Napi gazdaság konferencia az Napi gazdaság konferencia az egészségügy finanszírozásárólegészségügy finanszírozásáról

Válaszok válságos problémákraDr. Székely Tamás

Az egészségügyi ellátó rendszer helyzete

A gazdasági válság Magyarországra nehezedő hatása érinti az összes ágazatot, így az egészségügyet is.

A rendelkezésre álló források szűkülnek, ami a járulékbevételek elmaradásának tulajdonítható. Az első tíz hónapban 103 milliárd forinttal kevesebb járulékbevétel folyt be az időarányosan várhatónál. július 1-től bevezetett 3%-os munkáltatói egészségbiztosítási

járulékcsökkentésre /minimálbér duplájáig Gazdaság lassulása, foglalkoztatás csökkenés

Az E Alap helyzeteAz E Alap helyzete

2008. eredeti

2008. módosított

2008. teljesítés 2009. eredeti 2009.

módosított 2009. I-X. teljesítés

2009. várható

Egészségbiztosítási ellátások fedezetéül szolgáló bevételek 1,436,992.4 1,436,992.4 1,441,776.8 1,407,753.9 1,407,754.5 1,071,138.9 1,293,289.5

Gyógyszergyártók befizetései 35,500.0 35,500.0 38,799.4 35,500.0 35,500.0 36,623.8 42,700.0

Egészségbiztosítási kv szervek és központi kezelésű eir.-ok 936.1 936.1 3,378.1 936.1 936.1 1,470.0 1,843.1

Egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai 234,509.0 234,509.0 233,197.8 242,586.8 242,586.8 207,400.5 248,352.9

KIADÁSOK Természetbeni ellátások 1,148,821.1 1,136,340.0 1,126,020.0 1,134,130.0 948,910.3 1,122,562.7

Ebből: Gyógyító-megelőző ellátás 741,431.1 763,569.3 757,214.3 727,582.6 727,582.6 613,393.6 714,532.6

Gyógyfürdő- és egyéb gyógyászati 6,550.0 6,550.0 3,902.5 4,627.3 4,627.3 3,373.0 4,000.0

Gyógyszertámogatás 347,940.0 326,501.8 325,720.3 343,040.0 343,820.1 284,467.7 343,820.1

Gyógyászati segédeszköz-támogatás 42,700.0 42,000.0 41,876.7 42,450.1 49,780.0 39,264.7 49,780.0

Egészségbiztosítás egyéb kiadásai 5,185.0 5,185.0 3,384.5 25,888.9 25,888.9 20,641.1 24,903.7

E. Alap befizetési céltartalék 100.0 100.0 24,065.1 500.0 500.0 0.0 0.0

1,437,936.6 1,437,936.6 1,445,180.9 1,408,714.0 1,408,714.6 1,072,840.4 1,295,156.6

1,435,981.6 1,435,981.6 1,445,111.0 1,417,566.1 1,425,676.7 1,196,509.0 1,419,962.2

1,955.0 1,955.0 69.9 -8,852.1 -16,962.1 -123,668.6 -124,805.6

Gyógyító-megelőző ellátáshoz bérpolitikai intézkedés fedezete 15,824.0

KIADÁSI FŐÖSSZEG

A FŐÖSSZEGEK EGYENLEGE

LXXII. FEJEZET

LXXII. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP

BEVÉTELEK

BEVÉTELI FŐÖSSZEG

2009 évi költségvetés tervezése

2009. évi előirányzat 2008-09-29

1. verzió

2009. évi előirányzat 2008-10-18

2. verzió

2009. évi előirányzat PM

2008-11-02 3. verzió

2009. évi előirányzat elfogadott

1 417 726,6 1 441 259,0 1 408 714,0 1 408 714,01 422 962,7 1 447 959,4 1 414 566,1 1 417 566,1

-5 236,1 -6 700,4 -5 852,1 -8 852,1

27 000,0 15 824,0 15 824,01 468 259,0 1 424 538,0 1 424 538,01 474 959,4 1 430 390,1 1 433 390,1

Bevételek mindösszesenKiadások mindösszesen

Gyógyító-megelőző ellátáshoz bérpolitikai intézkedés fedezete

A FŐÖSSZEGEK EGYENLEGE

BEVÉTELI FŐÖSSZEGKIADÁSI FŐÖSSZEG

E Alap havi egyenlegének alakulásaE Alap havi egyenlegének alakulása

-12,8 -11,1 -11,1 -10,5-18,0 -19,3 -23,1

-1,6-4,2

-4,2-1,51,2-1,6

5,12,2

39,8

4,8 8,4-1,5

-12,2

-4,1

-50,0

-25,0

0,0

25,0

50,0

75,0

100,0

125,0

150,0

175,0

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI.

mill

iárd

forin

t

2008. év kiadás 2008. év bevétel 2009. év kiadás 2009. év bevétel 2008. év egyenleg 2009. év egyenleg

Az E. Alap költségvetésének betartására tett intézkedések.

