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ÍNDICE DE CONTENIDOS: 1. Acceso y Validación de Usuario. Pg. 3
2. Menú Principal de la Unidad. El mapa de Camas. Pg. 6
3. Hoja de Cuidados del paciente u Hoja de Evolución. Pg. 8
4. Gráfica de Constantes. Pg. 11
5. Valoración de Enfermería. Pg. 16
6. Creación de un Plan de Cuidados. Pg. 22
7. Plan de Cuidados Estandarizado. Pg. 25
8. Plan de Cuidados Individualizado. Pg. 32
9. Agenda de Cuidados. Pg. 40
9.1. Agenda de cuidados del Paciente.
9.2. Agenda de cuidados de la Unidad.
10. Informe de Continuidad de Cuidados. Pg. 48
11. Gestión de Órdenes Médicas. Pg. 53
12. Asignación de Pacientes a Enfermeras. Pg. 58
13. Solicitud de Dietas a Cocina. Pg. 65
14. Solucionario de Problemas Plataforma KARE. Pg. 76
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1. Acceso y Validación de Usuario para la Herramienta informática “KARE”.
Para acceder a KARE es necesario tener un nombre de usuario y contraseña. Si no se tiene clave de acceso deberéis poneros en contacto con el Centro de Sistemas de Información, ext. 72099 para que os den una nueva o bien os activen la que ya teníais, ya que tras un tiempo de inactividad se caducan.
Una vez tenéis activada vuestra clave de acceso pincháis encima del icono
de vuestro escritorio y os aparecerá una nueva ventana con:
Aceptáis y os pedirá que os validéis con vuestro usuario y contraseña.
Os aparecerá el Menú de la Intranet y pincháis encima de Estación de Enfermería.
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Nos pedirá que nos volvamos a identificar con usuario y contraseña pero ya en otra pantalla:
Una vez validados aparecerá una pantalla donde podremos elegir la Unidad de Enfermería donde estemos trabajando.
Recordaros que en la parte inferior derecha tenéis un botón: donde estarán los Manuales de funcionamiento de la herramienta para que podáis descargároslos.
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Si en el cuadro de Unidad no aparece el servicio en el que actualmente estáis trabajando puede que haya salido:
a) La última Unidad que hayáis trabajado. b) La última Unidad que hayáis consultado. c) Una unidad por defecto.
Para elegir la Unidad que queráis deberéis pinchar encima de:
y os aparecerá un menú con el listado de unidades disponibles y marcáis la deseada.
A continuación para poder acceder al Mapa de camas de nuestra Unidad pincharemos encima del botón de Ver pacientes del menú principal:
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2. Menú Principal de la Unidad. El mapa de Camas.
En el Mapa de camas aparecerán todos aquellos pacientes que tenemos ingresados en nuestra unidad. Cada uno de los pacientes vendrá representado así: Se verá reflejado en cada paciente su Nombre y Apellidos, Edad, Sexo y Nº de Cama.
Aparecerán 3 iconos: que irán despareciendo a medida que vayamos escribiendo en la Historia del paciente.
: Este botón representa la Hoja de Cuidados. Mientras no se hayan introducido datos en la Hoja de evolución seguirá apareciendo. Una vez guardados datos en dicha Hoja desaparecerá el icono de la cabecera del paciente.
: Este botón representa la Valoración de Enfermería. Si no se ha valorado ningún patrón seguirá apareciendo para recordarnos que debemos hacer la Valoración del paciente. Una vez valorado desaparecerá el icono.
: Este botón aparecerá en todos los ingresos que tengamos en la sala y no hayamos confirmado su ingreso o llegada.
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Una vez tengamos al paciente físicamente en la Sala, pincharemos encima de la cama del paciente y en el menú que aparece confirmaremos el ingreso con el botón: y desaparecerá el icono.
: Este botón aparecerá una vez se haya dado de alta en Admisión. Es el botón de confirmar el Alta, hasta que el paciente no abandone realmente la sala no se le pinchará.
De tal manera que cuando tengamos un paciente pendiente de irse de alta que por cualquier motivo se alargara la permanencia (espera de familiares, una ambulancia etc….) y se haya dado de alta en Admisión, el paciente nos figurará en la sala y seguirán subiendo las dietas hasta que no confirmemos la salida real del paciente. Para confirmar el alta pincharemos encima del botón: Para acceder a la Historia del Paciente le daremos al botón H.Clínica: y por defecto aparecerá la Hoja de Evolución u Hoja de Cuidados del Paciente.
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3. Hoja de Cuidados del paciente u Hoja de Evolución.
