Neumonia Adquirida en La Comunidad y Nosocomial

8/18/2019 Neumonia Adquirida en La Comunidad y Nosocomial

http://slidepdf.com/reader/full/neumonia-adquirida-en-la-comunidad-y-nosocomial 1/54

MIP. VALERIA RAMÍREZ MÁPULA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN



“Es un proceso infeccioso del parénquimapulmonar”

Protocolos del GVR. Neuo!"# #d$u%r%d# e! l# cou!%d#d. P&GVR&' & ( &



H#rr%so! Pr%!c%)%os de Med%c%!# I!ter!#* Lo!+o D#!* Ed%tor%#l Mc Gr#, H%ll* -' ed%c%/!*(0-(* Volue! (*



Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



: Individuos sanos: S. )!euo!%#e* S. );o+e!es*St#)<;lococcus* Ne%sser%#* Cor;!e=#cter%u* H.%!>lue!?#e* Mor#@ell# c#t#rr<#l%s o M;co)l#s#

)!euo!%#e.: Anaerobios: Bacilos gramnegativos: 50% ocurre durante el sueo

Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



: !articulas <5 micras que permanecensuspendidas en el aire.

: Aerosoles infecciosos: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophila pneumoniae,Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii,virus, M. tuberculosis y Legionellapneumophila.

Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



: Endocarditis bacteriana derec"a o i#quierda

: Infecci$n de catéteres intravenosos

: tap"&lococcus aureus

: !ulm$n: uso=#cter%u !ecro)<oru

Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



: 'ara ve# se produce por una infecci$nad&acente(

: !or la reali#aci$n de una I)*(

Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-








http://slidepdf.com/reader/full/neumonia-adquirida-en-la-comunidad-y-nosocomial 11/54Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-









)+:

Es u!# %!>ecc%/! de los )ulo!es )roBoc#d# )or u!#+r#! B#r%ed#d de %croor+#!%sos #d$u%r%dos >uer#del =%to <os)%t#l#r%o ; $ue deter%!#! l#%!>l##c%/! del )#r!$u%# )ulo!#r ; de loses)#c%os #lBeol#res.

PreBe!c%/!* d%#+!/st%co ; tr#t#%e!to de NAC e! #dultos* IMSS&(97&0



*ercer causa de muerte en +é,ico

-(.% de las defunciones totales

Incidencia /15 por cada 1000 personas2ao

3343% requieren maneo "ospitalario

6a incidencia aumenta 5 veces m7s en ma&ores de 50aos




8)9I8I;9 A<E9*E E*I)6;<I8)'E6A8I)9A)

ALCOHOLISMO treptococcus pneumoniae*#!#ero=%os de l# c#B%d#d or#l*Fle=s%ell# )!euo!%#e* Ac%!eto=#cters)* M;co=#cter%u tu=erculos%s.

EPOC O TAAUISMO H#eo)<%lus %!>lue!?#e* Pseudoo!##eru+%!os#* Le+%o!ell# s)* S.)!eo!%#e* Mor#@ell# c#t#rr<#l%s*C"lam&dop"ila pneumoniae

ASPIRACIN E!tero)#t/+e!os +r#!e+#t%Bos

ASCESO PULMONAR S.Aureus et%lres%ste!te #d$u%r%do e!l# cou!%d#d* <o!+os* M. tu=erculos%s*%co=#ter%#s !o T




8)9I8I;9 A<E9*E E*I)6;<I8)'E6A8I)9A)

EJPOSICIN A HECES DEMURCIKLAGO O AVES

H%sto)l#s# c#)sul#tu

EJPOSICIN A AVES C<l#;do)<%l# )s%tt#c%* %!>lue!?# #B%#r

EJPOSICIN A CONEOS r#!c%sell# tul#re!s%s

EJPOSICIN A ANIMALES DEGRANA O GATOS

Co@%ell# =ur!ett% 2>%e=re 5

INECCIN POR VIH 2TEMPRANA5 S.)!euo!%#e* H. %!>lue!?#e* M.

tu=erculos%sINECCIN POR VIH 2TARDÍA5 P!euoc;st%s %roBec%%* Cr;)tococcus*

H%sto)l#s#* As)er+%llus* %co=#cter%#!o T* P.#eru+%!os#




8)9I8I;9 A<E9*E E*I)6;<I8)'E6A8I)9A)

ESTANCIA EN UN HOTEL OCRUCERO EN LAS LTIMAS (SEMANAS

Le+%o!ell# s)

VIAE O RESIDENCIA EN ELSUROESTE DE ESTADOS UNIDOS

Cocc%d%o%des s)* H#!t#B%rus

RONUIECTASIAS P. #eru+%!os#* ur<older%# ce)#c%#* S.#ureus

USO DE DROGAS INTRAVENOSAS S. #ureus* #!#ero=%os * M.tu=erculos%s

OSTRUCCIN ENDORONUIAL A!#ero=%os* S. )!euo!%#e* H.%!>lue!?#e* S.#ureus




1( Edad ma&or a -5 aos

(.T#=#$u%so

9.Alco<ol%so

7.Co&or=%l%d#d6&EPOC&C!cer&D%#=etes ell%tus t%)o (&ICC

8.I!u!osu)res%/!