Az E. Alap 2009. évi költségvetésének alakulása A tervezettől lényegesen kedvezőtlenebb egyenleg

alapvetően a járulékbevételek elmaradásának tulajdonítható

Kormányzati intézkedések: Zárolások:

Gyógyító-megelőző ellátások, 13,5 Mrd forint Gyógyszerügy, 16,5 Mrd forint gyógyászati segédeszköz rendszer felülvizsgálata

Gyógyító-megelőző ellátások kiadásainak Gyógyító-megelőző ellátások kiadásainak alakulásaalakulása

57 484

63 567

60 51060 58057 141

60 31459 581 58 527

64 71961 396 62 008 61 318

87 554

59 17461 243

64 99663 588

62 30161 96160 541

61 470

55 000

60 000

65 000

70 000

75 000

80 000

85 000

90 000

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

2008. év 2009. év

2009. évi időarányos előirányzat (60 632 millió forint)

Teljesítmények alakulása az aktív fekvőbeteg Teljesítmények alakulása az aktív fekvőbeteg szakellátásban (súlyszám)szakellátásban (súlyszám)

160 000170 000180 000190 000200 000210 000220 000

Okt

óber

(jan

uár)

Nov

embe

r (fe

bruá

r)

Dec

embe

r(m

árci

us)

Janu

ár (á

prili

s)

Febr

uár (

máj

us)

Már

cius

(jún

ius)

Ápr

ilis

(júliu

s)

Máj

us (a

ugus

ztus

)

Júni

us(s

zept

embe

r)

Júliu

s(ok

tóbe

r)

2008.I-X. 2009.I-X.

Kifizetések fekvőbeteg szakellátásbanKifizetések fekvőbeteg szakellátásban

28 416 198 27 598 461 26 871 532 28 043 839 27 996 693 28 726 924 29 632 629 28 133 049 28 876 147

254 297 479

252 992 055

28 453 147 30 464 376 27 206 124 25 934 249 25 043 451 27 956 791 28 828 626 29 018 071 30 085 212

-

50 000 000

100 000 000

150 000 000

200 000 000

250 000 000

300 000 000

január február március április május június július augusztus szeptember összesen

20082009

Kifizetések a járóbeteg szakellátásban Kifizetések a járóbeteg szakellátásban 2008-20092008-2009

8 044 292 7 852 096 6 012 350

7 806 477 8 121 314 7 905 786 9 386 658 8 355 502 8 646 241

72 132 724

85 327 980

8 799 553 9 214 502 9 411 586 10 745 918 9 611 586 9 669 776 8 325 089 9 795 149

9 752 812

-

10 000 000

20 000 000

30 000 000

40 000 000

50 000 000

60 000 000

70 000 000

80 000 000

90 000 000

január február március április május június július augusztus szeptember összesen

20082009

Kifizetés a krónikus ellátásbanKifizetés a krónikus ellátásban

4 078 070 4 363 384 4 253 596 4 472 186 4 386 620 4 699 031 4 671 822 4 766 340 4 608 651

40 301 708

43 651 815

4 485 803 5 091 180 4 810 773 5 109 149 4 938 200 4 818 707 4 663 462 4 809 523 4 923 009

-

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

30 000 000

35 000 000

40 000 000

45 000 000

50 000 000

január február március április május június július augusztus szeptember összesen

20082009

A teljesítmény volumen korlát megszüntetése

2009. március 18-án - 58/2009. (III. 18.) Korm. rendelet - megszűnt a teljesítmény volumen korlát (TVK) intézménye. Ezáltal olyan finanszírozási technika kerül bevezetésre, amelyben minden ellátott és jelentett teljesítmény után jár finanszírozás - EMAFT

Az előre meghatározott alapdíjjal finanszírozott szolgáltatók teljesítménykiértesítése megtörtént.

A teljesítmények nem várt mértékben megugrottak

Kifizetések összesen 2008-2009Kifizetések összesen 2008-2009

72 132 714

366 731 911

252 992 055

43 851 815

85 327 980

382 171 850

254 297 479

40 301 718

-

50 000 000

100 000 000

150 000 000

200 000 000

250 000 000

300 000 000

350 000 000

400 000 000

450 000 000

aktív fekvő krónikus fekvő járó összesen

20082009

Kifizetés a krónikus ellátásbanKifizetés a krónikus ellátásban

4 078 070 4 363 384 4 253 596 4 472 186 4 386 620 4 699 031 4 671 822 4 766 340 4 608 651

40 301 708

43 651 815

4 485 803 5 091 180 4 810 773 5 109 149 4 938 200 4 818 707 4 663 462 4 809 523 4 923 009

-

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

30 000 000

35 000 000

40 000 000

45 000 000

50 000 000

január február március április május június július augusztus szeptember összesen

20082009

Megállapodás a szakellátási szövetségekkel Megállapodás a szakellátási szövetségekkel - finanszírozási átalakítások - finanszírozási átalakítások

Megállapodás eredménye, Megállapodás eredménye, amely amely a Kórházszövetség, az Egyetemi Klinikák Szövetsége, az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete, a Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség, a Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért a Magyar Kormány

között jött létre.