Para añadir cualquier comentario que deseemos, escribiremos en el recuadro superior y guardaremos los datos en el botón de guardar (situado a la derecha del recuadro).
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Una vez guardado lo que hemos escrito nos aparecerá en la parte inferior nuestro
comentario, con la fecha, hora y nombre de la persona que lo ha escrito.
Dicha información quedará guardada con nuestro nombre, como ya se ha comentado, por ello os recordamos que es importante fijarnos bien dentro de qué usuario estamos.
Se recomienda que cada vez que dejemos el ordenador salgamos de nuestra
sesión para evitar que otro usuario escriba nada en nuestro nombre y nos validemos cada vez que vayamos a escribir algo en las historias.
Si por cualquier motivo nos hemos equivocado al guardar un comentario dentro
de un paciente, tenemos la opción de Rectificar el comentario y escribir una aclaración. No se pueden borrar los comentarios guardados, tan sólo rectificarlos.
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Para rectificar cualquier comentario, pincharemos encima del comentario que queramos y le damos al botón: y en el recuadro superior escribiremos la aclaración oportuna.
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4. Gráfica de Constantes.
Para acceder a la Gráfica de Constantes pincharemos encima del botón:
Pincharemos encima de y le daremos al botón de Gestión para acceder a la pantalla de variables.
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Por defecto nos salen 4 parámetros (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria y Temperatura). Si necesitamos activar una nueva variable pincharemos encima del botón .
Nos aparecerá una ventana con un listado de Constantes. Buscaremos la deseada y se nos cargará en la lista inicial de variables. Posteriormente que volvamos a las constantes de dicho paciente nos aparecerá la nueva variable.
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Para introducir datos escribiremos las constantes del paciente y le daremos al
botón Guardar, situado en la parte inferior.
Al guardar los datos nos dará la opción de poner la hora real de la toma de las constantes. En algunas ocasiones, cuando nos sentamos a pasar las constantes, ha pasado un tiempo desde la toma de las mismas.
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Si queremos cambiar la hora de las constantes le daremos encima de: y nos aparecerá otra ventana donde nos permitirá cambiar la hora.
Aceptaremos y se guardarán los datos a la hora que hayamos puesto.
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Si por cualquier motivo hemos introducido mal un dato de las constantes tendremos la opción de anular el dato erróneo. Pincharemos encima del dato erróneo y aparecerá un submenú. Le daremos al botón:
E introduciremos de nuevo el dato correcto y guardaremos.
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5. Valoración de Enfermería. Para acceder a la pantalla de la Valoración Enfermera deberemos pinchar encima del icono:
Para estructurar la Valoración se ha utilizado como guía los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjorie Gordon. Para acceder a cada uno de los Patrones deberemos pinchar encima del Patrón deseado y darle al botón VALORAR.
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Una vez dentro de cada patrón aparecerá una batería de preguntas relacionadas
con el Patrón funcional.
Una vez valoradas las preguntas deseadas le daremos al aspa verde para guardar los datos. Es importante fijarse en que las aspas verdes de alteración a veces saltan automáticamente y en otras deberemos marcarlas manualmente. Una vez guardado volveremos a la pantalla de Patrones para seguir valorando.
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Cuando volvamos a valorar un Patrón que haya sido valorado nos aparecerán las preguntas que en la primera valoración marcamos como alteradas (Valoración focalizada).
Tenemos la opción de que nos aparezcan de nuevo todas las preguntas del Patrón mediante el botón: o volver a las preguntas focalizadas con el botón:
Podemos encontrarnos con pacientes en los que no proceda valorar alguno de los patrones. Seleccionamos el patrón que no procede valorar y le damos al botón:
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Cuando queramos saber la definición de cada Patrón en el submenú pincharemos en el botón:
Una vez el patrón esté valorado podemos ver las Disfunciones o Alteraciones. Botón:
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Podemos ver las veces que ha sido valorado un Patrón a lo largo de la estancia
del paciente en la Unidad. Pinchando en el botón:
Otras opciones que ofrece el submenú es la posibilidad de: Imprimir los datos del Patrón.
Modificar las respuestas de la última valoración realizada. Para poder añadir más respuestas o variables alteradas.
Nos aparecerá en una ventana un Informe de las alteraciones del Patrón.
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Una vez terminada la Valoración de todos los Patrones que creamos necesarios nos aparecerá un resumen en la Hoja de Cuidados / Hoja de Evolución.
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6. Creación de un Plan de Cuidados.
