EVALUAREA NEUROPSIHOLOGIC A DEZVOLTRII (NEPSY)

ASPECTE GENERALE

Una dintre cele mai importante aspecte ale testului este ca evalueaza performantele cantitativ si calitativNu da un scor de inteligenta ci analizeaza performantele pe domenii Da posibilitate de analiza a interferentelor intre diferitele deficite exp ADHD deficit secundarSe urmareste performanta, analiza de sarcina si comportament

ATUURINEPSY este unic comparativ cu alte teste neuropsihologice pentru copii deoarece:subtestele au fost construite special pentru copii cu vrste cuprinse ntre 3 si 12 ani.a fost administrat simultan cu o serie de masuri pentru a-i asigura validitatea; n concluzie are o bun validitate predictiv i concurent.este un instrument care evalueaz competenele cognitive ale copilului eseniale pentru obinerea unor performane superioare n domeniile colare i extracolareProbele sunt Child-friendlyEvaluaez 5 domenii funcionale: atenie/funcii executive, memorie i nvare, limbaj, procesare vizuospaial, procesare senzoriomotorie.

Scopul bateriei NEPSYIdentificarea deficienelor subtile n i ntre cel 5 domenii funcionale, care pot interfera cu nvareanelegerea i detectarea afeciunilor cerebrale care afecteaz capacitatea de procesare a informaiei n cele 5 domenii funcionaleMonitorizare de lung duratStudierea dezvoltrii neuropsihologice normale i atipice n cazul copiilor precolari i colari

... Aspecte generale NEPSY... Subtestele NEPSY au fost dezvoltate in ideea ca performantele la subtestele care evalueaza procesarea de baza ar atinge pragul la o varsta timpurie, dar performanta la subtestele care evalueaza procesari mai complexe s-ar putea imbunatati in timpul copilariei.

Se estimeaza ca diferentele de varsta in ceea ce priveste modul in care copiii evolueaza la subtestele NEPSY ar putea fi evidente in strategii de rezolvare si in numar de erori: strategiile si erorile ce caracterizeaza performantele copiilor mai mici ar fi mai putin evidente in performanta copiilor mai mari; altele ar putea sa apara mai des in randul copiilor mai mari decat mai mici; si altele ar putea aparea cu o frecventa egala la toate varstele.

Unele strategii si erori ar putea sa apara rareori la copiii normali, dar ar fi mai frecvente la copiii cu tulburari de dezvoltare. De aceea, performanta si informatia calitativa bazata pe performanta copiilor in grupurile standardizate si clinice, furnizeaza un cadru pentru intelegerea dezvoltarii normale si atipice.

...UTILIZARE NEPSY Principiul diagnostic de baza care rezulta din abordarea luriana a domeniilor functionale (Luria, 1980) este identificarea deficitelor primare, dintr-un domeniu functional, care la randul lor afecteaza performanta in alte domenii functionale (deficite secundare; Korkman,1995).

Atat cuantificarea performantelor deteriorate cat si observatiile calitative sunt necesare pentru a detecta si distinge intre deficitele primare si secundare.

Profilele de performanta realizate de NEPSY combinate cu observatii comportamentale, analiza de erori si analiza de sarcini, furnizeaza o baza de estimare a gradului in care un deficit la nivelul unei subcomponente de baza a unui domeniu functional, contribuie la performante slabe in alte domenii functionale.

NEPSY consta dintr-o serie de subteste care pot fi folosite n combinaii variate pentru a investiga dezvoltarea neuropsihologic n cadrul a cinci domenii funcionale:

a) Atenie / Funcii executive;b) Limbaj;c) Funcionare senzorio-motorie; d) Procesare vizuo-spaial;e) Memorie i nvare.

DOMENIILE NEPSY

Atenie i funcii executive - punct central n evaluarea neuropsihologicAtenie - componente

Reglarea vigileneiAtenie selectivMeninerea atenieiAtenie distributivFunciie executive - componente

Planificare Strategii flexibileabilitatea de a inhiba sau rezista impulsurilor, distractorilorMemorie de lucru

Atenie / Funcii executive ATENIE AUDITIV I SET DE RSPUNSTURNUL ATENIE VIZUALSTATUIAFLUENA DESENULUILOVETE I BATE

Limbajul domeniu central n evaluarea neuropsihologicVizeazProcesarea fonologic (abilitatea de a repeta cuvinte fr sens, de a nelege instruciunile, de a numi rapid, de a avea fluen verbal)Capacitatea de a produce secvene orale ritmiceSe dezvolta n copilrie dar continu pe parcursul acesteia i n adolescen datorit experienei i educaiei

