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MYCOPLASMA Y UREAPLASMA
Clasificación
Clase -> Mollicute (se caracterizan por carecer de una pared celular y por la presencia de esteroles en su membrana plasmática)
Familia -> Mycoplasmataceae Género -> Mycoplasma (más de 100 especies) Ureaplasma (7 especies)
Solo 4 se reconocen como patógenos de humanos:Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma hominisMycoplasma genitaliumUreaplasma urealyticum
Características Generales
Gram Negativos (se utiliza tinción de Giemsa modificada)
No poseen pared celular Pleomorfismo (formas redondas hasta
filamentosas) Resistencia natural a los beta lactámicos
No se tiñen con Gram Delimitados por una membrana celular
Contiene esteroles
Características Generales
Inmóviles Excepto M. pneumoniae
No esporulados Capsulados
Microorganismo extracelular Anaerobios facultativos
Excepto M. pneumoniae -> aerobio estricto
Factores de virulencia
P1, B, C, P30 (M. pneumoniae) Las adhesinas se localizan en la punta de las células
bacterianas y se une con residuos de ácido siálico P50, P100, P60, P80 (M. hominis)
Fosfolipasa (U. urealyticum) Proteínas de choque térmico
HSP70 (reconocen glucolípidos sulfatados en las células hospederas)
Peróxido de hidrógeno Anión superóxido
Nucleasas
Estructura antigénica
Los mycoplasmas han desarrollado sistemas genéticos altamente mutables que les proveen
las lipoproteínas variables (VLP) permitiéndoles generar estructuras alternativas,
se han descrito 2 tipos principales de variación de VLP:
1. Variación de tamaño2. Variación de fase, que involucra el encendido-
apagado de la síntesis de VLP 3. Variación de fase por enmascaramiento diferencial, por accesibilidad de los epítopos de
otros antígenos de superficie
Mycoplasma pneumoniae
Patogénesis Adherencia a la base de las células epiteliales
ciliadas del tracto respiratorio (Proteína P1) Libera peróxido de hidrógeno por su actividad
metabólica, produciendo pérdida de la actividad de los cilios respiratorios y
destrucción del conjunto de la capa epitelial Los mecanismos de despeje del tracto
respiratorio no funcionan, lo cual desarrolla una tos seca
Mycoplasma pneumoniae
Patogénesis Los mycoplasmas pueden activar a los macrófagos y estimular la producción de
citocinas y la activación de linfocitos B y T (M. pneumoniae es un super-antígeno) Producción de autoanticuerpos
Se infiltran las paredes bronquioalveolares
Mycoplasma pneumoniae
Epidemiología: Ocurre a nivel mundial y se a observado que las epidemias ocurren de cada 4-
8 años
Mecanismo de transmisión: Por vía respiratoria
Periodo de Incubación: Aprox. De 2 a 3 semanas
Características del huésped: Personas jóvenes de 5 a 15 años de edad
Mycoplasma pneumoniae
Sintomatología: Fiebre
Dolor de cabeza Tos persistente no productiva
Neumonía atípica primaria Traqueobronquitis
Enfermedad Respiratoria del Tracto Superior
Meningitis Neonatal
Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum
El metabolismo de arginina por M. hominis genera ATP, CO2 y amoniaco como productos
de liberación. Las especies de ureaplasma generan
amoniaco por hidrólisis de la urea mediante su ureasa potente.
La liberación de amoniaco en el conducto urinario puede provocar un incremento sustancial del pH de la orina, causando precipitación de fosfato de magnesio y
amoniaco generando la formación de cálculos renales
Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum
Epidemiología: La colonización de ambas bacterias suele ocurrir durante el nacimiento.
Solo un pequeño número de casos la colonización persiste.
Aproximadamente el 15% se colonizan con Mycoplasma hominis y entre el 45% – 75% con Ureaplasma urealyticum. Suelen ser
portadores asintomáticos, los microorganismos suelen ser patógenos
oportunistas El periodo de incubación después de una
transmisión sexual es de 10 a 20 días
Manifestaciones clínicas Mycoplasma hominis
Pielonefritis Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Fiebre post-parto (fiebre puerperal)
Ureaplasma urealyticum Uretritis no gonocócica
Complicaciones: Prostatitis, epididimitis
Salpingitis, endometritis
Tratamiento
Debido a que carecen de pared celular las penicilinas y cefalosporinas son
ineficaces
Antibióticos de elección son: Tetraciclina (solo en adultos)
Eritromicina Macrólidos Quinolonas
Espectinomicina
Diagnóstico Cultivos:
Medios de Friis, Hayflick, Chanock Caldo PPLO con suero porcino con
colesterol, vitaminas, levadura, coenzimas (principalmente para mycoplasmas)
Caldo de urea (para ureaplasma) Las colonias de mycoplasmas tienen forma
de huevo frito. Las colonias de ureaplasma son muy pequeñas y son llamadas T-strains (cepas
pequeñas)
Diagnóstico Pruebas
bioquímicas: Tinción de Giemsa
modificada Tinción de Dienes Tinción de MnCl2
Prueba de Catalasa (negativo)
Pruebas serológicas:
Pruebas de fijación de complemento
Aglutininas en frío Inmunofluorescencia