1. Teljesítményvolumen visszaállítása2. Többletforrás biztosítása3 havi finanszírozási csúszás 2 hónapra történő csökkentése

1.1. a teljesítményvolumen a teljesítményvolumen finanszírozási rendszere 2009. finanszírozási rendszere 2009. november 1-jével ismételten november 1-jével ismételten bevezetésre kerül bevezetésre kerül 232/2009. (X.16.) Korm. rendelet232/2009. (X.16.) Korm. rendelet a 43/1999. (III.3.) a 43/1999. (III.3.)

Korm.rendelet módosításárólKorm.rendelet módosításáról

2010. évre vonatkozó TVK keretek2010. évre vonatkozó TVK keretek

2009. november és 2010. szeptember közötti teljesítési időszakra

Járóbeteg-szakellátás – ideértve a CT-MRI vizsgálatokat is –

63 158 333 333 pontszám Aktív fekvőbeteg-szakellátás

1 833 337 súlyszám

2.2. Többletforrások Többletforrások

Október: 4,5 milliárd forintDecember: 6 milliárd forint

az aktív fekvő és a járó kassza közötti elosztás az egyes előirányzatok közötti arányban történik

2010. januárjában a 2009. novemberében teljesített teljesítmények kifizetésre kerülnek

Források elosztása: járóbeteg Források elosztása: járóbeteg szakellátásszakellátás

Az elosztás a júliusi teljesítményekből az EMAFT tartomány alapján a következő szakellátói kör preferálásával: önálló járóbeteg intézmények, amelyek minimálisan az

alapszakmákkal és képalkotó diagnosztikával rendelkeznek, és a laboratóriumi ellátásokat saját maguk, vagy közreműködő igénybevételével végzik

rendelkezésre állási idejük szakmánkénti 20 óra/ hétnél nagyobb, illetve

az aktív fekvőbeteg ellátást nem végző, de krónikus fekvőbeteg és járóbeteg szakellátást végző szolgáltatók köre, amennyiben a fenti feltételeknek is megfelelnek //a Kórházszövetség javaslatára

3. a korábbi megállapodásnak megfelelően megtörténik az átállás a 3 hónapos csúszásról a 2 havi csúszással történő elszámolásra

2010. évben2010. évben

Feladat: A struktúra módosításaFeladat: A struktúra módosítása

EFTV végrehajtásaEFTV végrehajtása

OEP felülvizsgál, javaslatot készít A kihasználtság megállapításának alapja, hogy egy szervezeti

egység kihasználtsága miként viszonyul az adott ellátási forma és szakma országos átlagához

Jó döntés az adott terület és a helyi körülmények ismeretében hozható csak, aminek a RET és a regionális ÁNTSZ-ek vannak birtokában, nem az OEP. Ezért a javaslat nem kötelező érvényű! Azt a RET és az ÁNTSZ is felülbírálhatja

Az OEP segít, rendelkezésre bocsátja a szükséges információkat, de RET véleményez és az ÁNTSZ dönt (pl. tartós kihasználatlanság megállapítása jogszabály szerint

Kihasználatlan kapacitásokKihasználatlan kapacitások

Most először érvényesül az a lehetőség/törvényi kötelezettség, amely rávilágít a kihasználatlan kapacitásokra A szolgáltatóknak lehetősége nyílik arra, hogy

megfelelő kontroll mellett (RET, ÁNTSZ) a kapacitásaikat az igényekhez alakítsák;

ez néhány szolgáltatónál jelentős szerkezeti átalakítást eredményez;

Az OEP által rendelkezésre bocsátott Az OEP által rendelkezésre bocsátott adatokadatok

Kapacitás kihasználtság elemzés szervezeti egység szinten Egy szolgáltatónál több azonos szakmájú szervezeti egység

esetében az adatok összevonhatóak, de az eredményben nincsen eltérés

Kiindulási alap az elszámolt teljesítmény (jelentés) Kapacitás elemzés regionális szinten

10 ezer lakosra jutó kapacitások szakmánkénti regionális összehasonlítása

Régiók közötti igénybevételek Kiegészítő adatok

Eftv. 4/A. §-ban meghatározott szempontok figyelembevételéhez szükséges információk

