Murillo

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en eL neoLiberaLismo La ruina o eL xito no dependen de una estructura sociaL basada en injustas desiguaLdades sino de La Libre decisin individuaL. en ese marco Las neurociencias y Los tratamientos mdicos adquieren un roL creciente en eL gobierno de Las pobLaciones vuLnerabLes.

La estrategia neoLiberaL yeL gobierno de La pobrezaLa intervencin en eL padecimiento psquico de Las pobLaciones

L os planteos bsicos del liberalismo centrados en el derecho universal a la propiedad, la libertad y la igualdad generaron lo que se conoce como

la cuestin social. Esta expresin refiere a la brecha entre esos principios y la realidad concreta en la que desde la primera revo-lucin industrial se vio florecer por el contrario la pobreza y la desigualdad. Frente a ello, diversas polticas pblicas intentaron restaar esta herida que gest y gesta rebeliones, construyendo algo que se denomina lo social, entendiendo por ello un entra-mado de polticas implementadas desde el Estado que tiende a contener los efectos de esa desigualdad y su compaera, la pobreza, construyendo lazos sociales de integracin de todos los ciudadanos.

En oposicin a esas polticas, ya desde fines de siglo XIX, se fue delineando una estrategia denominada neoliberalismo cuyo objetivo fue y es reemplazar esta intervencin del Estado por la centralidad del mercado. La configuracin de la estrate-gia neoliberal supuso suprimir los principios universales de igualdad y propiedad y reemplazarlos por una nica aspiracin: la libertad individual.

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En esta clave el neoliberalismo dio un primer paso al sos-tener la teora subjetiva del valor que propone que la fuente de la riqueza depende de la estimacin subjetiva de los hombres y no del trabajo humano. Esta idea corri la mirada hacia el incen-tivo de las acciones individuales en la bsqueda del cuidado de s. En un segundo paso, centr el anlisis en la estructura de la conducta individual, sosteniendo que la ruina o el xito, en todos los aspectos de la vida humana slo dependen de la libre decisin individual. Con ello, desaparecen los condicionamientos sociales en las vidas de los individuos, quienes se transforman en partici-pantes que compiten libremente en el mercado en tanto produc-tores y consumidores. Corolario de lo anterior es el carcter natural de la desigualdad entre los seres humanos. Desigualdad que sera efecto de esa libre competencia influenciada en cada caso por factores hereditarios, congnitos y adquiridos. En esa clave el Estado debe reducir su actuacin a garantizar ese libre juego de la competencia; slo los consumidores determinarn qu funcin cumplir cada uno en la sociedad. Con ello tambin se elimina a la propiedad como un derecho universal; ser o no propietario depende slo de cmo se juega el juego de la com-petencia, de modo que slo la libertad negativa se conforma en atributo de la condicin humana.

Libertad negativa en tanto se centra en el puro deseo indivi-dual, para quien el otro es slo un medio o un obstculo para los propios fines. Libertad que paulatinamente fue concebida como no acompaada necesariamente de racionalidad. El hecho de que la libertad no sea considerada necesariamente racional es un punto central en el ideario neoliberal. Las elecciones humanas no pueden conocerlo todo de modo adecuado y no estn forzosamente acompaadas del clculo destinado a ganar ms en cada decisin, tambin estn regidas por valores, ligados a emociones, recuerdos y sentidos variables con la cultura y el individuo. En consecuencia, en los fenmenos de la mente y la sociedad nos encontramos con sistemas complejos, en los que lo contingente de lo individual juega un rol fundamental que es preciso considerar. Conclusin de esto es que la pobreza no es

por susana muriLLoDra. En Ciencias Sociales, Mag. en Gestin y Poltica de la Ciencia y la Tecnologa, Lic. en Psicologa, Prof. en Filosofa UBA. Docente e investigadora de la Facultad de Ciencias Socialesde la UBA

sistema. En este marco de ideas y polticas, los excluidos pasan a conformar un conjunto cuya integracin ya no es pensable. Como consecuencia de ello, el neoliberalismo debi construir diversas estrategias para gobernar a una pobreza que concibe como irremediable y a la vez como necesaria, dado que ella, del mismo modo que la desigualdad, se convierten en estmulos a la productividad por parte de los que logran diversos grados de inclusin en el sistema. Una de estas estrategias tiene como uno de sus ncleos fundamentales el gobierno a distancia de los pobres: un modo de actuar sobre ellos sin que se perciba la coaccin o en el que esta se naturalice.