Como ya hemos visto un Plan de cuidados debe comenzar con una valoración enfermera que nos permita determinar los problemas que existen en el paciente y poder determinar un Diagnóstico enfermero.
Podremos activar Planes de cuidados de dos maneras: - Desde la Valoración. - Desde la Aplicación de Planes de cuidados.
En primer lugar veremos la manera de activar un plan desde la Valoración:
Una vez realizada la valoración y detectadas las variables alteradas en cada patrón podemos crear nuestro plan de cuidados desde el módulo de Planes o bien ver qué planes nos sugiere el sistema. Para ver los planes de cuidados sugeridos deberemos darle encima de: y seleccionar:
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Nos aparecerán los Planes de Cuidados sugeridos por el programa derivados de la Valoración, analizando las variables alteradas.
Para aplicar un plan directamente nos situaremos encima del plan deseado y haremos clic encima y le daremos a aplicar.
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Deberemos desplegar el menú y completar los campos de Resultados e Indicadores. Tras aceptar, con el aspa verde, habremos confirmado y activado el plan de cuidados.
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7. Plan de Cuidados Estandarizado.
Para acceder a la aplicación de planes de cuidados y activar un plan de cuidados desde allí deberemos marcar el icono:
Una vez entremos en esta pantalla marcamos encima del botón para que nos aparezca el menú de Planes.
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Para crear un Plan de Cuidados Estandarizado deberemos darle al botón
para acceder a la pantalla de búsqueda de un plan.
Podemos introducir el nombre del plan, si lo conocemos, o bien darle al botón de Búsqueda (lupa) para verlos todos.
Tras darle al botón de búsqueda nos aparecerá un submenú donde podremos ver todos los planes ya cargados.
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Tras elegir el plan deseado seleccionaremos aceptaremos para salir del submenú
y veremos cómo aparece en la pantalla el plan de cuidados que hemos seleccionado y para continuar le daremos al botón
Haciendo clic encima del plan de cuidados seleccionado deberemos darle al botón de APLICAR del submenú que aparecerá.
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Tras aplicar el plan nos saldrá automáticamente los Resultados que hay cargados
en el plan que hemos elegido.
Seleccionado la flecha descendente desplegará el contenido oculto de los resultados con sus indicadores.
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Por defecto sale una fecha para la revisión del plan, pero podemos cambiar la
fecha de revisión con el botón de calendario.
Aparecerán 2 apartados: Valor inicial y Puntuación Objetivo. El apartado de Valor inicial debemos rellenarlo con los valores de la escala Likert que corresponde en función del estado del paciente, al igual que la puntuación objetivo que queremos alcanzar con el paciente de manera realista. Una vez rellenados los apartados aceptaremos.
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Volviendo de nuevo a la pantalla de Planes de Cuidados podemos ver los planes activos que tiene el paciente en ese momento.
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Haciendo clic en la flecha descendente nos aparecerá el resumen del plan y hemos finalizado la creación del mismo.
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8. Plan de Cuidados Individualizado.
Una vez entremos en esta pantalla marcamos encima del botón para que nos salga el menú de planes.
Para los planes de cuidados individualizados deberemos marcar:
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Nos aparecerá la página inicial donde deberemos rellenar los campos de: - Descripción: donde deberemos escribir el título del plan de cuidados. - Diagnóstico: donde deberemos darle a , para acceder a la ventana de diagnósticos, y elegir el diagnóstico que deseemos.
Una vez elegido el diagnóstico deseado nos aparecerá cargado en el apartado de Observaciones las MANIFESTACIONES CLÍNICAS y los FACTORES RELACIONADOS de dicho diagnóstico. Como es un Plan de cuidados Individualizado debemos elegir las que nos interesen para individualizar el plan a nuestro paciente.
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Cuando tengamos rellenados todos los campos pasaremos al paso siguiente para elegir los Indicadores de resultado que nos interese para dicho plan individualizado:
La opción de la lupa nos permitirá ver los Resultados disponibles.
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Tras seleccionar el resultado NOC deberemos elegir los Indicadores que nos
interesen para medir la evolución del paciente:
Los indicadores vienen precargados:
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Cuando hayamos seleccionado el indicador que más no interesa, aceptaremos y nos aparecerá una pantalla donde al desplegar con la flecha veremos el desplegable para rellenar el indicador con el valor inicial (situación inicial del paciente), el valor objetivo (situación que queremos que alcance el paciente) y la fecha de revisión del plan.
Continuando al siguiente paso deberemos elegir la Intervención enfermera con sus las actividades que más se ajuste al plan de cuidados:
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Para añadir las Intervenciones deberemos elegir del menú las que más nos interesen.
