Nervios Craneanos El limite inferior entre el bulbo y la mdula
esta representado por el entrecruzamiento piramidal. El surco medio
anterior llega hasta el surco bulboprotuberancial y termina en el
agujero ciego. El surco lateral anterior termina en el surco
bulboprotuberancial. Por una elevacin ovalada, llamada oliva bulbar
tiene un cambio de nombre el Surco Lateral Posterior en un
segmento, ya que este pasa por delante de la oliva. Se denomina
Surco Preolivar. En relacin con el Surco Bulboprotuberancial
emergen los nervios craneanos. Dato Freak : Los nervios son un
conjunto de fibras nerviosas con su revestimiento. Si son axones,
si son sensitivos un ganglio y si son motores, el ncleo. En la
mdula, los nervios raqudeos salen ordenadamente. Las races
anteriores, por el surco lateral anterior. Las races posteriores
con su ganglio. Por la raz posterior se juntan los 2 y forman el
nervio raqudeo que funcionalmente es mixto. En cambio, con los
nervios craneanos ocurre una situacin distinta. Los nervios
craneanos, tienen una disposicin distinta y su constitucin tambin
cambia. Pero igual la sustancia gris a nivel de todo el tronco es
central. Los nervios craneanos en total son 12. Se enumeran con
nmeros romanos. De adelante hacia atrs. - I : Olfatorio - II :
ptico - II : Oculomotor - IV : Troclear - V : Trigmino - VI :
Abducens - VII : Facial - VIII: Vestibulococlear - IX :
Glosofarngeo - X : Vago - XI : Accesorio - XII : Hipogloso De estos
12 nervios, el I y II no tienen mucha relacin con el tronco
enceflico. De acuerdo con la funcin que tienen, se clasifican en: -
Nervios Motores o Somticos : III , IV, VI y XII - Nervios
Branquiales o Mixtos(Tienen como destino un segmento de la
extremidad ceflica que derivan de formaciones primitivas llamados
arcos branquiales, son responsables de la inervacin de un grupo de
msculos, de inervacin de un grupo cutneo y aquellas vsceras
relacionadas con el segmento. Son funcionalmente similares a los
nervios raqudeos.) : V, VII, IX, X y XI. - Nervios
Sensoriales(Capta un tipo de sensibilidad) : I, II y VIII Dato
Freak: El tronco cerebral y la mdula son parecidos, en la forma en
que se distribuye la sustancia gris y blanca. Adems en que es el
segmento del encfalo donde presenta conexiones con las regiones
vecinas desde donde estn originado los nervios, que en este caso
son craneanos. Los msculos a los que inervan los nervios craneanos
son : Msculos de la extremidad ceflica, los msculos esquelticos de
la cabeza. Los nervios somticos, los que son motores puros, como el
oculomotor que est destinado a inervar los msculos extrnsecos del
ojo, junto con el coclear y el abducens. El hipogloso est destinado
a la inervacin de los msculos de la lengua. Pero los nervios mixtos
o branquiales como el trigmino, que tambin inerva msculos
voluntarios, los masticadores. El facial inerva musculatura
esqueltica, los msculos superficiales de la cara, los mmicos. Estos
nervios estn destinados a dar inervacin sensitiva, sensorial y
motora a la extremidad ceflica. El vago, se sale de los parmetros
ya que llega hasta la cavidad abdominal, inerva de forma
parasimptico, las vsceras como el estmago, el intestino, etc. Dato
Freak: Simptico y parasimptico significa que es inervacin del
sistema nervioso autnomo. En general estos sistemas tienen una
funcin antagnico. Si uno cierra la pupila y otro la abre. El origen
aparente de los nervios craneanos Los 6 ltimos nervios tienen
relacin con el bulbo. Sobre la pirmide anterior del bulbo en el
surco bulboprotuberancial, se origina aparentemente el 6to. par
craneano o Abducen. Sobre la oliva, se origina el 7mo. Par. El
facial, que tiene 2 races, una medial que es gruesa y motora. Una
lateral, ms delgada, de tipo sensitivo. / Tambin se puede decir que
su origen aparente es en la fosita supraolivar en el surco
bulboprotuberancial sobre la oliva. Hacia lateral, siempre en el
surco bulboprotuberancial el 8vo. par craneano o vestbulococlear.
En el surco lateral posterior del bulbo, emergen de arriba abajo,
el glosofarngeo, el vago o neumogstrico y el accesorio. (IX, X y
XI). En el surco preolivar el hipogloso. En la protuberancia anular
que tambin se llama puente, ya que las fibras se disponen
transversalmente, longitudinalmente y transversal otra vez.
