LAPORAN KASUS OSTEOARTRITIS

Morning report BENIGN PROSTAT HIPERPLASIA

1IDENTITAS PASIENNama: Tn. AUsia: 43 tahun Jenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Sumur BatuPekerjaan: WiraswastaStatus: MenikahSuku : JawaAgama: IslamBangsal: Marwah Atas2Anamnesis : autoanamnesisKeluhan Utama :Buang air kecil tidak lancar sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit.

3Riwayat penyakit sekarangPasien sering mengedan saat pertama akan buang air kecil, tetapi air kemih yang keluar tidak lancar. Pasien merasakan ingin segera buang air kecil dan seperti tidak dapat ditahan tetapi pada saat awal buang air kecil pasien harus menunggu untuk memulai kencing. Setelah buang air kecil pasien sering merasa tidak terpuaskan dan pancaran air kencing saat akhir menetes. Setelah beberapa saat setelah kencing pasien sering merasakan untuk buang air kecil kembali. Pasien mengeluh pernah mengalami keluhan seperti ini 3 bulan yang lalu.Riwayat demam, keluar kencing berpasir, kencing bercampur darah, dan terbangun saat malam hari untuk buang air kecil disangkal.4RPD: OS belum pernah mengalami keluhan seperti iniRPK: Keluhan yang sama dalam keluarga disangkalRiw. Pengobatan :Pasien menyatakan tidak pernah berobatRiw. Alergi: Tidak terdapat alergi makanan maupun obat5Pemeriksaan fisikKeadaan Umum : tampak Sakit ringanKesadaran: GCS 15 (E4 M6 V5)Tanda-tanda VitalT: 120/80 mmHgN: 68 kali/menitR: 16 kali/menitS: 36,4o C

Status Gizi :TB: 166 cmBB: 60 kgIMT: 21,77 kg/m2Kesan: Normoweight6Status generalisata Kepala: NormochepalRambut: Hitam, tidak rontok, distribusi merataKulit:Ikterik (-), Pucat (-), Eritema (-), Sikatrik (-)Mata:Konjungtiva anemis (-/-)Alis mata madarosis (-/-)Sklera Ikterik (-/-)Refleks Cahaya (+/+)Pupil IsokhorHidung: Sekret (-/-), Epitaksis (-/-), septum deviasi (-/-), mukosa hiperemis (-/-)Mulut: Stomatitis (-)Leher: KGB dan kel. Tiroid tidak ada pembesaran7Thorax Inspeksi : Simetris, Retraksi (-), otot napas tambahan (-), ictus cordis tidak tampakPalpasi: vocal fremitus antara kanan dan kiri sama, ictus cordis teraba setinggi ics 5 midclavikula sinistraPerkusi: Sonor pada kedua lapang paru, batas paru jantung setinggi ics 4-5 midclavikula sinistraAuskultasi : Vesikuler (+/+), tidak ada suara napas tambahan, Bunyi jantung I/II normal, tidak ada bunyi jantung tambahan8AbdomenInspeksi: Bentuk abdomen normal, skar (-), eritema (-)Auskultasi: Bising usus (+) normalPerkusi: Timpani pada 4 kuadran abdomen.Palpasi: Nyeri tekan pada 4 kuadran abdomen (-) hepatomegali (-), splenomegali (-), Deffans muscular (-), Ekstremitas atas bawahAkral: hangat/hangat hangat/hangatUdem:-/--/-Krepitasi:-/--/-Nyeri Tekan: -/--/-9Status urologiRegio CostovetebralisInspeksi: warna kulit sama dengan sekitarnya, tanda radang (-), hematom (-), tidak tampak massa tumorPalpasi: massa tumor (-), ballotemen ginjal (-), nyeri tekan costovetebral (-)Perkusi:nyeri ketok (-), CVA (-)

Regio SuprapubicInspeksi: kesan datar, tidak tampak massa tumorPalpasi: nyeri tekan (+)1011Regio Genitalis Eksterna

PenisInspeksi : kemerahan (-) , disunat (+), Ostium Urethra Eksterna (+)Palpasi: massa tumor, nyeri tekan (-)

Rectal ToucherSpincter ani baik, Mukosa rectum licin, Rectum tidak kolaps, Massa pada recti (-)Pemeriksaan prostat :Pole atas tidak teraba, Sulcus prostat tidak teraba, Permukaan rata, Konsistensi kenyal, Nyeri tekan (-), Tidak ada darah/lendir yang menempel pada jariresumeAnamnesisPasien laki-laki berumur 61 tahun datang dengan keluhan :Tidak bisa buang air kecilKeluhan dirasakan sudah 2 minggu yang laluPasien harus mengedan agar air kencingnya keluarPasien merasakan buang air kecil tidak tuntas atau tidak puasPasien merasa BAK menjadi lebih sering dan air kencing yang keluar menetes dan terasa sakitPemeriksaan fisikRegio suprapubic : Nyeri tekan (+)Pemeriksaan prostat :Pole atas tidak terabaSulcus prostat tidak teraba12DIFFERENT DIAGNOSISBenign Prostate HyperplasiaCa. ProstatVesicolitiasis13Rencana pemeriksaan penunjangPemeriksaan laboratoriumUSG141415Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan RadiologiDilakukan USG Prostat HASIL :Ukuran 46,6 gram, dengan permukaan licin tak berbenjol tak tampak kalsifikasi / central necroticKESAN :Pembesaran prostat

16PENATALAKSANAANPemasangan DCTindakan operasi : Open Prostectomy17