LimbajPROCESARE FONOLOGICFLUEN VERBALSECVENE OROMOTORIIREPETAREA CUVINTELOR FR SENSNUMIRE RAPIDNELEGEREA INSTRUCIUNILOR

Funcionarea senzorio-motorieMarkeri ai dezvoltrii normale i indicatori ai dezvoltrii atipice i ai disfunciilor cerebraleCOMPONENTEAbilitatea de procesare a informaiei tactileProducerea de micri repetitive i secvenialeAbilitatea de imitarea a poziiilor minii

Funcionare Senzorio-motorie

BTAIA RITMIC A DEGETELORIMITAREA POZIIILOR MINIIPRECIZIE VIZUOMOTORIE SECVENE MOTORII MANUALEDISCRIMINAREA DEGETELOR

Procesarea vizuo-spaialProces complex care implic mai multe subcomponenteAbilitatea de a sintetiza ntr-un ntreg cu sens i de a le reprezenta mintalAbilitatea de a discrimina ntre obiecteAbilitatea de a nelege relaiile existente ntre obiecteAbilitatea de a reproduce sau copia un modelAbilitatea de a rezolva probleme nonverbale

Procesare Vizuo-spaial

COPIEREA DESENULUISGEICONSTRUCIA DIN CUBURIGSIREA DRUMULUI

Memorie i nvareMemoria

Se evalueaza memoria specifica diferitelor continuturi sau tip de procesari: nume, fete, liste de obiecte, propozitii sau naratiuni.

nvarea

Tulburri de nvareADHD

Memorie i nvare

MEMORIA FEELORMEMORIA NUMELORMEMORIE NARATIVREPETAREA PROPOZIIILORNVAREA LISTEI

Evaluarea neuropsihologic a dezvoltrii utiliznd NEPSYNAINTE DE TESTAREFactorii genetici de riscIstoricul developmental, medical, social i educaional al copiluluiContextul social n care triete copilulInterviu cu printele, copilul, educatorul,nvtorul, medicul etc.

Evaluarea neuropsihologic a dezvoltrii utiliznd NEPSYN TIMPUL EVALURII

Ne intereseazCE FACE COPILUL (performana)MODUL N CARE FACE CE FACE (procesul)Orice alte aspecte care pot deveni importante

Evaluarea neuropsihologic a dezvoltrii utiliznd NEPSYDUP EVALUARE

Cotarea i interpretareaComunicarea rezultatelor (printelui, cadrului didactic, copilului)

Consideraii privind testareaSelecia testelor, tipuri de evaluri

n funcie de vrstDe ntrebarea de referinDe nevoile copiluluiConstrngerile legate de timpLocul n care are loc testarea

Evaluare de baz un profil general al dezvoltrii (toate testele de baz din cele 5 domenii)Evaluare extins analizeaz deficitele cognitive specifice (administrarea tuturor testelor de baz i extinse dintru-un domeniu)Evaluare selectiv alegerea unor anumite subteste din fiecare domeniuEvaluare complet toate testele din toate domeniile

ADHD evaluare selectiva

Atenie / Funcii executive toate subtesteleLimbaj subtestele de baz Funcionare senzoriomotorie subtestele de bazProcesare vizuospaial subtestele de bazaMemorie i nvare toate subtestele

Tulburrii ale dezvoltrii limbajului evaluare selectiva

Atenie / Funcii executive subtestele de bazLimbaj toate subtesteleFuncionare senzoriomotorie subtestele de bazProcesare vizuospaial subtestele de bazaMemorie i nvare subtestele de baz

Tulburare de calcul evaluare selectiv

Atenie / Funcii executive subtestele selectateLimbaj subtestele selectate Funcionare senzoriomotorie subtestele selectateProcesare vizuospaial subtestele selectateMemorie i nvare subtestele selectate

