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daniel-alejandro
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NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD DEFINICION INFLAMACION CONSOLIDACION SIGNOS INFILTRADOS Rx. AUSCULTACION NO HOSPITALIZADO
AREA EXPOSICION INOCULO DIRECTO HEMATOGENA INHALACION
INCIDENCIA EXTREMOS EDAD 6° CAUSA MORTALIDAD MAYOR CAUSA INFECCION CAMBIO EPIDEMIOLOGIA
CLAVES DIAGNOSTICAS CLINICA
RADIOLOGIA
LABORATORIO
SINTOMAS SUGESTIVOS FIEBRE
ESCALOFRIO
TOS
DOLOR TORACICO
NEUMONIA ATIPICA CUADRO CLINICO
MAS INDOLENTE
TOS NO PRODUCTIVA
RADIOLOGIA OPACIDAD
MODELOS
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
ETIOLOGIA NO CLARA 40-60 %
GERMEN MAS COMUN
DOBLE GERMEN
ASOCIACION EXAMEN FISICO
ASOCIACION PATOLOGIAS
CONDICIONES VS. PATOGENOS
OH : NEUMOCOCO , ANAEROBIOS , BACILOS GRAM (-) EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA,
INFLUENZAE,LEGIONELLA HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS HIV : NEUMOCOCO,S.AUREUS, H.INFLUENZAE. ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL:
PSEUDOMONA,S.AUREUS
GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO CALIFICADO
USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS
GUIA TEMPRANA
SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO
HEMOCULTIVOS POSITIVIDAD
ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
SEROLOGIA UTIL EN NO RESPUESTA
NO AL INICIO
EPIDEMIOLOGIA
DNA Y AMPLIFICACION MENOS DE 10 ORGANISMOS
ESPECIFICA
POSITIVIDAD TEMPRANA
NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DERRAME PLEURAL
GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE
RESPUESTA NO SATISFACTORIA
PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA ANTIBIOTICO OPTIMO ABUSO ANTIBIOTICO EPIDEMIOLOGIA COSTO < 1 % DEL TOTAL ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)
CLASIFICACION SEVERIDAD
GRUPO 1
GRUPO2
GRUPO3
GRUPO4
EDAD < 60 > 60 CUALQ. CUALQ.
COMORBILIDAD.
NO SI SI O NO SI O NO
HOSPITALIZACION
NO NO SI SI
UCI NO NO NO SI
COMORBILIDADES NEOPLASIA ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA AVE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESNUTRICION ICC EPOC DIABETES
MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO EDAD > 65 AÑOS
ENFERMEDAD COEXISTENTE
EXAMEN FISICO
EXAMENES LABORATORIO
NEUMONIA SEVERA Fr. > 30
PaFi < 250
SHOCK
DIURESIS
NECESIDAD V.M
Rx. TORAX
VASOPRESORES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON INFILTRADO RADIOLOGICO
SIN INFILTRADO RADIOLOGICO
HOSPITALIZACION 75 % AMBULATORIOS MORTALIDAD 20 % COMPROMISO CONCIENCIA FRECUENCIA RESP. > 30 PRESION SIST. < 90 EDAD > 65 AÑOS COMORBILIDAD COMPROMISO RADIOLOGICO BUN > 30 , SATURACION < 90 % RED DE APOYO SOCIAL NEUMONIAS GRUPO 4
TRATAMIENTO PILARES TERAPIA INICIAL DURACION SWITCH RESPUESTA PACIENTE QUE NO RESPONDE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO GRUPO 1 MACROLIDOS NUEVOS
ERITROMICINA
AMOXICILINA
TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS AMOXICILINA + INHIBIDOR DE
BETA LACTAMASA
CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION
NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO Dx. INCORRECTO
Dx. CORRECTO
HUESPED MEDICAMENTO PATOGENO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
COMPLICACIONES