Funkcionális anatómia – Kismedence és nemi szervek

Dr. Kern Mária Dr. Jakab András

Dr. Lánczi Levente

Leonardo da Vinci: Férfi és női nemi szervek 1509.

Elsődleges nemi jelleg Kromoszomális nem? a férfi illetve a női

nemre jellemző nemi szervek határozzák meg

Petefészek here megszületéskor az

újszülött nemét külső nemi szervei alapján állapítják meg

Másodlagos nemi jelleg

a nemi érés idején (pubertás) az ivarmirigyek (férfiaknál here, nőknél petefészek) által termelt hormonok alakítják ki és tartják fenn

főként alkati tulajdonságokban mutatkozik meg: csontozat, izomzat: férfiaknál fejlettebb, erősebb;

nőknél több a bőr alatti zsírpárna; férfi/női alkat sémája (csúcsával lefelé/felfelé fordított háromszög)

hang: férfiaknál mélyebb (gége erőteljesebben fejlett, pajzsporc kiugróbb> ádámcsutka)

szőrzet: férfiaknál egész testen erősebb, arcon folyton nő

emlő: nőknél kifejődnek, férfiaknál nem

Női alkat sémájaFérfi alkat sémája

A reproduktív szervekről általában Férfi és női reproduktív (=szaporító)

szervrendszer hasonló elvi felépítéssel rendelkezik: Ivarsejtek (gaméták) termelését végző

„ivarmirigyek”, gonadok (eleinte) páros, nyálkahártyával bélelt

csatornarendszer, nemzőcsatorna A nemzőcsatornához társuló külső

elválasztású mirigyrendszer Copulatios (=szaporodást segítő) szervek,

külső nemi szervek

Férfi és női nemi szervek összehasonlítása

Ivarsejtek (gaméták) termelése

Nyálkahártyával bélelt csatornarendszer, nemzőcsatorna

Külső elválasztású mirigyek

Copulációs szervek

Here (testis) Petefészek (ovarium)

Mellékhere (epididymis)

Ondóvezeték (ductus deferens)

Méhkürt (salpinx)

Petevezeték (tuba uterina)

Ondóhólyag (vesicula seminalis)

Dülmirigy (prostata)

Cowper-f. mirigy

Bartholin-mirigy (glandula vestibularis major

Hímvessző(penis)

Húgycső (urethra)

Hüvely (vagina)

Kis- és nagyajkak (labia majora, minora)

Csikló (clitoris)

MÉH (uterus)

<- Wolff-cső Müller-cső ->

promontoriumsacrum, pars lateralis

os ilii

os pubissymphysis pubis

os ischii

os coccygeum

ala ossis ilii

Articulatio sacro-iliaca

L4

L5

sacrumArticulatio coxae

caput femoris

collum femoris

collum femoris

symphysis pubica

foramen obturatorium

ramus superior ossis pubis

ramus inferior

ossis pubis

ramus ossis iscii

crista iliaca

SIAS

SIAI

os sacrum pars lat.

spina ischiadica

Kismedence szervek vérellátása

a. iliaca communis a. iliaca interna a. iliaca externa

-> a. femoralis

Artériák – arteria iliaca communis ágrendszere

Aorta abdominalis oszlás: L4 corpus előtt a. iliaca communis oszlása: articulatio

sacroiliaca magasságában a. iliaca externa

psoas major medialis szélén húzódik lig. inguinale alatt halad át a lábra – a. femoralis Ágai:

a. epigastrica inferior a. circumflexa ilium profunda

a. Iliaca interna ágai

Fali ágak a. iliolumbalis (segmentalis lumbalis

arteriák) a. sacralis lateralis (canalis sacralisban,

majd dorsalisan) a. glutea superior / inferior a. obturatoria – r. acetabuli - combfej

a. Iliaca interna ágai

zsigeri ágak a. umbilicalis (lig. umbilicale marad meg) a. vesicalis superior - húgyhólyag a. vesicalis inferior - húgyhólyag a. uterina - méh a. rectalis media - végbél a. pudenda interna (a. iliaca int. végága, gát és

külső nemi szervek) a. profunda / dorsalis penis

a. iliolumbalis

a. sacralis lat.

