NEUROPATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HKBP NOMENSEN

Merupakan lobus paling besar dan berkembang yang terdiri dari struktur yang sangat penting.

Kortex motorik bertanggung jawab dalam mengontrol aktivitas motorik volunteer dari suatu otot spesifik.

Premotor area: mengkoordinir pergerakan berbagai otot.

Korteks asosiasi yang berhubungan dengan perasaan untuk mentrigger memori dan mendorong kearah pengambilan keputusan.

Area ini yang paling bertanggung jawab untuk apa yang disebut dengan kepribadian.

Tempat dimana fungsi eksekutif berfungsi: memori kerja, pemikiran, perencanaan, prioritas, perilaku yang sesuai, pengertian yang mendalam, fleksibilitas, pertimbangan, kendali dorongan hati, dan tingkah laku yang sesuai.

Lobus Frontal

Behavior Abstract thought

processes Problem solving Attention Creative thought Some emotion Intellect Reflection Judgment Initiative Inhibition

Coordination of movements

Generalized and mass movements

Some eye movements Sense of smell Muscle movements Skilled movements Some motor skills Physical reaction Libido (sexual urges)

Lobus Frontal Functions

Auditory memories Some hearing Visual memories Some vision pathways Music Fear Some language Some speech Some behavior and emotions Sense of identity

Lobus Temporal

Vision Reading

Lobus Occipital

Sense of touch (tactile sensation) Appreciation of form through touch

(stereognosis) Response to internal stimuli

(proprioception) Sensory combination and

comprehension Some language and reading functions Some visual functions.

Lobus Parietal

AtensiMemoriHausPengaturan Mood Tidur REM Perilaku SexualTonus otot.Alzheimer’s & Gangguan memori (Menurun)Anxietas & Depresi (meningkat)

Fungsi Utama Acetylcholine (ACh)

Gejala Defisit ◦Kurangnya inhibisi◦Berkurangnya fungsi memori◦Euphoria◦Antisosial ◦Penurunan fungsi bicara.

Gejala Berlebihan◦Over-inhibisi◦Anxietas & Depresi◦Keluhan Somatic

Fungsi Utama Acetylcholine (ACh)

Berlokasi di CNS dan diproduksi dalam substantia nigra.

Dopamine (DA) dipindahkan dari celah synaptic oleh enzim MAO.

Fungsi Utama Dopamine (DA) adalah mengatur fungsi pikiran, pengambilan keputusan, perilaku reward-seeking

Berperan dalam mengintegrasikan kognisi.

Dopamine (DA)

Ringan:◦Kurang control impuls ◦Kurang spatiality◦Kurang kemampuan berpikir abstrak.

Berat: ◦Parkinson’s ◦Gangguan Endocrine ◦Gangguan pergerakan.◦Substance abuse

Gejala Defisit

Ringan:◦Meningkatkan kreativitas◦Kemampuan generalisasi ◦Peningkatan spatialitas.

Berat:◦Schizophrenia◦Disorganized thinking ◦Loose association◦Tic◦Stereotypic behavior.

Gejala Berlebihan

Memiliki konsentrasi tinggi di dalam locus ceruleus serta dalam konsentrasi sekunder dalam hippocampus, amygdala, dan kortex cerebral.

Selain itu ditemukan juga dalam konsentrasi tinggi di saraf simpatis.

Dipindahkan dari celah synaptic dan kembali ke penyimpanan melalui proses reuptake aktif.

Fungsi Utama adalah mengatur fungsi kesiagaan, pusat perhatian dan orientasi; mengatur “fight-flight”dan proses pembelajaran dan memory.

Norepinephrine

Gejala Defisit:◦ Ketumpulan◦ Kurang energi (Fatique)◦ Depresi

Gejala Berlebihan:◦ Anxietas◦ kesiagaan berlebih◦ Penurunan rasa awas◦ Paranoia◦ Kurang napsu makan.◦ Paranoia

Norepinephrine

Kelainan Serotonin (5HT) berimplikasi terhadap beberapa jenis gangguan jiwa yang mencakup ansietas, depresi, psikosis, migren, gangguan fungsi seksual, tidur, kognitif, dan gangguan makan.

Banyak tindakan dalam perawatan gangguan jiwa adalah dengan jalan mempengaruhi sistem serotonin tersebut.

Fungsi Utama dari Serotonin (5HT) adalah dalam pengaturan tidur, persepsi nyeri, mengatur status mood dan temperatur tubuh serta berperan dalam perilaku aggresi atau marah dan libido.

Serotonin (5HT)

Gejala Defisit:◦ Irritabilitas & Agresif ◦ Depresi & Ansietas◦ Psikosis◦ Migren◦ Gangguan fungsi seksual◦ Gangguan tidur & Gangguan kognitif◦ Gangguan makan.◦ Obsessive compulsive disorder (OCD)

Gejala Berlebihan:◦ Sedasi◦ Penurunan sifat dan fungsi aggresi◦ Pada kasus yang jarang: halusinasi.

Serotonin (5HT)

Telah diproduksi secara sintetis sebagai obat sejak 1900 dan menjadi obat pilihan untuk perawatan anaphylaxis.