Este planteo parte de dos supuestos. En primer lugar, del concepto de que la teora econmica y toda la teora social slo pueden describir patrones conductuales que surgirn si se sa-tisfacen ciertas condiciones generales, pero difcilmente puede derivar de este conocimiento alguna prediccin de fenmenos especficos. El segundo supuesto afirma que aun cuando un modelo o patrn conductual tiene las limitaciones antedichas, sus predicciones son testeables y valiosas, de modo que en tanto la teora nos dice bajo qu condiciones generales se formar un modelo o patrn de conducta de algn tipo, ella nos permite construir a nivel social tales condiciones a fin de que emerja un patrn conductual esperable o deseable para el libre funciona-miento del mercado.

Este planteo estableci la necesidad de formar expertos en el conocimiento del sentido que en cada cultura los hombres dan a sus preferencias, en relacin a los valores propios de la misma. Estos tcnicos-expertos, formados en universidades y a menudo miembros de los llamados tanques de pensamiento, son quienes deberan aconsejar a los gobernantes a fin de que en el marco del derecho se despliegue el eterno juego de la competen-cia entre desiguales. Luego, los medios de comunicacin y los diversos modos de educacin del vecino-consumidor deberan actuar sobre las poblaciones tomando en cuenta sus valores tradicionales y resignificndolos en relacin a los avatares del mercado.

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Ya desde fines de siglo XIX se fue delineando una estrategia denominada neoliberalismo cuyo objetivo fue y es reemplazar esta intervencin del Estado por la centralidad del mercado.

hija de una estructura social basada en injustas desigualdades, sino producto de libres decisiones individuales irracionales, influenciadas por valores y emociones.

El conocimiento e intervencin sobre los valores y sentimien-tos de las poblaciones se conforma y constituye as en un obje-tivo central de la estrategia neoliberal. La cuestin social pierde sentido como problema, en tanto lo social entendido como entramado integrador debe morir y en su lugar emerger el mer-cado entendido como un conjunto de individuos que compiten en el marco del Estado de Derecho; juego en el que inevitable-mente habr ganadores y perdedores, incluidos y excluidos del

Una aplicacin trgica de este complejo entramado de ideas fue el experimento Chile, que a partir de 1975 fue llevado adelante por los Chicago boys liderados por Milton Friedman, quien retom los conceptos antes mencionados y los comple-ment con la idea de que someter a los humanos a situaciones de terror e incertidumbre permite desestructurar sus patrones conductuales e imponer otros nuevos. En ese marco, Friedman aconsej a Pinochet, en 1975, que aprovechase el estado de conmocin en el que se encontraba el pueblo chileno para intro-ducir las ms extremas medidas de libertad de mercado.

La estrategia de los hombres de Chicago y otras universi-dades gest de modo paulatino la construccin de un nuevo sentido comn a partir de sensaciones de terror o inseguridad producidas por violencia fsica, shocks econmicos, prdida y precarizacin de puestos de labor, insistencia constante en los medios masivos de comunicacin acerca de hechos de robo o asesinato, entre otros. Este sentido comn impregnado por nuevos valores se ha difundido y difunde en algunos sectores sociales de toda Amrica latina. Valores que naturalizan la desigualdad y la pobreza como parte inevitable de la condicin humana, en tanto ellas seran producto de decisiones individua-les ligadas a condiciones genticas, suerte y laboriosidad o

astucia personal. En este proceso, el desamparo antropolgico experimentado por las sensaciones de terror arriba mencio-nadas, naturaliza el concepto de que vivimos en la inseguridad y que ella es hija del delito y este de la pobreza. Se obturan de este modo una cantidad de complejos procesos sociales que producen pobreza; a la vez que el neoliberalismo se conforma en un proyecto civilizatorio en el cual el significante inseguridad, ligado a la pobreza, se ha constituido en un nuevo modo de gobierno a distancia de las poblaciones, y en especial de control y expulsin de los pobres, al tiempo que se elimina la necesidad de construir lo social como forma de integracin de toda la ciudadana. En oposicin a esto se construye el centramiento en la competencia y el cuidado de s. Pero estos rasgos en tanto se encarnan en actitudes, conforman a la postre a seres que aun viviendo en ciudades tumultuosas estn solos, sienten terror y sospechan de buena parte de sus congneres. El padecimiento psquico es entonces su efecto inevitable. La angustia es su ms