Kapacitás felosztás módosításának Kapacitás felosztás módosításának szempontjaiszempontjai

A kihasználtsági táblák 2008.-2009. finanszírozási időszakok adatai alapján készültek

Járó kihasználtság elemzés (az OEP által használt szakmakódok szerinti csoportosításban

Fekvő kihasználtsági elemzés (szervezeti egységenként A kihasználtsági elemzés nem vette figyelembe a szünetelő

kapacitásokat A kapacitás módosításnak nincs TVK vonzata!

elválik egymástól a kapacitás mennyisége és az ellátandó feladat, a szolgáltatóknak lehetőségük van arra, hogy ellátandó feladataikat kevesebb kapacitással hajtsák végre

TVK változás csak feladat (pl.: ellátási terület) változással együtt

Éves felülvizsgálat és újraosztásÉves felülvizsgálat és újraosztás

Fekvőbeteg-szakellátásban az ÁNTSZ döntése nem érintheti a súlyponti kórházak és speciális intézetek garantált kapacitásait, az adott régióban szakmacsoportonként lekötött összkapacitás

mennyiséget (kivéve: ha tartós kihasználatlanság miatt RET kérelemre ellátási érdekből az ÁNTSZ más szolgáltatónak adta)

Kapacitás eltérítés mértéke: Járóbeteg-szakellátásban a tv. 3. sz. mellékletében kihirdetett kapacitáson

felül max. +5%-kal több kapacitásról rendelkezhet. Pozitív eltérítést olyan szolgáltatók esetében lehet alkalmazni, amelyek

10 ezer lakosra jutó kapacitása - az adott évet megelőző finanszírozási év adatai alapján - az országos átlagnál alacsonyabb volt.

Gyógyszerkiadások 2009Gyógyszerkiadások 2009286,2,- 274,4

24000

25000

26000

27000

28000

29000

30000

31000

32000

január

febru

ár

március

áprili

smáju

sjún

iusjúl

ius

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

ténykifizetéselőirányzat

Gyógyszer támogatásGyógyszer támogatás

2009. második negyedévében 16,5 Mrd Ft került zárolásra a gyógyszer finanszírozásból, mely szakmai alapon, bizonyos terápiás területeken célzottan történt, így nagyobb társadalmi ellenállás nélkül sikerült azt megvalósítani a százalékos támogatások változását (85%-os kulcs

80%-ra) az árcsökkentések kompenzálták, 2007: 959 termék átlagosan 23% 2008: 786 termék átlagosan 14% 2009: 641 termék 7,5%-kal csökkent

Gyógyászati segédeszközök (GYSE) ártámogatási rendszerének komplex felülvizsgálata

A felülvizsgálat kiterjedt a támogatott technológiák körére, az alkalmazott támogatási kulcsokra, az alkalmazott támogatási technikákra, az ártámogatással kiszolgált gyógyászati segédeszközök forgalmazási szabályaira, az ellenőrzés módjára, a kérelmekkel kapcsolatos eljárásrendre, a javítási díjak elszámolására, a kölcsönzési rendszerre.

Egyrészt a kassza megtartását célozta, másrészt az egyenlőbb hozzáférést biztosítását

GYSE kiadásokGYSE kiadások39,2-35,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

január

februá

r

márciu

sáp

rilis

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októb

er

ténykif izetés

előirányzat

Hatások egyes kiemelt csoportokbanHatások egyes kiemelt csoportokban

Optikai eszközök (kb 180.000 fő): kikerült 6 dioptria alatti lencsék, betegteher növekedés legfeljebb 2200 forint

Inkontinencia eszközök (kb. 160.000 fő): térítési díjak nominálisan csökkentek (átlag 180 forinttal), nadrágpelenka használóknál nőtt (átlagosan 216 forinttal)

Kötszerek (kb. 88.000 fő):betegterhek csökkentek, darabszám ésszerűsítés Ortopéd cipők (kb. 39.000 fő) 2 700 forint éves tehernövekedés Hallásjavító eszközök (kb.26.000 fő): hosszú távon egyensúlyi állapot Sztómaterápiás eszközök (13.000 fő, 2.000 ideiglenes): 100%-os tám.kulcs

98%-ra, 3havi rendelhető darabszám 180 db-ról 120 vagy 140 db-ra csökkent, ez átlagosan havi 350-400 ft betegteher növekedéshez vezet,

FejlesztésekFejlesztések

Az eddigi eredmények (2007/08) Az eddigi eredmények (2007/08) – TIOP– TIOP

OP Konstrukció száma Konstrukció címe Pályázat megjelenése szerződéskötés meghirdetett

keret (Ft)