Podemos planificar por intervención o por actividades:
Planificar por actividades.
Planificar por Intervenciones.
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Si planificamos por actividades, para añadir actividades debemos darle al botón:
y seleccionar las actividades.
Tras seleccionar todas las actividades que deseemos nos aparecerán, al desplegar el resumen, todas las actividades para que se anote la frecuencia y la persona que debe realizar dicha actividad:
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Un plan de cuidados podrá llevar asociado uno o más procedimientos que creamos conveniente.
Finalmente, tras aceptar nos aparecerá la página con el plan y al desplegarlo nos aparecerá el resumen del plan.
Pulsando sobre el asistente nos lleva a la lista principal donde veremos los planes definidos para el paciente.
Las actividades seleccionadas, con las frecuencias y el perfil se llevarán automáticamente a la Agenda de cuidados.
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9. Agenda de Cuidados.
En la Aplicación de Planes contamos con una Agenda de Cuidados. Dicha Agenda de cuidados podemos consultarla de dos maneras:
3.1 Como Agenda de Cuidados del Paciente. 3.2 Como Agenda de Cuidados de la Unidad.
9.1 Como Agenda de Cuidados del Paciente.
Para acceder a la Agenda de Cuidados del Paciente deberemos hacer clic encima
de y al botón . Recordad que seguimos estando dentro
de la Historia del paciente.
Las actividades derivadas de cada intervención se plasmarán automáticamente
en la Agenda de Cuidados del paciente de manera que nos sea útil a la hora de planificar nuestras tareas en función del turno que trabajemos.
Automáticamente nos aparecerán las actividades que tenemos pendiente de realizar con ese paciente simbolizado con el icono: Actividad pendiente (amarillo).
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Podemos filtrar las actividades en función del Turno:
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En función del tipo de Actividades: Pendientes, realizadas, anuladas, etc..
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En función del Perfil: Aux. Enfermería, Enfermeras/os, Matronas, Cuidador, Supervisor-a.
A medida que vayamos realizando las actividades las iremos firmando e irán desapareciendo de las Actividades pendientes.
Haciendo clic encima de la actividad que queremos, nos aparecerá un submenú en el que podremos: Firmar, Anular y Ver los detalles.
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Para firmar una actividad le daremos al botón de Firmar:
En el apartado de Observaciones podremos anotar lo que hayamos detectado
durante su realización. Tras aceptar la firma dicha actividad desaparecerá de la lista de actividades pendientes.
Si filtramos por actividades realizadas nos saldrá la lista de actividades que han sido realizadas, y vendrá simbolizada por el icono:
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Para Anular una Actividad:
De la misma manera que hemos firmado una actividad podemos Anularla mediante el botón:
Tras anular una actividad desaparecerá de la pantalla de actividades pendientes de realizar.
Si filtramos por actividades anuladas nos saldrá la lista de actividades que han
sido anuladas, y vendrá simbolizada por el icono:
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9.2 Como Agenda de Cuidados de la Unidad.
Para acceder a la Agenda de Cuidados de todos los pacientes deberemos situarnos en la pantalla del mapa de camas.
Haciendo clic en aparece el submenú donde deberemos marcar para acceder a la Agenda de Cuidados de la Unidad.
A continuación nos aparecerá la Agenda de la Unidad:
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De tal manera podemos visualizar todas las actividades pendientes de realizar dentro de un mismo turno de todos los pacientes de la unidad.
El sistema de Filtros funciona del mismo modo que en la Agenda de cuidados del Paciente.
Para imprimir la Agenda de la Unidad deberemos darle al botón:
y a continuación al botón:
Una vez seleccionado el botón Imprimir nos aparecerá la vista previa de la Agenda de cuidados de la Unidad. Para imprimir, deberemos darle al icono de Impresora.
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10. Informe de Continuidad de Cuidados.
El Informe de continuidad de cuidados (ICC) de Enfermería es un documento donde se recogerá la información relevante de un paciente que ha estado hospitalizado y que tras el alta seguirá necesitando cuidados que deberán ser cubiertos a nivel de Atención Primaria.
Durante la hospitalización del paciente su información irá siendo recogida a través de la valoración, de los Planes de Cuidados que se hayan llevado a cabo y de las incidencias que hayan tenido lugar.
La información debe ser fluida entre ambos niveles de atención sanitaria, por ello es necesario el intercambio de información mediante el uso de un lenguaje enfermero estandarizado NANDA, NIC y NOC.