Por su cara anterior su limite inferior es el
bulboprotuberancial que lo separa del bulbo y el surco
pontopeduncular que separa el puente o protuberancia de los
pednculos cerebrales. La protuberancia anular se continua con un
grueso cordn de fibras llamados pednculos cerebelosos medios. Que
son la conexin existente entre la protuberancia y el cerebelo. La
emergencia del nervio trigmino, marca el limite entre la cara
anterior de la protuberancia anular y del pednculo cerebeloso
medio. En la cara anterior de la protuberancia se destaca la
presencia del surco basilar y lateralmente los rodetes
piramidales(Al levantarse los rodetes se delimita el surco). En
relacin con el surco basilar pasa la arteria basilar. Los rodetes
piramidales corresponden al relieve determinado por el fascculo
piramidal. Hacia arriba, emergen los pednculos cerebrales. Los
pednculos cerebrales, tienen el rea de un trapecio, y al ser
divergentes y gruesos. Delimitan la fosa interpedncular. El surco
pontopeduncular marca su lmite inferior. El limite anterior est
determinado por los tractos pticos. Dato Freak : Desde el quiasma
pticos que es donde se cruzan los nervios pticos, se cruzan y
aparece un surco prequiasmtico en el esfenoides. Desde el quiasma
hacia atrs se encuentran los tractos pticos que son divergentes de
adelante hacia atrs. Los pednculos cerebrales que se dirigen a los
hemisferios cerebrales, se meten por debajo de los tractos pticos.
Que delimitan el lmite anterior de los pednculos. En cada caso se
forma un triangulo, ambos se unen por sus bases formando un rombo.
Existe un segmento anterior entre los tractos pticos y un segmento
posterior interpedncular. En relacin con el rombo optopeduncular se
encuentra desde atrs hacia delante : - La emergencia u origen
aparente del nervio oculomotor. - Una zona llena de agujeros, que
se denomina sustancia perforada. La sustancia perforada posterior
es la que se ubica entre los pednculos cerebrales. - 2 eminencias
redondeadas. Llamadas tubrculos o cuerpos mamilares que
corresponden a ncleos grises relacionados con el hipotlamo. A nivel
de estos cuerpos mamilares vienen a terminar los pilares anteriores
del trgono cerebral o frnix, que es una comisura interhemisfrica,
una estructura blanca que une a ambos hemisferios. - El infundbulo.
Que es un embudo desde donde surge el tallo hipofisiario y desde el
tallo hipofisiario cuelga la hipfisis, a nivel de la silla turca en
la fosa hipofisiaria. En la cara posterior del bulbo se encuentra
el surco medio posterior, el surco intermedio, el surco lateral
posterior, los fascculos del cordn
posterior, el fascculo grcil o delgado, el fascculo cuneiforme y
2 tubrculos o abultamientos en relacin con cada uno de los
fascculos del cordn posterior donde existen ncleos donde hacen
sinapsis una va sensitiva de los cordones posteriores. Por ello
existe un relieve que es el ncleo del cordn grcil y el ncleo del
cuneiforme. El grcil sube y se encuentra con el IV ventrculo, y se
produce el abultamiento o ncleo y el fascculo grcil se une a el. En
cambio el fascculo cuneiforme sube, desva la cavidad del IV
ventrculo y sigue hasta el cerebelo. As las conexiones entre el
bulbo y el cerebelo se establecen por el pednculo cerebeloso
inferior que es la conexin entre el bulbo raqudeo y el cerebelo. La
zona intermedia entre el fascculo cuneiforme y el pednculo
cerebeloso inferior recibe el nombre de cuerpo rectiforme. En la
cara posterior de los pednculos cerebrales se encuentra la
presencia de 4 tubrculos o relieves llamados tubrculos cuadrigminos
(anteriores y posteriores). Tambin llamados colculos (inferiores y
superiores) ya que la zona correspondiente al mesencfalo, a los
pednculos cerebrales es de forma oblicua, casi horizontal. Existe
un surco cruciforme que separa los colculos superiores de los
inferiores. El segmento vertical de la cruz, ubicado entre los
colculos superiores corresponde al punto donde se ubica la epfisis
o glndula pineal. Entre los colculos inferiores existe una membrana
cuya funcin es formar el techo del IV ventrculo en el segmento
superior o protuberancial y se llama velo medular superior o vlvula
de Vieussens. Adems tiene un conjunto de fibras, que se introducen
entre los coliculos superiores y se llama frenillo del velo medular
superior o de la vlvula de Vieussens. Los colculos corresponden a
ncleos grises y estn relacionados con la va ptica y muscular. A
ambos lados del frenillo emerge aparentemente el nico nervio de
emergencia dorsal, que sale por la cara posterior del tronco, que
corresponde al nervio troclear. El tronco cerebral est configurado
en el interior, por sustancia gris interna y blanca perifrica.
