Motivo manifiesto y latenteConciencia de salud y enfermedad SíntomaSeries complementariasConflictoAngustiaDefensasAnsiedadesTransferencia-Contratransferencia

“ El psicodiagnóstico es un estudio profundo de la personalidad desde el punto de vista fundamentalmente clínico (…) cuando el propósito del estudio [proviene de otro ámbito](laboral, educacional, forense, etc.) el psicodiagnóstico clínico es previo y sirve de base para las conclusiones necesarias (…)”

Motivo Manifiesto : aquello que el paciente explicita como razón para la realización de la consulta. Es consciente y muchas veces no coincide con el motivo latente

Motivo latente: lo subyascente al motivo de manifiesto, relacionado o no con éste. No siempre es inconsciente. Hace al pronóstico cuando es integrado o no por parte del consultante o paciente. (P.Psicodiagnóstico o tratamiento)

Conciencia de salud y enfermedad (adultos y niños).

Egosintonía - Egodistonía

El síntoma es una formación del inconscientePresenta: Un aspecto fenomenológico (lo

descriptivo, cómo se manifiesta) Un aspecto dinámico: muestra y oculta a

la vez un deseo inconsciente que entra en oposición con una prohibición superyoica, un conflicto

Un beneficio secundario: satisfacción sustitutiva.

Expresa algo a nivel familiar Implica un fracaso del equilibrio previo

entre las series complementarias

Herencia y constitución

Historia previa real o fantaseada

Situación desencadenante Conflicto

Interno

+

Angustia - Ansiedad

+

Defensa (Pre o pos)

+

Síntoma

Series Complementarias

(Primera Serie) Herencia y constitución: se conforma por aquello que se recibe filogenéticamente, son las protofantasías o fantasías originarias (la escena primaria, de seducción y de castración) como así también la herencia neurobiológica

(Segunda Serie) Historia Previa real o fantaseada: los acontecimientos de la vida infantil (aspectos ontogenético). Se trata de la historia individual de cada sujeto, cómo cada uno vive y elabora la trama de la conflictiva preedípica y edípica.

PREDISPOSICIÓN

(Tercera Serie) Factor desencadenante: del orden de lo actual y el acontecimiento. Genera conflicto intrapsíquico.

La especificidad de sus efectos responden a la coacción de las tres series.

CONFLICTOConcepto: abarcativo ( “inherente a la vida) y en la concepción del constructo teórico

de

Series complementarias:

Los mecanismos de defensa del Yo :

Son operaciones inconscientes que tienden a equilibrar el monto de angustia intolerable, para el yo, de modo que son:

1- un atributo de la subjetividad, recursos protectores de la estabilidad psíquica

2- pueden ser considerados patológicos conforme a las condiciones y características de su manifestación.

Rafael Paz sistematiza los conceptos básicos de las defensas del siguiente modo:

Desde el punto de vista evolutivo: el pasaje desde formas primarias de defensa a otras más evolucionadas, que suponen una respuesta menos global y abren la posibilidad de poner en juego una gama variada de recursos.

Desde el punto de vista tópico: son inconcientes, pueden eventualmente tornarse concientes (ej. en un fóbico, perentoriedad en abandonar determinado lugar, al darse cuenta del motivo).

Desde el punto de vista estructural: pertenecen al Yo, en tanto instancia que se define por su tendencia al mantenimiento de la cohesión de la personalidad.

Desde el punto de vista de los motivos de la defensa: básicamente, las pulsiones primarias y secundariamente sus derivados representacionales y afectos.

Fenichel, refiere como motivos del surgimiento de la

defensa, a la angustia, el sentimiento de culpa, el asco y la

vergüenza.

Desde el punto de vista de la salud: algunos corresponden al

desarrollo sano y otros al patológico, lo que dependerá:

◦ del ajuste o no al momento evolutivo,

◦ de la capacidad del yo para modificar un impulso vs. el

impulso que irrumpe de forma deformada y no puede ser

reconocido por el Yo, que tenderá a su repetición una y otra

vez (defensa exitosa/defensa ineficaz),

◦ la variación en su quantum o grado de aparición, y

◦ la flexibilidad de las defensas o rigidez que frena su armonía

y adaptación.

Si la angustia funciona como señal y anticipa a un yo maduro el peligro, le permite implementar mecanismos de defensa, basados en la

represión

Mecanismos represivos y post-represivos

◦ Negación◦ Anulación◦ Aislamiento afectivo◦ Formación reactiva◦ Regresión◦ Racionalización◦ Intelectualización◦ Evitación y Desplazamiento◦ Sublimación

Si la angustia acontece en un yo inmaduro

o en un monto que no es posible controlar, el

yo es invadido por ella. Es observable la

desorganización y la invasión que sufre el yo.

