neuropatiax

7/21/2019 neuropatiax

1/57

Enfermedades del sistema

nervioso perifrico


2/57

ANATOMA


3/57

Ganglios

Fibras aferentes Fibras eferentes

Nerviosperifricos


4/57

Nervios perifricos


5/57

Fibras

tipo A

Fibras

tipo B

Fibrastipo C


6/57

Fibras tipo A

30 m/seg Dolor y sensaciones

trmica

!0"# m/seg Dolor y sensaciones

trmicas

#0 m/seg $resi%n y el tacto

&0 m/seg Gr'po (a Gr'po (b

Gr'po (

Gr'po ((

Gr'p

o (((

Gr'p

o ()


7/57

Fibras tipo B

A*ones mielini+ados

,0 m/seg

Fibras eferentes del-NA preganglionares

Fibras tipo C

A*ones amielini+ados

m/seg

Fibras aferentes del

-NA preganglionar

Dolor y temperat'ra


8/57

Nervios craneales Nervios perifricos


9/57

-istemanerviososom.tico

-istemanervioso

a'tonomo


10/57


11/57

PATOLOGAS

4/6/15


12/57

(N1D2CC(N

Trastorno del Sistema Nervioso Perifrico(SNP), vasta red de comunicaciones que

transmiten la informacin desde el cere!ro "mdula es#inal (SN$) al resto de #artes delcuer#o%

&ncidencia estimada del '* de los adultos" aumenta con la edad%


13/57

$14(NE21$A5A

Afectaci%n generali+ada y 6omognea devarios nervios perifricos" generalmente

distales7 $rdida sensibilidad" sensaci%n 8'ema+%n"debilidad distal y simtrica 8'e evol'ciona deforma ascendente con a'sencia de re9e:os

osteotendinosos7 Diabetes mellit's" alco6olismo" 6epatopat;a

no alco6%lica" c.ncer" t%*icos o f.rmacos7


14/57


15/57

C4A-(F(CAC(N -EG>N

E4EC1D(AGN-(C1 AXNCA?

! @0 de las $N$7

! 4esionan m.s bras sensitivas7!Dismin'yen potenciales acci%nconservando la velocidad cond'cci%n7

! Distrib'ci%n en media!g'anteafectando bras pe8'eas dolor ytemperat'ra7


16/57

!"SM"LN#ANT"?! 07

! lesionan por ig'al motoras y sensitivas m.s bras grandes!vibraci%n"propiocepci%n y cambios en

re9e:os! 8'e las pe8'eas! dismin'ci%n/blo8'eo velocidad decond'cci%n7


17/57

N"$%ONAL?

! Compete al ganglio de la ra;+ dorsal

afect.ndose s%lo las bras sensitivasindependientemente de s' longit'd7


18/57

+tiolo-as m.s frecuentes+T&023S S 7+$8+NT+S


19/57

D(ABEE-


20/57

1(GEN NE1/$AANE1$4I-(C1


21/57

C1N-2


22/57

1A- E(141G5A-

&"PATOPATA C%NCA?desmielini+ante de predominio

sensitivo7 '&? a*onal sensitiva simtrica distal

y evol'ci%n cr%nica7

N"$%OTXCOS? disolventes" colas"barnices" pint'ras" tintas7

)J-" ))K" G2(44A(N BAL7


23/57

-5N1


24/57


25/57

4os s;ntomas sensitivos preceden a los motores7

$'eden ser positivos o negativos7

4as N$ de bras pe8'eas dan disestesias yparestesias" las de bras grandes adem.strastornos de la marc6a7

-e s'elen iniciar en dedos de pies" ascendiendoen media" s%lo c'ando la sensaci%n llega a

rodillas o m'slos aparecen s;ntomas en lasmanos7 $arestesias en manos p'eden indicarne'ropat;a por atrapamiento7

e9e:o tendinoso prof'ndo m.s distal a'sente7


26/57

EM$41AC(N F5-(CA

!ebili+a+ ()sc)lar,atro-a? debilidad pro*imal

miopat;a o alteraciones de la 'ni%nne'rom'sc'lar" debilidad distal alteraci%nnervio perifrico7

Alteraciones +e re.e/os7 Trastornos tr*-cos7

%esp)esta e0a1era+a a est2()los? alodinia"6iperalgesia" 6iperpat;a7 Pr+i+as sensoriales3+isestesias3

+isa)tono(2as7


27/57

D(AGN-(C1

&istoria cl2nica? s;ntomas" tiempoevol'ci%n" contin'idad" mediolaboral" e*posici%n a to*inas"alco6olismo" riesgo infecci%n vi6 'otras infecciones" 6istoria familiar7


28/57

"0ploraci*n f2sica 1eneral 4ne)rol*1ica?

