Nallely Anahí Holguín Velázquez

MOLUSCO CONTAGIOSO

Dermatología

7mo. Semestre

Z02

Molusco contagiosoPatología cutánea benigna ocasionada por

el Virus del Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus.

Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curación espontánea.

Muy frecuente en niños.

Adultos jóvenes: Enfermedad de Transmisión Sexual

Afecta más a hombres que a mujeres

Frecuencia: Climas tropicales Durante el verano

Etiología

√ El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela. Uno de los más grandes que

causan enfermedad en los humanos

El vibrión maduro es una partícula que mide 150x350 mm2

El genoma es una única molécula linear de DNA de doble hélice

Etiología

√ Estudios recientes confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente

√ Las lesiones producidas por cada subtipo son indistinguibles.

MCV I185 kb

MCV II195 kb

En ningún paciente de

edad menor a 15 años

Epidemiología

Distribución mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predilección racial o entre

géneros.

Factores causales:Humedad y calor del climaPobreza, hacinamientoFalta de higiene.

En niños, la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fomites o por auto inoculación

La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años, por el mayor contacto físico casual entre ellos, y a la auto inoculación.

La infección en lactantes es rara, esto se explica por la persistencia de anticuerpos maternos.

Molusco contagioso y asociaciones

Inmunodeprimido

Dermatitis atópica

VIH

• Deficiencia en su función

• Número absoluto de linfocitos T

• Existe alteración de la inmunidad celular

• Prevalencia: 5-18%• Clínica atípica• Pronóstico

desfavorable

http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/

Manifestaciones clínicasPeríodo de incubación es de 14 días a

6 meses.Lesión individual:

Pápula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma hemisférica.

Tamaño variableDuras, numerosas, evolución crónica.

< 1 mm de diámetro

5-10 mm de diámetro

En 6 a 12

semanas.

Manifestaciones clínicas

Neoformaciones de2 a 6 mm hasta 3 cm

Hemisféricas, cupuliformes, lisas

Color de la piel o

perladas

Umbilicación central

(20%)

Base levemente eritematos

a

Consistencia firme

TopografíaSe asientan en diferentes partes del

cuerpo, de preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande.

TopografíaNiños

Cara, tronco , brazos y piernas

Adultos jóvenes Genitales, abdomen y cara interna de los muslos

*10% prurito

*Reacción eccematos

a

Lesiones asintomáti

cas

++

Manifestaciones clínicas

El número de las lesiones, así como la duración de las mismas, es muy variable.

Aunque la mayoría de los casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una mancha hiperpigmentada post inflamatoria.

Algunas persisten durante 3 o 4 años.

Manifestaciones clínicas

La distribución de las lesiones esta influida por:

Tipo de infecció

n

Ropa utilizad

a

Clima

Zonas. Localización. Templadas Cuello

Tronco:• Alrededor de

axilas Tropicales Extremidades

Cara:• Párpados• Cuero cabelludo• Labios, boca,

mucosa oral• Superficie

corporal

Región anogenital:

Infección transmitida vía

sexual.

Histopatología

Las pápulas del molusco contagioso muestran una hiperplasia epidérmica con cráter central

Infundíbulos foliculares preexistentes

Diagnóstico

No es difícil cuando se observan lesiones múltiples.

Lesión única: Simula granuloma piogénico,

queratoacantoma o epitelioma.

Dx. Diferencial: Deben diferenciarse cuando son múltiples,

de las lesiones de trombidiasis por su aspecto umbilicado y de lesiones variceliformes.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico

Observación de material grumoso

Aparece por la expresión de la lesión

Examen histológico. Imagen característica:

Crecimiento lobulado de la epidermis Comprime las papilas hasta adquirir aspecto de

septos fibrosos entre lóbulos Son piriformes con el vértice hacia arriba

Mayor distorsión y son destruidas

Cuerpos de Hendersen-Paterson

Contienen masas

citoplasmáticas de

material vírico.

TratamientoEn la mayoría de los casos no requiere

tratamiento pues desaparece solo y no deja cicatrices.

Curetaje√ Es un método sencillo y disponible de forma

rápida√ Es doloroso √ Anestésico local√ Ventaja de proveer de una muestra de tejido

para la confirmación del diagnosticoCrioterapia con nitrógeno líquido.

Sobre cada lesión por pocos segundos Cada 2 a 3 semanas Desventajas: dolor, pigmentación y cicatriz

Tratamiento

Uso de cantaridina y ácido tricloroacético√ Se aplica en la lesión durante 4 h y se retira√ Produce una ampolla en cada lesión√ No usar en cara√ Repetir cada semana√ En 3 semanas se logra resolución completa de

lesiones

Electrodesecación bajo anestesia local intradérmica

Tratamiento

Ácidos retinoicos tópicosImiquimod al 5% en cremaCidofovir en crema al 3%La tretinoina en crema al 0,1%

Prevención

√ El niño infectado no debe nadar en

las piscinas o compartir baños

o toallas con otros niños.

Evitar dejar descubierta la zona de las lesiones

Referencias.

• Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15ta Edición, Editorial Méndez editores

• Dermatología. Manzur – Díaz Almeida – Cortés. La Habana, 2002. Editorial, Ciencias Médicas.

• Fundación Mexicana de Dermatología: http://www.fmd.org.mx/index.php?aid=74

• http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/

• http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infecciones/InfeccionesViricas/MolluscoContagioso.html

• http://clinicalen.blogspot.com/2010/08/molusco-contagioso-postado-por-jairo.html