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L'Assurance Maladie en ligneDu nouveau sur ameli.fr

MON BLOC-NOTES

sophia dans le futurVotre avis nous intéresse !

ON PEUT VOUS AIDER

Parcours de santéSuivez le guide

MON BIEN-ÊTRE

Bouger l'étéC'est bon pour la santé !

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n°35 ÉTÉ 2017

MA SANTÉ, C’EST CAPITAL

Mes dents : j'agis pour les protéger

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Rencontre

“ Avec l'insuline, on apprend à mieux se connaître ” PARLONS-EN ENTRE NOUS

Jean-Claude, Alpes-Maritimes (06)

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/diabete

ÉVÉNEMENT

Participez à la construction du service sophia du futur !Publications régulières, entretiens téléphoniques, site internet… Vous bénéficiez du service sophia depuis quelque temps et sou-haitez le voir évoluer ? C’est le moment de donner votre avis ! Forts de presque 10 ans d’expérience, nous lançons cette année une réflexion sur l’avenir du service sophia. Parce que vous êtes les premiers concernés, nous avons à cœur de vous associer pleinement à ce chantier.

Si cette démarche vous intéresse, nous vous invitons à contac-ter directement au 01 46 03 54 52* la société d’études A+A, entreprise indépendante chargée par l'Assurance Maladie du recueil de vos propositions sur les évolutions du service sophia. Bien entendu, toutes les informations recueillies sont utilisées de manière anonyme dans le seul cadre de cette étude. La participation est libre et volontaire. À vous de vous exprimer !

ll y a presque 10 ans déjà, l’Assurance Maladie s’est lancée dans l’accompagnement des patients diabétiques avec le service sophia. Près de 750 000 personnes en bénéficient

aujourd’hui. Fort de cette expérience, le service sophia a été proposé fin 2014 à certains patients asthmatiques*, dans une forme adaptée à cette autre pathologie chronique qu’est l’asthme. Positivement accueilli, le service sophia « formule asthme » va progressivement s’étendre sur tout le territoire.Depuis quelques semaines, les personnes concernées dans cinq régions** ont été invitées à s’inscrire à sophia. Puis toute

la France en 2018. Peut-être certains de vos proches sont-ils concernés ? D’ores et déjà, tous les asthmatiques peuvent télécharger gratuitement Asthm’Activ, la nouvelle application mobile développée par l’Assurance Maladie pour les aider à mieux suivre et gérer leur asthme au quotidien. Car quelle que soit la maladie, notre objectif est identique : vous donner les moyens d’être l’acteur principal de votre santé.

“ Accompagnement sophia : et maintenant l'asthme ! ”

LEXIQUE

Qu'est-ce que l'accident ischémique transitoire ?L’accident ischémique transitoire (ou AIT) est une des formes d’accident vasculaire cérébral, qui se caractérise par l’interruption momentanée de la circulation du sang dans une artère du cerveau. Un diabète déséquilibré peut causer cette complication car il contribue à la formation de dépôts sur les parois des artères qui vont peu à peu se boucher. Si l'interruption de circulation du sang dure plus de 24 heures, la partie du cerveau qui ne reçoit plus de sang peut être endommagée. On parle alors d’accident vasculaire cérébral (AVC).

La particularité de l’AIT est que les symptômes, semblables à ceux de l’AVC, disparaissent en moins de 24 heures : sourire asymétrique, difficultés pour bouger un bras ou une jambe, troubles de la parole et/ou de la compréhension, trouble de la vision, perte d’équilibre… Mais un AIT est à prendre tout autant au sérieux qu’un AVC, d’autant que le risque de récidive dans les heures qui suivent est identique. Si l’un de ces signes apparaît, et même s’il disparaît rapidement, vous ou vos proches devez appeler immédiatement le 15 ou le 112 (numéro d'urgence euro-péen) depuis un téléphone fixe ou un téléphone portable (même bloqué ou sans crédit).

