NEURONKOLOGIJA

www.perpetuum-lab.com.hr

NEURONKOLOGIJA

Tumori SS-a ine 1/10 svih tumora u ljudskom tijelu. ei su u djece.

INTRAKRANIJSKI TUMORI

NEUROEPITELIJALNI TUMORI

- To su pravi mozgovni tumori je potjeu od tkiva istovrsnih mozgu

- Uvrijeena je podjela prema patohistolokom nalazu u etiri stupnja

1. Stupanj dobruudni (benigni) tumori

2. Stupanj uglavnom jo benigni (semibenigni) tumori

3. Stupanj preteno zloudni (semimaligni) tumori agresivna rasta

4. Stupanj zloudni (maligni) tumori

GLIOMI

- Razvijajju se iz neuroglije i ine polovicu intrakranijskih tumora po ishodinim stanicama

razlikuju se

GLIOBLASTOMI

- Novotvorina glija stanica, raznolike histoloke slike

- Sijela veliki mozak i ganliji mozgovnog deble

- Najei izmeu 40. I 70. godine u mukaraca

- Invazivni, metastaziraju CSF-om unutar SS-a

- Operacija nije mogua, neosjetljivi na radioterapiju

ASTROCITOMI

- 10% intrakranijskih tumora

- Ishodite astrociti

- Sijelo veliki mozak

- Najee u 4. I 5. desetljeu, mukarci dvaput ee

- Mogu se kirurki odrstaniti, recidivi esti i agresivniji

PILOCITINI ASTROCITOMI

- 2-5% intrakranijskih tumora


- Djeca i mlade

- Razmjerno dobroudni, spori infiltracijski rast

- Prognoza ovisi o sijelu i operabilnosti

OLIGODENDROGLIOMI


- Potjeu od oligodendrocita

- Sijelo veliki mozak

- Mogu biti dobroudni i zloudni

- Mogu metastazirati CSF-om

- Operacija poeljna, lo odgovor na radioterapiju

EPENDIMOMI


- Ishodite edendimne stanice

- Najei u djece i mladenakoj dobi

- Inkaspulirani, ali ekspanzivni

- Sijelo mozgovne klijetke

- Mogu se operirati, prognoza dobra, recidivi esti

PLEKSUS PAPILOMI

- Ishodit pleksus koroideus

- 1 % intrakranijskih tumora

- Najuestaliji u djece, pogotovo u dojenakoj dobi

- Dobro ogranieni, ali redovito zaepljuju intracerebralne likvorske putove uz stvaranje

hidrocefalusa

- Uspjeno se kirurki otklanjaju

NEURINOMI (SCHWANNOMI)

- Ishodite u Schwannovim stanicama neurileme

- Najuestaliji na kohlearnom ivcu, u cerebelopontinom kutu

- Redovito u odraslih

- Dobroudni, ali kespanzivni

- Operabilni, prognoza dobra, mali tumori i gamma knifeom

MEDULOBLASTOMI

- Vrlo zloudni tumori

- Najee u djece i mladei

- Ishodite nediferencirani meduloblasti

- Sijelo vermis malog mozga

- Brzo i infiltrativno rastu i metastaziraju CSF-om

- Unato operaciji i radioterapiji razvijaju se recidivi


PINEALOMI

- Histoloki razliiti tumori u podruju corpus pineale

- U mladei, ee mukaraca

- Disgerminom najei (malformacijski tumor nastao iz rapsrenih zamentih stanica)

- Operabilni uz dobru prognozu

MEZODERMNI TUMORI

MENINGEOMI


- Ishodite u meningama

- Patohistoloki mogu biti: endoteliomi, fiobrmatozni ili anigomatozni

- Uestaliji u ena

- Dobroudni, ne metastaziraju

- Sijelo na njunom ivcu, krilu klinaste kosti, falks cerebri, tentorium cerebelli

- Operabilni najee, dobra prognoza

PRIMARNI SARKOMI SS-a


- Vrlo zloudni

- Ishodite vezivo krvnih ila i meninga

- Mogu biti: fibrosarkomi, meningosarkomi, retikulosarkomi ili gliosarkomi

- Rastu infiltrativno, metastaziraju CSF-om

HEMANGIOBLASTOMI (LINDAUOVI TUMORI)


- Najuestaliji u petom desetljeu

- Sijelo mali mozak, postoje i u oku (Hippel-Lindauova bolest)