Procesare VizuospaialCOPIEREA DESENULUI - 5SGEI - 4CONSTRUCIA DIN CUBURI - 6GSIREA DRUMULUI - 4Funcionare SenzoriomotorieBTAIA RITMIC A DEGETELOR - 2IMITAREA POZIIILOR MINII - 5PRECIZIE VIZUOMOTORIE - 3SECVENE MOTORII MANUALE - 7DISCRIMINAREA DEGETELOR - 4LimbajPROCESARE FONOLOGIC - 5FLUEN VERBAL - 4SECVENE OROMOTORII - 5REPETAREA CUVINTELOR FR SENS - 4NUMIRE RAPID - 3NELEGEREA INSTRUCIUNILOR - 5DENUMIREA PRILOR CORPULUI - 3

Materiale

Manual cu stimuliManual de administrareFoaie de rspuns 3-4; 5-12 aniCaiet de rspuns 3-4; 5-12 aniTurnul cu trei bile8 imagini cu feele unor copiiCDCalculator33 ptrate roii, 16 albastre, 14 galbene, 7 negre12 cuburiAscunztoareaCreion Creion rouStilou, pixCronometru

CONDIII DE TESTAREMediul fizic: linitit, aerisit, bine luminat, temperatur potrivit.O mas cu o suprafa neted i la nlimea copilului, dac nu un scaun care s l aduc pe copil la nivelul mesei. S nu i rmn n aceast situaie picioarele n aer (poate funciona ca distractor).S fie suficient spaiu pentru materialele NEPSY. Un clipboard este foarte util pentru ca examinatorul s pun Caietul de evaluare, fr a ngdui copilului s vad ceea ce el noteaz.Pentru unele teste, examinatorul st fa n fa cu copilul, pentru altele, mai puine, e nevoie s stea alturi de copil (Numirea prilor corpului, Sgei, Construcia cu Cuburi, Gsirea drumului) pentru a observa strategiile de rezolvare pe Manualul cu stimuli i pentru a arta mai bine copilului stimulii.Doar materialele utilizate ntr-o anumit sarcin trebuie s fie vizibile, restul pot fi distractori

CUM STABILIM RELAIARELAIA CU COPILUL

Este esenial ca relaia cu copilul s fie stabilit nainte de a ncepe testarea i nu treptat, pe parcursul acesteia.De asemenea este important stabilirea unei relaii pozitive cu adultul care acompaniaz copilul, astfel nct acesta s ncurajeze copilul s se implice n sarcin, fr a interfera ns cu procesul desfurrii acesteia.Putei s dai mna cu copilul atunci cnd facei cunotin,dar dac v refuz, nu insistai. E important ca el s simt c ceea ce va urma va fi o colaborare, un parteneriat. Dac copilul este foarte mic, este bine s fii de la nceput la acelai nivel ca nlime (la mas, sau ngenuncheai) i s discutai despre o jucrie, despre desene animate, sau orice tem familiar copilului.Dac evaluarea are loc ntr-o clinic, si printele sau cel care nsoete copilul se adreseaz examinatorului cu apelativul doctore, examinatorul trebuie s l asigure pe copil c nu o sa ii fac injecii sau alte proceduri medicale invazive, ci c vor juca unele jocuri.Copii mai mari trebuie anunai c nu vor primi note sau calificative pentru performana lor.FOARTE IMPORTANT! S-a dovedit c performana copiilor este de cele mai multe ori superioar dac prinii nu sunt de fa. Doar n situaii de dizabiliti deosebite sau de anxietate de separare acetia pot fi prezeni.

RELAIA CU COPILULCUM MENINEM RELAIA CU COPILUL PE PARCURSUL TESTRII?

Este util s i avertizm pe copii c vor avea mai multe jocuri i activiti, c la nceput vor fi mai uoare i c treptat vor deveni din ce n ce mai dificile.Este util s explicai copilului c i altor copii cteva jocuri le par mai grele, altele mai uoare nu o s simt c e ceva n neregul cu el dac i par prea dificile unele sarcini. Dac ntr-adevr i se par foarte dificile unele sarcini, putei s i validai impresiile: Aa-i c unele jocuri sunt mai grele?, Jocul acesta a fost cam greu, hai s ncercm altul (mai ales cnd a atins Regula de ntrerupere). ncercai s ncurajai mai degrab efortul dect performana:Vd c lucrezi din greu!Vd c nu te-ai lsat pn ai rezolvat-o!Putei folosi mici recompense pentru copiii mici sau pentru copiii mai mari cu deficite cognitive, acordate ntre probe i nu n timpul rezolvrii probei.

