� Biopulpectomia:CRD – 1,5mm = CRT� Necropulpectomia I (sem lesão)CRD – 1,0mm = CRT� Necropulpectomia II (com lesão)CRD – 0,5mm = CRT

1. Limite Apical de Instrumentação Necropulpectomia

� Objetivos:�Diminuir os traumas operatórios�Respeito ao tecidos periapicais�Diminuir a incidência de:� perfurações apicais� Sobre-instrumentação e sobre-obturação� dor pós-operatória� Insucesso no tratamento endodôntico.

1. Limite Apical de Instrumentação� Cuidados:

�Comprimento médio do dente

�Ponto de referência bem definido

�Técnica radiográfica e correto processamento

1. Limite Apical de Instrumentação

� Considerar:

�Reabsorções�Localização do forame�Anatomia Apical�Modificações cementárias�Idade

1. Limite Apical de Instrumentação

Forame apical X Ápice Radiográfico

Forame no centro do dente

reabsorção em forma de taça invertida

� Considerar:

�Localização do forame

1. Limite Apical de Instrumentação

� Considerar:

�Anatomia Apical

1. Limite Apical de Instrumentação� Considerar:

�Limite CDC (0,5 mm a 0,7mm do ápice)

1. Limite Apical de Instrumentação

Stop bem horizontalizadoPonta de cúspide mais próximaEvitar borda incisal irregular

Limite coronário:

sobre a cúspide

CUIDADOS DURANTE A ODONTOMETRIA

X

X� Dentes com dois canais (PMS)

1. Limite Apical de Instrumentação

� Dentes com dois canais (PMS)

1. Limite Apical de Instrumentação

� Dentes com três ou mais canais (molares)

1. Limite Apical de Instrumentação

� Dentes com três ou mais canais (molares)

1. Limite Apical de Instrumentação

X

� 1.2 Técnica eletrônica

�Localizadores apicais:� amperímetro e dois eletrodos

(lima – mucosa do paciente)�Clipe labial,�Clipe da Lima� Fio de conexão

1. Limite Apical de Instrumentação

� 1.2 Técnica eletrônica

�Radiografia de diagnóstico�Ajuste do aparelho� Introdução do instrumento� Som intermitente (1mm

aquém do ápice - CRT)�Radiografia de confirmação

1. Limite Apical de Instrumentação� 1.2 Técnica eletrônica

�Localizadores apicais:

� Melhor controle da qualidade do comprimento da obturação

� Redução de tomadas radiográficas

1. Limite Apical de Instrumentação

O Localizador Foraminal Ipex tem tecnologia digital, tela de cristal líquido com software de medição multi-freguencial, filtra os sinais irrelevantes que podem aparecer em canais curvos e outras circunstâncias extraordinárias, também seleciona automaticamente as melhores combinações possíveis de freqüência ao conhecer a condição do canal do paciente.

Introduzir a lima no interior do canal

OdontometriaEletrônica

- Conectar o eletrodo na lima e a alça colocada no lábio

OdontometriaEletrônica

- Outro led indica que a lima está descendo

1 mm aquem do forame apical

No forame apical

OdontometriaEletrônica

- O alarme torna-se contínuo quando a lima chega:

Além do forameapical

OdontometriaEletrônica

1.2 Técnica eletrônica� Fatores que podem interferir :

�Canal radicular seco �Câmara pulpar repleta de solução irrigante ou sangue �Isolamento absoluto inadequado�Restaurações metálicas nos dentes (amálgamas ou

blocos)

1.2 Técnica eletrônica� Fatores que podem interferir :

�Eletrodo metálico distante do dente em que se realiza a odontometria,

�Eletrodo metálico em contato com o grampo do isolamento,

�Oxidação do eletrodo porta-limas, �Bateria com pouca carga,�A lima utilizada para odontometria não ser de

diâmetro próximo ao diâmetro anatômico.

� Pacientes gestantes� Dentes decíduos� Pacientes com reflexo de náusea� Pacientes com Parkinson� Diagnostico diferencial (ex. perfuração dental)� Diagnóstico de reabsorções apicais� Quando não temos uma boa visibilidade. Ex. Presença de dentes impactados, maior densidade óssea, processo malar ou zigomático.

Reabsorções externas com comunicação com o canal

Dentes com ápice incompletoDentes com fratura radicular

1.2 Técnica eletrônica� Contra-indicação:

�Rizogênese incompleta

�Marca-passo

2.Técnicas Manuais de Instrumentação

Indicadores Radiográficos

Canais achatados- maior dificuldadeDe instrumentaçãoI,i,. Mesiais de mo.s, p-m.s, c.i e distais De molaries inferiores