El objetivo es la coordinación de cuidados encaminados a la autonomía de los pacientes y sus familias, utilizando los sistemas estandarizados para la práctica enfermera.
Para acceder al Informe de Continuidad de Cuidados debemos marcar en el botón:
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Para acceder a los datos del ICC deberemos marcar el botón de Informe.
Una vez dentro veremos los campos en blanco que deberemos rellenar y campos rellenos que vendrán cargados automáticamente de la Valoración enfermera.
Los datos que saltarán automáticamente serán: Alergias, Antecedentes de salud, Servicio donde está ingresado y el Motivo del ingreso.
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En el apartado de Continuidad de cuidados vendrán cargados los Planes de Cuidados que continúen abiertos al Alta. Los Planes de cuidados cerrados por Alta, Curación, Cese de órdenes médicas, etc…no saldrán en el informe.
Los campos que deberemos rellenar manualmente serán los campos de Observaciones o Recomendaciones al alta que le haremos al paciente, del centro de salud de destino (donde se enviará el ICC), el nº de ficha de Sintrom si lo posee y los datos del cuidador principal.
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Una vez rellenados todos los apartados nos aparecerá el resumen del ICC:
Podremos guardar los datos, guardar y firmarlo y firmar e imprimir.
Para la firma del documento nos pedirá nuestra clave de usuario.
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A continuación nos aparecerá un Visor de imágenes donde veremos la vista previa de impresión del ICC y le daremos a Aceptar para Imprimir.
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11. Gestión de Órdenes Médicas.
La aplicación de Órdenes Médicas (OM) nos va a permitir gestionar las prescripciones facultativas y visualizarlas en nuestra Agenda de la unidad.
Para añadir una orden médica deberemos darle encima de: y en:
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Nos aparecerá el menú de las OM agrupadas por tipo. Teniendo siempre la opción de “Manual” donde introduciremos la OM nosotros mismos.
Una vez seleccionado el tipo de OM se nos irá desplegando los submenús donde podremos especificar la frecuencia, duración en días de dicha OM, quién es el médico responsable, el perfil responsable de realizar dicha OM, etc…
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Podremos planificar OM sin frecuencias, como pueden ser OM con condiciones: Si dolor, si fiebre, si agitación, etc…
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Si queremos continuar introduciendo más OM le daremos al botón con lo que guardaremos la OM y podremos seguir añadiendo OM hasta que las rengamos todas.
Una vez introducidas todas las OM guardaremos con el aspa verde y nos aparecerá la página de OM principal con el resumen de las OM que hemos puesto.
Situándonos encima de cada OM y haciendo clic en ellas podremos modificarlas, anularlas e ir a la Agenda de cuidados.
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Cuando el médico responsable anule una OM nos aparecerá la siguiente pantalla, donde aceptaremos y desaparecerá del listado.
Si le damos encima de Agenda nos saldrá la Agenda con las OM que tengamos pendientes de realizar.
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12. Asignación de Pacientes a Enfermeras.
La funcionalidad de la Asignación de pacientes a enfermeras tiene como
objetivo la distribución de los pacientes y la mejora de la gestión de la unidad.
En cada una de las Unidades asistenciales se asignan pacientes en función de los
recursos disponibles, en este caso, en función del número de enfermeros/as.
Desde KARE, los profesionales de Enfermería, podrán repartirse los pacientes,
de tal manera que cuando accedan al mapa de camas parezcan los pacientes que tiene a
su cargo como Enfermero/a Responsable.
En esta pantalla observamos el Mapa de camas que habitualmente aparece en la
pantalla de cada Unidad asistencial con los pacientes ingresados en ese momento.
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Para acceder a la Asignación de Pacientes pincharemos encima de la barra
superior izquierda donde pone: Esquema Enfermera.
Aparecerá un submenú en naranja, que es el mismo que aparecía cuando
pinchábamos encima de Lista de pacientes, añadiendo un nuevo botón:
(Asignación de Pacientes).
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Nos aparecerá una pantalla con el listado de los pacientes de la Unidad. En la
parte superior del listado aparecerá una barra donde podremos ver el nº de cama, el
NHC, el nombre del paciente, sexo, edad y el Responsable Actual.
Por defecto aparecerá No asignado, ya que ese paciente no ha sido asignado a
ningún enfermero.
En la pantalla deberemos fijarnos en 2 cosas:
1. Aparecerá el nombre del enfermero al que se le va a asignar X pacientes.
2. Al final de cada paciente aparece un cuadrito en blanco.
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Para asignarnos a los pacientes deseados deberemos marcar los cuadritos en
blanco. De tal manera que se vayan marcando en azul.