Conclusin de esto es que la pobreza no es hija de una estructura social basada en injustas desigualdades, sino producto de libres decisiones individuales irracionales, influenciadas por valores y emociones.

partir de las rebeldas que genera. En este proceso despleg y despliega diversas tcticas, una de las cuales consiste en realizar el viejo sueo de crear una ciencia que, a travs del conocimiento del sistema nervioso, permita conocer y predecir decisiones individuales y patrones conductuales con mayor precisin. Se trata de las neurociencias. La dcada que se inicia en el 2000 es llamada la dcada del cerebro. As, en el ao 2002 se les otorgaba el Premio Nobel a dos economistas que haban gestado una innovacin que intenta cumplir con la propuesta de conocer ms la psicologa individual a fin de tornar ms pre-visibles las decisiones individuales y grupales, presuntamente basadas en la libertad personal que se despliega en el mercado. Se trata de la emergencia de la neuroeconoma y su aplicacin, el neuromarketing, disciplinas derivadas de las neurociencias que vienen a profundizar los principios del pensamiento neolibe-ral; ellas indagan en la relacin entre decisiones individuales y el significado que los hechos tienen para cada uno en cada circunstancia. Ellas estn ligadas a los valores, variables a nivel histrico, social y etario. Ello estara fundado en el hecho de que la red neuronal ligada a las decisiones racionales funcionara en relacin a la totalidad del sistema nervioso y, por ende, a los centros vinculados a las emociones, pasiones, recuerdos y significados que los acontecimientos tienen para cada uno. Las neurociencias proponen estudiar en base a imgenes cerebrales a los sujetos en situaciones diversas a fin de analizar cmo los diversos sectores del sistema nervioso funcionan en el momento de tomar decisiones de diverso tipo.

De este modo es posible construir condiciones que generen patrones conductuales para diversos segmentos de poblacin y prever sus reacciones. Esto es particularmente significativo a la hora de construir un gobierno a distancia de los pobres. En sntesis y simplificando, se produce un crculo vicioso: organis-mos internacionales y pases centrales impulsan a travs de mltiples medidas la angustia constante en las poblaciones y particularmente en aquellos grupos que carecen de trabajo fijo y se encuentran en situaciones laborales precarias, para luego producir diagnsticos y recetas que tienden a gobernar sus po-sibles reacciones. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en un informe del ao 2008, el nmero de personas afectadas por problemas de salud mental, as como por problemas cardacos ( frecuentemente ligados a condiciones de persistente angustia), es notoriamente mayor entre los ciudadanos que carecen de un empleo fijo y en blanco. La misma organizacin, en un informe de agosto de 2012, sostiene que la crisis econmica mundial en curso es un fenmeno macroeconmico que se prev tendr consecuencias importantes para la salud mental, entre ellas,

clara manifestacin, pero la angustia es un temple de nimo que no tiene un objeto definido, ella flota libremente y se encapsula en diversos objetos y puede trocarse en violencia contra s y con-tra otros o puede esconderse tras el intento de consumo infinito que obture el vaco que produce el aislamiento. Sus corolarios son, entre otros: adicciones diversas, intentos de suicidio, violencia verbal en las calles o entre pares o familiares. Su efecto final: el pedido de criminalizacin de la pobreza en la que se proyecta inconscientemente el propio temor al desamparo y la condena de toda intervencin del Estado que intente construir lo social como forma de integracin de todos.