Existen fenmenos que provocan que la sustancia gris de ser una masa
en forma de H ubicada en la parte central alrededor del conducto
del epndimo o conducto central de la mdula y pase a formar columnas
y tome una ubicacin distinta : - El entrecruzamiento motor,
entrecruzamiento de la va piramidal que sale y baja a ambos lados
del bulbo y se cruza, el cruzamiento provoca el borramiento del
surco medio. Adems forma las astas anteriores dejando una columna
que recorre el tronco cerebral de arriba a bajo. - El
entrecruzamiento sensitivo, que fracciona a la sustancia gris y
deja columnas de tipo sensitivo.
- El conducto central comienza a desplazarse hacia la regin
posterior y se empieza a enanchar, surge una curvatura nucal entre
el bulbo y la protuberancia provocando la aparicin del IV
ventrculo. La sustancia gris sufre un desplazamiento. De modo que
los derivados del asta anterior, toma una posicin medial y los
derivados de la cabeza del asta posterior toman una posicin
lateral. Desde esta sustancia gris, se originan los nervios
craneanos(origen real). Si un nervio craneano, como el hipogloso,
es funcionalmente motor somtico, va a derivar de la cabeza del asta
anterior y por la rotacin, se ubica medialmente en relacin con el
piso del IV ventrculo. Siendo esta una sustancia gris proveniente
de la mdula, continuacin de la sustancia gris medular, se habla de
sustancia gris extrnseca, que es derivada de otro territorio para
diferenciarlo de la propia de cada segmento que es intrnseca.
Tronco Cerebral - Ncleos El origen de la sustancia gris a nivel del
tronco cerebral, es la continuacin de la sustancia gris procedente
de la mdula. Existen fenmenos a nivel del limite entre el bulbo y
la mdula, que hacen que la sustancia gris deje de ser una masa
alrededor del tubo central, para fraccionarse y constituir columnas
que funcionalmente, tendrn la misma configuracin que a nivel
medular. As, la sustancia gris que se ubica del conducto central de
la mdula hacia delante es motor, que puede tener 2 destinos:
msculos esquelticos o una vscera. Todo lo que esta del conducto
central para atrs es sensitivo. Entonces al fraccionarse la
sustancia gris, y en vez de tener una masa nica, se harn columnas,
que si son derivadas del asta anterior, ser motora-somtica y si es
derivada de la zona preependimaria ser motora-visceral. La aparicin
del IV ventrculo, que pasa de ser central, a ubicarse hacia atrs.
El lmite entre el bulbo y la mdula, es el entrecruzamiento de las
pirmides. Se reubica lo que es somtico-motor, que estar prximo a la
lnea media, lo que es sensitivo estar en la posicin lateral. La
sustancia gris corresponder a los ncleos desde donde se originaran
los nervios craneanos. Que son 12, de esos algunos eran motores
puros o somticos, mixtos o branquiales y sensoriales. A lo largo
del tronco cerebral, existen elementos que fraccionan lo que
corresponda a ncleos por segmentos. Existen ncleos que son
solamente de la protuberancia, otros solo de los pednculos
cerebrales y otros que son solamente del bulbo.
Existe una teora que dice que existe un ncleo propio del bulbo y
que se llama ncleo arciforme, desde donde salen fibras que son de
disposicin transversal, que cumplen con la funcin de dividir una
columna, si es para el bulbo, o para la protuberancia o para el
pednculo cerebral. Pero estas fibras no estn a lo largo de todo el
tronco, por lo tanto existe otra teora que infiere en la existencia
de una fuerza de atraccin entre las neuronas que se denomina
neurobiotaxis, que cumplen una misma funcin. Entonces existe la
presencia de las fibras de divisin y esta atraccin entre las
neuronas que se denomina neurobiotaxis. Lo que ocurre : 1.- Existe
a ambos lados de la lnea media, una columna de tipo motor somtico,
donde estn los ncleos de origen de nervios somticos o motores. Que
son el hipogloso, el abducens, el troclear y el oculomotor que
derivan del asta anterior. Estos inervan la musculatura esqueltica
de la cabeza. Dato freak : En la columna branquial motora, est el
ncleo motor del nervio facial, que se ubica mas lateral y se da una
vuelta antes de salir por el surco bulboprotuberancial. Tambin est
el ncleo masticador que se va junto con el trigmino. Y los ncleos
destinados a los ncleos mixtos destinados a los nervios mixtos, que
son el IX, X, y XI. En la columna branquial somtica existen los
ncleos sensitivos, que derivan del asta posterior. Un gran ncleo,
el del trigmino comienza en la mdula, sigue en la protuberancial y
alcanza al pednculo cerebral. Tambin derivado de la cabeza del asta