> En savoir plus : ameli.fr (> Santé > Accident vasculaire cérébral)

MON BLOC-NOTES

MA SANTÉ, C’EST CAPITAL page 3

Mes dents et mes gencives : j'agis pour les protéger !La santé des dents et des gencives est l’affaire de tous. C’est encore plus vrai avec un diabète car le risque de complications est plus important. Au quotidien, une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle. Une fois par an, un bilan dentaire chez le chirurgien-dentiste permet de repérer tout début de complication pour le traiter au plus tôt.

Les premiers soins des dents et des gencives sont ceux que vous apportez au jour le jour avec un brossage des dents après chaque repas (voir aussi l’encadré). En effet, quand le brossage des dents n’est pas régulier ou efficace, les bactéries s’accumulent dans la bouche pour former la plaque dentaire. Celle-ci se transforme en tartre, à l’origine d’infections causant l’inflammation des gencives. À ce stade on parle de gingivite.

Bilan dentaire une fois par anGencives rouges ou gonflées, goût inhabituel, manque de salive, saignements… pensez alors à consulter un chirurgien-dentiste pour un bilan dentaire pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie avec un diabète en Affection de longue durée (ALD) au tarif opposable. À noter que le tabac est également très nocif pour la bouche et qu’il est recommandé d’arrêter de fumer.Si l’inflammation des gencives n’est pas traitée, elle peut s’aggraver en parodontite. Cette maladie infectieuse touche l’ensemble des tissus de soutien de la dent (gencive, ligament, os) qui peut bouger voire se déchausser.

Prise en charge précoce et traitements efficacesAvec un diabète mal équilibré, l’excès de sucre dans le sang augmente le risque d’infections. De même, les complications des dents et des gencives peuvent accroître le déséquilibre du diabète. D’où l’importance du bilan dentaire annuel réalisé par le chirurgien-dentiste. Cela évite aussi de le consulter par la suite pour des complications qui se seraient aggravées… Pensez simplement à lui indiquer que vous avez un diabète. L’intervention du chirurgien-dentiste est d’autant plus importante que, plus les symptômes sont pris en charge tôt, plus les traitements sont efficaces.

> En savoir plus : ameli.fr (> Santé > Diabète > Suivi médical > Les autres examens de suivi > Soin des dents et des gencives)

Le brossage des dents, c’est important !

• pendant deux à trois minutes après chaque repas, ou au moins deux fois par jour dont le soir.

• dans le sens de la gencive vers la dent.• avec une brosse à petite tête et à poils souples.• selon les conseils de votre chirurgien-dentiste, vous

pouvez aussi utiliser une brossette interdentaire, un fil dentaire, un racloir à langue ou une brosse à dents électrique.

L’ÉDITO page 2

Emmanuel Gomez, Responsable du service d’accompagnement sophia

* Dans les départements suivants : Alpes-Maritimes, Ariège, Côte d'Or, Gers, Gironde, Haute-Garonne, Hautes-Pyrénées, Hérault, Loire, Loiret, Marne, Meurthe-et-Moselle, Nord (Hainaut et Lille-Douai), Puy-de-Dôme, Sarthe, Seine-Saint-Denis, Somme, Tarn.** Auvergne-Rhône-Alpes, Bretagne, Centre-Val de Loire, Normandie, Pays de la Loire.

1 fois par an, c’est la fréquence à laquelle il est recommandé de réaliser un bilan dentaire auprès d’un chirurgien-dentiste. Ce bilan est pris en charge à 100% avec un diabète en Affection de longue durée.

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Donnez votre avis au 01 46 03 54 52* !

Si vous souhaitez contribuer aux évolutions du service sophia, contactez simplement la société A+A au 01 46 03 54 52*.

* appel non-surtaxé.

Vous vous en êtes peut-être déjà aperçu : le site ameli-sophia.fr a disparu ! Et le site ameli.fr a complètement changé ! Depuis quelques semaines déjà, l’Assurance Maladie a revu sa présence sur internet avec l'ambition de moderniser et de simplifier ! Le tout pour vous faciliter la vie.