a. glutealis sup.

a. glut. Inf.

a. pudenda interna

a. obturatoria

a. umbilicalis

a. vesicalis sup.

a. uterina a. rectalis media

A női nemi szervekHashártyaviszonyok

ovarium - petefészeksalpinx és tuba uterina - petevezeték

uterus - méhvagina - hüvely

külső nemi szervek és gát

A női nemi szervek helyzete

S VU

UR

R

O

S VU

UR

R

L

H

G

CT

S

Intraperitonealis (tuba)

infraperitonealis

Excavatio vesicouterina

Douglas üregExcavatio rectouterina

MRI

Petefészek

Méhkürt és petevezeték

Méh

Méhnyak

Hüvely

Petefészek (ovarium)

Mandula nagyságú és alakú páros szerv A kis és nagymedence határán helyezkedik

al a hasüregben Rögzítőszalagja: lig. suspensorium ovarii Érellátása: aorta páros ága, az a. ovarica Kéregállományában:

Különböző stádiumban levő tüszők (folliculusok) → ezekben van a petesejt, sárgatest, hegestest

Velőállománya: Erekben gazdag kötőszövet Itt érnek a petesejtek

22

Petevezeték (tuba uterina)Fallopian tube

Kb. 12 cm hosszú, csatornaszerű páros szerv

Csillószőrös nyálkahártyával bélelt Feladata az érett petesejt

továbbítása a petefészekből a méh ürege felé

A petefészekkel nincs közvetlen, szoros kapcsolatban → a női hasüreg nem zárt tér → a petevezeték nyílásán keresztül közlekedik a külvilággal

Méh (uterus)

Körte alakú, páratlan üreges szerv

Méhtest: corpus uteri Méhnyak: cervix uteri A húgyhólyag és a végbél

között helyezkedik el Még nem szült nőben: kb.

7-8 cm hosszú és 4-5 cm széles

Korábban már szült nőben 1-2 cm-rel nagyobb

25

Méh

Részei: Méhfenék Méhtest (corpus uteri) Méhnyak Belső méhszáj Külső méhszáj Méh ürege

Méhnyak (cervix uteri): A méhnyak mirigyei által

termelt sűrű nyák a nyakcsatornát zárva tartja

Ez a nyákcsap a hímivarsejtek számára átjárható

Méh falának rétegei: Méhnyálkahártya

(endometrium) Méhizomzat (myometrium) Hashártya (perimetrium)

Méh feladata: A megtermékenyített petét

befogadja → beágyazódik Magzat zavartalan

fejlődését biztosítja A méhlepény

kialakításában is részt vesz

26

A méh függesztőkészüléke

Az uterus helyzete, részei

anteversio uteri

anteflexio uteri

corpus uteri

fundus uteri

cervix uteri

isthmus uteri

vagina

portio vaginalis cervicis

Az uterus hashártyaviszonyai, szalagai

lig. latum uteri

Az uterus infraperitonealis elhelyezkedésű szerv.

F

C

I

MS

MM

lig. ovarii proprium

parametrium

plica rectouterina

lig. suspensorium ovarii

IInfA

Müller-cső

OO

O

ureter

a. et v. ovarica

lig. teres uteri

Az uterus vérellátása: a. uterina (a. iliaca interna)

Méhszáj (portio), méhnyak (cervix) és hüvely (vagina)

Kb. 7-10 cm hosszú csatorna

Izmos falú Befogadja a méhnyak

külső részét A hüvelybemenetben

találhatók a Bartholin-mirigyek – váladékuk a hüvelyt nedvesíti

Elülső és hátsó hüvelyboltozat

Széles méhszalag: A méhet és a

petevezetékeket rögzítő hashártya-kettőzet

portio

fornix vaginae anterior

fornix vaginae posterior

A portio felszíne makroszkóposan

Nullipara Multipara

Női külső nemi szervekSzeméremnyílás NagyajkakKisajkak

Bőrredők, alapjuk zsírszövetA szeméremrést, a húgycsőnyílást és a hüvelybemenetet fedikCsikló (clitoris)Anatómiailag a férfi hímvessző barlangos testének felel megMerevedésre képes nemi izgalom során

