-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
1/14
LAPORAN JAGA
(MINGGU, 28 FEBRUARI 2016)
DM JAGA :
Tim Seni! : DM "#ni$#
Tim J%ni! : DM G#&%', DM n
1
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
2/14
2
I* +e&%'#n U#m# : +e-#n.
II* Ri/## Pen#i Se#!#n. :
Pasien dikeluhkan kejang tadi siang pukul 14.00, kejang 1x
dengan durasi
kurang lebih 1 menit, didahului demam tinggi sejak tadi pagi.
Keluhan batuk (-),
pilek (+), nyeri telan (+) nasu makan menurun, muntah (-),
!"K(+) dbn
(ber#arna kuning jernih, tidak disertai nyeri saat berkemih),
!"! (+) dbn (#arna
kuning, lunak, lendir (-), darah (-), 1x sehari).
Kemarin pasien dikeluhakan demam sumer-sumer, $leh ibu pasien
diberi
para%etam$l dan am$ksisilin, demam sempat turun lalu kemudian
demam lagi.
Pasien kejang dengan tangan dan kaki menghentak-hentak dan mata
terbelalak
dan melirik ke atas. Pasien tidak sadar saat kejang, setelah
kejang berhenti
pasien terlihat lemas dan tidak dapat diajak berk$munikasi,
setelah itu pasien
diba#a ke Puskesmas dan dirujuk ke &' dr '$ebandi. i *
pasien kejang 1x
durasi kurang lebih satu menit, demam (+) suhu ,0 .
An. A/ Laki-laki/8 tahun
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
3/14
Pasien sehari-hari makan di rumah. Tidakpernah makan di warung
sekolah atauwarung pinggir jalan. Biasanya pasien
hanya membeli makanan ringan. Alatmakan dan minum pasien
digunakanbersama-sama keluarga dan kadangbergantian dengan teman
sekolah, dicucimenggunakan air mengalir.
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
4/14
4
III* Ri/## Peme!i#n O# :
Para%etam$l, "m$ksisilin
I* Ri/## Pen#i D#'%&% :
&i#ayat kejang demam (-)
/yph$id pada bulan anuari 012, dinyatakan $leh d$kter
puskesmas
* Ri/## Pen#i +e&%#!.# :
&i#ayat kejang demam dan epilepsi (-)
* Ri/## Lin.%n.#n :
/etangga atau teman sek$lah yang terkena demam berdarah (-)
/etangga atau teman sek$lah yang terkena ty$id tidak
diketahui
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
5/14
4//!"
5
1. Keadaan umum 3 lemah
. Kesadaran 3 k$mp$s mentis
. //3. / 3 110560 mm7g. 8 3 144x5menit, reguler, kuat
angkat. && 3 x5menit,. /ax 3 ,0 0,
4. Kepala5leher3 anemia (-), ikterus (-),
%yan$sis (-) dispneu (-), pembesaran
K*! (-), eksudat t$nsil (-)
9. /h$rax3 $r 3 i%tus %$rdis tidak tampak, i%tus
%$rdis tidak teraba, redup, '1 '
tunggal, e5g5m 3 -5-5-
Pulm$ 3 simetris, retraksi -5-, :es +5+,
rh$ -5-, #he -5-
Pemeriksaan Fisik
2. "bd$men3
embung, !; (+), timpani, s$epel,
hepat$megali (-), splen$megali (-),
a%ites (-).
6.
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
6/14
#tatus $eurologis!. P%# & 4 -'-"
. (eningeal sign & )) *-+, ) *-+, *-+, B *-+, B*-+
. $. %ranialis & $. & Pupil isokor, e0ek cahaya1/1 ,
mm/mm
4. (otorik &
)2 ''' ''' T2 normal normal
''' ''' normalnormal
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
7/14
3 & BP 1 $ 1 $ P & - - TP 1 $ 1 $ T - - )P 1
$ 1 $ B - - AP 1 $ 1 $ % - -
2 - -5 - -5 - -# - -
'.#ensorik & dBn".2tonom &
BA) *1+ & nkontinensia/etensio urin *-+BAB *1+ &
nkontinensia/etensio al6i *-+
7.%8 & dBn
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
8/14
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap
emoglobin !9,:
eukosit .:99
ematokrit ,
Trombosit 7'
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
9/14
Kumpulan Data Diagnosabanding
Diagnosis/Etiologis
RencanaDiagnosis
Rencana Terapi
Kejang general 2 kali dalam24 jam, durasi @ 1 menitDemam (+) 2
hariPilek (+)
Nyeri telan (+)
! " #$,% & (!i'i baik)
D " 11*% mmgN " 144*menit,-- " .2*menita " ./, 0tatus neurologis
" dbn
Pemeriksaan ab"b 1,#eu 22# (leukositosis)
3t .2,2ro 2%
KejangDemamKom5lekse3 Demam
y6oid
KejangDemamKom5lekse3 DemamDengue
7bs 8ebris 2 + KejangDemam Kom5leks e3sus5 9P: non5neumoni
!D:, erumelektrolit, ;ji
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
10/14
Di#.ni +e!-#
@bs. Aebris 7 + Kejang emam K$mpleks
e.% susp. 'P" 8$n Pneum$ni
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
11/14
Ren4#n#
Ren4#n# Di#.ni 3 *", 'erum elektr$lit, uji #idal, ser$l$gi
dengue
Ren4#n# Mni!in. 3 $bs. //, $bs K;, $bs K$n:ulsi
Ren4#n# Te!#5i :
= 9n6 D % 33 * 24 jam (/ t5m makro)
= 9nj Dia'e5am iA dosis ,.=, mg*kg>>*kali ? ,# mg=/,% mg
(bila kejang)
>ila masih kejang 8enitoin loading dose 2 mg*kg>>
dalam P ml kejang (+) 9nj
8enitoin dosis 1 mg*kg>> Kejang (=) 8enitoin
maintenan3e dosis =% mg*kg>> (12 jam
kemudian)
= 9nj Parasetamol iA dosis 1 mg*kg>>* kali 4 1/
mg
= 9nj 0e6otaim iA dosis =1 mg*kg>>*hari dibagi dalam 2
dosis ? /%=1/mg*kg>>*hari ? 2
% mg
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
12/14
+e%%'#n
Kebutuhan airan 3 1469 %%5hari
Kebutuhan Kal$ri 3 129 kkal5hari
Kebutuhan Pr$tein 3 1,9 gr5hari
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
13/14
E%#i
Edukasi yang diberikan kepada Orang tua
1. Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai kondisi saat ini
dan
terapi yang diberikan
2. Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa kejang yang
dialami pasien mungkin disebabkan oleh demam yang tinggi
3. Menjelaskan kepada keluarga perlu dicari penyebab demam
melalui
pemantauan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
4. Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa kemungkinan
kejang
demam dapat berulang hal ini dapat dipengaruhi oleh riwayat
kejangdemam dalam keluarga munculnya kejang dengan suhu tubuh
yang
rendah dan cepatnya kejang setelah demam
-
8/18/2019 MR RKK 28 FEB
14/14
/erima Kasih