TIOP 2.1.2/07/1 Kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítása és fejlesztése 2007.10.31 megtörtént, zajlanak az alapkőletételek 25 000 000 000

TIOP 2.1.2/08/1 Kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítása és fejlesztése 2008.09.15 megtörtént 9 000 000 000

TIOP 2.1.3/07/1 Aktív kórházi ellátásokat kiváltó járóbeteg szolgáltatások fejlesztése 2007.10.31 megtörtént, zajlanak az alapkőletételek 6 400 000 000

TIOP 2.1.3/08/1 Aktív kórházi ellátásokat kiváltó járóbeteg szolgáltatások fejlesztése 2008.09.15 megtörtént 2 700 000 000

TIOP 2.2.2./08/2F Sürgősségi ellátás - SO1 és SO2 (és ezeken belül gyermek sürgősségi ellátás) fejlesztésének támogatása 2008.02.11 26 első fordulós nyertes pályázat második

fordulós bírálata zajlik 8 800 000 000

TIOP 2.2.4/09/1 Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban 2009.10.16 pályáztatási időszak van még 74 800 000 000

TIOP 2.2.5/09/1 Korszerű regionális onkológiai hálózat kialakítása 2009.10.16 pályáztatási időszak van még 7 000 000 000

TIOP 2.2.7/07/2F Infrastruktúra-fejlesztés az egészségpólusokban 2007.12.20

8 pályázóból 4-nél történt meg a szerződéskötés: Borsod-Abaúj-Zemplén

Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Somogy Megyei Önkormányzat Kaposi Mór Oktató Kórháza, Debreceni Egyetem, Bács-

Kiskun Megyei Önkormányzat

85 200 000 000

TIOP 2.3.4/09/2Mentésirányítási rendszer fejlesztése

OMSZ 2009.04.27 bírálat folyamatban 3 500 000 000

TIOP összesen 222 400 000 000

OP Konstrukció száma Konstrukció címe Pályázat megjelenése szerződéskötés meghirdetett

keret (Ft)megítélt

támogatás (Ft)

KMOP 2007-4.3.2 Kistérségi járóbeteg szakellátás fejlesztése a Közép-magyarországi régióban 2007.11.30 megtörtént 4 000 000 000 4 046 629 567

KMOP 4.3.1/A

Közép-magyarországi régió fekvőbeteg-szakellátási intézményrendszerének fejlesztése

A) komponens: Kiemelt ellátást biztosító egészségügyi intézmények korszerűsítése

Szent Imre és Uzsoki kórház

2008.08.07 megtörtént 7 700 000 000 7 699 886 486

KMOP 4.3.1/A

Közép-magyarországi régió fekvőbeteg-szakellátási intézményrendszerének fejlesztése

A) komponens: Kiemelt ellátást biztosító egészségügyi intézmények korszerűsítéseJávorszky Ödön Kórház

2009.01.27 megtörtént 2 000 000 000 1 966 734 051

KMOP 4.3.1/A/09

Közép-magyarországi régió fekvőbeteg-szakellátási intézményrendszerének fejlesztése

A) komponens: Kiemelt ellátást biztosító egészségügyi intézmények korszerűsítése

Semmelweis Egyetem

2009.09.21 projektdokumentáció benyújtási időszak október 30-án zárult 7 300 000 000 0

KMOP 4.3.1/C/09Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési

terve 2009.04.14 hamarosan várható a szerződéskötés 5 400 000 000 5 400 000 000

KMOP 4.3.1/C/2

Közép-magyarországi régió fekvőbeteg-szakellátási intézményrendszerének fejlesztése - Az onkológiai és

gyermek onkológiai ellátást végző intézmények infrastrukturális fejlesztése - Uzsoki Kórház

2009.10.26 projektjavaslat benyújtása folyamatban 1 300 000 000 0

KMOP 4.3.3/B

A Közép-Magyarországi régió egészségügyi informatikájának fejlesztése

B) komponens: ÁEK

2008.06.20 megtörtént 300 000 000 300 000 000

KMOP 4.3.3/B/09A Közép-magyarországi régió informatikájának

fejlesztése - OMSZ 2009.06.09 bírálat folyamatban 591 000 000 0

KMOP összesen 28 591 000 000 19 413 250 104

Az eddigi eredmények (2007/08) – Az eddigi eredmények (2007/08) – KMOPKMOP

A járóbeteg-ellátás A járóbeteg-ellátás infrastrukturális fejlesztése 1/a. infrastrukturális fejlesztése 1/a. (a TIOP forrásai)(a TIOP forrásai)

A kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítását, fejlesztését támogató 25 milliárd forintos TIOP 2.1.2 kiírásnak köszönhetően 16 nyertes önkormányzat alakíthat ki új kistérségi járóbeteg-szakellátó központokat. A most felépülő 16 járóbeteg központból 11 leghátrányosabb helyzetű kistérségben lesz. Az eddigiekben támogatott fejlesztések helyszínei: Sarkad, Tokaj, Jánoshalma, Mezőcsát, Kiskunmajsa, Szécsény, Velence, Ibrány, Pannonhalma, Csurgó, Cigánd, Gönc, Rétság, Sellye, Tab, Ercsi.

