Neurobiologa de las adicciones

Neurobiologa de las adicciones Mg Carlos Alberto Saavedra CastilloMedico Psiquiatracscastillo24@gmail.com

Facultad de Psicologa Leopoldo Chiappo

Facultad de Medicina San FernandoEscuela de Postgrado de Psicologa

Escuela de Postgrado Maestra de Psicologa Clnica y de la Salud

Instituto Nacional de Salud MentalHonorio Delgado Hideyo Noguchi2

Influencias macrosociales 04/10/2012Cachay Ch,C, 2000Percepcin social del fenmeno de las drogasLa tolerancia social hacia algunas drogas legales solamente?Responsabilidad de medios comunicacinLos mitosLos mensajes de la publicidadLa experiencia personalBorras, Morales, Revoredo,(2009) Grupo de AdiccionesSociedad Argentina de Pediatra04/10/20123

IRM de nios sanos y adolescentes a travs del tiempoEsta imagen ilustra el desarrollo del cerebro hasta la edad adulta temprana, el color azul indica el estado maduro. La corteza prefrontal (ROJO), que rige el juicio y las funciones de toma de decisiones, es la ltima parte del cerebro para desarrollarse. Esto puede ayudar a explicar por qu los adolescentes, son ms propensos a participar en el comportamiento de la asumir riesgos, por lo que son particularmente vulnerables al abuso de drogas.04/10/20124

Est relacionado con: La experiencia emocional subjetiva. Las manifestaciones de las funciones somticas asociado a los estados emocionales.. El comportamiento agresivo, de sumisin, sexual, de placer, huida, bsqueda de alimentos, etc. Por lo tanto, REGULA LA CONDUCTA INSTINTIVA DE CONSERVACIN INDIVIDUAL Y DE LA ESPECIE

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SISTEMA LMBICO, regula la conducta instintiva de conservacin individual y de la especie

Puesto que se sabe que el CRTEX PREFRONTAL proyecta a la AMGDALA, un eje de recuerdo del miedo profundamente en el cerebro, los investigadores proponen que el incremento de la actividad de las neuronas infralmbicas del crtex prefrontal refuerzan la memoria de seguridad inhibiendo la memoria del miedo de la amgdalahttp://www.ansiedad-ataques-panico.com/nimh/04/10/2012604/10/20127

Modelo de las interacciones en el desarrollo del estriado ventral y la corteza prefrontal (PFC). En la zona mas subcortical se indica una mayor sealizacin de la regin. Las lneas representan la conectividad funcional, la lnea continua indica la conexin madura y la lnea de puntos --- indica la conexin inmadura Neurobiology of the Adolescent Brain and BehaviorBJ Casey, PhD and Rebecca M. Jones, MSSackler Institute for Developmental Psychobiology, Weill Cornell Medical CollegeJ Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 December ; 49(12): 11891285. disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099425/pdf/nihms282801.pdf

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Curso de desarrollo para la bsqueda de sensaciones e impulsividad:A. Bsqueda de sensaciones y la impulsividad como una funcin de la edad . B. Patrones de actividad en las regiones cerebrales sensibles a la recompensa por resultados (Incentivos) durante el control de una tarea cognitiva a travs del desarrollo.

Perspectiva filogentica Patogenicidad de las drogas:accin sobre mecanismos cerebrales filogenticos que controlan la emocin y el comportamiento.- Drogas bloquean emociones negativas (depresores) o estimulan emociones positivas (estimulantes)- Droga psicoativa vs. frmaco psicotrpico

MFB(HPM)VTANAcNucleo AccumbensAspectos neurobiolgicos de la adiccin a drogas11NeurotrasmisionDopaminergica

VTA/SN010020030040050060070080090010001100012345 hrTime After Amphetamine% of Basal ReleaseAmfetamina050100150200060120180Time (min)% of Basal ReleaseEmptyBoxFeedingDi Chiara et al.FOOD04/10/2012

Dopamina y recompensaHiptesis de recompensa, sistema mesolmbico dopaminrgico (Wise, 1980)Teora de la adiccin, efecto psicomotor estimulante de la sustancia (Wise y Bozarth, 1987)Actualizacin de hiptesis de recompensa, sistema mesolmbico dopaminrgico (Wise 2002)

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Sistema de RecompensaExperimentos en RATAS QUE PREFIEREN EL ALCOHOL AL AGUA. Estas tienen: < (menor) neuronas con SEROTONINA (5-HT) en hipotlamo > niveles de ENCEFALINA en hipotlamo, > nmero de neuronas GABA en NAc., , < niveles de DOPAMINA y > Densidad de Receptores D ( Russell et al,1988; McBride et al,1990; Zhou et al,1990; McBride et al,1993)

Vas de SealizacinSustancias de abuso incrementan los niveles de Dopamina directamente por aumento de actividad en ATV de neuronas dopaminergicas (Cocaina,amfetaminas) o indirectamente por otros mecanismos ( alcohol, THC, nicotina ) Afectando liberacin o recaptacin de dopamina, pero adems otros neurotransmisores excitatorios como Glutamato pueden actuar en terminales dopaminergicos liberando Dopamina en el NAc y sustancias de abuso pueden alterar respuesta glutamatergica en neuronas dopaminergicas.