Le site ameli.fr est désormais l’unique point d’entrée en ligne pour accéder aux informations et services de l’Assurance Maladie : droits et démarches, remboursements, accès au compte ameli, annuaire santé, informations et services en santé – dont sophia bien sûr – et aussi pas mal de nouveautés… Avec une nouvelle ergonomie remise au goût du jour et des usages actuels. Tour d’horizon.

Retrouvez dès cette page d’accueil vos informations locales, des accès rapides (compte ameli, annuaire santé, forum…), ainsi que d’autres services et outils de l’Assurance Maladie : télécharger une attestation de droits, déclarer un nouveau médecin traitant, découvrir les offres de prévention ou le coaching santé, consulter la carte des pollens… Rendez-vous sur ameli.fr pour tout explorer !

Toutes les informations utiles sur le diabète, les examens, les complications… ainsi que l’accès à votre espace sophia, sont naturellement sur le nouveau site ameli.fr.Pour y accéder, vous pouvez écrire directement www.ameli.fr/diabete dans la barre d’adresse de votre navigateur, ou suivre le chemin depuis la page d’accueil en choisissant le dossier « Santé » puis la lettre « D » comme « Diabète ». Bonne lecture !

L’annuaire santé : de plus en plus proche de vous

L’annuaire santé d’ameli.fr vous aide à retrouver les professionnels de santé et les établis- sements de soins près de chez vous. Coordonnées, horaires, tarifs… sont aussi disponibles.

Retrouvez désormais l’annuaire santé dans les « accès rapides » (voir ci-contre) présents à droite de l’écran sur toutes les pages du nouveau site.

La nouvelle page d’accueil pour tous les assurés

Retrouvez sophia sur ameli.fr/diabete

Pour retrouvez votre contenu sophia, choisissez « Santé »

puis « D » comme « Diabète »

L'assurance maladie en ligne : coup de jeune sur ameli.fr !À MON SERVICE pages 4-5

Être mieux informé…« Le guide peut être utile pour une personne à qui l’on vient de dia-gnostiquer une maladie chronique, mais pas seulement » explique Muriel Londres. « Pour les patients en géné-ral, leurs proches… Car de nombreuses aides existent mais les personnes ne connaissent pas toujours leur existence, ou comment les utiliser. » Pour Claude Chaumeil, l’enjeu est d’arriver à « impliquer les personnes éloignées du système de soins. Car ainsi elles pourraient plus facilement agir pour leur santé. Et chaque nouveau malade informé peut porter ce message. » Muriel Londres voit également dans ce guide « un outil d’échanges : avec son médecin, d’autres professionnels de santé, une assistante sociale… »

… pour être acteur de sa santé.La notion de parcours de santé est alors essentielle. « Avant, on était en bonne santé simplement quand on n’était pas visiblement malade » explique Claude Chaumeil. Une définition peu appropriée dans le cas du diabète : des examens réguliers, des habitudes de vie à adapter, et des complications qui se développent souvent avec le temps et sans signe apparent. « La question à se poser ne se résume pas à 'suis-je en bonne santé ?' Mais plutôt 'est-ce que je vis bien ou mieux ?' » poursuit-il. « Il faut garder à l’esprit que le premier souhait du malade chronique est précisément d’oublier sa maladie ». Comme le résume Muriel Londres, « au-delà des soins, la maladie chronique intervient dans la plupart des aspects de la vie : le travail, le quotidien, la vie familiale et affective… » Et ce guide contribue à une meilleure connaissance du parcours de santé propre à chacun.

> E n savoir plus : chronicite.org (> Publications > Le guide parcours de santé)

Il y a quelques mois paraissait le « Guide parcours de santé des malades chroniques ». Conçu par le collectif d’associations de patients [im]Patients, Chroniques & Associés, ce guide vise à informer les patients sur leur parcours de santé et les impliquer davantage. Muriel Londres, coordinatrice du collectif, et Claude Chaumeil, secrétaire de la Fédération Française des Diabétiques et administrateur du collectif, nous en disent plus sur les enjeux de ces parcours de santé.