- Operabilni, prognoza dobra

MALFORMACIJSKI TUMORI


- Nastaju rasapom stanica zamentih listova

- Spadaju: epidermoidi, demoridi i teratomi

- Najee dobroudni

- Najee operabilni, prognoza dobra

KRANIOFARINGEOMI


- esti u mladenakoj dobi


- Ishodite stanice kraniofaringealnog voda (ductus craniopharyngeus) tijekom embrionalnog

razvoja

- Dobruan, sporo raste, pritie hipofizu i vidni ivac

- Operabilan, prognoza dobra

HIPOFIZNI ADENOMI

- Dobroudni tumori

- 8% intrakranjskih tmora

- Ishodite razliite hipofizne stanice

- 30-60 godina

- Hormonoski su aktivni

- Razlikujemo: eozinofilne, bazofilne i kromofobni

KROFOBNI ADENOMI

- Uestaliji nego eozinofilni

- Rast unitava hipofizno tkivo

- Nastaje hormonalna neravnotea

EOZINOFILNI I BAZOFILNI ADENOMI

- Nastaju bujanjem hipofiznih stanica, proizvode hormone i stzvaraju klininu sliku, npr.

prolaktinom

Operabilni, prognoza dobra.

TUMORSKE METASTAZE


- Sijelo najee veliki mozak

- Najee metastaze raka plua, dojke ili konog melanoma

KLINIKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA INTRAKNIJSKIH TUMORA

- Svi poveavaju intraniski tlak, iji simptomi su i prvi znakovi tumora neovisno o karakteru

- Prilagodba poveanju ICP-a je velika, tek kad se iscrpe prilagodbeni mehanizmi dolazi do

simptoma

- GLAVOBOLJA

- MUNINE I POVRAANJA najee zbog poremeaja dovoda krvi u regulacijska sredita u

produenoj modini zbog poveanog ICP-a

- EDEM PAPILE N. OPTICUSA


- KONVULZIJSKI NAPADAJI rani znak postojananja intrakranijskih tumora u gotovo treine

pacijenata, mogu biti generalizirani ili ogranieni Jackosonovi napadi

- PROMJENE OSOBNOSTI I POVEANA POTREBA ZA SNOM

- PSIHIKE PROMJENE rast u eonom ili sljepoonom renju, pogotovo u djece zna biti prvi

znak

TUMORI U PODRUKU VELKOG MOZGA

Osim simptoma ICP-a, mogu se javiti i arini (fokalni) simptomi nastali urastanjem tumora u zdrava

tkiva ili taenjem na pojedino mozgovno podruje

Tumori u frontalnom podruju psihike promjene (baza eonog renja ili konveksitet), neuroloki

ispadi u suprotnoj polovici tijela (parijetalno podruje), mogue i motorike govorne smetnje

Tumori u prednjem temporalnom podruju razdraljivost, agresivnost i depresija, skloni

psihomotorikim ili konvulzivnim napadima

Tumori u strajem temporalnom renju poreeaji u prijentaciji, apraksija, diskleksija, akalkulija

Tumori u okcipitalnom renju ispadi vida, istostrani

Tumori u sredinjem podruju neuroloki poremeaji u smislu pareza u suprotnoj strani tijela

Tumori u mozgovnim klijetkama poveane ICP-a, nema distinktnu simptomatologiju

Tumori hipofiznog podruja zbog bliskosti chiasme opticum i hipotalamusa mogu biti pogubne

komplikacije, ispadi vida, pritisak na trigeminus i glavobolje, smetnje u otjecanju CSF-a

Tumori pontocerebelarnog kuta neurinomi (Schwannomi) umovi, tinitus, slabljenje sluha, pareza

miia, hidrocefalus (progrediranje prema ponsu)

Tumori u podruju malog mozga poveanje ICP-a, ataksija

DIJAGNOSTIKA

EEG

RTG

SCINTIGRAFIJA MOZGA

ANGIOGRAFIJA MOZGOVNIH ILA

CT

MR


LIJEENJE INTRAKRANIJSKIH TUMORA

Peracija je naprimjereniji nain lijeenja kada to douta sijelo tumora.

Tumori u velikom mozgu najee lako dostpuni.

U pinealnom podruju i sredinjim dijelovima lubanjske osnovice tee.

Tumori orbite frontolateralni pristup

Hipofizni transfenoidni pristup

Stranja lubanjska jama dostupni, ali riziki zbog blizine mozgovnog debla i jezgri mozgovnih ivaca,

stoga treba biti opretan

Nedostupni tumori se lijee radioterapijski, premda je veina intrakranijskih tumora slabo osjetljiva

na zraenje, stoga je pravo izljeenje malokad mogue, osim primjenom radiokirurgije (gamma-

zraenjem). Citostatska terapija jedino uspjena u meduloblastoma. Palijativni zahvati mogui.

Documents

NEURONKOLOGIJA