Una vez marcados todos los pacientes que queramos asignarnos aceptaremos
con el aspa verde y nos aparecerá nuestro “mapa de camas” con los pacientes que
tenemos asignados.
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Desplegando la pestaña de usuario podremos ver los enfermeros responsables de
la Unidad y los pacientes a su cargo.
Pulsando en el combo se muestra una lista que contiene:
• Todas las enfermeras con alguna cama asignada en la unidad.
• La opción “no asignadas” para ver las camas sin enfermera responsable.
• La opción “todas” para ver todas las camas asignadas de la unidad.
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Siempre que queramos podemos volver a la vista del Mapa de Camas de
originario:
(Botón de Cambio de Vista)
En la ventana que nos aparece podremos elegir el tipo de Vista de las camas de
la Unidad:
- Por Lista de Pacientes por Enfermero/a. - Por Listado de Pacientes.
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Una vez asignados los pacientes, a cada uno de los enfermeros del turno,
aparecerá el nombre del enfermero/a al cargo en el listado de Asignación de Pacientes.
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13. Solicitud de Dietas a Cocina. Para solicitar dietas al Servicio de Cocina el procedimiento habitual es el
siguiente:
- Acceder al mapa de camas de la Unidad.
- Hacer clic en el paciente al que se le vaya a pedir a dieta.
- Hacer clic en el botón
-
A continuación aparecerá la pantalla para la solicitud de Dietas:
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Deberemos hacer clic en y nos dará la opción de escoger la dieta para
el Paciente y para al Acompañante.
Haciendo clic en Nueva accederemos al listado de dietas:
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Tras seleccionar la dieta deseada aceptaremos.
A continuación volveremos a la pantalla inicial de dietas donde habrá quedado
reflejada la dieta que acabamos de solicitar.
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Para modificar una dieta deberemos inactivar la anterior.
Aceptaremos y anotaremos la Nueva dieta.
Cuando vayamos modificando las dietas irán apareciendo a continuación de las anteriores. Es conveniente fijarse en la columna de “Suspendida”. Estará en activo la dieta que NO está suspendida.
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Cuando queramos imprimir la hoja con la relación de todas las dietas en activo
de los pacientes que tengamos en ese momento en la sala deberemos situarnos en el mapa de camas y haciendo clic encima de y en el submenú que aparece seleccionamos el botón:
Aparece una ventana en la que deberemos darle al botón de Abrir el documento.
Tras aceptar se nos abrirá una ventana emergente con el listado de las dietas. Con darle al botón de Imprimir obtendremos el listado en formato papel.
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13.2. Horario de Dietistas. El horario de recepción de los datos para la solicitud de nuevas dietas será el siguiente:
• DATOS PARA DESAYUNO se deberán pedir en KARE antes de las 07,00 h.
• DATOS PARA COMIDA se deberán pedir en KARE antes de las 11,00 h.
• DATOS PARA MERIENDA se deberán incluir en KARE antes de las 15,00 h.
• DATOS PARA CENA se deberán incluir en KARE antes de las 18,00 h. 13.3. Solicitud de Dietas Imprevistas.
Si se han pedido o modificado dietas posteriores al horario indicado no se tendrán en cuenta y por tanto es posible que no suban las bandejas con el carro de cocina.
Para evitar esta situación deberemos avisar a los Dietistas al teléfono: 52542 e informar de las nuevas dietas que no se hayan podido introducir durante el horario de KARE.
De igual modo habrá que introducir la dieta en KARE para que posteriormente ya suban correctamente las dietas y salga la información en los listados de Dietas. 13.4. Solicitud de Productos Extraordinarios.
Semanalmente se han de realizar la Solicitud de productos para el Stock de las
diferentes unidades. Para ello el procedimiento a seguir es el siguiente:
1º. Acceder a Internet Explorer a la dirección: http://chguv.san.gva.es/ que
por defecto se carga.
2º. En la barra superior de la página web aparecen dos links, debemos entrar
en Intranet.
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3º. Una vez dentro buscaremos Petición de Productos Extraordinarios y
pinchamos en él.
4º. Nos pedirá que abramos o guardemos el archivo. Abriremos el archivo.
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5º. El formato del archivo es un Excel como se muestra a continuación.
Se requieren los siguientes datos: - Servicio. - Ubicación. - Supervisor. - Ext. Telefónica. - Cantidades que se necesiten de cada uno de los Productos.
- Frecuencia de Entrega del pedido.