« La maladie chronique n’est pas forcément grave » commence Claude Chaumeil, « mais elle nous rappelle son existence au quotidien. » Muriel Londres fait le rapprochement avec « l’ambition de ce guide qui se veut généraliste et exhaustif sur les droits des patients et sur leur vécu. » Comme l’ensemble des publications produites par le collectif [im]Patients, Chroniques & Associés, ce guide (voir aussi l’encadré) repose sur des témoignages de patients et l’expertise des douze associations de malades chroniques qui le composent, telle la Fédération Française des Diabétiques.

Parcours de vie avec la maladie Les associations de patients à vos côtés

Parcours de santé des malades chroniques : suivez le guide !

Le guide conçu par le collectif [im]Patients, Chroniques & Associés est divisé en six chapitres qui suivent chro-nologiquement le parcours de santé des malades chro-niques. Après la première partie consacrée à l’annonce de la maladie et ses suites immédiates, les deux parties suivantes traitent du parcours de santé et du droit des malades à l’information. Viennent ensuite une partie sur les dispositifs de prise en charge de l’Assurance Maladie (Affection de longue durée, CMU-C, aide à la complé-mentaire santé…) et une partie pratique (vie profession-nelle, invalidité, service social…). Enfin, les outils d’aides ferment la marche : aide aux aidants, hygiène de vie, enjeux de la santé connectée…

> En savoir plus : chronicite.org (> Publications > Le guide parcours de santé)

MON BIEN-ÊTRE AU QUOTIDIEN page 7

Brochet tes de poissons au pesto citronné Pour 4 personnes — Préparation : 30 min — Cuisson : 40 min

(30 g de glucides par personne)400 g de filets de poisson blanc à chair ferme (lieu noir ou dorade par exemple) + 12 cre-vettes crues + 12 tomates cerises lavées + 1 demi citron non traité + 1 bouquet de basilic frais lavé + 15 g de pignons de pin + 1 belle gousse d’ail épluchée + 3 cuillères à soupe d’huile d’olive + 1 pincée de sel + 4 pics à brochette (ou 8 plus petits).

• Commencez par préparer le pesto : à l’aide d’un robot, mixez les feuilles de

basilic avec les pignons de pin, la gousse d’ail dégermée et la pincée de sel.

• Ajoutez l’huile d’olive et mixez à nouveau.• Ajoutez ensuite le jus de citron.• Réservez cette préparation dans un

saladier.• Taillez le poisson en 24 cubes de 2 cm et

décortiquez les crevettes.• Déposez-les dans le saladier et mélangez

soigneusement.• Couvrez le saladier puis réservez-le au

réfrigérateur pendant 2h.

• Sur chaque brochette, alternez 2 mor-ceaux de poissons, 1 tomate cerise et 1 crevette.

• Faites cuire au choix : sous le grill du four (une quinzaine de minutes en tournant les brochettes), dans une poêle antiadhésive ou au barbecue.

• Parsemez de zeste de citron et servez avec une salade de pâtes aux poivrons grillés (400 g de pâtes cuites et 3 poivrons découpés placés sous le grill pendant 15 minutes).

LE COIN RECETTES

C'est l'été : bougez en plein air !Des journées plus longues, des températures clémentes… L’été est une saison propice au démarrage ou à la reprise d’une activité physique régulière en plein air. Sans oublier bien sûr les précautions d’usage.

La marche, et son pendant plus sportif qu’est la randonnée, est une activité physique accessible à toutes les personnes qui peuvent se déplacer. Qui plus est, elle se pratique aisément en groupe auprès d’associations locales pour plus de plaisir et d’échanges. Nul besoin de marcher très longtemps : les 30 minutes de marche quotidiennes suffisent ! Synonyme d’été, la pétanque est également une activité physique douce et de détente partagée.

Près de la nature…Si vous vous sentez à l’aise avec l’équilibre, le vélo présente les mêmes avantages que la marche aux beaux jours et à plusieurs, mais ça va un peu plus vite ! Donc si possible avec un casque pour vous protéger… Vous avez soif de communion avec la nature ? Pourquoi ne pas essayer le tai chi ou le qi gong, des activités en plein essor à mi-chemin entre la relaxation et la gymnastique douce. Et toujours en groupe bien sûr !