Hysterosalpingographia

U

AA

A terhes uterus

lig. teres uteri

tuba uterina

F

F

O

O

CT

ureter

R

appendix vermiformis

C

A kismedence anatómiája

A tuba uterina részei:

•isthmus•ampulla•infundibulum•fimbriae tubae

VU

A tuba uterina vérellátása:•ramus tubarius (a. uterina et a.

ovarica)

A régió nyirokelvezetése

• Nodi lymphatici iliaci externi et interni

• Nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi

Vesica urinaria, ureter, urethra

Fundus, corpus, apex Ureter (a psoas medialis-elülső szélén halad) Férfi: ductus deferens, vesicula seminalis

prostata

38

Férfi nemi szervek

Belső nemi szervek: Here Mellékhere Ondóvezeték Ondóhólyag Ondózsinór Dülmirigy

Külső nemi szervek: Herezacskó Hímvessző

39

Here = testis Páros, szilva nagyságú szerv Hímivarsejteket (spermiumokat) termel

→ spermiogenesisa pubertáskortól a késő öregkorig

A hasüregben fejlődnek ki A 7 hónapos magzatban szállnak le a

hasüregből a herezacskóba A hasüregen kívül, a herezacskóban

helyezkednek el (alacsonyabb hőmérséklet!) Felcsavarodott herecsatornák alkotják a

hereállományt, amit kötőszövetes tok vesz körül

40

Hímivarsejtek = spermiumok 60 µm hosszú sejtek Részei:

Fej – itt található a sejtmag, benne a kromoszómákkal

Középdarab Farok

A herecsatornák falának csírahámjából fejlődnek

A csatornarendszeren át jutnak a mellékherékbe

A herecsatornák között: Leydig-sejtek → tesztoszteront (férfi nemi hormon) termelnek → másodlagos nemi jellegek kialakulása!

41

42

43

Mellékhere = epididymisOndóvezeték = ductus deferens A herék hátsó

felszínén félhold alakban elhelyezkedő páros szerv

Feladata a spermiumok tárolása és elvezetése

50-60 cm hosszú vezeték A mellékhere

csatornájának folytatása A lágyékcsatornán lép be

a kismedencébe Átfúrja a dülmirigyet A húgycsőbe nyílik Bele ömlik az ondóhólyag

kivezetőcsöve

44

Anatomy of the Prostate

Prostate Anatomy

Image Source: SEER Training Website

Prostate Anatomy

Image Source: SEER Training Website

Lobes of the Prostate

• Anterior lobe• Median lobe• Lateral lobe• Posterior lobe

Image Source: SEER Training Website

Zones of the Prostate

• Peripheral• Central• Transitional

Image Source: SEER Training Website

Sagittal View of the Prostate

Rectum

Seminal vesicle

Denonvillier's fascia

Deep transverse perineal muscle

Puboprostatic ligament

Plexus of Santorini

Anterior lobe Posterior lobe

Middle lobe

Pubic bone

Penis and Urethra

Base of prostate

Apex of prostate

51

52

53

54

Külső nemi szervek

Herezacskó = scrotum Feladata, hogy a herék számára optimális, a hasüreg

hőmérsékleténél alacsonyabb hőmérsékletet biztosítson

Hímvessző = penis Test Makk Fityma – a makkról hátrahúzható bőr

Alsó részében halad végig a húgycső Állománya: 3 barlangos testből áll (corpus

cavernosum) A 2 felsőt erős kötőszövetes lemez burkolja

55

56

Férfi urogenitalis tractus

Ren – pelvis renalis – ureter – vesica urinaria Prostata Vesicula seminalis – ductus ejaculatorius Testis Epididymis – ductus deferens – ductus ejaculatorius Urethra Penis

Prostata – vesicula seminalis

ductus deferens

vesicula seminalis

prostata, lobus medius

prostata, lobus dext / sinist.

urethra

Coronal AXIAL