Sin embargo, no todo es sometimiento pasivo; en Amrica latina la implantacin de la cultura neoliberal enfrent y en-frenta resistencias significativas. Como consecuencia de ello, el neoliberalismo, como toda estrategia, debi modificarse a


mayores tasas de suicidio y consumo nocivo de alcohol. Este documento subraya, asimismo, que los ndices de enfermedad mental son mayores en personas sin empleo, con dificultades de acceso a la educacin, sumidas en la pobreza y faltos de integracin comunitaria. Ahora bien, complementariamente diversos organismos tipifican los efectos de este padecimiento como desorden mental, al tiempo que proponen para ello formas diversas de intervencin, que, ms all de una retrica que pregona la solidaridad social y los derechos humanos, contribuyen a producir procesos de subjetivacin centrados en el uso de frmacos cuyos efecto fundamental es el encierro en el s mismo y la negacin de situaciones dolorosas pero inevitables en el curso de la vida humana, con lo cual se reconstruye la raz ltima del padecer psquico en nuestra cultura.

Con ello se gestiona una nueva forma de gobierno de las poblaciones en general y de la pobreza en particular; esta tctica est centrada en la difusin del uso de frmacos y de terapias focalizadas de dudoso carcter. Diversos son los ejemplos que pueden avalar esto. Mencionaremos aqu slo el caso del conoci-do Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales versin V (DSM V), producido por la Asociacin Americana de Psiquiatra y que comenzara a difundirse en mayo de 2013. El DSM se utiliza en diversos lugares del planeta, tanto en hospi-

tales pblicos como privados, en el mbito de la educacin, en el forense, en el de las empresas de seguros y el de seleccin de recursos humanos, as como en las instituciones de encierro. A travs de este manual se clasifican diversas categoras definidas como trastornos psquicos y se buscan sus correlatos empri-cos. A menudo los trabajadores de la salud y educadores son llevados por diversas circunstancias a aplicar esas categoras sin mucha posibilidad de cuestionarlas, ya que los mismos autores del manual indican que el mismo tiene como uno de sus objetivos tipificar los desrdenes mentales con criterios breves y concisos que sean tiles en diversidad de contextos.

El DSM conocer una nueva versin denominada V, la cual ha sido coordinada por un comit de 27 miembros en Estados Unidos, la mayor parte de los cuales, se afirma, estaran ligados a la industria farmacutica. Miles de trabajadores de la salud men-tal han solicitado una revisin de sus caractersticas, sus clasifi-caciones y categorizaciones. La crtica fundamental consiste en que tanto las clasificaciones de desrdenes mentales como los modos de intervencin sobre ellos carecen de una base emprica suficiente que pruebe sus afirmaciones, lo cual abre la puerta a intervenciones arbitrarias de todo tipo. Esto se torna grave pues el manual en su nueva versin tiende a patologizar casi todas las conductas que hacen a la condicin humana. Atributos propios de la condicin humana son transformados en patologas. As, la tristeza producida por situaciones de duelo, si se excede en ms de dos semanas y dificulta el despliegue de las actividades habi-tuales, sera una incipiente patologa; la timidez sera considera-da ahora una fobia social y emparentada con desrdenes autis-tas; la rebelda adolescente o juvenil y los exabruptos de carcter pasan a ser desrdenes mentales tratables con antipsicticos; la inquietud en nios, adolescentes y jvenes es patologizada y medicalizada a partir de pocos indicadores bajo el conocido es-tigma de dficit atencional; este cuadro, sostienen numerosos especialistas, por la forma en que es descripto, no permite dife-renciar entre lo que son travesuras y rebeldas esperables en esas edades y problemas severos de enfermedad. Tampoco es claro si un aumento en las conductas inestables de nios y adolescentes se debe a una patologa congnita o al exceso de estmulos a que el mundo actual los somete. Sin embargo, en todos los casos el diagnstico es el mismo.

