UDA 4-2 UDA 4-2 20082008

NeoplasiasNeoplasiasGeneralidadesGeneralidades

TUMORESTUMORES

Los Tumores son una pequeña minoría Los Tumores son una pequeña minoría de las patologías que el Odontólogo de las patologías que el Odontólogo

enfrentaenfrentaEste tipo de lesiones son de gran Este tipo de lesiones son de gran

importancia, dado que su potencial de importancia, dado que su potencial de crecimiento puede poner en peligro la crecimiento puede poner en peligro la

salud del paciente.salud del paciente.

TUMOR - NEOPLASIATUMOR - NEOPLASIA

NEOPLASIA NEOPLASIA

“ “ NUEVO CRECIMIENTO “ O NUEVO CRECIMIENTO “ O

““NEOFORMACIÓN”NEOFORMACIÓN”

Es una patología del crecimiento Es una patología del crecimiento que se caracteriza por una que se caracteriza por una proliferación excesiva y contínua proliferación excesiva y contínua de célulasde células

Implicancias de la DefiniciónImplicancias de la Definición

El tumor crece como un “bulto”El tumor crece como un “bulto”Su incoordinación con los tejidos Su incoordinación con los tejidos

vecinos es la razón de parte de las vecinos es la razón de parte de las manifestaciones clínicas manifestaciones clínicas

Su persistencia luego de cesado el Su persistencia luego de cesado el estímulo generador, implica un proceso estímulo generador, implica un proceso automantenidoautomantenido

NEOPLASIA

HIPERPLASIA

INFLAMACIÓN

HAMARTOMA

CORISTOMA

QUISTE

Hiperplasia

Aumento de volumen de Aumento de volumen de un órgano o tejido a un órgano o tejido a expensas del aumento expensas del aumento del número de sus del número de sus elementos constitutivoselementos constitutivos

Crecimiento limitadoCrecimiento limitado

Estímulo de crecimientoEstímulo de crecimiento

Proliferación de tejidos propios de una región, en Proliferación de tejidos propios de una región, en proporción anormal proporción anormal Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres tumorales.tumorales.

HAMARTOMA

Crecimiento Irritativo- Traumático vinculado a prótesis

NEOPLASIA - CANCER

Neoplasias - CáncerNeoplasias - Cáncer

La célula modifica su potencial de La célula modifica su potencial de crecimiento y la respuesta a los crecimiento y la respuesta a los mecanismos de control y función. mecanismos de control y función.

Estos cambios implican mutaciones en Estos cambios implican mutaciones en uno o más genesuno o más genes

Alteración de las propiedades de Alteración de las propiedades de crecimiento de la célulacrecimiento de la célula

LAS NEOPLASIASLAS NEOPLASIAS

El estromaEl estroma constituído por tejido constituído por tejido conjuntivo vascularizado que da conjuntivo vascularizado que da soporte y nutrición a la neoplasiasoporte y nutrición a la neoplasia

El parénquimaEl parénquima es el tejido es el tejido neoplásico propiamente dicho.neoplásico propiamente dicho.

Neoplasia

La proliferación y crecimiento celular se producen en ausencia de estímulos externos

Fracaso en los mecanismos de control del ciclo celular

Los cambios en el material genético se trasmite a las nuevas generaciones de células neoplásicas

Las lesiones moleculares asociadas a la carcinogénesis determinan cambios en la función celular

