NETTER.

NEUROANATOMÍAESENCIAL

Michael Rubin, MD, FRCP (C)Professor of Clinical Neurology

Joan and Sandford I. Weill Medical College of Cornell UniversityNueva York

Joseph E. Safdieh, MDAssistant Professor of Neurology and Neuroscience

Joan and Sandford I. Weill Medical College of Cornell UniversityNueva York

Ilustraciones de Frank H. Netter, MD

Ilustradores colaboradoresJohn A. Craig, MD

Carlos A.G. Machado, MDJames A. Perkins, MS, MFA

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A mi esposa, Annette.

Sin ti, casi nada sería posible.

Incluso harías que menos valiese la pena.

M. R.

En honor a mi esposa, Esther, fuente inagotable de apoyo y cariño.

En memoria de Mrs. Audrey Nasar, que ha sido mi fuente continua

de inspiración.

J. S.

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Acerca de los autores ix

Prefacio xi

Agradecimientos xiii

Frank H. Netter, MD xv

1 Cubiertas óseas del encéfalo y la médula espinal 1

2 Anatomía del encéfalo y la médula espinal 31

3 Vasos sanguíneos del encéfalo y la médula espinal 51

4 Líquido cefalorraquídeo y cubiertas del encéfalo 79

5 Médula oblongada 89

6 Puente 109

7 Mesencéfalo 129

8 Tálamo 137

9 Núcleos (ganglios) basales 145

10 Cerebelo 155

11 Corteza (córtex) cerebral 167

12 Hipotálamo 181

13 Sistema límbico 201

14 Nervios craneales I-XII 213

15 Principales vías sensitivas y motoras 265

16 Formación reticular 293

17 Anatomía del sistema nervioso periférico: miembro superior 303

18 Anatomía del sistema nervioso periférico: miembro inferior 341

19 Sistema nervioso autónomo 367

Índice alfabético 393

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Índice de capítulos

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Michael Rubin, MD, FRCP(C), es Professor of Clinical Neurology en el Joan and Sandford I. Weill Medical College de Cornell University y Directordel Neuromuscular Service and Electromyography Laboratory en el New YorkPresbyterian Hospital-Cornell Medical Center. El Dr. Rubin ha sido Directordel Neurology Clerkship en Weill-Cornell desde 1996 y ha recibido variospremios de docencia de los estudiantes de medicina y residentes deneurología. En 2002, fue premiado con el Teacher Recognition Certificate dela AB Baker Section on Education de la American Academy of Neurology, quese da a profesores de neurología reconocidos nacionalmente, y ha actuadocomo Associate Examiner para el American Board of Psychiatry andNeurology. Además de su dedicación a la práctica clínica de la neurología y ala educación de estudiantes de pregrado y residentes, dirige los EMGFellowship para formación de posresidentes. Sus intereses como investigadorabarcan ensayos terapéuticos clínicos en el área de la neuropatía diabéticaperiférica y la asociada con el VIH. El Dr. Rubin es editor asociado deNeurology Alert, reseña mensual sobre avances en medicina neurológica. Es rabino ortodoxo ordenado pero no en ejercicio, y le gusta dar clases deTalmud por las noches en su sinagoga.

Joseph E. Safdieh, MD, es Assistant Professor of Neurology andNeuroscience en el Joan and Sandford I. Weill Medical College de CornellUniversity y Assistant Attending Neurologist en el New York PresbyterianHospital. Trabaja como Associate Director del Neurology Clerkship en el WeillMedical College de Cornell University y Director de Outpatient Training parael Neurology Residency Program en el New York Presbyterian Hospital. Harecibido numerosos premios por su labor académica y docente, incluyendosu selección como 2005 Academic Neurology Teaching Fellow por laAmerican Neurological Association. Es miembro de Phi Betta Kappa y AlphaOmega Alpha. El Dr. Safdieh recibió su licenciatura en neurociencias y, másadelante, en medicina por New York University. Completó su residenciapráctica en neurología en el Weill Cornell Campus del New York PresbyterianHospital, donde también trabaja como residente jefe en neurología.