Bersama norepinephrine dilepaskan oleh kelenjar adrenal.

Meningkatkan detak jantung dan melakukan dilatasi jalan napas untuk meningkatkan fungsi nafas dan menyempitkan pembuluh darah di dalam usus dan kulit.

Terlibat di dalam metabolisme energi dan glukosa. Terlalu kecil epinephrine dihubungkan dengan depresi. Terlalu banyak adalah perilaku kekerasan

Epinephrine (Adrenaline)

Fungsi Utama Glutamat adalah pengaturan kemampuan memori dan memelihara ufngsi automatic.

Glutamat merupakan neurotransmitter excitatory utama pada otak dimana hampir tiap area otak berisi glutamate.

Glutamat memiliki konsentrasi tinggi di corticostriatal dan di dalam sel cerebellar. Gangguan pada neurotrasmitter ini akan berakibat gangguan atau penyakit bipolar afektif dan epilepsi.

Glutamate

Gejala Defisit:◦Gangguan memori◦Low energy◦Distractibilitas.◦Schizophrenia

Gejala Berlebihan:◦Kindling◦Seizures ◦Bipolar affective disorder.

Glutamate

Merupakan neurotransmitter yang memegang peranan penting dalam gejala-gejala pada gangguan jiwa. Hampir tiap-tiap area otak berisi neuron-neuron GABA.

Banyak pathway di otak menggunakan GABA dan merupakan Neurotransmitter utama untuk sel Purkinje.

GABA dipindahkan dari synaps melalui katabolism oleh GABA transaminase

Fungsi Utama adalah menurunkan arousal dan mengurangi agresi, kecemasan dan aktif dalam fungsi eksitasi.

Gamma Amino Butyric Acid (GABA)

Gejala Defisit:◦ Irritabilitas◦ Hostilitas◦ Tension and worry◦ Anxietas◦ Seizure.

Gejala Berlebihan:◦ Mengurangi rangsang selular ◦ Sedasi ◦ Gangguan memori

Amino butyric acid (GABA)

Fungsi Utama dari Peptide Opiod Type adalah mengatur emosi dan fungsi pusat reward.

Selain itu melakukan konsolidasi pada memori serta mengatur reaksi terhadap stress.

Peptide: Opiod Type

Gejala Defisit:◦Hypersensitivas untuk menyakitkan dan

menekan◦Kurangnya sensasi rasa senang◦Dysphoria.◦Substance abuse

Gejala Berlebihan:◦Insensitivitas terhadap rangsang nyeri ◦Gangguan catatonic-like ◦Halusinasi dengar◦Memori menurun.

Peptide: Opiod Type

Termasuk dalam suatu keluarga zat kimia otak yang tergolong baru yang menyiarkan ulang informasi: neuropeptida.

Suatu bahan-kimia diproduksi di dalam otak dan spinal cord yang mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan mood.

Berperan dalam persepsi kesenangan dan sakit Merupakan neurotransmitter itu membebaskan

rasa sakit dan mempengaruhi senang dan bahagia.

Dalam keadaan defisit adalah Keluhan Somatic

Endorphin

PENYAKIT DEGENERATIF

•Etiologi jelas (-), ciri: hilangnya neuron scr progresif• Cortex demensia •Basal ganglia kelainan ekstrapiramidal

(PENYAKIT DEGENERATIF cont...)• Dibagi:

1. Penyakit yg menyerang cortex : penyakit Alzheimer dan penyakit Pick

2. Penyakit basal ganglia dan mesencephalon-peny.Huntington-peny.Parkinson idiopatik-penyakit Parkinson post encephalitis-degenerasi striatonigra-kelumpuhan supra nuklear progresif-sindroma Shy Drager

3. Degenerasi spino serebelar ;-degenerasi olivopontoserebellar-ataxia Friedrick-ataxia telangiektasi

4. Penyakit neuron motorik-peny.neuron motorik (Amyotrophic lateral sclerosis complex)

-penyakit Wernig-Hoffman-Sindroma Kugelberg

PENYAKIT ALZHEIMER

-dementia yg berhub.dg perubahan patologis khas-jarang <50 thn-keluhan :*gangguan ringan fungsi intelektual*labilitas emosional*disorientasi*penurunan daya ingat*gangguan berbahasa*imobilitas 5-10 thn

-meninggal oleh karena infeksi berulang dan dehidrasi dan kelemahan

PENYAKIT HUNTINGTON-20-50 tahun-Ditandai dg:gerakan extra pyramidal/chorea

NEUROPATI PERIFER

-demielinisasi difus dan degenerasi axon—pertama2 mengenai axon yg terpanjang—sindrom polyneuropathy*simetris*kelemahan motorik tungkai—tremor dan

atrofi*tendon refleks menurun*sensory menurun (Glove dan Stocking)*postural hypotension, constipasi ,

impotensi-neuropati;ringan/sedang/berat

DIABETIC NEUROPPATHY

-neuropathy perifer yg tjd pd pasien diabetes - aksonopati, demielinisasi