Alteraciones del crecimiento celular

Menos muerte

Más longevidad

Alteraciones del movimiento celular

Angiogénesis

Crecimiento neoplásico

Pérdida del control Del ciclo celular

Aumento de la motilidadCelular tumoral

Proliferación Celular aumentada

Disminución de la Apoptosis

Invasión

Metástasis

LESIÓN DEL ADNLESIÓN DEL ADN

CELULA NORMALP53 normal

P53 activadoP53 activado

Trascripción Genes diana

p21

DetenciónG1

GAAD45Reparación ADN

++ -- BAXBAX

ApoptosisApoptosisProsigueProsigue

Ciclo celularCiclo celular

CELULA MUTADAP53 mutado

P53 no activado

Ciclo celularNO

Se detiene

ADN no se repara Célula Mutante

ExpansiónMultiplicaciones adicionales

TUMORTUMORMALIGNOMALIGNO

CLASIFICACION CLASIFICACION

Según su comportamiento y evolución

TUMORES BENIGNOS TUMORES BENIGNOS

TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS

Tumores BenignosTumores Benignos

Estructura:Estructura: Típica y Ordenada Típica y Ordenada Crecimiento:Crecimiento: Expansivo “Cápsula” Expansivo “Cápsula” Velocidad de Crecimiento:Velocidad de Crecimiento: Lento Lento Final de crecimiento:Final de crecimiento: Puede detenerse Puede detenerse Metástasis :Metástasis : Ausentes Ausentes Resultados Clínicos :Resultados Clínicos :

Peligrosos sólo por : posición, Peligrosos sólo por : posición, hemorragias, inhibiciones reflejas.hemorragias, inhibiciones reflejas.

Encapsulación - Enucleación

CRECIMIENTO TUMORALCRECIMIENTO TUMORAL

Expansivo : Expansivo :

Tumores BenignosTumores Benignos

Velocidad de crecimiento es igual en todas Velocidad de crecimiento es igual en todas direcciones direcciones

CápsulaCápsula

Circunscrito

Encapsulado

Tumores Benignos

Se denominan de acuerdo al tejido de origen Se denominan de acuerdo al tejido de origen agregando el sufijo "oma” agregando el sufijo "oma”

FibromaFibroma de tejido fibroso de tejido fibroso Lipoma Lipoma de células adiposasde células adiposas CondromaCondroma del tejido cartílaginoso del tejido cartílaginoso OsteomaOsteoma de tejido óseo de tejido óseo AdenomaAdenoma del epitelio glandular del epitelio glandular

Las neoplasias benignasLas neoplasias benignas

Se parecen mucho al tejido del Se parecen mucho al tejido del cual se originan.cual se originan.

Crecen en el sitio donde se Crecen en el sitio donde se inicianinician

No infiltran los tejidos vecinosNo infiltran los tejidos vecinos No dan metástasis No dan metástasis Generalmente no duelen. Generalmente no duelen.

LIPOMA

Hemangioma

FIBROMA

Neoplasias MalignasNeoplasias Malignas

Crecimiento InfiltrativoCrecimiento Infiltrativo : :

Velocidad de crecimiento es Velocidad de crecimiento es desigual y en diferentes desigual y en diferentes direcciones direcciones

forma irregularforma irregular destrucción de destrucción de tejidos vecinos tejidos vecinos

Crecimiento Infiltrativo Compromiso Óseo

Neoplasias malignas se Neoplasias malignas se caracterizan por :caracterizan por :

Pérdida de la diferenciación y Pérdida de la diferenciación y anaplasiaanaplasia

Crecimiento rápidoCrecimiento rápido Invasión local Invasión local Metástasis. Metástasis.

NEOPLASIAS MALIGNASNEOPLASIAS MALIGNAS

Cáncer es sinónimo de neoplasia Cáncer es sinónimo de neoplasia maligna y asociada con enfermedad maligna y asociada con enfermedad letalletal

Carcinoma Carcinoma del epitelio de del epitelio de revestimiento.revestimiento.

Sarcoma Sarcoma de tejido mesenquimático.de tejido mesenquimático. LinfomaLinfoma de tejido linfático. de tejido linfático. MelanomaMelanoma de melanocitos. de melanocitos.

METASTASISMETASTASIS Desarrollo de células Desarrollo de células

neoplásicas a distancia, y neoplásicas a distancia, y separadas del tumor separadas del tumor primario, característico de primario, característico de las neoplasia maligna. las neoplasia maligna.

Vías de Vías de diseminacióndiseminación

Vía directa Vía linfáticaVía linfática Vía sanguíneaVía sanguínea

Diferenciación celular

Displasia Epitelial

Alteración de la célula adulta ,variación en tamaño, forma y organización

Desarrollo desordenado

Cambio reversible ?

Anaplasia Desdiferenciación

Células con pérdida de diferenciación celular – diferentes a su contraparte normal

Relación núcleo – citoplasma alterada 1:1

Mitosis atípicas

Irreversible

Nucleolos aumentados