Az aktív kórházi ellátásokat kiváltó járóbeteg szolgáltatások fejlesztését célzó 6,4 milliárd forintos TIOP 2.1.3 pályázatnak köszönhetően 7 kórház járóbeteg-szakellátása fejlődhet Siklóson, Sárváron, Kapuváron, Szikszón, Pásztón, Móron. A megvalósítás megkezdődött. Számos önkormányzat jelezte, hogy a jóváhagyott kalkulációnál magasabb összegekre érkeznek a közbeszerzési kivitelezési ajánlatok. Az árfolyamveszteség feltételek melletti kompenzálására a Kormány határozatot hozott a 2009-2010 évi árfolyamtartalékra elkülönített keretek felhasználásával. Az érintett önkormányzatoknál a helyzetfelmérést a Közreműködő Szervezet elvégezte.

Mindkét pályázat esetében a maradványösszegek újbóli, 2008. szeptember 15-i meghirdetésével a nem nyertes pályázók új lehetőséget kaptak a fejlesztési programjuk megvalósítására. 9 további pályázat érkezett be a 2009. január 15-i határidőre. A kistérségi járóbeteg szakellátó központok kialakítására és fejlesztésére megjelent második körös TIOP 2.1.2. pályázat eredményhirdetésére 2009. júniusában került sor, 4 szerződést megkötöttek a felek, 3 szeptember első felében várható.

Az aktív ellátásokat kiváltó járóbeteg szakellátás fejlesztése (TIOP 2.1.3 kódszámú) pályázat eredményhirdetése megtörtént. A szerződéskötésre július 15-én sor került.

Összességében a járóbeteg-szakellátás fejlesztésére a Regionális Operatív Programok, a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program, valamint a leghátrányosabb helyzetű kistérségek komplex programjának keretében 35 kistérség pályázói részére összesen 28 264 401 143 Ft támogatás került megítélésre.

Elvárás, hogy az R1 és R2 szintű fejlesztésekkel a járóbeteg-szakellátás regionális szinten hálózatosodjon, és infrastruktúra-fejlesztéssel is támogassuk a kiemelkedő szintű, specializált diagnosztikai eljárásokat nyújtó szakellátó intézmények korszerűsítését. A 2009-2010. évi TIOP akciótervben további 6 Mrd Ft áll rendelkezésre regionális, illetve megyei szinten kiemelt jelentőségű járóbeteg-szakellátás fejlesztésére. E keret biztosít forrást a kórházhoz integrált, más pályázat keretében nem fejleszthető járóbeteg szakellátások fejlesztésére. A kiíráshoz figyelembe szükséges venni az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény módosítása alapján az ÁNTSZ által az ellátási területekről kialakítandó nyilvántartást az eddigi pályázati eredmények területi szempontjai mellett.

A járóbeteg-ellátás A járóbeteg-ellátás infrastrukturális fejlesztése 1/b. infrastrukturális fejlesztése 1/b. (a TIOP forrásai)(a TIOP forrásai)

A sürgősségi-ellátás infrastrukturális A sürgősségi-ellátás infrastrukturális fejlesztése (a TIOP forrásaifejlesztése (a TIOP forrásai))

Közvetlenül a TIOP 2.2.2.A) Sürgősségi ellátás korszerűsítése SO1, SO2 c. konstrukcióban. A pályázatok bírálata 2008. december 9-én megkezdődött és 35 pályázat érkezett be. A formai értékelésen túljutott 31 pályázat összességében 14 726 052 988 Ft támogatási igényt jelentett be.

A bírálat lezárult, az első pályázat eredményhirdetésére 2009. márciusában sor került. Eredménye:

Az eddigi eredmények (2007/08) – ROP-okAz eddigi eredmények (2007/08) – ROP-okOP Konstrukció száma Konstrukció címe Pályázat

megjelenése szerződéskötés meghirdetett keret (Ft)

megítélt támogatás (Ft)

DAOP 2007-4.1.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2007.11.08 folyamatban 430 000 000 381 368 691

DAOP 2007-4.1.1/B Kistérségi járóbeteg szakrendelők fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 2 650 000 000 3 980 365 169

DAOP 2009-4.1.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 1 158 000 000 0