3. Tr#t#%e!to co! estero%des













A! Ped%#tr 2#rc5. (0-(1432956-3(.e-&&&-3(.e-'



A! Ped%#tr 2#rc5. (0-(1432956-3(.e-&&&-3(.e-'



Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



=A8*)'E 86>9I8) !?9*)

Co!>us%/! -

Ure# !%tro+e!#d# sr%c# > 19 mg/dl -

recue!c%# res)%r#tor%# >30 rpm -

PAS <90 mmHg y PAD < 60 mmHg -

Ed#d ≥ 65 años -

!?9*A@E *)*A6

Mor+#!* D%#+!os%s #!d M#!#+ee!t o> P!euo!%# %! t<e Eer+e!c;De)#rte!t I!>ect%o! D%se#se Cl%!%c#l o> Nort< #er%c# ((* (00'6 89&4(.



I9I8E 8?'B-5 'E8)+E9A8I)9E

01 #o r%es+o* co!s%der#r tr#t#%e!to#=ul#tor%o

3 Cort# <os)%t#l%?#c%/! o tr#t#%e!to#=ul#tor%o estrec<#e!tesu)erB%s#do.

5 Neuo!"# seBer#6 <os)%t#l%?#r ;co!s%der#r l# #d%s%/! # cu%d#dos%!te!s%Bos.




=A8*)'E 86>9I8) !?9*)

Co!>us%/! -

recue!c%# res)%r#tor%# >30 rpm -

PAS <90 mmHg y PAD < 60 mmHg -

Ed#d ≥ 65 años -

!?9*A@E *)*A6




I9I8E 8'B-5 'E8)+E9A8I)9E

0 Mu; =#o r%es+o de uerte*usu#le!te !o re$u%ere<os)%t#l%?#c%/!

13 R%es+o %!cree!t#do de uerte*co!s%der#r <os)%t#l%?#c%/!

4 Alto r%es+o de uerte*<os)%t#l%?#c%/! ur+e!te




Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-



Enfermedad cr$nica cardiaca respiratoria "ep7tica o renal(

iabetes mellitus

Alco"olismo

Asplenia

Inmunosupresi$n

!resencia de malignidad

?so de antibi$ticos en los ultimos meses

9A8 servera con o sin comorbilidadeesPreBe!c%/!* d%#+!/st%co ; tr#t#%e!to de NAC e! #dultos* IMSS&(97&0



e presenta "asta en 1035% de los casos(

iagn$stico inicial incorrecto

+ala elecci$n de antibi$tico dosis o duraci$ninadecuada del mismo(

Infecci$n grave

!resencia de complicaciones locales o a distancia




Empiema

=ocos sépticos a distancia

=lebitis o infecciones por catéter

=iebre por f7rmacos

9eumonCa nosocomial

Med%c%!e. (0-01-0234567849&'-











-8 c#sos )or c#d# -000 #d%s%o!es <os)%t#l#r%#s.

Mort#l%d#d de ((&30

(8 de l#s %!>ecc%o!es e! l# u!%d#d de ter#)%# %!te!s%B#

Se rel#c%o!# co! s del 80Q de los #!t%=%/t%cos )rescr%tos

Neuo!"# #soc%#d# #l Be!t%l#do6 &(4 de los )#c%e!tes

%!tu=#dos.










Med%c%!e. (0031238567-'&7(07






Med%c%!e. (0031238567-'&7(07



A! Ped%#tr 2#rc5. (0-(1432956-3(.e-&&&-3(.e-'



Med%c%!e. (0031238567-'&7(07



Med%c%!e. (0031238567-'&7(07



Med%c%!e. (0031238567-'&7(07



Med%c%!e. (0031238567-'&7(07









Es so=r"o # )es#r de los #B#!ces e! l#s #!%o=r#sd%#+!/st%cc#s ; ter#)ut%c#s.




Es !euo!"# es u!# l#s )r%!c%)#les c#us#s deuerte e! !uestro )#"s.

Se cl#s%>%c# e! !euo!"# #d$u%r%d# e! l# cou!%d#d*

!osoco%#l ; #soc%#d# # cu%d#dos de l# s#lud.

El )r%!c%)#l #+e!te et%ol/+%co e! l# !euo!"##d$u%r%d# e! l# cou!%d#d es Stre)tococcus

)!euo!%#e.

El tr#t#%e!to de)e!de de los s"!to#s ; >#ctores der%es+o $ue )rese!te el )#c%e!te.

Documents

Neumonia Adquirida en La Comunidad y Nosocomial