6º. Cuando ya hemos rellenado todos los datos que queremos solicitar deberemos irnos a:
Archivo > Enviar > Vínculo por correo electrónico.
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De manera que accederemos al correo electrónico para poder mandar a los Dietistas el
archivo de los Productos extraordinarios.
O bien: Archivo > Guardar Como > Escritorio > Guardar. Una vez tengamos el archivo en el Escritorio podremos acceder al Outlook Express y enviar el correo con el archivo como Archivo adjunto.
7º. Enviar a la dirección de correo de los dietistas es: [email protected] .
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13.5. Protocolo para Dietas Combinadas.
Existe la costumbre de pedir las dietas todas a la vez, de manera que pensamos que el orden no importa, pero para los dietistas es importante el orden en que se piden las dietas porque en función del orden en que se pidan unas dietas anulan otras.
• La DIETA 0 se marcará exclusivamente cuando se solicite una dieta basal general. No puede ir acompañada de ninguna otra dieta.
• La DIETA sin sal se deberá marcar como DIETA 10 y no poner HIPOSÓDICA
en Observaciones. • Las DIETAS COMBINADAS QUE SEAN DIABÉTICAS se marcarán como
dieta 18 más las otras dietas. No se indicará “diabética” en observaciones. Por sí sola la 18 es una dieta, no una observación.
• Existen dietas diabéticas de 1000, 1500, 2000 y 2500 Kcal, que corresponden a
LAS DIETAS 17, 18, 19 y 20, respectivamente. No se pueden marcar al mismo tiempo dos de éstas, puesto que SE EXCLUYEN.
• Si la dieta combinada es, además, de “FÁCIL MASTICACIÓN”, se indicará en
observaciones y no se pedirá como dieta 1.
• Para las DIETAS TRITURADAS se deberá tener en cuenta:
o El triturado diabético deberá pedirse como dieta 29 (y no como 18 + Triturado en Observaciones).
o El triturado claro/tamizado se pedirá como dieta 27. o El triturado astringente se pedirá como dieta 35, y si además es diabética
se marcará la dieta 18. o El resto de triturados se pedirán como dieta 28. o Y en observaciones se indicará la/s dieta/s combinada/s que vayan
asociadas a la triturada.
• Para las DIETAS POR SONDA NASOGÁSTRICA se tendrá en cuenta:
o La sonda astringente se pedirá como 32, y si además es diabética se marcará la dieta 18.
o La sonda diabética deberá pedirse como dieta 31. o El resto de sondas se pedirán como dieta 30. o Y en observaciones se indicará la/s dieta/s combinada/s que vayan
asociadas a la sonda.
• Las DIETAS ASTRINGENTES deberán pedirse como dieta 7 y en observaciones “astringente”, excepto los triturados y sondas astringentes que tienen su propio código.
• La DIETA PARA EL ACOMPAÑANTE deberá figurar como tal, en el apartado de Acompañante del KARE, asociada a la cama del paciente, independientemente de que éste lleve o no dieta.
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Se recuerda que deberá pedirse dicha dieta para cada ingesta, ya que de una toma a la siguiente desaparecen los datos. Si pedimos una Comida para un acompañante deberemos pedir la Cena en el turno de pedido. Dichas dietas deberán justificarse por medio de los Asistentes Sociales.
En caso de los pacientes que tengan el Permiso de Fin de Semana y se marchan a casa por este motivo se deberá anular la dieta activa y pedirla de nuevo cuando regresen al hospital.
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14. Solucionario de Problemas Plataforma KARE:
1. No se posee clave de acceso. 2. Problemas de acceso a KARE. 3. No aparece un paciente que ha sido ingresado. 4. No aparece un paciente que ha sido trasladado a la unidad. 5. No aparece la lista de dietas de los pacientes del servicio para poder imprimir. 6. KARE no responde. 7. No aparece la información en la hoja de evolución de un paciente. 8. Otros problemas.
14.1. No se posee clave de acceso:
Para poder acceder a la Plataforma KARE debe de tener dado de alta el permiso de acceso que se asigna en el Centro de Sistemas de Información (CSI) del Hospital. Para darse de alta deben contactar en el teléfono 72099, en el horario de mañanas de 8h a 15h de Lunes a Viernes. Cada profesional deberá tener una clave de acceso que será personal e intransferible. Cada vez que entre en la aplicación de KARE y tenga que marcharse del ordenador deberá salir de la aplicación para evitar que otra persona escriba algo, puesto que quedará guardado con su nombre de usuario. 14.2. Problemas de acceso a KARE.