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PFCACGOFCSCCHippNAcc

VPAmyg

REWARDINHIBITORY CONTROL

MOTIVATION/DRIVE Circuitos cerebrales que dan cuenta de la adiccin a drogasMEMORY/LEARNING Alteracin de los Sistemas de Recompensa/ MotivacinInterferencia con respuesta condicionadaPromocin de plasticidad de circuitos neuronales disfuncionales Etiologa del Desarrollo de Desorden de Uso de sustancias ( SUD)Neurobiologa Normal de la Adolescencia ( Menos mielinizacin, integracin inmadura, poda en sinapsis, inbalamce en neurotransmisin(Bajo Compromiso parental & Alto conflicto familiarFactores de Riesgo Neuroconductual( Impulsividad, excesiva inhibicin)Asociacin con Pares desviados Experimentacin con sustancias adictivasDesorden o Trastorno por uso de sustancias Discapacidad o Dao Neurobiolgico: Desregulacin de Axis HPA, Imbalances 5-HT /DA, alteraciones EEG1234567?Schepis,Adinoff,Rao,200804/10/201217Drogas afectan a diferentes sitios a lo largo de la recompensa las vas del cerebro.

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Drogas Estimulantes:Drogas Relajantes:Respuesta MotoraRespuesta Motora04/10/201220Neurobiologa de la Motivacin:Cerebro NormalRecompensa SalienciaControlMotivacin ImpulsoMemoriaVa Mesolmbica y MesocorticalAmgdala e hipocampoCor. Prefrontal y Giro Cingulado AnteriorCor. OrbitofrontalConducta04/10/201221Neurobiologa de la Motivacin:Activacin de la Conductarea Tegmental VentralAmigdala BasolateralAmgdala ExtendidaNcleo AccumbensCort. PrefrontalTlamo DorsomedialPlido VentralRespuesta MotoraDopaminaGlutamatoGABAGABA / NeuropptidoTomado de Neurobiologa de la Adiccin y Perspectiva Evolutiva, Santis et al PUCC04/10/201222Neurobiologa de la Motivacin:Cerebro Adicto en AbstinenciaRecompensaSalienciaControlMotivacin ImpulsoMemoriaVa Mesolmbica y MesocorticalAmgdala e hipocampoCPF y Giro Cing. AnteriorCor. OrbitofrontalConductaNeurobiologa de la Motivacin:Cerebro AdictoRecompensaSalienciaControlMotivacin ImpulsoMemoriaConductaDroga (Priming)Estmulos CondicionadosEstrsEdad de Inicio: DSM-IV Edad de primer uso de alcohol, nicotina y cannabis

EdadPorcentaje en cada grupo de edad que inician usando alcoholEdad de primer uso de alcoholEdad de primer uso de nicotinaEdad de primer uso de cannabis04/10/201224

Ciclo de Motivaciones Control de Impulsos Conductas de Ejecucin Obtencin del efecto Saciedad Deseo y Otros Conductas deAproximacin(1) (2) (3) (4) (5) R + Prez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos AdictivosA Corua, Espaa (2003)Tratamiento PsicofarmacologicoMantenimiento con Agonistas (1) :Opiceos: Metadona, LAAM, Buprenorfina Cocana: Metilfenidato, Modafinilo, cocana oral ? ,bromocriptina, levodopa, amantadina Tabaco: nicotina (parches )

Bloqueo de la Conducta de ejecucin (2) : Naltrexona: dependencia de opiceos, alcohol, cocana Vacuna: Cocana y nicotina Prez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A Corua, Espaa (2003)Conducta de aproximacin (3) Interdictores del alcohol: Disulfiran y Cianamida calcica Control de Impulsos (4) :ISRS, Neurolpticos atpicos y Estabilizadores del nimoAccin sobre el Deseo y Otros ( 5 ) :Tratamiento de causas de accin motivadaCraving : Acamprosato y NaltrexonaAbstinencia aguda y prolongada ( Benzodiacepinas) Comorbilidad Psiquiatrica: Hipotesis de automedicacionTratamiento PsicofarmacologicoPrez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A Corua, Espaa (2003)

Gracias FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS (i)

Influencias Ambientales

Influencias Sociales

Marco Legal

Influencias Individuales

Edad legal para beber

Marketing del alcohol y del tabaco

Actitudes y creencias

Resistencia a la presin social

Gentica

Conductas

problema

Personalidad

Programas en la escuela

Amigos

Aplicacin de la Ley

Situaciones personales

Padres

Comunidad

Imagen del alcohol y las drogas en cine y TV

Precio y

disponibilidad