El mismo no puede evitar sus efectos pero

intenta igualmente defenderse utilizando

mecanismos defensivos más primitivos que

se asientan sobre la escisión

Mecanismos pre-represivos◦ Escisión ◦ Proyección masiva◦ Introyección masiva◦ Identificación proyectiva e introyectiva◦ Idealización – peyoratización – omnipotencia –◦ Renegación.

◦ Para comprender el modo particular del funcionamiento de estas operatorias reguladas por la escisión es necesario retomar las teorizaciones kleinianas respecto a las posiciones

La disociación es el mecanismo por el cual el yo y un objeto único

(por ej: el pecho) son divididos fantásticamente en dos. La división

del objeto se establece en función de las características idealizadas

y persecutorias, y en correspondencia con una división

concomitante del yo, estructurándose por lo tanto dos vínculos

simultáneos entre un yo agresivo y un objeto idealizadamente

persecutorio, y un yo lleno de amor con un objeto idealizadamente

bueno. Esta división del objeto y del yo corresponde a un

mecanismo primario que, sin embargo, implica ya un cierto grado

de organización de la realidad caótica del comienzo de la vida, en

tanto permite aislar y separar dos tipos de experiencias que se

suceden en forma alternada: experiencias de unión, protección y

satisfacción; y experiencias de abandono, dolor e insatisfacción

Posición esquizo - paranoide: disociación de afectos contradictorios (amor y odio sobre el objeto). El mecanismo se expresa ante el temor a la disolución de la divalencia objetal, que mantiene disociados afectos contradictorios , aparece la ansiedad paranoide. En ella es el miedo el afecto predominante.

Posición depresiva: se instala el conflicto ambivalente, (aquí sucede otro peligro: la amenaza de pérdida del objeto amado por el odio o rechazo que se le tiene, al mismo tiempo).

La derivación es la ansiedad depresiva, siendo el afecto concomitante, la tristeza y la culpa.

La ansiedad confusional no tiene una ubicación precisa en el tiempo, a diferencia de las otras dos, ligadas a las posiciones. Indica que puede presentarse al principio de la vida (alta probabilidad, que así sea, por el estado de simbiosis inicial, y total ausencia de discriminación objetal), antes de instalarse la posición esquizoparanoide, entre ambas posiciones y también, después de la depresiva.

Al igual que la divalencia y ambivalencia, las tres ansiedades permanecen activas durante toda la existencia de la persona. Será la intensidad y frecuencia lo que determine el mayor o menor grado de salud o de enfermedad del funcionamiento psíquico.

Las posiciones determinan un tipo de relación objetal que se expresa con alternancia y distinta predominancia según el sujeto y situación en la que se encuentre.

Las series complementarias organizan el psiquismo de modo tal que en el sujeto se constituye un clisé, que se pone de manifiesto en la transferencia.

El modo en que el sujeto haya experimentado su pasaje por: las posiciones, la conflictiva preedípica, edípica y las etapas libidinales, determinrá una modalidad de relacionarse con otros, que se actualizará en todo vínculo. En el psicodiagnóstico, esta modalidad, será fuente de datos y permitirá realizar inferencias respecto al área vincular

Un fenómeno que se da en toda relación: Es inconsciente. Es resistencial (se repite para no recordar) Se evidencia en acto. Reproduce patrones de vinculación

pretéritos Brinda datos sobre la modalidad vincular del

entrevistado. Exige un manejo técnico riguroso para

poder utilizarla como herramienta en la construcción inferencial.

Son las reacciones que produce en el entrevistador, la transferencia del entrevistado.

Es inevitable en tanto el psicólogo es variable interviniente y sujeto.

Puede transformarse en fuente de datos siempre que esté enmarcada en :

1- Manejo del encuadre adecuado 2-Disociación instrumental 3- Abstinencia

EL DATO CONTRATRANSFERENCIAL NO ES LO QUE EL ENTREVISTADOR SINTIÓ, PENSÓ,

ASOCIÓ.

En este caso esa es la captación de un fenómeno de un nivel observacional.

Sólo si estos registros:

Acontecieron en un entrevistador que pudo ejercer la disociación instrumental

En un encuadre adecuadamente establecido y sostenido

Articulado con otros datos adquiere el estatuto de DATO CONTRANSFERENCIAL

◦ Transferenciales

◦ Actitudinales

◦ Comportamentales

◦ Discursivos

Así como la transferencia es resistencia por parte del entrevistado ( “se repite para no

recordar”) la contratransferencia, entendida en sentido restringido (simplemente

como los fenómenos que acontecen en la subjetividad del entrevistador a partir de

las reediciones en acto del entrevistado) es un modo de robustecimiento de los

aspectos resistenciales, porque al poner en primer plano la subjetividad del propio

entrevistador, obstaculiza el despliegue subjetivo del entrevistado.