Estos reparos son fundamentales, dado que se vincula a otro: tal patologizacin tiende a la introduccin de categorizaciones que pueden conducir a un tratamiento mdico de conductas que


El neoliberalismo debi construir diversas estrate-gias para gobernar a una pobreza que concibe como

irremediable y a la vez como necesaria, dado que

ella, del mismo modo que la desigualdad, se convierten

en estmulos a la produc-tividad por parte de los que

logran diversos grados de inclusin en el sistema.

los sujetos. A estos procesos es necesario agregarles el hecho de que en los sectores medio y alto, el problema se man-tiene en privado, en tanto que en los sectores pobres se hace pblico, se culpabiliza a la familia y se estigmatiza a nios y adolescentes, lo cual luego deriva en el imaginario colectivo que, segn demuestran varios investigadores, proyecta toda forma existencial de inseguridad en la potencial amenaza que representa el joven, varn y pobre. La estigmatizacin y el estmulo al consumo de drogas legales en los sectores pobres son de extrema gravedad, pues se conforman en una condicin ms de posibilidad para el ingreso de los sectores populares excluidos en el circuito de las drogas ilegales, las mafias y el narcotrfico. Este gravsimo problema refuerza el crculo de criminalizacin y aislamiento, as como la problemtica de la inseguridad como ncleos del gobierno a distancia de la pobreza.

En lnea con los nuevos tipos de subjetividades que las prcticas neoliberales reclaman y producen, el DSM V elimi-nara de su anlisis las condiciones sociales del sufrimiento psquico y vinculara este slo a alteraciones cerebrales, que eventualmente pueden ser activadas por estmulos. El acento sobre los padecimientos psquicos no se coloca en exigencias laborales, falta de recursos, trabajo precarizado o problemas de acceso a una educacin, vivienda o salud adecuadas, sino fundamentalmente en las redes neuronales, sobre las que pesara una carga gentica que puede o no activarse en relacin a estmulos diversos. Se instalara as una polica mdico-social de carcter global, cuyo indicador de salud es la adaptacin al medio y cuya terapia es bsicamente la farmacologizacin de casi todas las conductas propias de la condicin humana. Se trata, al fin de cuentas, de un intento de programar la totalidad de los aspectos de la subjetividad.

son propias de poblaciones vulnerables, lo cual implica por un lado la patologizacin de la pobreza, la cual en diversas publicaciones ya es considerada la causa fundamental de los desrdenes mentales, y por otro genera el riesgo de etiquetar como desorden mental a las conductas de quienes se oponen al orden sociopoltico. El ncleo de la cuestin radica en que la nueva clasificacin transforma al concepto de trastorno mental en un proceso caracterizado de manera muy impreci-sa, con lo cual abre las puertas a diagnsticos arbitrarios y a la aplicacin de frmacos a partir de vagos criterios clnicos. El DSM V generara excesivos tratamientos masivos con medi-cacin innecesaria, cara y a menudo con efectos secundarios dainos. Proceso que adems podra tener efectos catastrfi-cos en los sistemas de salud de los pases que lo adoptan.

Este proceso de medicalizacin recae sobre toda la poblacin, sin embargo sus efectos no son los mismos en la poblacin pobre que en los sectores medios y altos. As, por ejemplo, en el caso del conocido dficit atencional, en los sectores pobres el diagnstico se produce desde edades ms precoces, con dosis ms fuertes y con una ms rpida deri-vacin a escuelas especiales que en los sectores de clases medias y altas. Esto conforma a buena parte de esa poblacin pobre en sujetos con problemas de conducta, luego derivados a instituciones especiales, estigmatizados, a la vez que su prematura ingesta de frmacos los constituyen en potencia-les consumidores de drogas. Por otra parte, el medicamento ms utilizado en los sectores medios altos es el metilfedinato, que tiene efectos colaterales menos dainos que los utiliza-dos en grupos populares y que estimulan el aumento de la productividad, con lo cual los nios y adolescentes pueden ser encaminados hacia actividades culturales mltiples y acordes con los valores de competencia que exige el mercado a sus familias. En tanto que en los sectores pobres predomina el consumo de la risperidona, que es un antipsictico, as como anticonvulsivos que intentan limitar la actividad de


La estigmatizacin y el estmulo al consumo de drogas legales en los sectores pobres son de extrema gravedad, pues se conforman en una condicin ms de posibilidad para el ingreso de los sectores populares excluidos en el circuito de las drogas ilegales, las mafias y el narcotrfico.

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