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Acerca de los autores

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La neuroanatomía es la clave de la neurología; una sólida base en neuroanatomíafacilita la resolución de cualquier desafío neurodiagnóstico. Existen muchos libros detexto de neuroanatomía, desde los más extensos hasta los más breves. Lo que haceúnica la presente obra son las magníficas ilustraciones de Frank H. Netter,acompañadas de tablas claras, simples y directas que presentan los puntos másrelevantes que el estudiante necesita conocer. De fácil y rápida consulta, Netter.Neuroanatomía esencial ofrece la información más relevante sin abrumar con el tipode detalles que, en principio, son sólo necesarios para el especialista en neurología.

Este atlas está diseñado para su utilización en cursos de neuroanatomía de lascarreras de medicina, odontología y otras ciencias de la salud, ya que, en su mayorparte, sigue el abordaje anatómico estándar que se encuentra en la mayoría de loslibros de texto. Las ilustraciones de Frank H. Netter son de gran ayuda paracomprender la neuroanatomía, ciencia eminentemente visual. Las magníficasimágenes dicen más que las palabras, mientras que el texto, principalmente en formade tablas y observaciones puntuales, subraya los aspectos más importantes que elestudiante debe conocer.

MICHAEL RUBIN

JOSEPH SAFDIEH

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Prefacio

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Queremos expresar nuestro agradecimiento a los revisores que, anónimamente, noshan ayudado a mejorar este texto hasta el máximo de nuestras posibilidades.Cualquier error que persista es, por supuesto, únicamente nuestro. La editoraMarybeth Thiel ha trabajado pacientemente con nosotros para finalizar este atlas enun plazo adecuado, y nos ha demostrado que escribir un libro puede ser unaocupación placentera. Michael Rubin quisiera dar las gracias a su padre, cardiólogoretirado y respetado profesional, por ser su guía, profesor y ejemplo de lo que quieredecir ser profesor y clínico. Josef Safdieh quiere expresar su agradecimiento a suspadres por su inquebrantable apoyo. Finalmente ambos debemos dar las gracias aPaul Kelly, quien, aunque no ha podido ver esta obra finalizada, fue el iniciador deeste proyecto.

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Agradecimientos

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Frank H. Netter nació en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudió arte en la ArtStudent’s League y en la National Academy of Design antes de entrar en la Facultadde Medicina de la Universidad de Nueva York, donde se licenció en medicina en 1931.Durante sus años de estudiante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeronla atención de los profesores de la facultad y de otros médicos, lo cual le permitióaumentar sus ingresos ilustrando artículos y libros de texto. Después de estableceruna clínica quirúrgica en 1933, continuó dibujando como actividad paralela, perofinalmente optó por dejar la práctica de la cirugía y dedicarse al arte a tiempocompleto. Tras servir en el ejército estadounidense durante la Segunda GuerraMundial, el Dr. Netter empezó su larga colaboración con la compañía farmacéuticaCIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta asociación duró 45 años y diocomo resultado una extraordinaria colección de ilustraciones bien conocidas por losmédicos y otros profesionales de la salud del mundo entero.

Icon Learning Systems adquirió la Colección Netter en julio de 2000 y continuóponiendo al día la obra original del Dr. Netter, así como añadiendo nuevos dibujosencargados a artistas entrenados en el mismo estilo. En 2005, Elsevier Inc. compró laColección Netter y todas las publicaciones de Icon Learning Systems. Existenactualmente más de 50 publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones delDr. Netter.

Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los más bellos ejemplos del uso dela ilustración en la enseñanza de los conceptos médicos. Los 13 libros de la ColecciónNetter de ilustraciones médicas, que incluyen la mayor parte de los más de 20.000dibujos creados por el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos médicosmás famosos hasta ahora publicados. El Atlas de Anatomía Humana de Netter,publicado por primera vez en 1989, muestra los dibujos anatómicos de la ColecciónNetter. Traducido a 11 idiomas, es el atlas de anatomía de elección entre losestudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo.

Estas ilustraciones se aprecian no sólo por sus cualidades estéticas sino, lo que esmás importante, por su contenido intelectual. Como escribió el Dr. Netter en 1949,«… la clarificación de un tema constituye el objetivo y finalidad de la ilustración. No importa la belleza de la pintura, ni cuán delicada y sutil sea la representación deltema, ya que tendrá poco valor como ilustración médica si no sirve para esclarecer undeterminado concepto». El planteamiento, concepción, punto de vista y enfoque delDr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y lo que los hace tan valiososintelectualmente.

Frank H. Netter, MD, médico y artista, falleció en 1991.

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Frank H. Netter, MD

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