedavi ve palyatif eksternal radyoterapi başlandı. radyoterapi başlandı.

EKO normalEKO normal olarak değerlendirildi. olarak değerlendirildi.

Endobronşiyal ultrasonografide;Endobronşiyal ultrasonografide; sol VCS’u sol VCS’u

invaze edeninvaze eden, sol alt paratrakeal alandan , sol alt paratrakeal alandan

başlayan, üst lob-alt lob ayrım karinasına başlayan, üst lob-alt lob ayrım karinasına

kadar ilerleyen, kadar ilerleyen, düzensiz sınırlı kitledüzensiz sınırlı kitle

izlendi.izlendi.

Kitleden yKitleden yapılan örnekleme sonucu apılan örnekleme sonucu small small cell karsinomcell karsinom tanısı kondu. tanısı kondu.

Soldaki sıvıdan üç kez yapılan torasentez Soldaki sıvıdan üç kez yapılan torasentez sonucu benign saptandı. sonucu benign saptandı.

Uzak organ taramalarında metastaz Uzak organ taramalarında metastaz saptanmadı. saptanmadı.

Etoposid-cisplatin kemoterapisi Etoposid-cisplatin kemoterapisi başlandı.başlandı.

SONUÇSONUÇ

İzole persistan sol superior vena cava İzole persistan sol superior vena cava oldukça nadir görülen oldukça nadir görülen (%0.07-0.13)(%0.07-0.13) bir anatomibir anatomikk varyasyondur. varyasyondur.

Genelde Genelde konjenital kalp konjenital kalp hastalıklarına eşlik etmektehastalıklarına eşlik etmekte ve ve santral venöz girişimler sırasında santral venöz girişimler sırasında ciddi sorunlara yol açabilmektedir.ciddi sorunlara yol açabilmektedir.

Sağ juguler ven ve sağ subklavian ven Sağ juguler ven ve sağ subklavian ven köprü oluşturan ven aracılığıyla sol köprü oluşturan ven aracılığıyla sol brakiosefalik venle birleşir ve brakiosefalik venle birleşir ve PLSVC PLSVC oluşur.oluşur.

PLSVC; arkus aortanın lateralinden ve sol PLSVC; arkus aortanın lateralinden ve sol hilusun anteriorundan ilerler, sol atriyum hilusun anteriorundan ilerler, sol atriyum arka duvarından karşıya geçerek sağ arka duvarından karşıya geçerek sağ atriyuma drene olur.atriyuma drene olur.

%90 sağ atriyuma%90 sağ atriyuma, %10 sol atriyuma , %10 sol atriyuma drene olur. drene olur.

Bu olgu Bu olgu konjenital kalp konjenital kalp hastalığının olmamasıhastalığının olmaması ve ve VCSS VCSS şeklinde prezente olmasışeklinde prezente olması nedeniyle ilginç görüldü. nedeniyle ilginç görüldü.

Klinisyenlerin torasik venöz sisteme Klinisyenlerin torasik venöz sisteme ait bu varyasyona ve olası ait bu varyasyona ve olası komplikasyonlarına dikkatlerinin komplikasyonlarına dikkatlerinin çekilmesi istendi.çekilmesi istendi.