… mais gare à l’excès de soleil.Pour des efforts plus soutenus, vous pouvez tenter la course à pied à votre rythme, le tennis de table ou encore le tennis. Pensez

à en parler avec votre médecin qui pourra éventuellement vous prescrire une activité physique adaptée à vos besoins. Il vous conseillera et vous rappellera quelques précautions d’usage : pour vous protéger du soleil prévoyez une casquette ou un chapeau et de la crème solaire, assurez-vous également d’avoir un équipement adapté (chaussures et chaussettes notamment), de l’eau pour vous hydrater régulièrement et de quoi manger pour éviter les fringales ou l’hypoglycémie. Trois, deux, un… partez !

> En savoir plus : ameli.fr (> Santé > Diabète > Vivre avec le diabète au quotidien > Activité physique)

> Recette réalisée par Mélanie Mercier, diététicienne nutritionniste (blog : mymonitordiet.fr)> Retrouvez plus de recettes sur ameli.fr (> Santé > Alimentation de l’adulte > Fiches recettes)

Guide parcours de santédes personnes malades chroniques

Guide créé par et à l’usagedes personnes concernées

ON PEUT VOUS AIDER page 6

« Avec un traitement par insuline, on apprend à mieux se connaître »

Le diabète de Jean-Claude est une longue histoire : « j’ai été dépisté en 1969 à l’occasion d’une visite médicale de la médecine du travail. J’avais 27 ans. » Plutôt atypique à cet

âge, car il ne s’agit pas d’un diabète de type 1 qui nécessiterait un traitement par insuline. Jean-Claude prend alors un traitement antidiabétique oral, et se souvient des représentations médicales de l’époque : « mon généraliste avait décidé de me faire maigrir. On me parlait de 'faire un régime'… Alors qu’aujourd’hui cette expression n’est plus appropriée pour l’équilibre du diabète. On dit plutôt désormais une alimentation variée et équilibrée… et l’ac-tivité physique régulière est tout aussi importante ! » précise-t-il.

« Prendre le diabète de gré »Près de trente ans plus tard, l’évolution du diabète de Jean-Claude nécessite une modification de son traitement pour main-tenir le diabète à l’équilibre. C’est le temps du passage à un traitement par insuline. « J’avais eu de gros soucis de santé à la suite d’un terrible accident de voiture. Deux ans plus tard, en 1997, ma diabétologue évoque le passage à l’insuline. » Jean-Claude voit cette nouvelle étape dans son traitement comme « un état des choses qui arrive souvent avec l’âge. De gré ou de force, on vit avec le diabète. Donc autant le prendre de gré et agir pour sa santé. » Et d’ajouter : « je me souviens, enfant, d’une personne diabétique qui ne faisait rien pour réduire les risques de complications. J’ai vu son diabète s’aggraver. Face à ce type de situations on comprend qu’on a tout intérêt à agir. »

Dépasser ses appréhensionsJean-Claude avait malgré tout quelques appréhensions. « J’avais surtout peur des piqûres quotidiennes, et de ne pas y arriver seul. Sauf qu’en fait j’ai toujours eu des stylos pour injections, donc pas de seringues ! » Le traitement par insuline implique aussi de savoir comment son corps réagit : « la période d’adaptation

peut prendre une semaine, un mois… puis on arrive très bien à se débrouiller tout seul. L’insuline incite à mieux se connaître, par exemple le lien avec le stress, l’alimentation, l’activité phy-sique… » Jean-Claude est justement un grand marcheur. Rési-dant dans les Alpes-Maritimes, il fait partie d’une association de « randonnée diabète » et d’un club alpin. « Pour éviter l’hypo- glycémie j’emporte toujours avec moi de quoi me resucrer. Par exemple des pâtes de fruits. » Sa passion lui a d’ailleurs donné l’occasion de se lancer un défi de taille au moment du passage à l’insuline. « Je me suis dit : 'l’été prochain, je fais le Mont Blanc' ». En 1998, Jean-Claude réalisera l’ascension du Mont Blanc, et continue depuis lors à profiter de la vie.