Dac observai semne de oboseal la copil (casc, ntreab ct mai dureaz, i pune capul pe mas), luai o pauz ct de curnd. Dac avei suc, bomboane sau snacks-uri, acum e momentul s le oferii copilului. De asemenea, dac avei o alt camer n care sunt jucrii, sau pur i simplu putei face o scurt plimbare cu copilul, va fi util pentru ca acesta s poat rencepe testarea.La ntoarcere, putei modifica ceva n poziia la mas sau locaia acesteia pentru a nu fi o monotonie n testare (doar dac copilul simte nevoia!).

Este important ca pauzele s fie stabilite astfel nct s nu afecteze testele de delayed recall (reactualizare ntrziat). Putei aplica un test dup proba de Reactualizare ntrziat feelor, dar nainte de nceperea celei de Reactualizare a numelor. La fel, se poate dup proba de Reactualizare ntrziat a numelor, dar naintea testului extins de Memorie a listei de cuvinte.Dac totui luai o mic pauz, s o integrai n cele 30 de minute dintre administrri. Dac trebuie s ntrerupei pn pe a doua zi testarea, dup administrarea unei probe de memorie imediat, vei putea calcula doar scorul suplimentar pentru memoria imediat, i nu v putei raporta la normele de la reamintirea ntrziat. Timpul dintre probele de reamintire ntrziat e important s fie meninut undeva n ntervalul 30+/-5 min. Dac terminai probele din acest interval ntr-un timp mai scurt, este preferabil s dai copilului o scurt pauz.

Testarea grupurilor speciale de copiiFamiliarizarea cu tulburarea copiluluiFamiliarizarea cu modul de comunicare al acestuiaInterpretarea calitativ, analiza erorilor i testarea limitelor copiilor sunt privite ca mai importante dect scorul n sine

Copiii cu probleme de atenie

Pauze n mod repetatTestarea va dura mai multReamintirea frecvent a regulilorncurajai i recompensai

Copiii cu probleme de limbajCopilul trebuie s v priveasc atunci cnd dai instruciuneaVorbii clar i rspicat, folosind numele copilului la nceputul instruciuniiAtingerea fin a minii poate s l fac atentreducei distractorii auditivincurajai copilul i repetai itemii de nvare i instruciunea

REGULI SPECIALE DE ADMINISTRAREA. REGULI DE NCEPERE, RELUARE I NTRERUPERE

Unele subteste au reguli speciale de ncepere (PUNCT DE PORNIRE) pentru copii mai mari, care permit ca timpul de testare s fie scurtat considerabil. Alte subteste au reguli de NTRERUPERE, care sugereaz ca aplicarea unui subtest s se opreasc dup un numr de ncercri nereuite, pentru a nu descuraja copilul. Regulile de RELUARE sunt utile pentru rentoarcerea la unii itemi mai facili n condiiile n care cei mai dificili nu i sunt accesibili copilului.

NEPSY permite ncurajri adresate copilului, de genul: Mergi mai departe, sau Hai s mai ncercm o data!, pentru a asigura faptul c nregistrm ct mai adecvat performana real a copilului.

Unele subteste au instruciuni specifice pentru ncurajri.

Auto-corectrile sunt valabile doar dac au loc nainte de administrarea itemului urmtor! n acest caz, punctajul se acord dar notai AC n dreptul itemului pentru analiza calitativ ulterioar. Dac unele repetiii nu sunt permise de test, aceasta va fi precizat n manualul de administrare al testului.

Unele subteste solicit s fie nregistrat cererea copilului pentru repetiie la Observaii Calitative.

Itemii de nvare: de obicei se prezint o singur dat, dar n cazul n care nu se descurc, poate s exerseze cu acetia de mai multe ori.

INREGISTRAREA RSPUNSURILOR

nregistrai nu doar rspunsurile corecte ci i erorile, deoarece orice eroare are un valoare potenial informativ. La majoritatea probelor, dar cu precdere la cele de nelegere a Instruciunilor, de nvare a Listei de Cuvinte sau de Fluen Verbal, e important s nregistrm n ordine rspunsurile copilului pentru a detecta strategii de rezolvare a sarcinii. Dac testele au limit de timp i copilul este implicat nc n sarcin, este bine s nu l oprii, ci s notai pn unde a rezolvat i s l lsai s rezolve mai departe i notai ct timp i-a luat rezolvarea ntregii sarcini pentru analiza calitativ ulterioar.

Completarea Fiei de Evaluare

Datele de identificare ale copiluluiScorurile de bazScorurile suplimentareObservaiile calitative