Si no se puede acceder a la aplicación es posible que el cable de red esté desconectado, comprueba que está todo conectado. Comprobar la red entrando en Internet Explorer. Si carga bien la página tenemos conexión. 14.3. No aparece un paciente que ha ingresado en la unidad. El problema puede surgir por 2 motivos: 1º.- En ocasiones ocurre que tenemos un paciente ingresado que llega a la sala e intentamos acceder a su historia clínica y vemos que no sale en el mapa de camas. Sale en gris sin ningún tipo de dato más.
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Puede ocurrir que la cama esté bloqueada por Admisión y no se haya
completado correctamente el ingreso. Habrá que confirmar llamando a Admisión que la cama no está bloqueada y si lo está que ellos mismos la desbloqueen e ingresen bien al paciente.
Si no está bloqueada la cama y el ingreso está hecho de manera correcta desde
Admisión habrá que comprobar el punto 2 o bien esperar 10 minutos para que se actualicen los datos generales de Hosix. Podemos comprobar la hora de la última actualización del sistema. Si se actualiza y persiste el problema pasaremos a comprobar el 2º caso posible.
2º.- El problema puede surgir porque el nº de Historia Clínica del paciente se haya refundido (cambio de NHC por uno nuevo en pacientes con 2 NHC). Para comprobar que ha habido una refusión de números de Historia Clínica entramos en Admisión y en la pestaña Ingresos/Altas ► Ingresos/Altas Pacientes escribimos el NHC y nos avisará de que se ha refundido el NHC del paciente.
Es importante conocer si ha habido refusión de historias puesto que este dato ayudará a los informáticos para poder solucionar el problema.
En caso de que ocurra el punto 2 deberemos ponernos en contacto con el Centro de Sistemas de Información (CSI): Horario de Mañanas: de 8h a 15h de Lunes a Viernes. Extensión 72099. Horario de Tardes - Noches y Festivos: Teléfono emergencias: 679965042. 14.4. No aparece un paciente que ha sido trasladado a la unidad.
Del mismo modo que en el punto 3 puede ocurrir que se haya realizado un traslado interno o bien un traslado de otra unidad y el paciente no salga en el mapa de camas de la Unidad de destino. Seguiremos los mismos pasos:
- Comprobar que en Admisión se ha realizado el traslado y que confirmen que la cama no está bloqueada por algún motivo. Si nos dicen que está bien hecho pero persiste el problema deberemos:
- Comprobar que el paciente no tenga un nuevo NHC (Refusión de historias clínicas).
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Si persiste el problema nos pondremos en contacto con el CSI:
Horario de Mañanas: de 8h a 15h de Lunes a Viernes. Extensión 72099. Horario de Tardes - Noches y Festivos: Teléfono emergencias: 679965042.
14.5. No aparece la lista de dietas de los pacientes del servicio para poder imprimir.
Puede ocurrir que queremos imprimir la hoja de dietas de los pacientes de la sala y no sale la pantalla emergente para poder imprimir como vemos en el siguiente ejemplo:
Al darle al botón de imprimir dietas no sale la ventanita. El problema está en que
la ventana emergente ha podido quedar detrás de la pantalla principal. Para volver al Escritorio de Windows debemos pulsar el botón Minimizar que hay en el cuadrante superior derecha para poder minimizar la pantalla de KARE y detrás aparecerá la ventana de Imprimir dietas.
Dándole a la X salimos de manera inmediata de KARE.
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14.6. KARE no responde.
Es posible que la aplicación pueda quedarse colgada tras estar inactiva durante 1 hora. En este caso se recomienda cerrar la aplicación y volver a entrar. 14.7. No aparece la información en la hoja de Evolución/Valoración de un paciente.
Tras realizar la valoración de un paciente o hayamos anotado algo en la hoja de evolución y salimos de la página sin haber guardado los datos no se guardarán automáticamente. Debemos guardar dándole al botón del disquette rojo SIEMPRE que anotemos algo para evitar perder la información.
14.8. Otros problemas. Para otros problemas de funcionamiento de la Aplicación que no se hayan podido solucionar con las indicaciones anteriores: Capturar la pantalla con el error detectado (Botón PrtSc Sys Req), abrir un archivo de Word y le damos a Edición ► Pegar. Enviar el archivo de Word al correo electrónico de Ángela Garrido: [email protected] o al correo de María García: [email protected]. También podéis poneros en contacto con nosotras en las extensiones: Ángela Garrido (446947) y María García (446752) para cualquier error y duda sobre el funcionamiento.
