Neumonia

Lesiones Del Espacio Alveolar

ÍndiceNeumonías (Lesiones Del Espacio Alveolar)

1. Introducción…………………………………………………......1

2. Objetivos…………………………………………………....…...2

2.1Objetivo General…………………………………………..….2

2.2Objetivos Específicos…………………………………….….2

3. Marco teórico…………………………………………………....3

3.1. Neumonia……………………………………………...…....3

3.2 Características Semiológicas Radiológicas Comunes a las neumonías.. .3

3.3 Clasificaciones Alveolares………………………………….4

4. Semiología radiológica………………………..………….…....6

4.1 Posición de Waters…………………………………….…...6

4.2 Posición antero posterior…………………………………..6

4.3 Posición lateral de huesos propios de la nariz………….7

5. Conclusiones…………………………………………………...8

6. Bibliografía…………..………………………………………....9

Imagenologia Página 0


1. Introducción

En la actualidad se ha señalado a las lesiones alveolares como aquellas

patologías donde el aire es reemplazado por exudado o trasudado que también se

le conoce como enfermedades del espacio aéreo.

Otros autores lo denominan como consolidativo y lo definen como patrón

producido por la ocupación del espacio aéreo con material más denso que el aire,

con opacificación parcial o total del pulmón.

El reemplazo del alveolo por exudado se realiza rápidamente y se transmite al

alveolo adyacente mediante los poros de Kohn Y los canales de Lambert. De ahí

surgen los signos fundamentales de la lesión pulmonar alveolar.

De esta manera en el punto de vista radiológico las lesiones neumónicas se

clasifican en agudas y crónicas, a su vez en localizadas y difusas



2. Objetivos 2.1. Objetivo general:

Identificar y diferenciar mediante imágenes las lesiones del

espacio alveolar.

2.2. Objetivos específicos:

Describir cada uno de los diferentes tipos de lesiones del espacio

alveolar.

Analizar lo observado y correlacionarlo con patologías.



3. MARCO TEORICO3.1. NEUMONIA

Es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar, que presenta

clínicamente fiebre y síntomas respiratorios variables y que causa una reacción

inflamatoria pulmonar y se ven infiltrados en las radiografias.

3.1.1. TIPOS DE NEUMONIA

De acuerdo al ámbito de adquisición de la neumonía

La neumonía adquirida en la comunidad.

La neumonía nosocomial.

De acuerdo a las características de la población afectada en las situaciones de

riesgo elevadas.

Diversas afecciones crónicas (bronconeumonía crónica, alcoholismo,

diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, hepatopatía crónica, la

edad avanzada)

Inmunodeficiencias (tanto primarias como secundarias, el tratamiento con

corticoides o con citostático y enfermedades que cursan con

inmunodeficiencia)

3.2. CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS RADIOLOGICAS COMUNES A

LAS NEUMONIAS

3.2.1. Presencia de bordes mal definidos y borrosos, debido a la

confluencia de tejido pulmonar sano con tejido enfermo.

3.2.2. Tendencia a la coalescencia, donde los alveolos se mezclan con otros

alveolos afectados o no afectados, que tienden a crecer mas y formar

verdaderas opacidades.

3.2.3. Tendencia a la situacion lobar o segmentaria, donde hay neumonías

localizadas.



3.2.4. Distribución en “Alas de mariposa”, de localización perihiliar

Neumónica Difusa.

3.2.5. Aspecto de copos de nieve o algodón en los bordes, por neumonía

difusa.

3.2.6. Broncograma aéreo (a veces alveolograma), donde hay presencia de

bronquios y alveolos con aire en medio de procesos neumónicos.

3.2.7. Aparición y desaparición rápida, de la enfermedad asi como su

regresión.

3.3. CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARES

Se dividen en localizadas, difusas confluentes y multifocales mal definidas.

A) Lesiones alveolares localizadas (lobulares y segmentarias)

3.3.1. Neumonía por neumococo neumonae, que suele ser segmentaria o

lobar, puede tener como limite la cisura menor en el lado derecho;

presentan broncograma aéreo, con frecuencia se acompañan con

derrame pleural.

3.3.2. Neumonía por Friedlander, también de distribución lobar, por sus

secreciones espesas pueden abombar el lóbulo (signo de la hinchazón),

pueden cavitarse u acompañarse de derrame pleural.

3.3.3. Neumonías atípicas (adenovirus, influenza, micoplasmas.), pueden ser

segmentadas o lobares, únicas o múltiples, generalmente no se

acompañan de derrame pleural.

3.3.4. Tuberculosis puede presentarse como neumonía aguda lobar o

segmentaria, la cavitación es frecuente.

3.3.5. Infarto pulmonar, produce una neumonía lobar localizada

generalmente se sitúa en la parte lateral e inferior de lóbulo basal a la

altura del seno costo diafragmático, que se ve en la posición en postero

anterior. En la posición lateral muestra un ángulo convexo que mira

hacia el pulmón, llamada también “joroba de Hampton”, se cree que este

signo da alta fiabilidad diagnostica, otras veces pueden tener una



sombra densa mal definida, puede acompañarse de prominencia de la

arteria pulmonar se acompañan de derrame pleural.

3.3.6. Neumonías de tipo neoplasico (linfoma, seudolinfoma, etc.), se

presentan como opacidades con broncograma aéreo de situación lobar.

3.3.7. Neumonías por colagenopatias (lupica), de situación preferente en

lóbulos basales, se acompaña de cardiomegalia, y engrosamientos

pleurales, con y sin derrame.

3.3.8. Neumonía postcontucion, tras un golpe en el tórax puede presentarse

como una consolidación mal definida, y broncograma aéreo.

B) LESIONES ALVEOLARES DIFUNDAS AGUDAS

Insuficiencia cardiaca izquierda, mostrando redistribución vascular

(estado de pre edema pulmonar), la presencia de líneas septales de Kerley

(B, A y C), se distribuyen por los campos pulmonares superiores y basales;

posteriormente existe la aparición de infiltrados neumónicos difusos con

aspecto en “alas de mariposa ” o en “copos de nieve”.

Entre otras causas que producen estos signos radiológicos están además,

los edemas por ahogamiento, envenenamientos, post-cirugía, sobredosis a

drogas, etc.

Neumonía por neumocistis carini propia de los pacientes

inmunodeprimidos, es frecuente en la presencia de infiltrados difusos,

confluentes, sin presencia de cardiomegalia, generalmente el infiltrado

tiende a ser mas intersticial de aspecto nodular persistente de varios meses

de duración.

Síndrome de Goodpature se acompaña de neumonía difusa, pacientes que

presentan hemoptisis, bronquitis crónica, tos, etc.

LESCIONES PULMONARES CRONICAS DIFUSAS



1. Enfermedades granulopaticas (sarcoidosis, tuberculosis, etc.) producen

neumonías alveolares e intersticiales difusas, con adenopatías hiliares en la

sarcoidosis generalmente.

2. Carcinoma bronco alveolar se origina en bronquios terminales o paredes

alveolares, ocasiona grandes infiltrados neumónicos, con presencia de

broncograma aéreo.

3. Neumonía por eusinofilos en su crónica, se acompaña de infiltrado difusos,

en paredes periféricas del pulmón.

CONCLUSION


Documents

Neumonia