DAOP 2009-4.1.1/C Alap- és járóbeteg ellátás fejlesztése a komplex programmal kezelendő LHH kistérségekben 2009.06.15 pályáztatási időszak van még 510 600 000 0

DAOP összesen 4 748 600 000 4 361 733 860

DDOP 2008-3.1.3/A Integrált mikrotérségi alapfokú egészségügyi és szociális szolgáltató központok fejlesztése 2008.02.26 8 második fordulóba jutott pályázat elbírálása

folyamatban 1 400 000 000 0

DDOP 2007-3.1.3.B Önálló vagy funkcionálisan önálló járóbeteg központok fejlesztése 2009.03.30 folyamatban 2 000 000 000 1 375 156 369

DDOP összesen 3 400 000 000 1 375 156 369ÉAOP 2007-4.1.2/A Egészségügyi alapellátás korszerűsítése 2007.11.08 folyamatban 1 000 000 000 1 021 464 063

ÉAOP 2007-4.1.2/B Kistérségi járóbeteg szakellátó központok fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 2 000 000 000 1 975 324 889

ÉAOP 2009-4.1.2/A Egészségügyi alapellátás korszerűsítése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 823 000 000 0

ÉAOP 2009-4.1.2/B Kistérségi járóbeteg szakellátó központok fejlesztése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 1 277 000 000 0

ÉAOP 2009-4.1.2/D Egészségügyi intézmények fejlesztése az LHH kistérségekben 2009.06.15 pályáztatási időszak van még 1 327 000 000 0

ÉAOP összesen 6 427 000 000 2 996 788 952ÉMOP 2007-4.1.1/A Alapellátás fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 1 606 000 000 3 421 824 272ÉMOP 2007-4.1.1/B Kistérségi önálló járóbeteg szakrendelők fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 2 410 000 000 2 446 825 616ÉMOP 2009-4.1.1/A Alapellátás fejlesztése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 547 000 000 0ÉMOP 2009-4.1.1/B Kistérségi önálló járóbeteg szakrendelők fejlesztése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 3 161 000 000 0ÉMOP 2009-4.1.1/C Alap- és járóbeteg ellátás fejlesztése (LHH-33) 2009.06.15 pályáztatási időszak van még 756 400 000 0ÉMOP összesen 8 480 400 000 5 868 649 888

KDOP 2007-5.2.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2007.11.08 folyamatban 520 000 000 566 730 106

KDOP 2007-5.2.1/B Kistérségi járóbeteg-ellátó központok fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 2 080 000 000 1 993 394 684

KDOP 2009-5.2.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 309 000 000 0

KDOP 2009-5.2.1/B Kistérségi járóbeteg-ellátó központok fejlesztése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 620 000 000 0KDOP összesen 3 529 000 000 2 560 124 790

NYDOP 2007-5.2.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2007.11.08 folyamatban 260 000 000 916 264 932

NYDOP 2007-5.2.1/B Kistérségi járóbeteg-ellátó központok fejlesztése 2007.11.08 folyamatban 840 000 000 700 000 000

NYDOP 2007-5.2.1/CEgészségügyi rehabilitációs ellátási központok

kialakításaKapuvár, Sárvár

2008.02.01 megtörtént 1 540 000 000 1 541 000 000

NYDOP 2009-5.2.1/A Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 480 000 000 0

NYDOP 2009-5.2.1/B Kistérségi járóbeteg-ellátó központok fejlesztése 2009.09.30 pályáztatási időszak van még 1 152 000 000 0NYDOP összesen 4 272 000 000 3 157 264 932

Az alapellátás infrastrukturális fejlesztéseit, a háziorvosi rendelők korszerűsítését, egészségházak kialakítását és fejlesztését a Regionális Operatív Programok keretei között meghirdetett pályázatok támogatják, ösztönözve az alapfokú egészségügyi ellátások fizikai integrációját.

A 6 konvergencia régióban 2007-2008. évi akcióterv keretei között meghirdetett összesen 5,216 milliárd Ft-nyi pályázati forrásra 353 egészségügyi alapellátási pályázat érkezett, közel 20 milliárd Ft-os támogatási igényt jelentve be a 10-80 millió Ft közötti támogatási összeghatárokon belül.

A Regionális Operatív Programok keretei között 2009. március 11-ét követően valamennyi régióban lezárultak az alapellátási pályázatok, illetve Dél-Dunántúlon megszületett a kétfordulós pályázat első fordulójának eredménye. Nyugat Dunántúlon a korábbi nyertesek mellett 2009. március 11. óta további nyertes pályázók kihirdetésére került sor.