sophia et vous, journal d’information du service sophia de l’Assurance Maladie, publié par la Cnamts - 50 avenue du professeur-André-Lemierre 75986 Paris Cedex 20 - Directeur de la publication : Nicolas Revel - Directeur de la publication délégué : Professeur Luc Barret - Rédacteur en chef : Docteur François-Xavier Brouck - Comité éditorial : Claude Chaumeil (AFD), Cécile Delacour, Docteure Catherine Morin, Laura Phirmis (AFD), Maxime Tarot - Réalisation : Claire Méry (Cnamts) - Rédaction : Maxime Tarot - ISSN : 1967 - 7693 - Juin 2017 - Crédits photos : iStock, avec l'amicale participation du Service Communication de la CPAM des Alpes-Maritimes - Impression : WEB TECH, 74 rue d'Armentières 59560 Comines - Le journal sophia et vous est imprimé sur un papier recyclé Cyclus 90 gr. La (ou les) marque(s) citée(s) dans ce journal est (sont) et demeure(nt) la propriété de leurs titulaires respectifs.

Pour contacter les infirmiers-conseillers en santé du service sophia :

Métropole

Antilles & Guyane

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Pour contacter le service sophia :

0 809 109 9740 809 100 0970 809 400 040Métropole

Antilles & GuyaneLa Réunion

parlons-en entre nous page 8

Un Repères pour en savoir plus

Si votre médecin vous a proposé d’ajouter de l’insuline à votre traitement, le livret Repères « Le passage à l’insuline » peut vous aider. Il revient notamment sur le traitement du diabète et ses évolutions, la définition de l’insuline, les idées reçues… Vous pouvez télécharger ce livret Repères sur ameli.fr (> Santé > Diabète > Le traitement du diabète > Les traitements médicamenteux), ou l’obtenir en nous contactant au 0 809 400 040* et à l’occasion d’un prochain appel téléphonique de nos infirmiers-conseillers en santé.

* 0 809 109 974 depuis La Réunion et 0 809 100 097 depuis la Guadeloupe, la Martinique et la Guyane (Service gratuit + prix appel).

Le passage à l’insuline

Repères diabète

Les livrets de la collection Repères diabète visent à vous apporter des connaissances précises et validées sur des thèmes liés au diabète, afin de vous aider à mieux comprendre votre maladie mais aussi à faciliter et améliorer le dialogue avec tous les professionnels de santé.

Hors-Série

Pour contacter un infirmier- conseiller en santé sophia

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Je surveille moi-même ma glycémieLors du passage à l’insuline, le médecin traitant vous prescrit également une autosurveillance de votre glycémie. Elle vous permet de suivre et de contrôler vous-même votre glycémie.L’autosurveillance est réalisée par une piqûre au bout du doigt. Avec votre médecin, vous discutez de la fréquence, des horaires et des objectifs glycémiques en

fonction de votre situation. Noter vos résultats (sur un cahier, un ordinateur, ou avec

certains smartphones) vous aide à suivre l’évolution de votre glycémie au quotidien et

peut permettre au médecin traitant de faire évoluer le traitement si nécessaire.Vous pouvez vous-même adapter les doses d’insuline en fonction des recommandations de votre médecin. Un infirmier peut également vous aider le temps de vous adapter à ces changements.

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Que faire des déchets de soins usagés ?Pour éviter de mélanger les déchets de soins piquants (les « DASRI ») aux déchets ménagers ordinaires, un collecteur spécifique (une « boîte jaune ») est disponible gratuitement en pharmacie.> Les points de dépôt près de chez vous : http://nous-collectons.dastri.fr/

CARNET DE SUIVI

07h00

158 g/dl13h 30

20 Mars 2012

22 mars 2012

Après le repas

105 g/dl Au réveil

13h4025 mars 2012

102 g/dl après 40mn de marche