! bras sensitivas pe8'eas? dolor ytemperat'ra7

! bras sensitivas grandes? vibraci%n"propiocepci%n y cambios en re9e:os7! nervios motores? debilidad7


29/57

Anal2tica?6emograma

egogl'cemia en ay'nas y 6b glicosiladavit B,

%0 T*ra07


30/57

"MG? registro de los potencialeselctricos generados por 'n

electrodo en el m=sc'lo7 "st)+ios +e con+)cci*n nerviosa?

estim'laci%n elctrica de nervios

motores o sensoriales en dos o m.ssitios registr.ndose en el m=sc'lo oen otro l'gar la actividad del nervio7


31/57

D(AGN-(C1

En los casos en los 8'e no e*ista 'nasospec6a etiol%gica concreta se

reali+ar.n pr'ebas complementarias?AC


32/57

AA


33/57

AA


34/57

POLN"$%OPATAS

4/6/15


35/57

C4A-(F(CAC(N

,7 Poline)ropat2a +es(ielini6anteo a0*nica in.a(atoria a1)+a5

7 $oline'ropat;as vasc'l;ticas 37 $orria H7 De origen t%*ico

$oline'ropat;as ag'das sensitivas ydel sistema a't%nomo

4/6/15


36/57

-indrome de G'illain!Barr

Enfermedad autoinmunedesencadenada por una infeccin viralo bacteriana5

,!3 semanas antes O0 casos s'rge 'nainfecci%n de )resp7 o Gints7" vac'naci%n"

Campylobacter jejuni Citomegalovirus, Epstein-Barr

4/6/15


37/57

-*7 G'illlain!Barr

-e caracteri+a por 'na debilidadsimtrica" r.pidamente progresiva" decomien+o distal y avance pro*imal7

4a debilidad de los m=sc'los se agravaal m.*imo en las dos o tres semanas

posteriores al inicio del c'adro

7

4/6/15


38/57

-*7 G'illlain!Barr

4a rec'peraci%n parcial o total oc'rreen semanas o meses7

Generlamente c'raci%n

4/6/15


39/57

Fisiopatolog;a

Agenteinfeccioso

esp7(nm'nol%gica

6'moral ycel'lar

eacci%n cr'+ada concomponente

gangliosido de losnervios perif7

reacci%n inm'ne en la

s'percie de lamembranade la cl'la de

-c6'Pan

-GB

4/6/15


40/57

Clasicaci%n

clasicaci%n de J'g6es O grados?

9 Grado (7 -ignos y s;ntomas menores79 Grado ((7 Capa+ de caminar cinco metros a travs de

'n espacio abierto sin ay'da79 Grado (((7 Capa+ de caminar cinco metros en 'n

espacio abierto con ay'da de 'na persona caminandonormal o arrastrando los pies7

9 Grado ()7 Connado a 'na cama o silla sin ser capa+de caminar79 Grado )7 e8'iere asistencia respiratoria79 Grado )(7


41/57

C'adro cl;nico

Debilidad m'sc'lar" par.lisis79 la debilidad comien+a en los pies y las piernas y

p'ede progresar 6acia arriba9 p'ede empeorar r.pidamente entre H y 6oras

9 p'ede oc'rrir en los bra+os y las piernas al mismotiempo

9 p'ede oc'rrir =nicamente en los nervios craneanos7

Falta de coordinaci%n

Cambios en la sensibilidad Ent'mecimiento" dismin'ci%n de la sensibilidad -ensibilidad o dolor m'sc'lar

4/6/15


42/57

Evol'ci%n

3 etapas 3!Om?9 $rogresi%n9 Estabili+aci%n

9 egresi%n

@0 rec'peraci%n completa

,0!,# sec'elas esto morir.

4/6/15


43/57

Diagn%stico

-e basa en los criterios cl;nicosconsiderando?9 Antecedentes

9 4C9 serolog;a para antic'erpos espec;cos9 criterios electromiogr.cos

Debilidades, Arrefexia, Progresin,imetr!a, "o #ebre

4/6/15


44/57

Diagn%stico

Est'dio del l;8'ido cefalorra8';deo9 $rote;nas elevadas desp's de 'na

semana mayor de #0 m4/d4

Antic'erpos antigangliosidos

4/6/15


45/57

ratamiento

eposo Fisioterapia resp7 Jeparina tromboembolias $lasmafresis (g ,O",@

4/6/15


46/57

SX5 MLL"%7FS&"%

4/6/15


47/57

-


48/57

MAST"NA G%A'S

4/6/15


49/57


50/57


51/57

4/6/15


52/57

Fisiopatolog;a

Contracci%nm'sc'lar

Acetilcolinaliberada por

'na branerviosa

-e 'ne alAc6 de 'na

bram'sc'lar

4/6/15


53/57

Fisiopatolog;a

En la


54/57

Cl;nica

Debilidad y fatiga m'sc'lar 8'e afectaa distintos gr'pos de m=sc'los7

4a debilidad m'sc'lar empeora con la

actividad y me:ora con el reposo7 4os m=sc'los oc'lares" faciales y

b'lbares son los m.s frec'entemente

afectados por la enfermedad7 T$or 8' estos m=sc'losU777emperat'ra de los m=sc'los7

4/6/15


55/57

Diplop;a $tosis 'nilateral Debilidad progresiva de los m=sc'los masticatorios Debilidad de los m=sc'los faciales y de la leng'a Debilidad de la m'sc'lat'ra b'lbar Debilidad de los m=sc'los del c'ello? es casi

siempre tard;a Debilidad de la m'sc'lat'ra de los 6ombros Debilidad en la cint'ra plvica


56/57


57/57

*7

Anticolinester.sicos Corticoesteroides (nm'nos'presores (nm'noglob'linas $lasmaferesis

Documents

neuropatiax