Az alapellátás infrastrukturális fejlesztése Az alapellátás infrastrukturális fejlesztése

(ROP-ok)(ROP-ok)

A járóbeteg-szakellátás fejlesztését a Regionális Operatív Programok is jelentős pályázati forrásokkal támogatják: a 2007-2008. évi eddig meghirdetett pályázatok összesen 15,98 Mrd Ft értékű fejlesztést tesznek lehetővé a konvergencia régióban és közép-Magyarországon, ez az összeg a 2009. március 20-án megjelent dél-dunántúli pályázattal további 2 Mrd Ft-tal egészült ki.

A járóbeteg-ellátás infrastrukturális A járóbeteg-ellátás infrastrukturális fejlesztése 1.fejlesztése 1.(a ROP-ok forrásai)(a ROP-ok forrásai)

Az eddigi eredmények (2007/08) – Az eddigi eredmények (2007/08) – TÁMOPTÁMOP

OP Konstrukció száma Konstrukció címe Pályázat megjelenése szerződéskötés meghirdetett

keret (Ft)megítélt

támogatás (Ft)

TÁMOP 6.1.2/A/09/1Egészségre nevelő és szemléletformáló

életmódprogramok (konvergencia régiók) 2009.06.30 pályáztatási időszak van még 1 800 000 000 0

TÁMOP 6.1.2/AKMR/09/1Egészségre nevelő és szemléletformáló

életmódprogramok (Közép-Magyarország) 2009.06.30 pályáztatási időszak van még 600 000 000 0

TÁMOP 6.1.2/LHH/09/1Egészségre nevelő és szemléletformáló

életmódprogramok a leghátrányosabb helyzetű kistérségekben (önkormányzatok)

2009.06.30 pályáztatási időszak október 30-án zárult 2 131 800 000 0

TÁMOP 6.1.2/LHH/09/2Egészségre nevelő és szemléletformáló

életmódprogramok a leghátrányosabb helyzetű kistérségekben (civil szervezetek)

2009.06.30 pályáztatási időszak október 30-án zárult 480 200 000 0

TÁMOP 6.1.3/08/1Szűrőprogramok országos kommunikációja

OTH 2008.05.09 megtörtént 900 000 000 900 000 000

TÁMOP 6.2.2/A/09/1Képzési díj támogatása az

intézmények számára (konvergencia régiók) 2009.05.25 pályáztatási időszak október 30-án zárult 2 200 000 000 0

TÁMOP 6.2.2/AKMR/09/1Képzési díj támogatása az

intézmények számára (Közép-Magyarország) 2009.05.25 pályáztatási időszak október 30-án zárult 600 000 000 0

TÁMOP 6.2.2/B/09/1 Képzés- és módszertani fejlesztés 2009.07.02 pályáztatási időszak október 30-án zárult 700 000 000 0

TÁMOP 6.2.4/A/08/1Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények

számára (konvergencia régiók) 2008.12.23 folyamatban 2 282 445 000 737 744 836

TÁMOP 6.2.4/A/08/1/KMRFoglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények

számára (Közép-Magyarország) 2008.12.23 folyamatban 760 815 000 451 962 607

TÁMOP 6.2.6/08/1

Megvalósíthatósági tervek minőségbiztosítása a tervezett jelentős beruházásoknál, épület és gép

műszer kataszter modernizálása EMKI

2008.05.06 megtörtént 380 000 000 380 000 000

TÁMOP összesen 12 835 260 000 2 469 707 443

Őszi törvénymódosítás – salátatörvény/13 törvény Őszi törvénymódosítás – salátatörvény/13 törvény

(szeptember 28.) (szeptember 28.)

Komplex csomag: Egészségügyről szóló törvény Adatvédelem Gyógyszertörvények Egészségbiztosítás ellátásai Egészségbiztosítás hatósági felügyelete Egészségügyi ellátórendszer fejlesztése Egészségügyi tevékenység végzése

MódosításokMódosítások

Eftv: eü közszolgáltatás kiszervezése, kapacitásszükséglethez való rugalmasabb alkalmazkodás elősegítése,

Gyftv: patika alapítás, patikaliberalizáció eltolása, gyse befogadási szabályok, referenciaárazás, delistázás, on-line gyse katalógus, minősített forgalomba hozó, házhozszállítás,

Eütv: eü ágazati képzés, működési nyilvántartás, egészségügyi közszolgáltató költségvetési szervekre vonatkozó külön rendelkezések

Ebtv: árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások – jogosulatlanul igénybe vett, mérséklés, méltányosság alóli kivételek, finanszírozási szerződések-ÁSZF, finanszírozás keretében kapott összeg felhasználása, elektronikus kapcsolattartás, várólisták, eü szolg. igénybevétele folyamatosságának biztosítása,

eü hatósági és igazgatási tevékenység: eü bírság adatvédelem: eü államigazgatási szerv adatkezelése- szűrési célból,

Nemzeti Rákregiszter hatékonyabb működése,

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!