anterior, pero hacia la base. Se tiene la columna branquial motora,
que significa que es tambin destinada a msculo esqueltico pero est
destinada a la porcin motora de los nervios mixtos o nervios
branquiales. La columna branquial motora tiene un ncleo de
contornos imprecisos, de ah su nombre ncleo ambiguo que da origen a
los nervios que salen por el surco lateral posterior y ya que la
numeracin de los nervios va de adelante hacia atrs, se origina el
dcimo par y al undcimo. Y en el segmento superior a la porcin
motora del glosofarngeo que es el noveno. En la protuberancia est
la porcin motora del facial y el ncleo masticatorio que corresponde
a la porcin motora del quinto. - Los msculos faciales estn
inervados por el 7mo. par. - Los msculos de la masticacin estn
inervados por la 5to. par. El nervio branquial est compuesto de una
porcin sensitiva y una motora. La porcin, mas hacia lateral, est en
ncleo solitario que corresponden a los ncleos de origen del dcimo y
el noveno. Junto al sptimo bis. El sptimo bis o nervio
intermediario : El nervio facial, tiene una raz gruesa de tipo
motor destinada a los msculos de la cara pero tiene una
parte sensitiva y esa recibe el nombre de 7mo. bis. Que es una
raz delgada. Termina en el ncleo solitario en la parte
protuberancial. Tambin est el ncleo sensitivo del 5to. Ya que el
quinto tiene una gruesa raz sensitiva. El trigmino tiene que ver
con casi toda la inervacin de la extremidad ceflica. Dato freak:
Cuando uno se muerde y duele es porque duele el trigmino. ! La
columna visceral motora, tiene que estimular msculos o glndulas. -
Est el ncleo lacrimomuconasal, para la secrecin de las lgrimas,
mucosa nasal. Se va junto con el nervio facial. - Ncleo salival
posterior, el ncleo salival inferior va anexo al glosofarngeo, y el
cardioneumoentrico va en relacin con el vago. Nervio pupilar va en
relacin con el 3er. par hacia el globo ocular ingresando al ojo e
inervando la musculatura lisa del ojo. Su contraccin, va a provocar
los cambios de dimetro de la pupila. Dato freak : En general los
nervios del SNA utilizan las vas del sistema nervioso general para
alcanzar el territorio al cual estn destinados. La columna visceral
sensitiva: - Ncleo redondo que va con el glosofarngeo. - Ncleo
sensitivo dorsal del vago va del neumogstrico para abajo. 2 ncleos
en relacin con la oliva, y se llamas olivas accesorias: - Ubicada
medial a la oliva Oliva accesoria Medial - Oliva accesoria Dorsal
Ncleos de los cordones posteriores : -Ncleo Grcil -Ncleo Cuneiforme
Ncleos del bulbo : - Oliva bulbar - Oliva Accesoria medial y dorsal
- Ncleo Grcil - Ncleo Cuneiforme - Ncleo arciforme En la
protuberancia existe: - Ncleo del 6to. o Abducens - Ncleo del 7mo.
o Facial - Ncleo masticatorio - Ncleo del 7mo. Bis Ncleos propios
de la protuberancia: - Ncleos del puente, que son un semillero de
ncleos pequeos, ubicados en torno al fascculo piramidal. - Oliva
protuberancial Por la cara posterior de los pednculos cerebrales
estn los colculos, donde estn los ncleos, del colculo anterior y
posterior. Los ncleos propios de los pednculos cerebrales : - Ncleo
rojo - Sustancia negra o Ncleo negro
Entre la sustancia gris y blanca que constituyen el tronco,
existen una serie de ncleos que tienen que ver con la sustancia
reticular, que en directa relacin con los ncleos de los nervios
craneanos, es la que coordina e integra la funcin especfica de cada
nervio por medio de los ncleos de la sustancia reticular. Tiene
aferencia, recibe informacin y producto de esta se produce una
funcin. Por ejemplo: A nivel del mesencfalo, estn 2 ncleos
destinados a producir la movilidad y contraccin del globo ocular. O
sea el hacer un movimiento de los 2 globos oculares pasa por la
sustancia reticular. A nivel de la protuberancia lo que es la
coordinacin e integracin de la masticacin. La integracin de la
expresin facial: la salivacin, lgrimas, deglucin y estornudos. La
sustancia reticular es una sustancia difusa que corresponde al
tallo enceflico que tiene que ver con la integracin de las
funciones relacionadas con los nervios craneanos. Esa sustancia dar
origen a vas y por lo tanto a movimientos que dependen si salen por
los nervios craneanos o si se van a la mdula espinal. Sueo vigilia,
coordinacin de los ncleos de los nervios craneales, vigilancia de
los centros superiores, en respuesta va a producir un control
inhibiendo o facilitando. El tronco enceflico tiene que ver con la
masticacin, deglucin, etc. Siempre va a haber un elemento superior
que es el responsable de producir un control o toma razn de alguna
funcin.
